目的：探讨颈动脉内膜切除术（CEA）与重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）联合治疗脑梗死的疗效及血液中神经及内皮功能相关因子含量的改变。方法：急性脑梗死患者60例，随机分为 rt-PA 组（单独使用rt-PA 溶栓）和 rt-PA+CEA 组（rt-PA 溶栓24h 后行 CEA 手术），各30例；比较2组治疗前后 NIHSS 评分的变化、临床疗效及不良反应；Elisa 法检测2组血清中神经相关因子：神经元特异性烯醇化酶（NSE）、S100B 蛋白、神经生长因子（NGF）、去甲肾上腺素（NE）及乙酰胆碱（Ach）含量，及内皮功能相关因子：内皮素-1（ET-1）和一氧化氮（NO）的含量。结果：2组在治疗后各时间点的 NIHSS 评分均低于治疗前（P＜0.05，P＜0.01）；治疗后14 d 2组的 NIHSS 评分均低于治疗后2 h、24 h 和7 d（P＜0.05）；治疗后7、14 d，rt-PA+CEA 组 NIHSS 评分明显低于 rt-PA 组（P＜0.05）；rt-PA+CEA 组的总有效率和基本治愈率高于 rt-PA 组（P＜0.05）。治疗后，2组患者血清中的 NSE、S100B、NE 含量均低于治疗前（P＜0.05，P＜0.01）；NGF 和 Ach 均高于治疗前（P＜0.01）；rt-PA+CEA 组治疗后10 d NSE、S100B、NE 及 NGF 水平低于治疗后2 d（P＜0.05）。治疗后10 d，rt-PA+CEA组 NSE 及 NE 含量明显低于 rt-PA 组（P＜0.05），治疗后2、10d，rt-PA+CEA 组 NGF 含量明显高于 rt-PA 组（P＜0.05）；治疗后10 d 2组 ET-1的含量均低于治疗前（P＜0.05，P＜0.01），rt-PA+CEA 组 ET-1的含量低于同组治疗后2 d（P＜0.05）。治疗后10 d 2组 NO 含量均显著高于治疗前（P＜0.01），并高于治疗后2 d（P＜0.05）；治疗后10 d，rt-PA+CEA 组 ET-1含量低于 rt-PA 组，NO 含量高于 rt-PA 组（P<0.05）。结论：CEA 联合rt-PA 治疗脑梗死的临床效果优于单 rt-PA 治疗，有助于快速恢复内皮功能受损及神经因子紊乱。
作者：黄丹翊；刘向娇 刊期： 2015年第02期
目的：观察越鞠丸联合度洛西汀治疗伴有躯体焦虑抑郁症的疗效。方法：将90例伴有躯体焦虑的抑郁症患者随机分为对照组和观察组各45例，2组给予度洛西汀治疗，观察组联用越鞠丸。疗程8周，用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、症状自评量表（SCL-90）评定疗效，采用副反应量表（TESS）评定不良反应。结果：2组治疗前后 HAMD 总分和躯体因子评分差异均有统计学意义（P＜0.05）；与对照组比较，治疗后第4周末、第6周末、第8周末观察组的 HAMD 评分差异均有统计学意义（P＜0.05），观察组治疗后第8周末躯体因子评分差异有统计学意义（P＜0.05），TESS 评分差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：越鞠丸联合度洛西汀能有效改善抑郁症患者的躯体焦虑症状和抑郁症状，还可能减轻度洛西汀的不良反应。
作者：陈明鉴；姚冉 刊期： 2015年第02期
目的：探索胸腺基质淋巴细胞生成素（TSLP）对重症肌无力（MG）合并胸腺异常患者胸腺 CD4+CD25－T细胞诱导生成 CD4+CD25+Foxp3+调节性 T （Treg）细胞的研究。方法：以磁珠分选的方法得到胸腺CD4+CD25－T 细胞及树突状细胞（DC）细胞，通过不同浓度（0.1、1、10、20 ng/mL）的 TSLP 活化 DC 后诱导CD4+CD25－T 细胞向 CD4+CD25+Foxp3+Treg 细胞分化，以流式细胞术检测 CD4+CD25+Foxp3+Treg 细胞/CD4+T 细胞比率；RT-PCR 检测 Foxp3 mRNA 表达；Western blot 法检测上调的 CD4+CD25+Foxp3+Treg 细胞的Foxp3蛋白表达；ELSIA 法检测培养上清 IL-10的含量。结果：10 ng/mL TSLP 组、20 ng/mL TSLP 组经诱导后CD4+CD25+Foxp3+Treg 细胞/CD4+T 细胞比例均明显升高，Foxp3的表达水平也相应增加，IL-10水平升高，与PBS 对照组相比差异有统计学意义（P<0.05）。结论：TSLP 可以诱导 MG 合并胸腺异常患者胸腺 CD4+CD25－T 细胞向 CD4+CD25+Foxp3+Treg 细胞分化，并促进 Foxp3的表达。
作者：卢祖能；袁江；张跃亮；王云甫 刊期： 2015年第02期
目的：分析静息性脑梗死（SBI）的危险因素及影像学特点。方法：选取 SBI 患者（A 组）44例及第1次缺血性卒中患者（B 组）70例，B 组中经头颅 DWI 成像发现只有急性期梗死病灶的，设为纯缺血性卒中（B1亚组）19例，合并有 SBI（多为陈旧性腔梗）的为 B2亚组51例。收集2组的病历资料并进行分析。结果：A组及 B2亚组患者年龄大于 B1亚组（均 P＜0.05）。SBI 患者 MRI 影像上表现为腔隙性梗死灶和小梗死灶，多分布在双侧额顶叶、基底核区及侧脑室旁。结论：年龄可能是 SBI 的危险因素。
作者：连勇军；郭毅；欧艺；古坤意；唐冰杉；马可夫 刊期： 2015年第02期
作者： 刊期： 2015年第02期
作者： 刊期： 2015年第02期
目的：探讨帕金森病（PD）患者睡眠障碍的相关因素及对 PD 患者生活的影响。方法：应用匹兹堡睡眠指数（PSQI）评分将56例 PD 患者分为睡眠障碍组35例与非睡眠障碍组21例，分别应用统一 PD 评分量表（UPDRS）、汉密顿抑郁量表（HAMD）、汉密顿焦虑量表（HAMA）、疲劳严重度量表（FSS）、简易智能状态检查表（MMSE）和蒙特利尔认知评测量表（MoCA）进行评分，比较2组在运动障碍、抑郁、焦虑、疲劳、认知等方面的差异。对 PD 患者的 PSQI 评分与年龄、UPDRS 评分、HAMD 评分、HAMA 评分、FSS 评分、MoCA 评分进行 Spearman 相关性分析。结果：睡眠障碍组年龄、起病年龄及病程均大于或长于非睡眠障碍组（P＜0.05）；睡眠障碍组 UPDRS 第Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ分量表评分、HAMD 评分、HAMA 评分、FSS 评分均高于非睡眠障碍组（P＜0.05）；MoCA 评分低于非睡眠障碍组（P＜0.05），在注意力、延迟记忆方面差异有统计学意义（P＜0.05）。 PD患者 PSQI 量表评分与年龄、UPDRS 第Ⅲ分量表评分总分、运动迟缓项目评分、震颤项目评分、肌强直项目评分和姿势平衡项目评分均显著相关（P＜0.01）；还与 HAMD 评分、HAMA 评分和 MoCA 评分具有相关性（P＜0.05），与 FSS 评分显著相关（P＜0.01）。结论：PD 患者睡眠障碍的影响因素有年龄、运动障碍、抑郁、焦虑、疲劳、认知障碍。
作者：孙莉；高旭芳；莫丹；龚丹群 刊期： 2015年第02期
目的：观察 EphA 受体在海马全脑缺血再灌注后基因表达的改变。方法：SD 大鼠50只随机分为假手术组10只及全脑缺血再灌注组40只，Pulsinelli 四血管阻断法建立全脑缺血再灌注模型，采用半定量 RT-PCR观察假手术组及缺血组在缺血后不同时间点（6 h、1 d、3 d、7d）EphA 受体 mRNA 含量变化的情况，免疫荧光双标法检测 EphA4受体在海马的细胞定位。结果：EphA1-A8及 EphA10 RNA 在正常海马组织均有表达， EphA4受体含量多。在缺血状态下，EphA1、EphA2、EphA3、EphA6、EphA7及 EphA8的 mRNA 表达水平一过性上调，EphA4、EphA5和 EphA10的 mRNA 表达水平逐步上调；EphA4受体亦是缺血后变化显著的EphA 受体。免疫荧光双标显示 EphA4主要分布于海马 CA1-CA3区及 DG 区 NeuN 阳性锥体神经元。结论：在海马不同的 EphA 受体对缺血呈现出不同的应答模式，EphA4是海马正常条件下表达为丰富的 EphA 受体并且在缺血条件下出现为显著地表达变化。 EphA4受体主要分布于海马 CA1-CA3区以及 DG 区 NeuN阳性锥体神经元。
作者：杨锦珊；龙根；徐莉；谢敏杰；王伟 刊期： 2015年第02期
目的：探讨综合康复训练对儿童孤独症的康复效果。方法：对63例孤独症患儿采取应用行为分析法（ABA）、感觉统合训练、语言训练、音乐治疗、游戏治疗等综合康复训练10月，并请家长培训后参与医院的部分训练过程，训练前后分别用孤独症儿童行为检查量表（ABC）、儿童孤独症评定量表（CARS）及婴儿-初中生社会生活能力量表（SM）评估康复效果。结果：康复训练后，63例孤独症儿童 ABC 量表各因子得分及量表总分较前均下降，差异有统计学意义（P＜0.05）；训练后 CARS 量表评估综合分较前下降，SM 量表评估标准分较前增加，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：综合康复训练能有效改善儿童孤独症的各种症状，提高患儿的生活能力。
作者：胡春维；魏玉珊；孙艳萍；杨惠婷；李文艳；张斌 刊期： 2015年第02期
目的：探讨微创术联合重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）治疗烟雾病相关脑出血急性期的可行性及有效性。方法：回顾性分析2012年9月至2014年9月我院收治并接受微创术联合 rt-PA 治疗的烟雾病所致脑出血患者，观察并分析其临床特点、手术效果、出血并发症及预后。改良的 Rankin 量表（mRS）评估预后。结果：共纳入5例患者，男1例，女4例，年龄31～56岁（平均44岁）。5例患者的血肿清除效果满意，平均达90%（84%～96%）。4例患者无出血并发症，平均随访11个月（1～22个月），3例功能恢复良好，1例仍有重度残疾。 1例患者出现了穿刺部位的出血伴蛛网膜下腔出血，7 d 后死于多脏器功能不全。结论：微创术联合rt-PA 液化引流血肿可用于出血型烟雾病相关脑出血的急性期治疗，能够快速清除血肿且不增加远期再出血风险，但需警惕穿刺损伤所致的再出血。
作者：梁奇明；许峰；连立飞；王刚；张逸驰；薛铮；王芙蓉；唐洲平；朱遂强 刊期： 2015年第02期
目的：总结11例老年重症肌无力（MG）危象的临床特点、救治和预防经验。方法：回顾性分析我院救治的老年 MG 危象患者11例的病例资料、治疗情况；根据不同治疗方法进行以下2种分组：①无创通气组（使用过无创正压通气）与非无创通气组（未使用无创正压通气）；②丙球组（使用丙种球蛋白）与血浆置换组（进行血浆置换），比较2组疗效。结果：本组11例患者中10例（91%）合并基础病变，治疗中均并发肺部感染。无创通气组患者5例，无气管切开及死亡病例，总插管时间平均（8.2±2.9）d；非无创通气组患者6例，气管切开2例（33%），死亡 2例（33%），总插管时间平均（12.3±3.0）d；无创通气组气管切开率、病死率及总插管时间均低于非无创通气组（均 P<0.05）。丙球组与血浆置换组疗效差异无统计学意义。终 2例气管切开患者死亡，病死率18%。结论：老年 MG 患者病情危重，并发症多，无创通气可减少患者插管时间，丙种球蛋白对比血浆置换疗法对老年患者疗效无明显差异。
作者：袁江；王云甫；卢祖能 刊期： 2015年第02期
小儿脑性瘫痪主要存在运动功能不良和姿势协调障碍，主要表现为肌张力和肌力的异常。脑瘫儿童的下肢运动功能障碍可严重影响患儿的站立和行走能力，并可导致肌肉挛缩和关节畸形。合理运用下肢矫形器是改善患儿下肢功能障碍的有效方法之一。本文就近年来小儿脑性瘫痪运用下肢矫形器的康复治疗研究进展进行综述。
作者：朱俞岚；孙莉敏；张备；白玉龙 刊期： 2015年第02期
间充质干细胞（MSCs）是一类具有多向分化潜能和自我更新能力的干细胞，能分泌多种生长因子，细胞因子和免疫调节因子，在组织损伤及炎性疾病的修复中发挥重要的免疫抑制作用。 MicroRNA 是一类非编码单链小 RNA 分子，调控细胞增殖、分化、凋亡以及机体免疫系统应答。 MSCs 中的 MicroRNA 分子可直接改变免疫调节因子分泌量，或间接作用于炎症相关信号通路来改变 MSCs 的免疫调节功能。本综述对MicroRNA 对间充质干细胞免疫功能的调控做一概述。
作者：胡洋；唐洲平 刊期： 2015年第02期
椎基底动脉延长扩张症（vertebrobasilar dolichoectasia，VBD）是一种少见的以椎基底动脉显著增长、增粗及扭曲为特点的脑血管病，一般认为其与大血管的结缔组织结构及功能异常有关。 VBD 患者临床表现各异：①无症状及体征；②急性椎基底动脉供血区缺血性卒中（常见梗死部位为脑干）；③慢性进展性症状，与颅神经、脑干、或第三脑室受压有关；④血管破裂引起致死性症状[1，2]。以进展性脑干梗死及颅神经、脑干受压病例少见，现报道1例。
作者：朱灿敏；张弦；张媚；唐志敏；李鸣 刊期： 2015年第02期
目的：探讨脑梗死患者并发消化道出血（GIH）的危险因素。方法：收集急性脑梗死患者654例，对发生GIH 患者可能的危险因素进行分析。结果：654例患者中，发生消化道出血44例（6.73%）。并发 GIH 患者的平均年龄、大面积梗死比例、既往卒中史比例、抗凝药物使用比例高于无 GIH 患者，差异均有统计学意义（P<0.05），氯吡格雷与阿司匹林联合使用比例差异无统计学意义。结论：GIH 在脑梗死中是常见且影响预后的严重并发症之一，对其预防及治疗需合理选择药物。
作者：盛鑫；张苏明；黄晓江 刊期： 2015年第02期
目的：探讨骨髓间充质干细胞（MSC）移植治疗对大鼠脑缺血后神经功能及脑组织中 IL-10、TNF-α表达的影响。方法：原代分离培养 MSC。27只大鼠随机分为3组，各9只：假手术组，仅剪开皮肤；模型组，制作局灶性大脑中动脉闭塞（MCAO）模型，术后24 h 尾静脉注射 PBS；MSC 组，制作 MCAO 模型，术后24 h 尾静脉注射移植 MSC。术后第3天行改良大鼠神经功能缺损评分（mNSS）评定大鼠神经功能；行为学测试后取梗死灶周围缺血半暗带脑组织，western blot 法检测肿瘤坏死因子（TNF）-α、白细胞介素（IL）-10蛋白表达水平。结果：与模型组比较，MSC 组 mNSS 评分升高（P<0.05），脑组织蛋白 IL-10表达水平上调（P<0.05），TNF-α表达水平下调（P<0.05）。结论：尾静脉移植 MSC 治疗可改善局灶性脑缺血大鼠神经功能，可能与移植 MSC后脑组织中 TNF-α和 IL-10水平有关。
作者：刘双凤；颜灿群；占克斌 刊期： 2015年第02期
目的：探讨癫痫发作后 GABAA 受体γ2亚单位在海马各区的动态表达以及氯硝西泮干预对其表达的影响。方法：健康成年雄性 SD 大鼠40只，随机分为对照组5只，致痫组15只，干预组15只，干预对照组5只。大鼠海马 CA3区注射海人酸建立颞叶癫痫模型，干预组大鼠在致痫前予以氯硝西泮灌胃。于致痫后6 h、12 h和1 d 采用免疫组化法检测各组大鼠海马 CA1及 CA3区 γ-氨基丁酸 A 受体γ2亚单位（GABAARγ2）的动态表达水平。结果：致痫组在海人酸给药后6 h、12 h 及1 d，海马 CA3区 GABAARγ2蛋白表达均显著低于对照组（P<0.01）；CA1区 GABAARγ2蛋白表达也下降，注射后1 d 显著低于对照组（P<0.01）。干预组在海人酸注射后1 d CA1和 CA3区 GABAARγ2蛋白表达低于对照组（P<0.05）；海人酸注射后6 h、12 h 及1 d，CA3区 GABAARγ2蛋白表达均高于同时间点致痫组（P<0.05），CA1区于海人酸注射后1 d ，GABAARγ2蛋白表达显著高于同时间点致痫组（P<0.01）。结论：海人酸诱导的颞叶癫痫模型中，海马 GABAARγ2蛋白表达减少，氯硝西泮可缓解颞叶癫痫导致的 GABAARγ2蛋白表达减少。
作者：戚月凤；汤继宏；李岩；顾琴 刊期： 2015年第02期
目的：回顾性分析脱髓鞘性视神经病变的临床特征。方法：收集我院特发性视神经炎（IDON）患者71例（IDON 组）、视神经脊髓炎（NMO）患者69例（NMO 组）、有视神经病变的多发性硬化（MS）患者64例（MS 组）共204例患者的临床资料。结果：本组中有17例 MS、26例 NMO 由 IDON 转化而来，但脱髓鞘性视神经病变也可发生在中枢神经系统脱髓鞘事件之后或者同时发生。 NMO 容易合并血清免疫学异常，MS 容易累及双侧视神经且以球后视神经病变多见，IDON 和 NMO 视功能障碍更为严重。随访生存分析表明，合并颅内病灶或血清免疫学异常的 IDON 患者转化为 MS 或 NMO 的风险明显高于其他正常患者。结论：脱髓鞘性视神经病变的诊断要严格遵循诊断流程，正确鉴别这3种疾病对制定治疗方案延缓疾病进展、降低致残率及判断预后具有重要意义。
作者：吴茜；陈博；柯高潭；李斌；卜碧涛 刊期： 2015年第02期
激素不仅是内分泌系统的重要生物活性物质，也是神经系统中不可或缺的调控因素，其作用主要体现在促进神经生长发育、突触可塑性等方面。突触可塑性普遍存在于包括脊髓在内的中枢神经系统中，是学习与记忆的机制之一。本文着重对相关激素对脊髓运动神经元突触可塑性的影响作一综述。
作者：张蕾；汪萌芽 刊期： 2015年第02期
目的：皮质注射氯化亚铁（FeCl2）致外伤性癫痫（PTE）动物模型，探讨 FeCl2致痫的可能机制。方法：成年 SD 大鼠24只随机分为正常组和模型组，各12只。通过注射 FeCl2制作 PTE 模型，观察各组癫痫发作的行为、脑电图及病理表现，RT-PCR 法检测海马及额叶 c-fos，c-jun 及 c-myc mRNA 转录水平。结果：模型组在行为学及脑电图表现均接近临床癫痫发作；模型组中 c-fos、c-jun mRNA 转录水平与正常组差异无统计学意义（P>0.05）；模型组中 c-myc mRNA 转录水平显著高于正常组（P<0.01）。结论：FeCl2皮质注射制作 PTE 的机制可能与 c-myc mRNA 转录水平的升高有关。
作者：郭燕春；李沐；谢泽宇；林岚；许梓璧；王英博 刊期： 2015年第02期
神经损伤与功能重建杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：华中科技大学同济医学院
