宋旭阳；黄翔；缪江伟；张斌斌
急性硬膜下血肿出血来源通常为皮质动静脉,大脑凸面桥静脉[1]等,病情危重,合并脑疝后更为严重,预后极差;国内报道病死率为50%～80%[2].本院自2006年1月至2007年5月收治外伤引起的急性硬膜下血肿合并脑疝病人26例,采用超早期钻孔引流加气管插管过度通气抢救取得良好的疗效,明显降低了病死率.现将护理配合报告如下.
作者：李建红 刊期： 2008年第04期
糖尿病微血管病变(diabetic microangiopathy,DMAP)是2型糖尿病的特征性并发症,在临床上主要包括糖尿病.肾病(diabetic nephropathy,DN)和视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)等[1],是糖尿病患者致死,致残的主要原因.如何早期判断糖尿病并发症的出现、进行有效的控制和预防是临床上普遍关注的问题.近年来Ozmen等[2]研究发现DMAP发病机制与同型半胱氨酸(homcysteine,HCY)水平增高有关.为观察DMAP患者血浆HCY、叶酸(FA)、维生素B12(VitB12)水平.作者对本院122例2型糖尿病患者进行了上述项目测定,以判断其临床价值,探讨相互间的关系.
作者：方玉才；邢小中；黄小培；蒋洪平；钱健；黄水明 刊期： 2008年第04期
原发性胆汁性肝硬化(PBC)是一种慢性进行性自身免疫性肝内胆汁淤积性肝病,其特征为免疫介导的肝内小胆管进行性炎症性破坏,伴门脉周围炎症,继而肝纤维化、肝硬化,终肝衰竭[1,2].过去认为国内罕见,近年来开展了抗线粒体抗体(AMA)的检测,确诊病例渐多,但多在症状期确诊,而国外目前确诊者60%在无症状期[2].作者对12例PBC患者的临床资料进行回顾性分析,现报道如下.
作者：秦新茂；练祥；马军 刊期： 2008年第04期
恙虫病是由东方立克次体感染所致的急性自然疫源性疾病,我国浙江、福建、广东、广西及云南等地区都有地方流行或散发病例存在.近年来恙虫病发病有增高趋势,且因临床表现复杂多变,并发症多,易造成误诊和漏诊,现将本院儿科2000年1月至2006年1月收治的恙虫病55例患者进行临床分析,现报道如下.
作者：刘晟；潜丽俊；方静 刊期： 2008年第04期
闭孔疝是一种非常少见的腹外疝,发生于盆底,肠管等内容物通过闭孔管向股部突出的隐匿性疝.国内外鲜见报道,临床误诊较多.本院诊治2例,1例术前误诊10d,1例术前确诊,报道如下.
作者：沈育忠；殳加跃；顾海青 刊期： 2008年第04期
急性前壁和右室心肌梗死病例非常少见[1],作者于2007年6月收治1例患者,现报道如下.1临床资料患者男,36岁.因突发胸痛4h入院.有长期吸烟史,无高血压、糖尿病史.入院前4h前突发胸痛,胸痛呈绞痛,并持续存在,伴全身冷汗和恶心、呕吐.当时测血压90/60mmHg,心电图提示:V1-4、V3R、V4R、V5R ST段抬高,Q波形成(图1).心肌生化指标:肌钙蛋白、肌红蛋白均阳性、肌酸激酶2500U/L,诊断急性前壁和右室心肌梗死收入院.即急送导管室行冠状动脉造影.冠脉造影提示:单一冠状动脉畸形,右冠起源于前降支中段,前降支近端可见一80%狭窄,长约15mm.前降支及右冠血流TLM Ⅰ～Ⅱ级,可见回旋支到右冠脉及前降支的逆向血流(图2～3).故在前降支近端植入Firebird3.5×23支架一枚,释放压力14atm,术后未见明显残余狭窄,血流恢复正常,胸痛消失,未见心力衰竭征象.4d后出院.
作者：吴连拼；杨鹏麟；林加锋 刊期： 2008年第04期
宫内节育器(IUD)是我国计划生育中应用极为普遍的一种避孕措施,然而部分妇女在放置宫内节育器后可出现子宫异常出血.2002年1月至2037年1月,本院采用宫血宁胶丸治疗置IUD后子宫异常出血患者80例,并与西医止血消炎治疗组80例对照观察,临床效果满意,现报道如下.
作者：吴芳卿；吕叶倩 刊期： 2008年第04期
氨基甙类药物的不良反应有耳毒性、神经肌肉传导阻滞、心动过速、心电图改变、低血压、呼吸抑制、支气管平滑肌痉挛、肾毒性、过敏反应、周围神经炎、头痛等[1].目前国内尚未见静脉滴注氨基甙类药物引起迷走神经兴奋过度致不良反应的报道,其作用机制尚不清楚.作者在临床工作中遇到2例患者,现报道如下.
作者：陈连保；李碧磊；张春槐 刊期： 2008年第04期
青光眼是眼科主要的致盲性疾病,闭角型青光眼急性发作是常见眼科急症,尽快缓解症状,控制眼压是临床治疗的基本原则.作者发现大多数患者接受系统治疗的时间常在发病3d后,对急性闭角型青光眼(acule angle-closure glaucoma,AACG)就诊不及时意味着疗效差,如:症状不能控制、眼压居高不下等,本研究通过调查影响AACG患者及时诊治的主客观因素,探讨提高AACG及时就诊和提高预后疗效的方法.
作者：张端晴；晋秀明 刊期： 2008年第04期
本镇凡参加新型农村合作医疗农民每2年免费健康体检1次;本院在2006年5月至2007年7月对农民进行了体检,包括心电图检查.作者对农民心电图检查分析报告如下.
作者：李国平；陈国锋；徐美琴 刊期： 2008年第04期
巨幼细胞性贫血(MA)主要是由于体内缺乏维生素B12或叶酸所致脱氧核糖核酸(DNA)合成障碍所引起的一组贫血.骨髓增生异常综合征(MDS)是一组异质性克隆性造血干细胞疾病,骨髓内细胞异常增生,常同时或先后出现红细胞,粒细胞和巨核细胞发育异常,病态造血导致进行性、难治性外周血红细胞、粒细胞及血小板减少.对于这两种疾病有重要的鉴别诊断价值.作者就五项生化指标在MA与加DS的改变作探讨,现报道如下.
作者：丁勇敏；周午琼 刊期： 2008年第04期
随着基本建设和现代交通事业的快速发展,严重四肢开放性损伤的病人逐年增多,正确早期处理这些创伤病人,常成为抢救成功的关键.本院急诊科在2002年1月至2006年8月,共处理严重创伤病人319例,现筛选出无全身其它重要内脏损伤的四肢严重开放性损伤病人128例,就其损伤及院前急救特点,报道如下.
作者：贾雪峰；陶勤军；周华平；李浅微；张建军 刊期： 2008年第04期
目的 观察硬膜外麻醉前静注小剂量咪达唑仑,对剖宫产产妇的抗焦虑、抗应激反应的影响,以及对新生儿是否有不良影响.方法 选择单胎足月妊娠产妇80例.根据咪达唑仑用量随机将患者分为四组,每组20例.Mo组为对照组,静注生理盐水2ml;M1组静注咪达唑仑0.01 ml/kg、M2组0.02ml/kg、M3组0.03ml/kg.5min之后行硬膜外麻醉.观察记录注药前(T1)、注药后5min(T2)、15min(T3)、30min(T4)产妇的脉搏血氧饱和度(SpO2)、呼吸(RR)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)变化.观察注药前、注药后30min(划皮前)产妇焦虑视觉类比试验(AVAT)、血糖、皮质醇变化.观察胎儿娩出后1、5min Apgar评分、术后1d的新生儿神经与适应能力(NACS)评分.结果 四组产妇呼吸循环功能稳定,M3组焦虑视觉类比试验用药后评分下降,血糖、皮质醇低于其他组.四组新生儿1、5min Apgar评分、术后ld的NACS无明显差异.结论 硬膜外麻醉前静注小剂量咪达唑仑,对剖宫产产妇有良好的抗焦虑及应激反应作用,对新生儿无不良影响.其剂量以0.03mg/kg为宜.
作者：张洁；谢红 刊期： 2008年第04期
目的 探讨食管乳头状瘤(EP)的l临床内镜特点及病理.方法 回顾性总结分析36例口患者的临床内镜资料.结果 (1)EP的临床表现无特异性.(2)内镜下病变主要位于中下段并且与食管炎相关,易被误诊为息肉及白斑.(3)治疗后15例患者随访3个月正常,11例随访2年未见复发,1例2年后在原来不同部位再发EP.结论 (1)EP是否并发临近脏器肿瘤有待进一步研究.(2)黏膜慢性炎在EP发病中起一定作用.(3)乳头状病毒(HPV)感染与EP的发病关系有待进一步探讨.(4)EP的发病是否与遗传基因相关也值得关注.
作者：朱伟青；苏慧；陈芝兰 刊期： 2008年第04期
高催乳素血症可由多种原因引起,好发于女性,血清催乳素(PRL)水平增高对大脑和其他器官有着直接和间接的影响,包括溢乳、月经减少、闭经、不规律排卵或不排卵而不孕、性功能失调、骨密度降低、心血管疾病等.药源性高催乳素血症是常见的原因之一,尤其某些抗精神病药物.利培酮是常用的一种非典型抗精神病药,口服液是其一种剂型.临床上发现有些女性患者在应用利培酮口服液后出现溢乳闭经等现象.有资料表明利培酮可导致血清PRL增高[1],影响患者的健康、自我体验和服药依从性,因此作者应用方便、副作用少的中成药逍遥丸治疗利培酮口服液导致的高血清催乳素血症并观察其疗效.
作者：李晓一 刊期： 2008年第04期
十二指肠占位病变临床较少见,教科书描述的十二指肠肿瘤发病率较低,其中部分原因与小肠的解剖部位特殊使其难以被发现有关[1].为进一步了解其临床特点,提高诊断和鉴别诊断水平,作者自2003年4月至2007年1月收集分析了34例十二指肠占位病变患者的临床和影像学资料,现报告如下.
作者：张则伟；王新保；郭剑民 刊期： 2008年第04期
糖尿病患者教育是糖尿病防治中重要的和基础的一环,教育的重视程度和好坏直接关系到糖尿病血糖控制和糖尿病并发症的防治.嵊州市糖尿病防治中心和嵊州市人民医院内分泌科自2004年开展糖尿病患者教育以来,取得了较好的社会效果,现报道如下.
作者：董志春；孙春萍；应秋霞；楼丽颖 刊期： 2008年第04期
经尿道前列腺电切术(TURP)和经尿道前列腺等离子电切术(PKRP)是目前治疗良性前列腺增生的主要手术方法,术后有部分病人因并发症再次入院治疗.本科1998年6月至2007年6月共收治经尿道前列腺切除术后再入院患者35例,现分析报告如下.
作者：姚吉；杨金校；任福锦 刊期： 2008年第04期
肺吸虫病又称肺并殖吸虫病,属人兽共患蠕虫病.在流行区人体主要因生食、腌食、半熟食含有并殖吸虫活囊蚴的溪蟹、溪虾或饮用溪流生水而受感染.本院于1992年2月至2006年10月共收住49例肺吸虫病患者;现回顾性分析报告如下.
作者：宋嫣瑾；冯为盛；徐涛 刊期： 2008年第04期
原发性喉恶性淋巴瘤少见,仅占喉恶性肿瘤的0.37%[1],其临床表现缺乏特异性,常与慢性炎症等疾病相混淆,误诊率甚高.作者报道喉部原发性恶性淋巴瘤误诊为喉结核1例.
作者：胡锡栋；周水洪；凌玲；汪审清；徐盈盈 刊期： 2008年第04期
浙江临床医学杂志
主管:浙江省教育厅
主办：浙江中医药大学 浙江省科普作家协会医学卫生委员会
