张继礼；周华娟；刘明红
子宫切除是妇科常见的手术之一.本院两年来,根据患者的实际情况,选择个性化的子宫切除方式,既能达到切除病灶治疗目的,又尽可能保持原有的盆底解剖结构,促进术后妇女的生殖道健康,提高了生活质量.1 资料与方法1.1 一般资料 2004年4月至2006年6月,本院因妇科良性疾病做子宫切除331例(子宫肌瘤245例,子宫腺肌症51例,顽固性功血19例,子宫脱垂16例),平均年龄(45.6±5.2)岁,均无生育要求.术前常规行宫颈液基薄层细胞学检查(TCT),如有可疑行阴道镜检查+宫颈活检,有阴道异常出血者行子宫分段诊刮.
作者：周少飞；付林风；毛丹青 刊期： 2007年第04期
尺骨冠状突骨折临床比较少见,如治疗不当,可导致肘关节严重后遗症.本科2001年2月至2006年2月,诊治尺骨冠状突骨折18例,效果较满意.报告如下.1 临床资料1.1 一般资料本组18例,其中男11例,女7例,年龄17～58岁(平均32.4岁);车祸伤8例,高处坠落伤6例,运动摔伤4例;合并肘关节后脱位6例、桡骨小头粉碎骨折3例、尺骨鹰嘴粉碎骨折3例、肱骨内侧髁骨折1例、单纯尺骨冠状突骨折5例.按Regan-Morrey分类[1]:Ⅰ型:冠状突尖骨折,4例;Ⅱ型:冠状突骨折受累小于冠状突高度50%,6例;Ⅲ型:冠状突骨折受累大于冠状突高度50%,8例.
作者：周建明；章银灿；方伟松；楼才俊；石高才；卢焕兴 刊期： 2007年第04期
对于危重病患者,即使既往无糖代谢紊乱的基础疾病,应激性高血糖亦非常普遍,有抗调节激素和细胞因子如胰高血糖素、生长素等.儿茶酚胺和糖皮质激素以及肿瘤坏死因子-α和白细胞介素-1的大量分泌是产生应激性高血糖的重要原因.而医学性因素,如肠外营养(PN)的使用不当可加重应激性高血糖,应激性高血糖将导致感染性并发症风险的显著增加.近年来,已有研究表明通过强化胰岛素治疗控制血糖水平在6.1 mmol/L以下,能够降低感染的发生率和改善机体物质及能量代谢,进而改善患者的预后.本研究通过对危重病患者进行强化胰岛素治疗,观察其临床疗效.
作者：樊宇荣 刊期： 2007年第04期
在我国哮喘患儿中,5岁以下的患儿占42.34%[1],且有逐年上升趋势,因此,有必要提高对5岁以下哮喘患儿的认识.作者对2003年1月至2003年12月在本院治疗的174例5岁以下哮喘患儿建立健康档案,以研究临床医师对哮喘患儿实施专科教育管理的模式和效果.结果报告如下.
作者：周永海；蔡晓红；张存雪 刊期： 2007年第04期
胆管损伤是肝胆手术的严重并发症,处理困难,为难治性胆道疾病.1995年至2005年,本科作肝胆手术1956例,发生胆管损伤27例,其中术中即时发现并得到及时处理20例.现着重分析术中胆管损伤原因及探讨处理方法.1 临床资料1.1 一般资料本组20例,其中男9例,女11例,年龄19～68岁(中位年龄44岁).手术病种:急性胆囊炎3例,慢性胆囊炎17例;合并胆囊结石18例,胆囊息肉2例.手术方法:开腹胆囊切除术13例,腹腔镜胆囊切除术7例.胆管损伤部位和类型:肝总管和胆总管交界处10例(50%),肝总管4例(20%),胆总管3例(15%),左、右肝管汇合部2例(10%),右肝管1例(5%);胆管横断伤10例,胆管壁损伤8例,胆总管下端贯通伤1例,胆管钛夹夹闭1例.
作者：牟莉；金晓波；钟准 刊期： 2007年第04期
国人直肠癌好发于腹膜反折平面以下(约占70%),属低位直肠癌.近年来,临床病理研究证实切除癌肿远端2 cm的肠管和远端4～5 cm的系膜即已能达到根治要求,因此对低位前直肠癌采用双吻合器根治性保肛、直肠低位前切除和直肠全系膜切除已成为发展趋势,但对无条件使用双吻合器、采用低位前切除后手法一层吻合术仍存有疑虑.本院1998至2005年间作低位前切除手法一层吻合术治疗低位直肠癌45例,均获成功.报告如下.
作者：陈吉林；陈金明 刊期： 2007年第04期
迟发型维生素K缺乏所致的颅内出血是婴儿期常见的出血性疾病之一,用维生素K1治疗后,出血症状可迅速得以缓解,如治疗不及时,病死率高,部分患儿即使渡过危险期,也可留下永久性后遗症.因此,早期诊断、及时治疗,具有重要的临床意义.现将1998年至今收治的28例迟发性维生素K缺乏所致的颅内出血,作一分析报告.
作者：张霞平；沈文娟 刊期： 2007年第04期
对痔病急性发作通常首先采用非手术治疗,包括外用和内服药物治疗.作者采用太宁栓塞肛结合迈之灵口服治疗急性痔病,疗效较好.现将2003年8月至2006年6月120例治疗结果报告如下.1 临床资料1.1 一般资料本组120例,其中太宁栓塞肛组(T组)38例,口服迈之灵片组(M组)26例,太宁栓联合迈之灵片合用组(TM组)56例.各组患者症状见表1.
作者：左志贵；宋华羽；倪士昌；李激；程绍棋；徐昶 刊期： 2007年第04期
重度有机磷农药中毒(hOPP)是临床常见的急性中毒之一,如抢救不及时或不当,病死率较高.血液灌流可有效清除血液中的有机磷,应用654-2,可避免阿托品的毒副作用,针对性地改善微循环.2002年2月至2005年6月,本科收治hOPP 49例,采用654-2联合血液灌注(HP)收到了较好效果,报告如下.
作者：陈江；胡美军；杨绮红 刊期： 2007年第04期
胆道疾病病因繁多,病变部位广泛,治疗复杂,是腹部外科疾病中再手术发生率高的疾病,如果不能得到有效治疗,预后差.1995年1月至2005年1月,本科收治胆道再次手术患者224例,现作一分析,报告如下.1 临床资料
作者：张鸣杰；张国雷 刊期： 2007年第04期
本文通过观察胃癌和癌前病变中的Hp感染情况及p53、p21ras、bcl-2蛋白表达情况,研究Hp感染与p53、p21ras、bcl-2基因蛋白表达的关系,分析Hp感染在胃癌发生过程中可能的致癌机制.1 资料和方法1.1 资料选取2002年至2003年因消化道症状在本院行胃镜检查并有病理诊断患者98例(除外2月内接受过Hp治疗者),其中男61例,女37例,年龄17～82岁(平均48.5岁);浅表性胃炎20例、萎缩性胃炎18例为B型萎缩性胃炎(病变主要在胃窦部和胃体部),肠上皮化生22例,异型增生18例(均中度以上),胃癌20例.
作者：张占春 刊期： 2007年第04期
伤寒副伤寒是一种肠道传染病,主要通过污染水、食物以及日常生活接触引起传播,在浙江沿海一带多发[1,2].如何有效控制和治疗伤寒副伤寒,是一个重要课题.目前西药多采用敏感抗生素治疗,但病程较长,症状缓解较慢.作者采用中西医结合治疗,收到较好疗效,现报道如下.
作者：刘鹏程 刊期： 2007年第04期
自2003年起本科采用关节腔内注射透明质酸钠治疗股骨头无菌性坏死症疼痛、功能障碍38例,取得满意疗效.1 临床资料1.1 一般资料本组38例,其中男20例,女18例,年龄18～61岁(平均46岁);左侧15例,右侧19例,双侧4例;病程3个月～6年(平均2年).发病诱因:长期应用肾上腺皮质激素10例,酗酒2例,Legg氏病2例,红斑性狼疮1例,股骨颈骨折史13例,髋关节脱位髋臼骨折8例,原因不明2例.
作者：朱勇 刊期： 2007年第04期
低血糖症在临床上比较常见,往往发病急、症状重,而临床表现不典型,容易忽视.如诊断及抢救不及时,后果严重.本院2000年1月至2005年12月,共收治低血糖症63例,现作一分析,报告如下.1 临床资料1.1 一般资料本组63例,其中男24例,女39例,年龄1 d～83岁,60岁以上47例(74.6%),其中60～69岁17例,70～79岁22例,80～83岁8例;血糖0.4～2.8 mmol/L.糖尿病药物性低血糖43例(68.2%),恶性肿瘤11例(17.4%,原发性肝癌10例、胰头癌1例),肝原性低血糖2例,胰岛素自身免疫性低血糖2例,新生儿低血糖2例,甲状腺机能减退1例,急性肠炎1例,感染性休克1例.糖尿病药物性低血糖中使用过优降糖或消渴丸18例,达美康11例,美吡达6例,消渴丸加D860 2例,胰岛素6例.糖尿病肾病7例,糖尿病合并脑梗死6例.
作者：刘金耀；郭琼瑶 刊期： 2007年第04期
人工鼻又称温-湿交换过滤器(HME),是由数层吸水材料及亲水化合物制成的细孔网纱结构的过滤装置,它能模拟鼻的功能,将呼出气体中的热和水气收集并保留下来,吸气时气体经过人工鼻,以温热、湿化的状态带入气道内,保证气道获得有效、适当的湿化;同时,它对细菌有一定的过滤作用,能降低管路被细菌污染的危险性[1].本科采用美国产专用气切人工鼻(Humid-Vent Filter)对60例气管切开患者进行气道管理,取得了满意的临床效果.
作者：应瑛 刊期： 2007年第04期
急性带状疱疹是潜伏在感觉神经节中的水痘-带状疱疹病毒被重新激活并沿着外周神经到达发病部位,以受累神经分布区剧痛为特征的病毒性疾病,发作时严重影响患者生活质量.近年,作者在使用皮肤科综合治疗的同时,尽早进行神经阻滞治疗,取得较好的效果,现报告如下.
作者：张建平；邱建新；汪小敏 刊期： 2007年第04期
慢性阻塞性肺病(COPD)是严重危害人民群众身体健康的常见病、多发病.COPD患者的病理改变大多属不可逆,抗感染、舒张支气管等治疗是改善症状、控制病情发展的重要措施,但效果不理想.根据近10年国内外的一系列研究资料表明,长期氧疗(LTOT)是COPD缓解期治疗的一场革命.LTOT在欧美国家开展较为普遍,受经济和技术条件影响的我国仍未得到COPD患者的普遍接受.目前认为在缓解期动脉血氧分压(PaO2)＜55 mmHg(7.3 kPa)或动脉血氧饱和度(SaO2)＜88%的COPD患者,以及有明确夜间低氧血症和运动性低氧血症的COPD患者均是LTOT的指征.作者就LTOT的作用及其影响因素作一综述.
作者：张继礼；周华娟；刘明红 刊期： 2007年第04期
毛细支气管炎是婴幼儿期常见肺炎类型,呈流行趋势.本科采用普米克令舒和博利康尼雾化液联合雾化吸入治疗毛细支气管炎106例,疗效满意,现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料本组106例,为2004年11月至2005年3月住院患儿,其中男60例,女46例,年龄45 d～2岁(平均4个月),诊断均符合实用儿科学的标准[1],且全部病例均无呼吸衰竭、心力衰竭、先天性心脏病.随机分为两组.观察组53例,男29例,女24例;对照组53例,男31例,女22例.两组患者年龄、性别、病程及临床表现差异均无显著性,具有可比性(P＞0.05).
作者：樊慧苏；吕建飞；兰秀聪 刊期： 2007年第04期
慢性前列腺综合征是以尿频、尿急、尿痛、排尿不净、排尿困难和会阴、下腹部、阴茎、阴囊、腰骶等部位疼痛为独特形式的综合征.在门诊泌尿外科就诊患者中占25%,比良性前列腺增生或前列腺癌就诊者多.由于其病因复杂、病情多样化及反复多变,治疗显得甚为棘手.本科近几年对32例慢性前腺炎综合征患者采用纯中药制剂配合西药治疗,临床效果较好.现报告如下.
作者：唐志裕 刊期： 2007年第04期
健康教育是整体护理的重要组成部分.骨折病人由于卧床时间长、并发症和后遗症多,健康教育显得尤为重要.本科于2005年1月起将赏识(包含信任、鼓励、表扬)理论引用到低学历骨折病人的健康教育中,效果良好.现报告如下.1 临床资料
作者：丁晔 刊期： 2007年第04期
浙江临床医学杂志
主管:浙江省教育厅
主办：浙江中医药大学 浙江省科普作家协会医学卫生委员会
