孙莉；高旭芳；莫丹；龚丹群
目的：探讨微创术联合重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）治疗烟雾病相关脑出血急性期的可行性及有效性。方法：回顾性分析2012年9月至2014年9月我院收治并接受微创术联合 rt-PA 治疗的烟雾病所致脑出血患者，观察并分析其临床特点、手术效果、出血并发症及预后。改良的 Rankin 量表（mRS）评估预后。结果：共纳入5例患者，男1例，女4例，年龄31～56岁（平均44岁）。5例患者的血肿清除效果满意，平均达90%（84%～96%）。4例患者无出血并发症，平均随访11个月（1～22个月），3例功能恢复良好，1例仍有重度残疾。 1例患者出现了穿刺部位的出血伴蛛网膜下腔出血，7 d 后死于多脏器功能不全。结论：微创术联合rt-PA 液化引流血肿可用于出血型烟雾病相关脑出血的急性期治疗，能够快速清除血肿且不增加远期再出血风险，但需警惕穿刺损伤所致的再出血。
作者：梁奇明；许峰；连立飞；王刚；张逸驰；薛铮；王芙蓉；唐洲平；朱遂强 刊期： 2015年第02期
舞蹈病- 棘状红细胞增多症（chorea.acanthocytosis， ChAc）主要的临床特点是不自主舞蹈样运动，以口唇咀嚼样动作、下颌不自主运动、舌唇自咬为典型特点，伴有外周血棘状红细胞增多，属于遗传性神经系统变性病，临床罕见。本文回顾性分析1 例舞蹈病- 棘状红细胞增多症患者的临床资料， 并复习相关文献。
作者：陈艳红；杨凤翔；薛霜；袁野；孙涛 刊期： 2015年第02期
目的：探讨帕金森病（PD）患者睡眠障碍的相关因素及对 PD 患者生活的影响。方法：应用匹兹堡睡眠指数（PSQI）评分将56例 PD 患者分为睡眠障碍组35例与非睡眠障碍组21例，分别应用统一 PD 评分量表（UPDRS）、汉密顿抑郁量表（HAMD）、汉密顿焦虑量表（HAMA）、疲劳严重度量表（FSS）、简易智能状态检查表（MMSE）和蒙特利尔认知评测量表（MoCA）进行评分，比较2组在运动障碍、抑郁、焦虑、疲劳、认知等方面的差异。对 PD 患者的 PSQI 评分与年龄、UPDRS 评分、HAMD 评分、HAMA 评分、FSS 评分、MoCA 评分进行 Spearman 相关性分析。结果：睡眠障碍组年龄、起病年龄及病程均大于或长于非睡眠障碍组（P＜0.05）；睡眠障碍组 UPDRS 第Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ分量表评分、HAMD 评分、HAMA 评分、FSS 评分均高于非睡眠障碍组（P＜0.05）；MoCA 评分低于非睡眠障碍组（P＜0.05），在注意力、延迟记忆方面差异有统计学意义（P＜0.05）。 PD患者 PSQI 量表评分与年龄、UPDRS 第Ⅲ分量表评分总分、运动迟缓项目评分、震颤项目评分、肌强直项目评分和姿势平衡项目评分均显著相关（P＜0.01）；还与 HAMD 评分、HAMA 评分和 MoCA 评分具有相关性（P＜0.05），与 FSS 评分显著相关（P＜0.01）。结论：PD 患者睡眠障碍的影响因素有年龄、运动障碍、抑郁、焦虑、疲劳、认知障碍。
作者：孙莉；高旭芳；莫丹；龚丹群 刊期： 2015年第02期
目的：观察执行单、双任务时 LRRK2(+)帕金森病（PD）患者手灵活性变化及双任务干预情况。方法：受试者总数为122例，PD 患者46例纳入 PD 组，并根据是否携带 LRRK2基因分为 LRRK2(+)亚组22例和LRRK2(-)亚组24例；健康对照76例纳入对照组，并根据是否携带 LRRK2基因分为 LRRK2(+)亚组38例和LRRK2(-)亚组38例。患者均进行标准化神经系统检查、临床评估及任务测试；第1任务为普渡钉板测试，第2任务是连续减7，然后分别进行单任务、双任务测试，分别记录和比较各组优势手、非优势手和双手的测试结果。结果：PD 组 LRRK2(-)亚组的 UPDRS Ⅲ评分低于 LRRK2(+)亚组（P＜0.05）；PD 组各项任务中放入钉子数均低于对照组相应亚组（P＜0.05）；PD 各亚组连续减7 正确反应数的 ND、NND 及 NB 低于对照各亚组（P<0.05）， PD 各亚组 ND、NND 及 NB 低于同亚组 NU（P<0.05）；执行双任务时，PD 各亚组 NVD、NVND 及NVB 的变化大于对照各亚组（P＜0.05），PD 组 LRRK2(+)亚组 NVD、NVND 及 NVB 的变化大于 LRRK2(-)亚组（P＜0.05）；PD 各亚组执行双任务时连续减7 正确反应数的变化与 UPDRSIII 评分显著相关（P＜0.05）。结论：PD 患者手灵活性明显下降，执行单任务和双任务时，各组间各项钉板数变化的指标无显著差异；执行双任务时，PD 患者执行第2认知任务的能力显著下降，更大的下降发生在 LRRK2(+)PD 患者。
作者：周广安；杜怡峰；陈彪 刊期： 2015年第02期
作者：《神经损伤与功能重建》编辑部 刊期： 2015年第02期
椎基底动脉延长扩张症（vertebrobasilar dolichoectasia，VBD）是一种少见的以椎基底动脉显著增长、增粗及扭曲为特点的脑血管病，一般认为其与大血管的结缔组织结构及功能异常有关。 VBD 患者临床表现各异：①无症状及体征；②急性椎基底动脉供血区缺血性卒中（常见梗死部位为脑干）；③慢性进展性症状，与颅神经、脑干、或第三脑室受压有关；④血管破裂引起致死性症状[1，2]。以进展性脑干梗死及颅神经、脑干受压病例少见，现报道1例。
作者：朱灿敏；张弦；张媚；唐志敏；李鸣 刊期： 2015年第02期
间充质干细胞（MSCs）是一类具有多向分化潜能和自我更新能力的干细胞，能分泌多种生长因子，细胞因子和免疫调节因子，在组织损伤及炎性疾病的修复中发挥重要的免疫抑制作用。 MicroRNA 是一类非编码单链小 RNA 分子，调控细胞增殖、分化、凋亡以及机体免疫系统应答。 MSCs 中的 MicroRNA 分子可直接改变免疫调节因子分泌量，或间接作用于炎症相关信号通路来改变 MSCs 的免疫调节功能。本综述对MicroRNA 对间充质干细胞免疫功能的调控做一概述。
作者：胡洋；唐洲平 刊期： 2015年第02期
目的：探讨癫痫发作后 GABAA 受体γ2亚单位在海马各区的动态表达以及氯硝西泮干预对其表达的影响。方法：健康成年雄性 SD 大鼠40只，随机分为对照组5只，致痫组15只，干预组15只，干预对照组5只。大鼠海马 CA3区注射海人酸建立颞叶癫痫模型，干预组大鼠在致痫前予以氯硝西泮灌胃。于致痫后6 h、12 h和1 d 采用免疫组化法检测各组大鼠海马 CA1及 CA3区 γ-氨基丁酸 A 受体γ2亚单位（GABAARγ2）的动态表达水平。结果：致痫组在海人酸给药后6 h、12 h 及1 d，海马 CA3区 GABAARγ2蛋白表达均显著低于对照组（P<0.01）；CA1区 GABAARγ2蛋白表达也下降，注射后1 d 显著低于对照组（P<0.01）。干预组在海人酸注射后1 d CA1和 CA3区 GABAARγ2蛋白表达低于对照组（P<0.05）；海人酸注射后6 h、12 h 及1 d，CA3区 GABAARγ2蛋白表达均高于同时间点致痫组（P<0.05），CA1区于海人酸注射后1 d ，GABAARγ2蛋白表达显著高于同时间点致痫组（P<0.01）。结论：海人酸诱导的颞叶癫痫模型中，海马 GABAARγ2蛋白表达减少，氯硝西泮可缓解颞叶癫痫导致的 GABAARγ2蛋白表达减少。
作者：戚月凤；汤继宏；李岩；顾琴 刊期： 2015年第02期
2012年1月至2013年6月我院神经外科及神经内科收治高血压少量脑出血患者62例，均经 CT证实，出血量为20~30 mL；有明显神经功能缺失症状；既往有明确原发性高血压病史；排除严重心、肺、肝、肾等器官功能障碍及颅内、全身感染者，且无凝血功能障碍。全部患者分为2组：①微创组32例，男20例，女12例；年龄36~76岁，平均（55.88±10.96）岁；壳核出血23例，丘脑出血6例，脑叶出血3例，破入脑室 3例；格拉斯哥昏迷评分（Glasgow coma scale，GCS）10~12分22例，13~15分10例；语言欠清晰6例，对侧肢体偏瘫12例；②内科组30例，男18例，女12例；年龄33~74岁，平均（54.53±10.26）岁；壳核出血21例，丘脑出血7例，脑叶出血2例，破入脑室 1例；GCS 10~12分19例，13~15分11例；语言欠清晰 8例，对侧肢体偏瘫10例。2组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。 2组均给予吸氧、脱水降颅压、平稳控制血压、止血及防治并发症，后期给高压氧、针灸理疗等治疗。微创组还在平稳控制收缩压为140~160 mmHg （1 mmHg=0.133 kPa）后进行微创置软管血肿清除术：根据三维立体定位原理，选择血肿大层面进行图像标定，靶点选择在血肿大层面中心点，可由相互垂直的三个平面（矢状面、水平面、冠状面）来确定，将脑内血肿形态投影在头颅前额部、颞侧和顶部，确定入颅点、入颅路径及深度；入颅点及入颅路径避开重要功能区、血管等；手术在心电监护下进行；术野消毒局麻后，切开头皮1.0 cm 切口，颅骨锥打开2.5 mm 骨孔，并穿破硬脑膜，将直径2.0 mm 硅胶引流沿预定的入颅路径导入靶点，缓慢轻柔抽吸血块，术中抽吸负压宜小（负压在抽吸的注射器2 mL 以内），抽吸瘀血块达总量的20%~60%就中止，同时注入少量（5 mL 左右）生理盐水充填血肿腔，固定引流管；术后6~12 h 后注入尿激酶3~5万 U （溶于生理盐水2 mL），夹闭2 h 后开放，每天1~2次；血肿破入脑室患者同时行侧脑室穿刺及联合腰大池引流；复查头颅 CT 显示血肿清除80%以上即可拔除引流管。疗效评定指标：①血肿完全清除或完全吸收，以头颅CT 检查作为判断脑内积血清除的指标；②治疗后3个月，生存患者按日常生活能力分级法：Ⅰ级为完全恢复日常生活；Ⅱ级为部分恢复或可独立生活；Ⅲ级为需人帮助，扶拐可走；Ⅳ级为卧床，但保持意识；Ⅴ级为植物生存状态；Ⅰ级为治愈，Ⅱ~Ⅲ级为良好，Ⅳ~Ⅴ级为病残。采用 SPSS 17.0统计包处理数据，计量结果以（x±s）表示，t 检验，秩和检验，计数结果采用 x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
作者：王智勇；罗兴武；艾昌淼；朱颂国 刊期： 2015年第02期
目的：探索胸腺基质淋巴细胞生成素（TSLP）对重症肌无力（MG）合并胸腺异常患者胸腺 CD4+CD25－T细胞诱导生成 CD4+CD25+Foxp3+调节性 T （Treg）细胞的研究。方法：以磁珠分选的方法得到胸腺CD4+CD25－T 细胞及树突状细胞（DC）细胞，通过不同浓度（0.1、1、10、20 ng/mL）的 TSLP 活化 DC 后诱导CD4+CD25－T 细胞向 CD4+CD25+Foxp3+Treg 细胞分化，以流式细胞术检测 CD4+CD25+Foxp3+Treg 细胞/CD4+T 细胞比率；RT-PCR 检测 Foxp3 mRNA 表达；Western blot 法检测上调的 CD4+CD25+Foxp3+Treg 细胞的Foxp3蛋白表达；ELSIA 法检测培养上清 IL-10的含量。结果：10 ng/mL TSLP 组、20 ng/mL TSLP 组经诱导后CD4+CD25+Foxp3+Treg 细胞/CD4+T 细胞比例均明显升高，Foxp3的表达水平也相应增加，IL-10水平升高，与PBS 对照组相比差异有统计学意义（P<0.05）。结论：TSLP 可以诱导 MG 合并胸腺异常患者胸腺 CD4+CD25－T 细胞向 CD4+CD25+Foxp3+Treg 细胞分化，并促进 Foxp3的表达。
作者：卢祖能；袁江；张跃亮；王云甫 刊期： 2015年第02期
特发性面神经麻痹简称面神经炎或Bell 麻痹，是神经系统常见疾病， 是因茎乳孔内面神经非特异性炎症所致周围性面瘫[1]。它可被定义为面神经功能的减退，周围性面神经麻痹同时影响面部上、下部区域[2]，表现为单侧眼裂不能闭合或闭合不全，不能皱额蹙眉，额纹消失，患侧鼻唇沟变浅，口角下垂，露齿时口角歪向健侧。我院采用注射用鼠神经生长因子治疗小儿面神经炎，疗效较好，现总结报道如下。
作者：过湘云 刊期： 2015年第02期
目的：观察 EphA 受体在海马全脑缺血再灌注后基因表达的改变。方法：SD 大鼠50只随机分为假手术组10只及全脑缺血再灌注组40只，Pulsinelli 四血管阻断法建立全脑缺血再灌注模型，采用半定量 RT-PCR观察假手术组及缺血组在缺血后不同时间点（6 h、1 d、3 d、7d）EphA 受体 mRNA 含量变化的情况，免疫荧光双标法检测 EphA4受体在海马的细胞定位。结果：EphA1-A8及 EphA10 RNA 在正常海马组织均有表达， EphA4受体含量多。在缺血状态下，EphA1、EphA2、EphA3、EphA6、EphA7及 EphA8的 mRNA 表达水平一过性上调，EphA4、EphA5和 EphA10的 mRNA 表达水平逐步上调；EphA4受体亦是缺血后变化显著的EphA 受体。免疫荧光双标显示 EphA4主要分布于海马 CA1-CA3区及 DG 区 NeuN 阳性锥体神经元。结论：在海马不同的 EphA 受体对缺血呈现出不同的应答模式，EphA4是海马正常条件下表达为丰富的 EphA 受体并且在缺血条件下出现为显著地表达变化。 EphA4受体主要分布于海马 CA1-CA3区以及 DG 区 NeuN阳性锥体神经元。
作者：杨锦珊；龙根；徐莉；谢敏杰；王伟 刊期： 2015年第02期
作者： 刊期： 2015年第02期
目的：分析急性期躯干或四肢带状疱疹老年患者行硬膜外自控镇痛联合交感神经阻滞治疗带状疱疹（HZ）的临床疗效。方法：纳入 HZ 患者89例，分为对照组59例和联合组30例，2组均给予 HZ 的常规治疗，联合组还给予硬膜外自控镇痛联合交感神经阻滞治疗，比较 2组间带状疱疹后神经痛（PHN）发病率和疼痛数字评价量表（NRS）评分。结果：出院3月后，对照组和联合组的 PHN 发生率分别为28.81%、10.00%，差异有统计学意义（P<0.05）；出院时、出院3个月时联合组的 NRS 评分较对照组降低（P<0.05）。结论：急性期躯干或四肢 HZ 老年患者行硬膜外自控镇痛联合交感神经阻滞治疗，可降低 PHN 发生率。
作者：汤达承；胡佳佳；张雪丰；杜雯琼 刊期： 2015年第02期
目的：分析静息性脑梗死（SBI）的危险因素及影像学特点。方法：选取 SBI 患者（A 组）44例及第1次缺血性卒中患者（B 组）70例，B 组中经头颅 DWI 成像发现只有急性期梗死病灶的，设为纯缺血性卒中（B1亚组）19例，合并有 SBI（多为陈旧性腔梗）的为 B2亚组51例。收集2组的病历资料并进行分析。结果：A组及 B2亚组患者年龄大于 B1亚组（均 P＜0.05）。SBI 患者 MRI 影像上表现为腔隙性梗死灶和小梗死灶，多分布在双侧额顶叶、基底核区及侧脑室旁。结论：年龄可能是 SBI 的危险因素。
作者：连勇军；郭毅；欧艺；古坤意；唐冰杉；马可夫 刊期： 2015年第02期
为严格学术期刊出版资质，优化学术期刊出版环境，促进学术期刊健康发展，根据新闻出版广电总局《关于规范学术期刊出版秩序促进学术期刊健康发展的通知》《关于开展学术期刊认定及清理工作的通知》，总局组织开展了学术期刊认定工作。经过各省、区市新闻出版广电局，中央期刊主管单位初审上报，总局组织有关专家严格审定，确定了第一批认定学术期刊名单。
作者：《神经损伤与功能重建》编辑部 刊期： 2015年第02期
目的：探讨综合康复训练对儿童孤独症的康复效果。方法：对63例孤独症患儿采取应用行为分析法（ABA）、感觉统合训练、语言训练、音乐治疗、游戏治疗等综合康复训练10月，并请家长培训后参与医院的部分训练过程，训练前后分别用孤独症儿童行为检查量表（ABC）、儿童孤独症评定量表（CARS）及婴儿-初中生社会生活能力量表（SM）评估康复效果。结果：康复训练后，63例孤独症儿童 ABC 量表各因子得分及量表总分较前均下降，差异有统计学意义（P＜0.05）；训练后 CARS 量表评估综合分较前下降，SM 量表评估标准分较前增加，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：综合康复训练能有效改善儿童孤独症的各种症状，提高患儿的生活能力。
作者：胡春维；魏玉珊；孙艳萍；杨惠婷；李文艳；张斌 刊期： 2015年第02期
目的：探讨维生素 B1与帕罗西汀联合治疗卒中后抑郁症（PSD）的临床疗效。方法：PSD 患者60例随机分为联合组和对照组各30例。2组均给予帕罗西汀治疗，联合组在此基础上给予维生素 B1治疗，疗程8周。于治疗前及治疗开始后2、4、8周时分别使用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、抑郁自评量表（SDS）评估疗效，采用不良反应量表（TESS）评估不良反应。结果：2组治疗第2周末疗效差异无统计学意义（P>0.05）；第4、8周末联合组的 HAMD、SDS 评分较对照组下降（P<0.05），疗效优于对照组（P<0.05）。 TESS 评分差异无统计学意义（P>0.05）。结论：维生素 B1联合帕罗西汀治疗 PSD 较单用帕罗西汀疗效显著，且不会增加不良反应。
作者：李杰；冯黎阳 刊期： 2015年第02期
成年哺乳动物中枢神经系统（CNS）轴突受损后很难修复，终导致神经元的死亡和神经环路功能性的缺损。前期的研究集中于探讨受损环境的抑制性因素，而对细胞内再生相关基因的调控很少涉及。本文从低等脊椎动物促进轴突再生的分子机制谈起，总结了近年来内源性神经再生的相关研究，以期为中枢轴突损伤后再生的基础和临床研究提供新的思路和研究方向。
作者：汪晶；朱青；胡波；曹非 刊期： 2015年第02期
目的：探讨脑梗死患者并发消化道出血（GIH）的危险因素。方法：收集急性脑梗死患者654例，对发生GIH 患者可能的危险因素进行分析。结果：654例患者中，发生消化道出血44例（6.73%）。并发 GIH 患者的平均年龄、大面积梗死比例、既往卒中史比例、抗凝药物使用比例高于无 GIH 患者，差异均有统计学意义（P<0.05），氯吡格雷与阿司匹林联合使用比例差异无统计学意义。结论：GIH 在脑梗死中是常见且影响预后的严重并发症之一，对其预防及治疗需合理选择药物。
作者：盛鑫；张苏明；黄晓江 刊期： 2015年第02期
神经损伤与功能重建杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：华中科技大学同济医学院
