廉超；王晓通；谢玉波；肖强
0 引言胆管癌(cholangiocarcinoma,CCA)是起源于胆管上皮细胞的恶性肿瘤,早在1840年由DurandFardel报道,90％以上表现为腺癌伴不同程度的纤维化.该疾病起病隐匿,临床症状及体征出现晚,早期诊断困难,除外科手术治疗外,缺乏其他有效的治疗手段,预后较差.虽然相对少见,近年来越来越受到重视.
作者：贾海珍；卢筱洪 刊期： 2012年第04期
目的 探讨血管内皮生长因子(VEGF)、微血管密度(MVD)和层黏连蛋白(Laminin,LN)在大肠正常黏膜组织、大肠腺瘤组织及大肠癌组织中的表达及临床意义.方法 应用免疫组织化学SP法检测18例正常大肠黏膜组织、26例大肠腺瘤组织和68例大肠癌组织中VEGF和LN的表达水平及MVD计数,并分析他们与大肠癌微转移的关系.结果 从大肠正常黏膜逐步发展为大肠癌的过程中,VEGF的表达水平、MVD计数及基底膜明显缺损率均逐渐增加,LN表达减少,大肠癌组织中VEGF的阳性表达率和MVD计数与大肠癌的浸润深度、淋巴结转移、Dukes分期有关(P＜0.05).大肠癌组织中基底膜缺损程度与淋巴结转移、Dukes分期有关(P＜0.05).结论 肿瘤的血管形成和LN的表达与大肠癌的淋巴结转移、Dukes分期等临床病理特征密切相关,联合检测VEGF、MVD和LN的表达对判断大肠癌的浸润和转移倾向,进而估计患者的恶性程度.
作者：胡大为；王助新；李稳霞；赵宝忠；敖亚洲 刊期： 2012年第04期
0 引言肾脏平滑肌瘤(Leiomyoma of the Kidney)临床罕见,本院收治1例,现报告如下.1 病例资料患者,女性,67岁,因体检发现左肾占位病变三年,于2011年4月26日收住我院.患者三年前体检时意外发现左肾实质占位病变,因未有特殊不适,未特殊处理.半月前感患侧腰部酸痛,呈持续性,可耐受,遂复诊彩超.彩超报左肾体积增大,下极见一枚混合性实质包块,边界清,大小约6.2cm×5.0cm,其内测及血流,RI 0.4.
作者：孙方浩；魏晋；刘星；顾婷；高立勇 刊期： 2012年第04期
0 引言鼻咽癌( nasopharyngeal carcinoma,NPC)的早期症状不具特异性,容易漏诊[1].筛查是提高早诊率的重要措施,但目前的筛查方法存在敏感度差、特异性欠佳、依从性差、成本高等缺陷[2].有研究发现,头颈部鳞癌患者急性炎症相关指标水平明显高于健康者和乳头状瘤患者[3],但未见有观察NPC时这些指标的变化.本研究运用回归模型探讨鼻咽部疾病患者纤维蛋白原(fibrinogen,Fbg)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)和红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate,ESR)等临床常用检验指标对NPC及其进展的预测价值.现将研究结果报告如下.
作者：何金龙；王晓凤；苏炳泽；黄家军；罗志飞；李群 刊期： 2012年第04期
目的 探讨热疗降低胶质瘤侵袭性的作用与肿瘤坏死因子受体(tumor necrosis factor receptor,TNFR)亲和力的关系.方法 免疫组织化学法观察肿瘤坏死因子受体在胶质瘤组织中的分布；免疫荧光法检测肿瘤坏死因子受体在热疗后胶质瘤组织中的分布；放射配基受体结合分析法测定胶质瘤细胞经热疗联合重组人肿瘤坏死因子(recombinant human tumor necrosis factor,rhTNF)作用后,胶质瘤细胞中rhTNF结合肿瘤坏死因子受体水平的改变；通过荧光分光光度计分析Caspase3/7的活性来检测胶质瘤细胞的凋亡水平；结晶紫染色法测定热疗后胶质瘤侵袭性的变化.结果 TNFR存在于胶质瘤细胞和胶质瘤血管内皮细胞,但以TNFR1分布于胶质瘤细胞为主;热疗后的胶质瘤组织中TNFR1的表达明显高于TNFR2,且于热疗后的120 rin时TNFR1的表达达到高峰；胶质瘤细胞经热疗联合rhTNF作用后,rhTNF与TNFR1的结合率和Caspase3/7的活性呈上升趋势,两者均于120 min时达高峰后下降,与此同时,胶质瘤侵袭性降至低水平.结论 热疗后,rhTNF可能是通过增加胶质瘤细胞TNFR1的表达并与之结合,并增强了rhTNF与TNFR1的亲和力,进而引起胶质瘤细胞凋亡导致胶质瘤侵袭性降低的.
作者：秦丽娟；王东春；张田；孙娜；张伟；王晓君；张志勇 刊期： 2012年第04期
目的 观察B7-H3对Lewis肺癌(LLC)细胞生长的影响并探讨其作用机制.方法 采用40只C57BL/6小鼠,右腋下接种Lewis肺癌细胞悬液,建立皮下种植瘤模型,随机分为4组,在瘤体附近皮下围绕瘤体分别注射多西他赛、B7- H3及多西他赛+B7-H3,以注射空质粒作为对照.注射后第1、3、7、14天测量肿瘤的大小,计算肿瘤的体积；采用免疫组织化学及Western blot检测瘤组织中B7-H3的表达;采用ELISA检测小鼠血清1L-12的水平.结果 多西他赛和B7-H3均能分别抑制肿瘤的生长,两者联合则抑制作用增强,多西他赛组、B7-H3组及多西他赛+B7-H3组的抑瘤率分别为32.98％、28.59％和45.95％,上述处理后肿瘤细胞凋亡率均比对照组明显提高(P＜0.01)；B7- H3组及多西他赛+B7-H3组肿瘤组织中B7-H3的表达下调,但差异无统计学意义(P＞0.05)；小鼠血清中IL-12的表达在B7-H3组及多西他赛+ B7-H3组均较对照组水平升高(P＜0.05).结论 B7-H3能抑制小鼠Lewis肺癌细胞的生长,其机制可能与通过IL-12诱导激活细胞毒性T细胞而产生抗肿瘤免疫应答有关.
作者：徐跃华；张光波；汪家敏；胡华成 刊期： 2012年第04期
目的 探讨采用手术联合免疫疗法治疗皮肤恶性黑色素瘤的临床疗效.方法 1998年8月-2010年12月,对收治的34例皮肤MM患者按照无瘤技术在一定深度与广度完整切除肿瘤病灶,根据创面部位、大小、深度,遵照“宁近勿远,宁简勿繁”的原则,分别选择皮瓣或皮片修复创面；术后按照“扶正驱邪”理论,选择免疫治疗做为辅助治疗,并按期随访.结果 14例采用18个皮瓣修复,皮瓣均100％成活,术区外形与功能良好；13例于术后7～132月得到随访,9例存活,4例死亡；存活者中长1例已无瘤健康存活11年.18例皮片修复者中,7例度片存活率为95％左右,经换药愈合；其余11例皮片成活率均为100％,术区外形与功能均良好；15例术后12～120月随访结果显示,9例存活,6例死亡.2例分别行掌指/跖趾关节离断术者,伤口一期愈合,现分别为手术后15月与24月,全身情况良好,局部无任何复发迹象.结论 手术联合免疫治疗是目前治疗皮肤恶性黑色素瘤的良好方法.
作者：刘毅；张诚；张鲜英；张绪生；刘萍；宋玫；肖斌；姜疆 刊期： 2012年第04期
目的 探讨hsp27基因对鼻咽癌细胞增殖的影响及其机制.方法 利用实时定量PCR检测NP460(正常鼻咽部上皮细胞株)、CNE2(低分化鼻咽癌细胞株)及S18(CNE2的高转移亚克隆)的hsp27转录水平,利用慢病毒转染技术在hsp27转录水平较低的CNE2中过表达hsp27,利用小干扰RNA技术抑制S18细胞内的hsp27,用MTT技术检测过表达或抑制hsp27后细胞增殖速率的变化,同时检测转录因子NF-ΚB的转录水平的变化,分析hsp27影响鼻咽癌细胞增殖速率的可能机制.结果 (1)三种细胞株中的内源性hsp27水平为S18＞CNE2＞NP460,差异具有统计学意义.(2)在CNE2细胞中过表达hsp27基因后,细胞的增殖速率明显加快,NF-ΚB转录水平明显上调.(3)抑制S18细胞内的hsp27基因后,细胞的增殖速率明显减缓,NF-ΚB转录水平明显下调.结论 hsp27基因可能通过调节NF-ΚB信号通路而对鼻咽癌细胞发挥明显的促增殖作用,可设计针对hsp27基因的抗鼻咽癌分子治疗策略.
作者：李国萍；陈绍春；李晓江；武要洪；何晓光 刊期： 2012年第04期
0 引言泌尿系统小细胞癌是一种临床上比较少见的恶性肿瘤,分化程度极差,恶性程度高,极易发生浸润和转移,临床上发现时大多数处于中晚期.我科自1999年5月-2011年2月收治泌尿系统小细胞癌2例,现报告如下.
作者：向阳；孙永昌；肖迪；王涛；尹国红 刊期： 2012年第04期
目的 评估细胞角蛋白18片段(CK18-3A9)在胃癌诊断中的临床意义.方法 采用化学发光法检测236例胃癌(胃腺癌186例、胃印戒细胞癌50例)、慢性胃炎、胃溃疡患者150例和165名健康对照者血清CK18-3A9水平,并用电化学发光免疫分析法测定上述患者血清中CEA、CA199、CA72-4标志物水平.将CK18-3A9与传统的胃癌标志物进行比较分析.结果 单项CK18-3A9检测胃癌的敏感度为36.02％、特异性为97.5％,(CEA+ CA199+ CA72-4)检测胃癌的敏感度为33.47％、特异性为97.5％;CK18-3A9联合(CEA+ CA199+ CA72-4)检测胃癌的敏感度可提高至55.08％,特异性可保持在97.5％.联合CK18-3A9与(CEA+CA199+ CA72-4)检测胃癌的敏感度高于单项CK 18-3 A9以及(CEA+ CA199+ CA72 4)检测,差异均有统计学意义(P＜0.05)；但特异性没有明显差异.结论 CK18-3A9片段可作为一种新的胃癌标志物.CK18-3A9检测联合传统的标志物CEA、CA199、CA724可显著提高诊断的敏感度,并保持较高的特异性.
作者：裴锋；朱毅 刊期： 2012年第04期
目的 探讨三阴性乳腺癌(TNBC)患者的临床病理特点、生存情况和预后影响因素.方法 收集雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)和人表皮生长因子受体2(HER2)均阴性的178例乳腺癌患者的临床病理资料,观察其长期生存状况.分析其临床特点及影响预后的因素.结果 有乳腺癌家族史的患者4例.主要病理类型为浸润性导管癌(155/178,87.1％).组织学分级多为Ⅲ级(53.1％).中位肿瘤大径2.8 cm(0.2～12 cm),T1、T2期患者160例占89.9％.108例(61.7％)患者无淋巴结转移.分期为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期的患者分别有60例(33.7％)、81例(45.5％)、31例(17.4％).58例(48.3％)患者p53阳性.中位随访时间74月(10～156月),5年无病生存(DFS)和总生存(OS)率分别是76.9％和86.1％.单因素分析显示T分期、临床分期及淋巴结转移对DFS和OS均有显著影响.多因素分析显示,淋巴结转移是DFS及OS的独立影响因素.而术后分期是OS的影响因素.共有41例患者出现复发转移及第二原发肿瘤,常见转移部位依次为骨转移、局部复发或同侧锁骨上淋巴结转移、肺或胸膜转移、肝转移及脑转移.结论 本组TNBC肿瘤直径较小,组织学分级低分化比例较高(53.1％).复发转移以骨转移、局部复发及肺转移为主.淋巴结转移及术后分期是总生存的独立危险因素.
作者：肖宇；李惠平；雷玉涛；赵红梅；王晶 刊期： 2012年第04期
目的 观察尼妥珠单抗联合吉西他滨治疗晚期转移性鼻咽癌的近期疗效和不良反应.方法 13例既往接受过多方案化疗的晚期转移性鼻咽癌患者,接受尼妥珠单抗每周200 mg,静脉滴注；吉西他滨1 000 mg/m2,静脉滴注,d1、d8,每3周重复,每2周期评价疗效.结果 全组13例中,CR 2例(15.2％),PR 6例(46.2％),CR+ PR 61.5％,1年生存率76.9％.不良反应主要为Ⅰ～Ⅱ度骨髓抑制.结论 尼妥珠单抗联合吉西他滨方案治疗晚期转移性鼻咽癌的近期疗效确切,耐受性好.
作者：陆颖；黄海欣；李桂生 刊期： 2012年第04期
0 引言Eph家族是酪氨酸激酶受体介导和调控生物学效应的重要成员,与其他酪氨酸激酶受体家族普遍具有促肿瘤生成作用不同的是,Eph受体具有肿瘤抑制功能.受体EphB4与其配体EphrinB2相互作用产生双重信号调控细胞黏附、迁移.人类大肠癌和胃肠道肿瘤中,EphB4表达缺失与肿瘤恶性程度增高相关.在配体EphrinB2信号刺激下,受体EphB4可抑制乳腺癌细胞增殖.EphB4具有促进激酶活化和信号转导,是一个可行的抗肿瘤靶向治疗目标.明确EphB4在肿瘤发生中的多重作用,有助于发展新的抗肿瘤治疗.
作者：赵卫红；黄彬涛 刊期： 2012年第04期
目的 探讨内皮生长因子(EGF)基因多态性与肝细胞性肝癌(HCC)发病风险的关系.方法 计算机系统检索PubMed、EMABSE和中国知网等数据库,收集关于EGF 61A/G基因多态性与HCC易感性的病例对照研究,并从纳入文献中提取相关数据进行Meta分析.以病例组和对照组EGF61A/G基因型分布的比值比(OR)为效应指标,对纳入文献进行异质性检验,应用Stata 10.1软件对各研究原始数据进行合并分析,计算合并OR值及其95％可信区间(CI).结果 共有6篇文献符合纳入标准,累计病例1 304例,对照2 613例.G/G基因型与G/A+ A/A基因型比较的OR值为1.34 (95％ CI 1.16～1.54,P＜0.001；I2=36％).而A/A基因型与G/G+ G/A基因型比较的OR值为0.66 (95％ CI 0.53～0.83,P＜0.001；I2=0％).结论 EGF 61G/G-基因型为罹患HCC的易感基因型,而EGF61A/A基因型则为HCC的保护基因型.
作者：钟鉴宏；龚文锋；黎乐群；马良；张宇；游雪梅 刊期： 2012年第04期
目的 探讨钙结合蛋白S100A4与卵巢癌铂美化疗耐药之间的关系.方法 应用免疫组织化学法检测60例卵巢上皮性癌组织中S100A4的表达情况；采用Weatem blot和实时荧光定量PCR法检测不同顺铂化疗敏感度的卵巢癌细胞A2780及CP70中S100A4的差异表达,MTT法测定顺铂对细胞的半数抑制浓度(IC50).结果 (1)S100A4在卵巢癌组织中呈胞核表达、单纯胞质表达及核浆共同表达.铂类化疗耐药组中S100A4阳性表达率为66.67％(16/24),高于敏感组33.33％ (12/36) (P＜0.05).(2)耐药株CP70中S100A4 mRNA和蛋白表达均显著高于敏感株A2780.(3)顺铂对A2780和CP70细胞的IC50分别为20.54μmol/ml和56.23 μmol/ml.结论 S100A4的高表达参与卵巢癌铂类化疗耐药过程.
作者：高静；辛晓燕；张琳琳 刊期： 2012年第04期
目的 观察改良TCD方案(小剂量沙利度胺和地塞米松联合环磷酰胺)治疗初治多发性骨髓瘤的临床疗效.方法 应用改良TCD方案6周期治疗26例初治多发性骨髓瘤患者,应用血清蛋白电泳、免疫固定电泳、骨髓细胞形态学和β2-徽球蛋白评估治疗效果,同时观察药物的不良反应.结果 CR 6例,nCR 7例,PR 5例,轻度反应2例;总有效率69.2％,总反应率76.9％.化疗不良反应轻,无治疗相关性死亡.结论 改良TCD方案治疗初治多发性骨髓瘤疗效较好,不良反应较少,值得临床推广应用.
作者：李素毅；朱兴虎；左文丽；周健；杨景柯；宋永平 刊期： 2012年第04期
1 病例资料患儿,女,5月龄,以发现其左大腿增粗约半月入院.患儿家长诉约半月前发现其左侧大腿变粗,无发热,无疼痛,无四肢活动异常,无消瘦等;曾到当地县医院就诊.B型超声示:发现左大腿肿块.未作治疗.PE:左侧大腿较右侧明显膨大,以大腿前侧为甚,无红肿及压痛,肿块边界不清,查血常规、肝肾功能正常;X线片:骨质未见异常,可见软组织肿块影;CT检查显示,左侧股骨前外侧肌层可见5.5×6.8×9.5cm不均一软组织肿块,见图1.术中见肿块呈分叶状,浅黄色,边界较清楚,有出血坏死现象.快速活检提示脂肪肉瘤,建议截肢,其家长拒绝,行扩大切除,术后行放疗.
作者：何炳书；杨星海；桂彤 刊期： 2012年第04期
目的 探讨槲皮素( quercetin,Que)对乳腺癌细胞化疗药物敏感度的影响及其可能的机制.方法 MTT法检测不同浓度Que对人乳腺癌MCF-7细胞生长的影响,单用阿霉素(adriamycin,ADR)或ADR联合无毒剂量Que作用于人乳腺癌MCF-7细胞,MTT法检测药物对细胞的增殖抑制作用,流式细胞法检测细胞凋亡率；Transwell小室法检测细胞侵袭能力的变化；RT-PCR法及Western blot法分别检测缺氧诱导因子-1α (HIF-1α) mRNA水平和蛋白水平的表达变化.结果 不高于 0.7μM Que对细胞生长无影响.与单用ADR组相比较,0.7μM Que与ADR联用可提高ADR对人乳腺癌MCF-7细胞的增殖抑制率、诱导其细胞凋亡、降低其体外侵袭和转移能力、下调HIF-1αmRNA和蛋白的表达.结论 Que能够增强人乳腺癌MCF-7细胞化疗敏感度,其机制可能与下调该细胞HIF-1α的mRNA和蛋白表达有关.
作者：李世正；李昆；张俊华；董哲 刊期： 2012年第04期
目的 探讨鼻咽癌1992年福州分期和2008年分期差异、CT和MRI对鼻咽癌病变的检出率和原发肿瘤靶区(GTV)勾画和体积计算的影响.方法 收集89例初治鼻咽癌患者的CT和MRI图像,分别按1992年福州分期和2008年分期标准进行,比较两种检查手段对各解剖部位的检出差异,挑选出CT与MRI检出有差异的39例,在TPS下进行GTV勾画及体积计算.结果 MRI在1992年福州分期中的参与使早期(T1+ T2)构成比降低,晚期(T3+ T4)构成比升高.鼻咽癌2008年分期使T3、T4期患者增多.两种分期标准对T2、T3分期差异有统计学意义(P=0.033,0.008)；在N1、N2的判断中,差异有统计学意义(P＜0.05).MRI较CT对头长肌、咽旁间隙、海绵窦、副鼻窦及颅神经的检出率明显提高；在对咽后淋巴结及颈部肿大淋巴结的形态、包膜、坏死、融合的显示方面明显优于CT.对39例CT和MRI成像有差异的病例进行靶区勾画,结果显示GTVMRI＞ GTVCT.结论 根据MRI图像进行1992年福州分期发现了更多的晚期病例,需要进行综合治疗(放疗+化疗)的患者增多,为治疗方案的选择提供了重要参考.以MRI为基础的2008年分期是指导鼻咽癌治疗的主要标准.按照MRI图像进行肿瘤靶区勾画能有效避免CT图像对肿瘤组织的漏诊以及对正常组织的误诊,既能加强局部控制,又能保护正常组织,对于鼻咽癌患者的治疗有利无弊.
作者：龚唯；周菊英；吴琼；赵奇；陈龙；郭建 刊期： 2012年第04期
目的 探讨不同浓度的孕激素(progesterone,P)对孕激素受体(progesterone receptor,PR)阴性的子宫内膜腺癌细胞系JEC细胞增殖和细胞周期的影响及其机制.方法 取JEC细胞体外培养,加入含不同浓度P的培养液,采用细胞计数法、四甲基偶氮唑蓝( MTT)比色法和流式细胞术(FCM)的方法,观察JEC细胞的增殖活性和细胞周期时相变化；同时用FCM检测加入P前后JEC细胞中p21蛋白的表达；用免疫组织化学法及图像分析,检测加入P前后JEC细胞内Cyclin A的表达.结果 (1)细胞计数法和MTT法显示,P可使JEC细胞数明显减少；(2)1× 10-5 mol/L的P作用72 h,可使JEC细胞G0/G1期比例增加,S期及G2/M比例减少；(3)P对JEC细胞内p21蛋白的表达无影响.(4)P可明显抑制JEC细胞内Cyclin A蛋白的表达.结论 PR阴性的JEC细胞生长可受到孕激素的调控,其作用具有剂量和时间效应.这种调控可能与CyclinA有关,但与P21蛋白无关.
作者：蒋荩芳；王美丽；敖弟书；吴中明 刊期： 2012年第04期
肿瘤防治研究杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：湖北省卫生厅;中国抗癌协会;湖北省肿瘤医院
