张小平
大黄生地汤治疗出血性中风临床研究是我院在省卫生厅立项的科研课题。经过1996～2000年5年来的临床研究,现初步总结如下。1 临床资料治疗组患者55例中男37例,女28例,年龄48～70岁,平均57.3岁。对照组49例,男23例,女26例,年龄42～75岁,平均56.6岁。2组病例均为脑出血和蛛网膜下腔出血急性期病人,经头颅CT扫描和腰穿行脑脊液检查证实。以上资料两组间差异均无显著性(P＞0.05)。诊断标准:中医参照1986年中华全国中医学会内科学会修订的《中风病中医诊断疗效评定标准》,西医参照1989年中华医学会第二次全国脑血管病学术会议第三次修订的《各类脑血管疾病诊断要点》,中医属中风,中脏腑。治疗组中属脑出血者28例,蛛网膜下腔出血37例,对照组属脑出血19例,蛛网膜下腔出血26例,按中医辨证分型属风火上扰清窍者治疗组21例,对照组20例;属痰热内闭心窍者治疗组20例,对照组18例;属痰湿蒙蔽清窍者治疗组14例,对照组11例。
作者：曾进德；徐建生 刊期： 2001年第02期
笔者用半夏治疗顽固性呃逆24例,效佳。现举2例如下。庞某某,男,56岁。1992年8月4日就诊。患者自述2天前无明显诱因午饭后呃逆阵作,逐渐加重,经当地医院针灸、服中药汤剂后,略有好转,瞬间又作,逐渐加重,呃逆连声,饮食不进,入睡不得,坐卧不安。舌红绛、苔黄腻厚少津,脉弦数。诊为肝郁脾湿,蕴结于中,上逆于咽,呃逆频作。用半夏20g水煎频服,服后症状改善,呃逆间断发作,有时咽干口苦。次日复诊上方加黄连10g,厚朴30g。连服2剂,症状消失。王某某,女,42岁。1997年3月4日就诊。呃逆阵发性频作6年,曾多次治疗,疗效不巩固。每遇精神刺激、情绪紧张或过度疲劳等原因,均可发病,伴纳差、失眠、心烦乏力。舌红绛、苔白腻,脉沉数,左关滑数。此系肝郁气滞,脾湿蕴结,浊气不降反而上逆成呃逆。处方:半夏3g,甘草2g,研面冲服,每日3次。服药4天,症状明显好转。连服8天呃逆止,饮食、睡眠已正常,继服上药10天后停药。半年后随访,未复发。
作者：任丽艳；任义 刊期： 2001年第02期
1 病例介绍患者宴某某,男,11岁。自3岁起常犯感冒、发烧,常发“肺炎”,痰中带血丝。至6岁时因贫血曾经输血治疗。8岁时曾患“肺脓肿”经治愈。因近两年来反复咳嗽、气喘、痰中带血丝或有陈旧性小血块,于1999年9月赴某医院诊治。该院检查:X线胸片提示双肺间质纤维化;实验室检查:尿分析(－),血红蛋白102g／L,血白细胞11.7×10９／L,中性0.60,淋巴0.37,嗜酸性0.03,血小板210×10９／L,血沉30mm／h;可提取核抗原多肽抗体谱:ANA(－),DNA(－),RF1∶32(＋);支气管肺泡灌洗液(BALF)真菌培养(－);BALF细胞分类:大量红细胞,无法计数,可见含铁血黄素细胞,细胞总数增高,吞噬细胞50％,淋巴细胞10％,嗜中性细胞40％,嗜酸性细胞0;结素纯蛋白衍生物试验阴性;毛刷涂片未找到菌丝孢子;抗结核抗体(－);毛刷抗酸杆菌:直接涂片(－);BALF培养:B群溶血性链球菌占60％,后诊断为肺含铁血黄素沉着症(慢性复发型)。处方强的松、去铁敏治疗。
作者：何立荣 刊期： 2001年第02期
消银解毒饮治疗银屑病血热证85例，对照组30例服用复方青黛胶囊。结果用药8周，PASI积分治疗组显著低于对照组(P＜0.01)；两组综合疗效、总显效率治疗组明显高于对照组(P＜0.01)，有非常显著性差异。治疗组用药4周后，皮损鳞屑中IL-8含量较治疗前下降(P＜0.05)，表明消银解毒饮有降低患者皮损鳞屑中IL-8含量的作用。治疗组用药8周后，甲襞微循环有显著改善。
作者：瞿幸；牛福玲；赵丽平；周德瑛；孙凤琴；段行武；周志强；金起凤；张晓红；刘铭 刊期： 2001年第02期
笔者师承家学,以中医药为主研治精神疾病;在运用中医药治疗之同时,辅用针灸疗法取得了较好疗效。兹将针灸辅治精神疾病之点滴经验,简介于下。1 神庭透上星治呆僵神庭、上星俱系督脉经穴,督脉总督一身之阳经,且行于脊里,上行入脑;故针刺神庭、上星有启阳透脑之功。笔者早年随先父丁浮艇习诊时,常见先父针刺神庭透上星,治疗癫狂病痰阻阳闭性呆惰、僵厥收效甚好。余师承先父之经验,对精神分裂症紧张型亚木僵状态呈呆惰沉闷、面晦肤暗、舌苔灰白滑腻、脉沉滑等痰湿内阻证者,在服涤痰开窍愈呆汤(附方1)之同时,针刺神庭透上星,泻法,刺激强度宜大;另刺丰隆涤痰降浊,刺内关理气达神,均用泻法,针后加灸(艾条灸,下同,灸约3分钟);每日针刺1次,留针2～3小时(下同),每隔30分钟捻针1次(下同)。一般以上述疗法治疗30日左右呆惰明显好转,约60日左右呆去神清。对精神分裂症紧张型木僵状态呈僵厥似绝、肤冷神惨、昏懵不语、脉沉细、舌质淡、苔灰白滑腻等气虚夹痰湿上蒙者,在服益气化痰醒神汤(附方2)之同时,亦针刺神庭透上星,并刺人中以助透脑醒神之力,均用泻法;另针刺足三里、关元,均用补法,针后加灸(灸约6分钟),以益气振神、温阳散饮;每日针灸2次,约2～3日僵厥可解。
作者：丁德正 刊期： 2001年第02期
按照《新药审批办法》，将405例女性更年期综合征患者随机分为治疗组205例，对照组100例，开放组100例。治疗组口服更年青胶囊、模拟淀粉片各4粒，日3次；对照组口服更年安片、模拟淀粉胶囊各4粒，日3次；开放组仅服更年青胶囊4粒，日3次；3组疗程均为30天，观察服药前和治疗结束当日临床症状和实验室变化。结果治疗组总有效率96.10%，愈显率65.36%，雌激素(E2)升高(P＜0.001)，卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)略有下降(P＞0.05)，阴道脱落细胞成熟指数(MI)升高(P＜0.01)，临床症状积分明显下降(P＜0.01，P＜0.001)，安全性指标无异常；对照组总有效率86%，愈显率40%，E2升高(P＜0.05)，FSH、LH变化不明显(P＞0.05),MI升高(P＜0.01)，临床症状积分明显下降(P＜0.01)；开放组总有效率99%，愈显率66%，E2升高(P＜0.001)，FSH、LH变化不明显(P＞0.05),MI升高(P＜0.05)，临床症状积分明显下降(P＜0.001)；治疗组与对照组比较差异有显著性(P＜0.01)，治疗组与开放组比较差异无显著性(P＞0.05)。说明更年青胶囊能够提高E2水平，治疗更年期综合征有效而安全。
作者：陈大蓉；周家明；金哲；张文芳；戴德英；何世荣；杨荣秀 刊期： 2001年第02期
1 心肾不交,用巴戟助肾精以达肾气王某某,男,46岁,已婚,工人,1999年9月24日初诊。阳痿8个月。曾经海狗肾、参茸丸及丙酸睾丸素等治疗无效。近月加重,伴阴部湿冷。症见性欲低下,阴茎缩软,抑郁寡欢,心绪烦乱,失眠多梦,头晕耳鸣,腰膝酸软,食欲不振,口微渴不欲饮,大便时干时稀,舌尖红、中心薄腻苔,脉细数。证属心肾不交,木郁土困,阴阳失衡。治以滋肾降火,平衡阴阳,佐以疏肝健脾。处方:巴戟天30g,山茱萸20g,山药20g,酸枣仁15g,龙眼肉15g,白术10g,香附10g,夏枯草15g,泽泻6g,2剂。服后阳事可兴,且举而坚强,但勃起时间稍短,心烦顿除,精神、饮食、睡眠好转,阴部冷稍减,但湿感未去。原方去白术,加薏苡仁15g。再进5剂后,性生活正常,他症亦除,嘱服中成药逍遥丸、金匮肾气丸月余巩固疗效。
作者：赖永德 刊期： 2001年第02期
用自制真菌Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ号合剂治疗念珠菌性口腔炎、肺念珠菌病及念珠菌性肠炎，结果念珠菌性口腔炎总有效率76.6%，肺念珠菌病总有效率87.5%，念珠菌性肠炎总有效率93.3%。与西药对照组比较差异无显著性(P＞0.05)。药效学证实其疗效机制在于有抑制真菌的作用及提高机体免疫力的作用。安全性检测未发现不良反应及毒性反应。
作者：刘庆彤；毕云；刘明；姜莉芸；何红；盖建华 刊期： 2001年第02期
我们自1998年10月～1999年12月采用中药疱疹消合剂治疗带状疱疹36例，同时以阿昔洛韦作为对照，进行了初步的临床观察，现将结果报道如下。1 临床资料68例病例来源于我院皮肤科住院或门诊患者，按《中医病证诊断疗效标准》确诊，均为寻常型，具有典型的临床症状和体征，未经过任何药物治疗。68例患者随机分为两组，治疗组36例,男性19例，女性17例；年龄16～72岁，＜40岁者10例，占27.8%，41～60岁者的13例，占36.1%，＞60岁13例，占36.1%；疗程1～10天，平均3.5天；受累神经为肋间神经22例，颅神经6例，臂丛4例，腰骶丛4例。对照组32例，男性19例，女性13例；年龄16～73岁，＜40岁者8例，占25%，41～60岁者12例，占37.5%，＞61岁者12例，占37.5%；疗程1～9天，平均3.7天；受累神经为肋间神经20例，颅神经4例，臂丛5例，腰骶丛3例。两组病例在年龄、性别、病程以及受累神经病情轻重程度等方面差异无显著性(P＞0.05)。
作者：孙虹 刊期： 2001年第02期
郭集军笔者外公是乡间医生,一次回乡探亲,见外公收治一流涎男子,竟独用一味法半夏便使其10余年顽疾痊愈,甚为奇怪,乃请教其因。外公说,痰涎为水湿化生,脾主涎而肾主唾;脾胃虚则湿浊聚;湿浊盛则痰涎生;故治涎可责于脾肾;半夏味辛性温,有燥湿化痰、健脾和胃的作用;且《本经》认为法半夏兼有温肾之功;故独用一味而君臣佐使集于一身,无须配伍;另患者寻医日久,服药已有成效,一味中的,有取巧之意。我半信半疑。后我在临床上见有口淡流涎或痰浊多者,在配伍中加入法半夏一引,收效甚佳;特别对苦于流涎的青壮年甚为灵验,试举1例。某女,23岁,自述从小口淡,频频吐涎,白天不自主口水涌动,不吐不快;夜则涎从口出,湿透枕巾而不知;读书时常污书湿纸而自责不已;四处求医,稍好转但无以根除。来诊时视其精神尚可,双目有神,稍瘦,发育正常。说话频吐涎沫,清稀如水,面颜稍白。舌质微红,苔淡白,舌体胖而有齿痕,脉细稍偏数象。问其月经量多,色淡,经期7～10天,常提前,白带清稀;查其以前用药,多为补中益气汤、归脾丸、理中丸等健脾补血之类,便在苓桂术甘汤和四物汤的基础上加入法半夏20g。处方:茯苓15g,桂枝12g,白术12g,炙甘草8g,干姜8g,白芍12g,生地黄15g,川芎12g,当归8g,法半夏20g,黄芪15g,浓煎温服。4剂后自述口淡及口水涌动之感明显减轻;改生地黄为熟地黄,继服7剂,晚上已不湿被,但偶有流涎。再改理中丸合补中益气汤加法半夏20g调理,后症状逐渐消失,直至痊愈,随访半年未复发。
作者：郭集军 刊期： 2001年第02期
主任委员: 胡熙明副主任委员: 佘 靖 王永炎 龙致贤 李任先 李炳文 李俊德 任继学 刘敏如 张世臣 陈佑邦 苟生亮房书亭 施 杞 赵藕善 傅世垣 秦双发 殷顺海 费开扬委员: (以姓氏笔划为序)刁跃池 于生龙 马有度 王永炎 王鱼门 王炳岐 王绪鳌 韦贵康 龙济瀛 龙致贤 孙万珍 任继学任德权 刘敏如 许锦柏 李大鹏 李任先 李炳文 李俊德 李益民 李乾构 李惠治 吴以岭 吴炳新张世臣 张华强 张孝娟 张学文 张绚邦 张承烈 陈可冀 陈克正 陈佑邦 陈啸宏 来辉武 佘 靖金树滋 房书亭 苟生亮 周绍明 庞春生 姜正谦 郝 富 赵藕善 施 杞 费开扬 费淳璐 胡志祥胡熙明 秦双发 殷顺海 钱 英 高 德 黄春源 梅国强 傅世垣 詹文涛 翟胜利 蔡剑前 戴锡孟顾问: (以姓氏笔划为序)万友生 王一章 王玉川 王其飞 王雪苔 王绵之 王荣和 邓铁涛 史常永 田景福 关幼波 冯天有刘志明 刘渡舟 米玛益西 何 任 陈彤云 李振华 李顺成 沈自尹 吴咸中 张 琪 张奇文张家庆 周仲瑛 阿不力米提*玉素甫 尚天裕 施奠邦 俞长荣 高辉远 唐由之 黄羡明 康郎腊董建华 焦树德 魏福凯
作者： 刊期： 2001年第02期
我们根据中医肾主骨理论,应用补肾健骨法,开展了针刺对绝经期妇女骨密度的研究,在临床上收到了较好的效果,现报道如下。1 临床资料诊断标准:参照中国老年学会骨质疏松委员会骨质疏松诊断标准学科组于1999年1月制定的“中国人原发性骨质疏松症诊断标准”。正常:＞M－1SD;骨量减少:M－1SD～2SD;骨质疏松症:M－2SD伴有一处或多处骨折。
作者：欧阳钢；王玲玲；王东岩；卓铁军；申志祥 刊期： 2001年第02期
慢性溃疡性结肠炎(溃疡性结肠炎)是临床多发病，常迁延不愈或愈后再复发。笔者在临床治疗该病多年，取得一定疗效，现总结如下。1 病因强调外感内伤两端溃疡性结肠炎病变主要在大肠粘膜和粘膜下层，形成糜烂、溃疡，出血点以及原因不明的非特异性炎症。外因主要与风、寒、暑、热之邪侵袭有关。因脾胃等脏腑先虚，外感之邪乘虚而入，使脾胃功能失调，脾失健运而水浊内生，湿热下注大肠，出现腹泻、腹痛及粘液血便。内因主要与七情郁结，劳倦过度或先天禀赋不足等使脾失运化， 肝失疏泄， 肾失固涩， 气机升降失常， 气血津液代谢障碍， 湿邪留注大肠有关。 本病为正气先虚， 外邪侵袭而发病， 主要病位在脾、 胃、 大肠， 与肾、 肝亦密切相关。
作者：董丽春；张智勇；刘云杉 刊期： 2001年第02期
中医把人体看作是阴阳矛盾的统一，是人体保持躯体与心理健康的根本。《素问》提出：“人生有形，不离阴阳”。人的正常精神活动的维持，有赖于阴阳的平衡协调。中医以阴阳含量的多少决定性格表现。阳包含兴奋之意，阴包含抑制之意，表明神经系统兴奋与抑制两个过程的相互关系。《内经》按阴阳成分不同将人的气质分为：太阴、少阴、太阳、少阳、阴阳和平等5种类型。五态人的性格表现各不相同，除阴阳和平型以外，其它4型均有偏异之处。神经症患者的发病与人格特征有密切关系。本文就118例4种不同类型的神经症患者，即强迫症、恐怖症、抑郁症、焦虑症，根据阴阳学说进行了价格测查，现将结果分析报告如下。
作者：李雯 刊期： 2001年第02期
笔者常用生半夏入药煎用,尤于化痰散结方面,因须借其辛散之力,治疗有形痰结或瘀结,包括一些肿瘤、囊肿、炎性包块或某些增生性疾病有良好疗效,现列典型病案数则如下。1 脑瘤张某,女,61岁。1994年10月15日初诊。患者手足麻木、僵滞伴震颤、活动不利已3月。近1月视力逐渐下降至今已完全失明,卧床不起。曾赴某市人民医院诊治,经CT确诊为“脑胶质瘤”,因客观原因而拒绝手术。往视之,神志清楚,语音低,喉间有痰音。诉大便5天未解。舌质淡红苔黄腻,脉细滑数。治拟化痰祛风通下。药用生半夏30g(先煎1小时),生地黄50g,僵蚕、地龙各10g,生大黄12g(后下),芒硝10g(冲),枳壳10g,5剂。5天后,双目已复明,并能起床行走,大便通畅,震颤大减。再拟方:生半夏50g(先煎1小时),生地黄50g,党参20g,苍术、茯苓各12g,蜈蚣2条。该方服用1月,诸症告失。随访2年余,行如常人。惜未再行颅脑CT复查。
作者：赵强；邓人春 刊期： 2001年第02期
心律失常,临床表现以心悸、怔忡,其脉或促、或结、或代等为主症。笔者遇到较多病人经过多种治疗,心律失常未能纠正而又要求单用中医药治疗者,从间脏辨证,屡获效验。兹举数例,藉以引玉。1 疏肝泄胆定悸潘某,男,22岁,工人。1991年4月21日就诊。主诉心悸、胸闷2年余。西医诊断为病毒性心肌炎、室性早搏。曾在某医院住院治疗2个月,后又在多家医院诊治。出院后服用过Ia类抗心律失常药如奎尼丁、Ib类抗心律失常药如慢心律、Ic类抗心律失常药如心律平、Ⅲ类抗心律失常药如乙胺碘呋酮等,有时联合应用炙甘草汤、朱砂安神丸、归脾汤等半年余,仍有早搏,如停用西药则早搏明显增多。追询但觉胸胁满闷,心悸频作,大便干结(数日一行),小便短少,失眠多梦,晨起口苦,纳佳。舌偏红、苔薄黄腻,脉弦促。心电图示:频发室性早搏,时呈三联律(2次正常心率,1次室性早搏)。肝功能正常。治宜疏利肝胆,重镇安神。以柴胡加龙骨牡蛎汤主之。处方:柴胡15g,龙骨30g(先煎),牡蛎30g(先煎),黄芩10g,党参10g,炙甘草5g,桂枝6g,朱茯苓10g,制半夏10g,生大黄10g,大枣5g,龙齿30g(先煎),5剂。二诊时,悸闷大减,寐亦安,舌脉同上,原方继服5剂。药后诸症霍然消失,心电图检查示:正常心电图。嘱勿过劳,怡心情,每月复查心电图1次,共查3次均正常,随访5年未复发。以后遇多例此证型者,用本方法皆取效。
作者：洪流 刊期： 2001年第02期
以加减皱肺丸治疗慢性阻塞性肺病稳定期30例，并与常规止咳化痰平喘中成药治疗20例作对照。结果观察1年内治疗组无急性发作者19例，发作1次者7例，2～4次者4例，对照组分别为4例、7例、9例。治疗组明显优于对照组(P＜0.05)。症状改善情况，治疗组显效8例，有效15例，无效7例，总有效率76.7%；对照组显效4例，有效7例，无效9例，总有效率40.0%。治疗组总有效率明显优于对照组(P＜0.05)。
作者：项一群 刊期： 2001年第02期
1 病历摘要吴某，男，70岁。入院时间：1996年7月24日。主诉：突发心悸8小时伴昏厥1次。现病史：患者于住院前8小时劳作回家后，出现腹痛、腹泻3次,稀便带粘液，恶心呕吐胃内容物7～8次，同时出现心悸、昏厥1次，然后求治于本院急诊科。查体:心率120次/分，血压测不到。拟诊为细菌性痢疾?中毒性休克。急诊科给予静脉推注地塞米松10mg，静脉点滴5%葡萄糖注射液500ml兑入多巴胺20mg、阿拉明20mg、低分子右旋醣酐500ml等，然后收住本院内一科。发病以来，无畏冷发热，无诉胸痛彻背、背痛彻胸，无下痢赤白脓血便、里急后重等。入院时症见：心悸、气促、唇甲稍紫绀，纳少，腹泻带粘液稀便，小便短少。
作者：许真真；郭伟聪；陈海清 刊期： 2001年第02期
贺志光教授是国家中医药管理局确定的全国500名老专家之一,擅治内儿疑难杂病。兹将贺师治疗慢性肾功能衰竭(CRF)的经验介绍于下。1 健脾益气,调理升降,疏畅气机CRF病机复杂,临床证候变化多端,然症虽变,皆不离“脾肾衰败,升降失调,湿浊壅滞”的病机特点。CRF病人常以头昏乏力、恶心呕吐、大便溏等脾胃虚弱为突出表现,这种症状的轻重与肾功能损伤的程度及尿素氮数值的高低基本呈正相关。肾病日久,伤及于脾,脾胃虚损而生化不及,谷不生精,血失化源而至阴阳俱损,气血两亏,诸脏失养,气机不调,升降失常,清者不升,浊者不降,湿浊潴留,水湿泛滥,变症丛生。此时,欲补肾虚,益气之品容易壅塞气机,养阴之药则滋腻碍胃,多虚不受补。因此健脾益气、调理升降,在本病治疗中具有重要意义。健脾益气可使升降之枢得复,气机通畅,则纳化常,出入调,清气升,浊气降,生化有源,从而改善其临床症状,提高消化吸收功能,促进有毒物质的排出。对此,贺老在临床上对慢性肾功能衰竭的早、中期病人,表现有全身疲乏,少气懒言,腹胀纳呆,恶心呕吐,大便溏,舌淡体胖有齿痕、苔白或厚,脉沉细等症状,方用补中益气汤加味。方中党参、黄芪、白术、茯苓健脾益气,使脾气旺,生化有源,肾精有赖;当归补血活血;陈皮、砂仁、枳壳理气醒脾,畅中焦气机,以免补益过甚,滋腻碍胃;升麻、柴胡引甘温之气上升;石韦、生薏苡仁利湿降浊,炙甘草调和诸药。若出现恶心呕吐、腹胀满、苔厚腻等正虚邪实,湿浊壅滞,故先用辛开苦降、宣清导浊,方用黄连温胆汤,使邪气渐除后,再用补中益气汤健脾益气固本。
作者：师晶丽 刊期： 2001年第02期
婴幼儿腹泻是儿科常见病，多发病，尤其是中医辨证属于虚寒型婴幼儿腹泻，治疗颇为棘手。笔者自1989年以来，采用中药暖剂膏敷脐，治疗婴幼儿腹泻200例，效果满意，现总结报道如下。1 临床资料本组200例，男82例，女118例；发病年龄≤7个月42例，8个月～1.5岁124例，＞1.5岁34例；起病时间2天～2月。其中人工喂养儿88例，混合喂养儿48例，母乳喂养儿64例。腹泻大便颜色呈青绿色41例，黄绿色58例，绿多黄少32例，黄多绿少69例；性状呈稀水样便者118例，蛋花样便58例，粘液及脂肪样便者24例；大便镜检有少许白细胞及食物残渣者62例；大便次数每日5次34例，6～10次86例，11～15次44例，超过15次36例；其中伴有轻中度脱水者98例；有轻度发热者42例，中度发热者4例；舌质淡红143例，舌质偏红32例，舌质淡20例，舌质红绛5例，舌苔略黄10例，舌苔白润190例。中医辨证均属虚寒型腹泻。
作者：张小平 刊期： 2001年第02期
中医杂志
主管:北京中医；新医药学杂志
主办：国家中医药管理局
