治未病与冠心病治疗预防

王天怡；陈岩

关键词：冠状动脉粥样硬化性心脏病, 胸痹, 治未病, 未病先防, 既病防变, 瘥后防复, 健康干预

摘要：冠状动脉粥样硬化性心脏病属“胸痹”、“心痛”范畴,证属本虚标实,本虚为气虚,气阴两虚及阳气虚衰;标实有血瘀,寒凝,痰浊,气滞,且可相兼为病.治未病包含未病先防(温阳散寒、顾护阳气,调节饮食、健脾益气,调畅情志、舒通气机,劳逸适度、淡泊养心,滋养肾阴、强筋壮骨),既病防变(早检查,早发现、早诊断、早治疗,以防出现并发症),瘥后防复(缓解期宜补脾益肾,固其根本).将治未病思想融入冠心病的预防中,根据不同发病阶段或康复阶段有针对性的进行健康干预,可有效减少冠心病的发生、巩固治疗效果、延缓病情发展,提高患者生活质量.

实用中医内科杂志相关文献

痰瘀并治胸痹心痛痰瘀互结

从痰瘀互结的角度,探讨胸痹心痛的论治,运用陈民教授自拟复方血脉宁方剂治疗痰瘀互结.

作者：浦延鹏；陈民刊期： 2014年第05期
温针灸联合牵引及红外线照射治疗腰椎间盘突出症随机平行对照研究

[目的]观察温针灸联合牵引及红外线照射治疗腰椎间盘突出症疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将150例门诊及住院患者按病志号抽签简单随机分为两组.对照组75例①牵引:腰椎自动牵引床牵引,30min/d;②红外线照射:牵引完毕后进行,根据患者皮肤感觉调整距离,30min/d.治疗组75例温针灸:腰部夹脊穴、腰阳关、肾俞、阿是穴,症状循太阳经者配委中、承山、秩边、昆仑,症状循少阳经者配阳陵泉、环跳、风市、足临泣;以2寸或1.5寸毫针常规消毒后针刺,行提插泻法,得气后留针,以约2cm艾条套于针柄,点燃后根据皮温及患者感受调整距离,2cm艾条燃烧所需时间记为1壮,连续行3壮后起针,每壮之间行针1次;牵引及红外线照射治疗同对照组.连续治疗10d为1疗程.观测临床症状、腰痛评分、不良反应.治疗1疗程,判定疗效.[结果]治疗组临床痊愈17例,显效31例,有效24例,无效3例,总有效率96.00％.对照组临床痊愈12例,显效26例,有效21例,无效16例,总有效率78.67％.治疗组疗效优于对照组(P＜0.01).腰痛评分两组均有改善(P＜0.01),治疗组改善优于对照组(P＜0.01).[结论]温针灸联合牵引及红外线照射在治疗腰椎间盘突出症中效果显著,值得推广.

作者：杨学军刊期： 2014年第05期
六味地黄汤治疗Ⅲa型前列腺炎随机平行对照研究

[目的]观察六味地黄汤治疗Ⅲa型前列腺炎疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将60例门诊患者按随机数字表法为两组.对照组30例龙金通淋胶囊2～3粒/次,3次/d.治疗组30例六味地黄汤(熟地15g,山药、山茱萸各12g,茯苓、泽泻、牡丹皮、车前子、牛膝、黄柏各10g,萆薢15g),1]/d,水煎200mL,早晚温服.连续治疗30d为1疗程.观测临床症状、NIH-CPSI总体评分、前列腺液、IL-8水平、不良反应.治疗1疗程,判定疗效.[结果]治疗组痊愈9例,显效10例,有效9例,无效2例,总有效率93.33％.对照组痊愈7例,显效6例,有效8例,无效9例,总有效率70.00％.治疗组疗效优于对照组(P＜0.05).NIH-CPSI总体评分、IL-8水平均有改善(P＜0.05,P＜0.01),治疗组优于对照组(P＜0.01).[结论]六味地黄汤治疗Ⅲa型前列腺炎疗效显著,值得推广.

作者：李旭刊期： 2014年第05期
糖尿病对脑梗死影响研究概况

从糖尿病导致动脉粥样硬化(发生-发展、强化-作用)、使动脉硬化斑块不稳定、阻碍侧枝循环的建立、胰岛素抵抗及糖化血红蛋白、糖尿病性脑梗死特点等方面,介绍糖尿病对脑梗死的影响.指出糖尿病作为脑梗死独立危险因素,对脑梗死发生、发展影响广泛,高血糖可促发动脉硬化,引起血栓形成,阻碍侧支循环建立,使病情加重,影响预后.未来应对其系统全面认识,对临床有效防治合并糖尿病脑梗死,有临床指导意义.

作者：于娓娓；李敬林刊期： 2014年第05期
项针、舌针联合言语康复训练治疗脑卒中后构音障碍随机平行对照研究

[目的]观察项针、舌针联合言语康复训练治疗脑卒中后构音障碍疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将60例神经内科住院患者按住院顺序号简单随机分为两组.对照组30例言语康复训练(呼吸、冰刺激、唇舌技能及软腭运动训练),完成以上动作后逐步进入先发元音,后发辅音到音节,后过渡到单词和句子训练,30 min/次,1次/d.治疗组30例针灸(顶针和舌针),项针取穴:风池、供血、翳明、治呛、吞咽、发音;舌针取穴:聚泉、金津、玉液;风池针向喉结方向,小幅度高频捻转补法,供血、翳明、治呛、吞咽、发音操作同风池;进针后以得气为度,依照辨证虚实进行补泻操作;舌针取穴:聚泉、金津、玉液;风池穴针向喉结方向,施小幅度高频捻转补法,供血、翳明、治呛、吞咽、发音操作同风池;进针后以得气为度,依照辨证虚实进行补泻操作;以点刺放血为主要手法;留针30min,行针2次,行针1～2min/次;1次/d;言语康复训练同对照组.连续治疗4周为1疗程.观测临床症状、反射、呼吸、唇、舌、颌、软腭、喉、言语、不良反应.连续治疗2疗程,判定疗效.[结果]治疗组显效19例,有效10例,无效1例,总有效率96.67％.对照组显效2例,有效12例,无效16例,总有效率46.67％.治疗组疗效优于对照组(P＜0.01).构音障碍两组均有改善(P＜0.05),治疗组改善优于对照组(P＜0.05).[结论]项针、舌针联合言语康复治疗脑卒中后构音障碍,疗效满意,无副作用,值得推广.

作者：韩建；吴妍刊期： 2014年第05期
逍遥散联合美沙拉嗪肠溶片治疗溃疡性结肠炎随机平行对照研究

[目的]观察逍遥散联合美沙拉嗪肠溶片治疗溃疡性结肠炎疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将80例门诊患者按随机数字表法分为两组.对照组40例美沙拉嗪肠溶片1g/次,5次/d.治疗组40例逍遥散(炙甘草7g,柴胡16g,枳壳14g,党参22g,木香16g),1剂/d,水煎200mL,早晚温服;西医治疗同对照组.连续治疗12d为1疗程.观测临床症状、结肠黏膜状态、C-反应蛋白(CRP)、不良反应.治疗1疗程,判定疗效.[结果]治疗组痊愈22例,有效16例,无效2例,总有效率95.00％.对照组痊愈15例,有效12例,无效13例,总有效率67.50％.治疗组疗效优于对照组(P＜0.05).两组CRP值均有改善(P＜0.01),治疗组优于对照组(P＜0.01).[结论]逍遥散联合美沙拉嗪肠溶片治疗溃疡性结肠炎疗效显著,值得推广.

作者：李鹏；杨少军；王培宏刊期： 2014年第05期
贾英杰丹栀逍遥散治疗乳癌

贾英杰教授认为郁怒是乳癌发生的常见诱因,肝气失疏是不可忽视的病机.肝郁气滞,影响气血津液运行,气滞痰浊胶结于乳房,经络痞涩,发为乳癌;“治乳症,不出一气字……若治乳从一气字着笔,无论虚实新久,温凉攻补,各方之中夹理气疏络之品,使其乳络通”,指出疏肝理气之法应贯穿于乳癌治疗的始终,应用丹栀逍遥散加减,重视疏肝理气,在组方遣药配伍注意药味、剂量;临证加减,疗效良好.

作者：董新刚；李小江；贾英杰刊期： 2014年第05期
进展性脑梗死中医证型系统综述

[主要目的]分析进展性脑梗死中医证型.[资料来源]选取辽宁中医药大学附属医院神经内科2012年1月至2014年3月住院进展性脑梗死患者.[选择文献量及依据]①研究类型:临床观察.②研究对象:符合急性脑梗死诊断标准,符合WHO 1999年制定的糖尿病诊断标准;入院后病情进行性加重＞2d;中医四诊资料齐全;同一患者反复入院症状发生变化时重复纳入,无明显变化时仅纳入第一次入院情况.③诊断分型:风痰阻络、痰瘀阻络、痰热腑实、气虚血瘀、阴虚风动.④评价指标:NIHSS评分、中医证型等.排除中医四诊资料不全;治疗过程随意暂停服用药物;脑肿瘤及其他恶性肿瘤、脑出血;风湿性心脏病、心房纤颤;类风湿及血液系统疾病;肝、肾疾病.[数据提炼规则及应用方法]所有患者入院时和发病48～72h之间分别进行美国国立卫生研究院NIHSS评分,获得评分增加数.中医证型(风痰阻络、痰瘀阻络、痰热腑实、气虚血瘀、阴虚风动),以证型出现频次排列.使用Excel2010软件建立数据库,将进展性脑梗死患者中医证型进行例数统计,计算频率.[数据综合得出结果与结论] NIHSS评分均有明显升高(P＜0.01),合并糖尿病升高高于不合并糖尿病(P＜0.05).糖尿病合并进展性脑梗死证型排序:痰瘀阻络＞痰热腑实＞气虚血瘀＞风痰阻络＞阴虚风动.糖尿病提高急性进展性脑梗死发病比例,发病年龄年轻化,病变程度严重.痰瘀阻络是进展性脑梗死主要证型.[未来展望]扩大样本量,做进一步调查研究,为进展性脑梗死的预防及辨证施治提供科学依据.

作者：于娓娓；李敬林刊期： 2014年第05期
半夏泻心汤联合西药治疗胃炎随机平行对照研究

[目的]观察半夏泻心汤联合西药治疗胃炎疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将112例住院及门诊患者按抛硬币法分为两组.对照组50例西药治疗,阿莫西林,0.5g/次,3次/d,口服;奥美拉唑,20mg/次,2次/d,口服.治疗组62例半夏泻心汤(半夏、黄芩、人参各10g,干姜6g,大枣8枚,甘草炙6g;嗳气吞酸加白术10g,龙骨、牡蛎各20g;严重疼痛加木香6g,香附8g,郁金香10g;严重呕吐加吴茱萸6g,代赭石25g;腹胀郁闷加莱菔子15g,佛手10g;积食症状加神曲20g,枳壳、布渣叶各15g;腹痛合并消化不良加山楂、木香各10g,神曲15g),1剂/d,500mL水煎至100mL,取汁;再加水500mL煎至250mL,2次药汁混合,3次/d,餐前30min口服;西药治疗同对照组.连续治疗90d为1疗程.观测临床症状、胃黏膜状况、不良反应.治疗1疗程,判定疗效.[结果]治疗组痊愈33例,显效26例,有效2例,无效1例,总有效率98.39％.对照组痊愈20例,显效11例,有效9例,无效10例,总有效率80.00％.治疗组疗效优于对照组(P＜0.05).[结论]半夏泻心汤联合西药治疗胃炎效果显著,值得推广.

作者：李镇波刊期： 2014年第05期
四磨汤治疗老年性便秘随机平行对照研究

[目的]观察四磨汤治疗老年性便秘疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将204例门诊患者按掷骰子法随机分为两组.对照组102例麻仁胶囊,0.3s ～ 0.7g/次,1次/d.治疗组102例四磨汤口服液,20mL/次,3次/d.连续治疗7d为1疗程.观测临床症状、不良反应.连续治疗4疗程,判定疗效.[结果]治疗组痊愈62例,有效38例,无效2例,总有效率98.04％.对照组痊愈66例,有效20例,无效16例,总有效率84.31％.治疗组疗效优于对照组(P＜0.05).[结论]四磨汤治疗老年性便秘效果显著,值得推广.

作者：毕伟彬；曾献生刊期： 2014年第05期
辨证治疗自身免疫性肝炎随机平行对照研究

[目的]观察辨证治疗自身免疫性肝炎疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将60例住院及门诊患者按就诊顺序编号简单随机分为两组.对照组30例甘草酸二铵胶囊,150mg/次,3次/d,口服;胆红素升高加茵栀黄颗粒,6g/次,3次/d,口服.治疗组30例①湿热蕴结,清利湿热方(薏苡仁、茵陈各30g,山药15g,黄荟、防风、五味子、白术、山栀炒、白芍各10g,甘草、大黄各8g,柴胡6g;阳黄身热加茵陈蒿12g,栀子、大黄各9g);②气滞血瘀,舒肝理气通补方(香附、陈皮、枳实、防风、赤白芍、茵陈、五味子、丹参各10g,甘草8g,川芎、鳖甲粉、柴胡各6g;血虚、血瘀加熟地、当归各15g,白芍10g,桃仁9g,红花6g);③肝肾阴虚,补肾固精方(郁金、茵陈、当归、麦冬、白芍、防风、沙参、生地、川楝子、五味子、郁金各10g,甘草8g);④肝郁脾虚,健脾疏肝方(扁豆、山药各15g,防风、茯苓、郁金、当归、茵陈、白芍、五味子、白术各10g,甘草8g,柴胡6g;头痛目眩,口燥咽干加生姜15g,薄荷、甘草炙各6g);上方均1剂/d,水煎400mL,早晚口服.连续治疗90d为1疗程.观测临床症状、中医症候积分、肝功能指标、不良反应.连续治疗3疗程,判定疗效.[结果]治疗组显效15例,有效9例,无效6例,总有效率80.00％.对照组显效6例,有效12例,无效12例,总有效率60.00％.治疗组疗效优于对照组(P＜0.05).中医症候积分改善治疗组优于对照组(P＜0.05).肝功能指标两组均有改善(P＜0.05),治疗组改善优于对照组(P＜0.05).[结论]辨证治疗自身免疫性肝炎效果显著,值得推广.

作者：郭艳玲刊期： 2014年第05期
电针联合玻璃酸钠治疗膝关节骨性关节炎200例临床观察

[目的]观察电针联合玻璃酸钠治疗膝关节骨性关节炎疗效.[方法]使用前瞻性设计方法,对1200例门诊及住院患者电针:取穴肝俞、肾俞、阳陵泉、大杼、关元、血海、足三里、丰隆、内外膝眼、局部阿是穴;得气后接通SD2--Ⅱ型电针仪,选续断波以病人能耐受为宜,20min/次,1次/d,避免负重及受寒,并配合膝关节功能锻炼,连续治疗15d为1疗程.玻璃酸钠注射:坐位屈膝下垂90.,穿刺点为内外膝眼,消毒局麻铺巾,穿刺后注入2.5mL玻璃酸钠,创可贴包扎,关节肿胀抽尽积液后注药;每周一次,连续注射五次为一疗程.观测临床症状、膝关节功能、不良反应.玻璃酸钠注射5疗程(5次),电针连续治疗2疗程(30d),判定疗效.[结果]痊愈85例,显效89例,有效15例,无效11例,总有效率94.50％.[结论]电针联合玻璃酸钠治疗膝关节骨性关节炎效果显著,值得推广.

作者：郭磊；郭蕊刊期： 2014年第05期
活血化瘀法治疗糖尿病周围神经病变

从糖尿病周围神经病变现代研究、病因病机、临床特点及治疗方面分析活血化瘀法在本病治疗中的应用.

作者：赵丽；李敬林刊期： 2014年第05期
商陆皂苷甲对BXSB小鼠肾组织PCNA、 Caspase-3、 Fas和FasL表达影响

[目的]观察商陆皂苷甲(esculentosideA,EsA)对BXSB小鼠肾组织细胞增殖核抗原(PCNA)、半胱氨酸天冬氨酸酶3(Caspase-3)、凋亡诱导因子(Fas)和凋亡诱导因子配体(FasL)蛋白表达影响.[方法]将24只18周龄雄性BXSB小鼠随机分为模型组、地塞米松组和商陆皂苷甲(EsA)组,8只/组.腹腔注射干预:模型组RPMI 1640培养液0.2mL/d;地塞米松组,地塞米松溶液1mg/kg·d;商陆皂苷甲组,EsA溶液20mg/kg.d;每只小鼠1次/d,连续4周,处死小鼠取肾组织标本检测(终点为小鼠22周龄).干预始点及结束前,留取尿标本检测尿蛋白和尿肌酐浓度.[结果]与模型组相比,商陆皂苷甲组和地塞米松组尿蛋白/肌酐比值下降,肾脏病理变化有不同程度改善,肾组织中PCNA表达减弱,肾组织Caspase-3、Fas和FasL表达增强(P＜0.05).[结论]实验剂量EsA和地塞米松能够降低BXSB小鼠尿蛋白,改善肾脏病理变化;EsA和地塞米松减轻BXSB小鼠肾损害可能机制是通过抑制BXSB小鼠肾组织细胞增殖和促进肾组织细胞凋亡实现.

作者：汤杰印；孟令国；张祥贵刊期： 2014年第05期
舒心解痛方联合西药治疗冠心病心绞痛随机平行对照研究

[目的]观察舒心解痛方联合西药治疗冠心痛心绞痛疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将80例住院患者按病志号抽签简单随机分为两组.对照组40例抗血小板治疗,阿司匹林,50～150mg/次,1次/d;二硝酸异山梨醇酯,20mg/次,3次/d.治疗组40例舒心解痛方(黄芪10g,当归、降香、丹参各15g,人参20g,川芎10g),1剂/d,400mL水煎至100mL,1次/d;西药治疗同对照组.连续治疗14d为1疗程.观测临床症状、心绞痛发作、硝酸甘油用量、不良反应.连续治疗2疗程,判定疗效.[结果]治疗组显效29例,有效9例,无效2例,总有效率95.00％.对照组显效19例,有效11例,无效10例,总有效率75.00％.治疗组疗效优于对照组(P＜0.05).[结论]舒心解痛方联合西药治疗冠心病心绞痛效果显著,值得推广.

作者：王玲；郑茂永；王霞刊期： 2014年第05期
天麻素注射液治疗椎基底动脉供血不足随机平行对照研究

[目的]观察天麻素注射液治疗椎基底动脉供血不足疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将106例住院患者按就诊顺序编号简单随机分为两组.对照组53例20mL丹红注射液+250mL0.9％生理盐水,1次/d,静滴.治疗组53例0.6g天麻素注射液+250mL0.9％生理盐水,1次/d,静滴.连续治疗14d为1疗程.观测临床症状、不良反应.治疗1疗程,判定疗效.[结果]治疗组显效31例,有效18例,无效4例,总有效率92.45％.对照组显效24例,有效14例,无效15例,总有效率71.70％.治疗组疗效优于对照组(P＜0.05).[结论]天麻素注射液治疗椎基底动脉供血不足效果显著,值得推广.

作者：何开兰；张萍；刘雪莲刊期： 2014年第05期
失眠方联合西药治疗阴虚火旺型消渴不寐随机平行对照研究

[目的]观察失眠方联合西药治疗阴虚火旺型消渴不寐疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将70例住院患者按病志号抽签简单随机分为两组;糖尿病饮食,餐后适量运动,根据血糖情况及胰岛素功能等情况给予口服降糖药或胰岛素治疗,及时调整治疗方案控制血糖.对照组35例地西泮片,5mg/次,1次/d.治疗组35例失眠方(珍珠母50g,天麻、钩藤各30g,丹参20g,五味子30g,黄精40g,酸枣仁、首乌藤各20g)1剂/d,水煎150mL,3次/d.连续治疗15d为1疗程.观测临床症状、睡眠时间、不良反应.治疗1疗程,判定疗效.[结果]治疗组痊愈15例,显效12例,有效7例,无效6例,总有效率为89.50％.对照组痊愈8例,显效10例,有效4例,无效8例,总有效率为68.80％.治疗组疗效优于对照组(P＜0.05).[结论]失眠方联合西药治疗阴虚火旺型消渴不寐,疗效满意,无副作用,值得推广.

作者：郝宏铮；于世家刊期： 2014年第05期
膏方治疗糖尿病

糖尿病属“消渴”范畴,以多饮、多食、多尿、身体消瘦为主要表现,为慢性虚损性疾病.膏方作为中医传统剂型,历史悠久,应用于阴虚型、气阴两虚和阴阳两虚型糖尿病,根据辨证论治,未病先防等理念,组方严谨,用药得当,具有调理、滋补、治疗等作用,对于糖尿病的防治意义重大,疗效确切,值得推广.

作者：方水林刊期： 2014年第05期
辨证论治肾性血尿

肾性血尿乃本虚标实之候,病机为虚、热、瘀,分为外感风热型、湿热下注型、气阴两虚型,以扶正祛邪为主治疗,临床效果显著,值得推广.

作者：文彬刊期： 2014年第05期
针灸治疗内科杂病

针灸刺激穴位,保障患者气血通畅,对感冒、哮喘、胃痛等内科疾病有明显疗效,且对人体的伤害小,值得推广.

作者：黄海珍刊期： 2014年第05期