尹义国；孙兆良；陈二涛；杨西涛；冯东福
目的 探讨颅内破裂动脉瘤术后并发症的原因及防治方法.方法 回顾性分析2011年9月至2013年1月收治的56例手术治疗的颅内破裂动脉瘤患者的临床资料,对其术后并发症产生的原因及处理对策进行分析.结果 54例患者术后出现并发症包括发热46例(85.2％)、头痛48例(88.9％)、脑血管痉挛23例(42.6％)、脑积水5例(9.3％)和低钠血症19例(35.2％).死亡2例(3.6％).结论 合理的并发症防治措施可有效改善动脉瘤患者的预后.
作者：王俊文；吴志敏；陈文；王雷；李俊 刊期： 2014年第01期
目的 探讨双侧开颅手术治疗重型颅脑损伤的效果.方法 回顾性分析2003年6月至2012年6月收治的76例重型颅脑损伤患者的临床资料,均行双侧开颅手术治疗.结果 术后随访1年,按GOS评分标准,恢复良好18例,中残13例,重残12例,植物生存9例,死亡24例;死亡率为31.6％.结论 严格掌握手术适应症,积极双侧开颅手术治疗重型颅脑损伤,可取得一定效果.
作者：孙彦龙；闫金伟；刘道兵；王青山 刊期： 2014年第01期
目的 总结脑干前非动脉瘤性蛛网膜下腔出血(PMSAH)的临床特点及治疗效果.方法 对我科2011年12月至2012年11月共收治的43例PMSAH患者的临床表现、影像学资料、诊断及治疗情况进行分析.结果 首次全脑数字减影血管造影(DSA)检查阴性的43例PMSAH患者,2周左右复查DSA或320排CT血管造影,结果仍为阴性.所有病例均治愈出院,住院期间未发生再出血.43例出院后均随访6～12个月无再出血发生.结论 PMSAH是一种预后佳,临床症状较轻、并发症少、主要位于脑干前方而病因不明的蛛网膜下腔出血.
作者：申彦杰；马廉亭；杨铭；李俊；潘力；陈刚；成文平；肖炳祥 刊期： 2014年第01期
目的 探讨支架和/或球囊辅助弹簧圈栓塞治疗颅内微小动脉瘤(直径＜3.0 mm)的安全性、可行性及有效性.方法 2011年9月至2013年6月应用支架和/或球囊辅助弹簧圈栓塞治疗颅内微小动脉瘤22例(28个动脉瘤,其中破裂动脉瘤18个,未破裂动脉瘤10个;支架辅助栓塞20个,球囊辅助3个,支架和球囊辅助4个,单纯支架治疗1个).结果 术后即刻造影显示动脉瘤完全栓塞21个,次全栓塞6个,部分栓塞1个.术中无动脉瘤破裂,术后无死亡病例.术后随访3～12个月,恢复良好21例,重残1例;8例(11个动脉瘤)行DSA复查均未见动脉瘤复发,5例行CTA复查未见动脉瘤复发.结论 支架和/或球囊弹簧圈栓塞治疗颅内微小动脉瘤效果良好.
作者：郭再玉；张合亮；赵卫华；侯延伟；陈谦；杨云军；刘晓良；杨国巍 刊期： 2014年第01期
目的 探讨枕骨大孔区脑膜瘤(FMM)的手术策略和效果.方法 回顾性分析1例椎动脉骑跨型FMM的临床资料并全面复习文献,对FMM的诊断分型、手术策略、手术结果、术后并发症等进行分析讨论.结果 本例FMM在显微镜下手术完全切除,术后无永久并发症,恢复良好.结论 大部分FMM可通过手术获得全切,但手术创伤大、暴露难,并发症多样.
作者：钟平；姚一；张小斌；江建东；高志莹；徐飞 刊期： 2014年第01期
目的 探讨重型颅脑损伤患者去骨瓣减压术后硬膜下积液的相关危险因素.方法 回顾性分析73例重型颅脑损伤行去骨瓣减压术患者的临床资料.将患者按术后是否形成硬膜下积液分为两组:A组22例,术后发生硬膜下积液;B组51例,术后无硬膜下积液术.结果 术前两组患者年龄、性别、术前GCS评分无统计学差异(P＞0.05).A组术前CT显示基底池受压、中线结构移位超过10 mm、并发蛛网膜下腔出血和脑积水发生率明显高于B组(P＜0.05).A组患者术后GOS评分(2.65)明显低于B组(3.27;P＜0.05).结论 术前CT显示中线移位超过10 mm、蛛网膜下腔出血、脑积水和基底池受压更多的出现在术后有硬膜下积液患者中,术后有硬膜下积液的患者预后更差.
作者：陈峥；肖高华；范志进 刊期： 2014年第01期
目的 探讨动态监测血清降钙素原(PCT)对指导重型颅脑损伤并发颅内感染患者抗生素使用的临床价值.方法 选取91例重型脑损伤合并颅内感染的患者,随机分为PCT监测治疗组(45例,PCT组)和常规治疗组(46例,对照组).相同的诊疗基础上,对照组根据抗生素应用指南决定疗程.PCT组根据血清PCT检测值判断是否继续或停止使用抗生素,当血清PCT≥0.25 ng/ml时,进行抗生素治疗;PCT＜0.25 ng/ml时,停止抗生素治疗.结果 PCT组抗生素疗程8～15d,平均(12.35±2.47)d;对照组抗生素疗程11～19 d,平均(15.78±2.69)d;PCT组患者抗生素疗程明显少于对照组(P＜0.05).治疗后,两组患者全身炎症反应综合征修正评分较治疗前明显改善(P＜0.05),但两组之间无统计学差异(P＞0.05).结论 重型颅脑损伤并发颅内感染患者根据PCT使用抗生素,能够缩短抗生素疗程,动态监测PCT水平可作为优化抗生素治疗的有效指标.
作者：杨晓文；李萍；张吉才；胡培；张涛；严世荣 刊期： 2014年第01期
目的 探讨细节管理对防止神经外科住院患者跌倒的作用.方法 2009年1月至2010年6月实施常规护理,期间共收治患者572例;2010年7月至2011年12月在常规护理基础上实施细节管理,期间共收治546例患者.根据自制简易表评估患者发生跌倒的危险程度.结果 实施细节管理前跌到共有高危患者53例,其中9例发生跌倒.实施细节管理后共有跌倒高危患者57例,未发生跌倒;实施细节管理前跌倒高危患者跌倒发生率(17.0％,9/53)明显高于实施细节管理后(0;P＜0.05).结论 对神经外科住院患者实施细节管理护理,可降低患者跌倒的发生率,保障其安全.
作者：郑红 刊期： 2014年第01期
目的 介绍一种从大鼠脑组织中分离培养原代大鼠脑血管内皮细胞(BCEC)的方法.方法 采用酶消化、滤网机械分离结合右旋糖苷密度离心的方法分离脑毛细血管段,接种在涂有明胶的培养皿培养BCEC.结果 通过环境扫描电镜观察细胞形态,量子点超敏细胞免疫荧光鉴定,我们培养出来了纯度较高的原代BCEC.结论 将分离的鼠脑毛细血管段置于涂有明胶的培养皿上培养原代BCEC的新方法比传统的培养法可以得到纯度更高的BCEC,为后期基于BCEC为载体的动物实验奠定了细胞基础.
作者：熊志勇；姜晓兵；王旋；孙云；卢高方；赵洪洋 刊期： 2014年第01期
目的 探讨三种主要人类白细胞抗原G (HLA-G)受体,即CD158d、CD85j和CD85d,在胶质母细胞瘤中CD4+T细胞的表达情况.方法 分离胶质母细胞瘤和正常脑组织中CD4+T细胞利用佛波酯和离子霉素进一步激活CD4+T细胞.利用流式细胞术分析CD4+T细胞三种HLA-G受体的表达.结果 胶质母细胞瘤中CD4+T细胞表面CD158d、CD85j和CD85d的表达阳性率较正常脑组织明显升高(P＜0.05),应用佛波酯和离子霉素刺激后,这三种受体表达水平显著增高(P＜0.05).结论 胶质母细胞瘤中CD4+T细胞存在HLA-G受体表达的上调现象,高表达HLA-G受体可能与肿瘤中T细胞功能抑制并终引发肿瘤的免疫逃逸有关.
作者：曹鹏；宋振全；赵明光；梁勇；梁国标；卢亦成 刊期： 2014年第01期
目的 探讨Meckel腔表皮样囊肿的临床特征及显微手术疗效.方法 回顾性分析3例经显微手术切除的Meckel腔表皮样囊肿患者的临床资料,并结合文献复习.结果 3例囊肿均全切.术后随访3～8个月未见囊肿复发.结论 Meckel腔表皮样囊肿术前诊断主要依靠MRI,根据囊肿的大小选择颞下硬膜内入路或颞下-经岩骨嵴手术入路可全切除囊肿,并取得良好效果.
作者：李文德；李运军；赵浩；高进保；张鹏飞；陈立华；魏群；徐如祥 刊期： 2014年第01期
Von Hippel-Lindau (VHL)病是一种罕见疾病,发生率为1/36 000,好发于多个器官,主要表现有视网膜和中枢神经系统的血管母细胞瘤、透明细胞型肾细胞癌、嗜铬细胞瘤(肾上腺肿瘤)、肾囊肿、胰腺肿瘤(浆液性囊腺瘤、胰腺神经内分泌肿瘤)、胰腺囊肿及内耳内淋巴囊性肿瘤和附睾囊腺瘤等.有VHL病特征性临床表现的患者中发现VHL基因胚系突变者超过95％,导致蛋白质截短的微插入或微缺失.随着VHL基因研究的深入,人们对VHL病有了更深入的认识.
作者：任文庆 刊期： 2014年第01期
目的 探讨吗替麦考酚酯(MMF)对大鼠弥漫性轴索损伤(DAI)后脑干胶质细胞激活及硫酸软骨素表达的影响.方法 将72只DAI后SD大鼠随机分为3组:空白对照组、生理盐水治疗组(NS组)、吗替麦考酚酯治疗组(MMF组).MMF组腹腔注射MMF(100 mg/kg)干预;NS组腹腔注射等量生理盐水;空白对照组只作针扎刺激,不注射任何药物.伤后7、14、28 d处死3组大鼠,取大鼠脑干进行巨噬细胞-小胶质细胞质抗原(ED-1)、胶质纤维酸性蛋白(GFAP)和硫酸软骨素(CS)免疫组化染色,检测活化小胶质细胞、活化星形胶质细胞、硫酸软骨素蛋白聚糖,并以累积光密度(IOD)值进行定量评估.结果 在伤后不同时间点,MMF组活化小胶质细胞、活化星形胶质细胞、硫酸软骨素蛋白聚糖IOD值均显著低于NS组与空白对照组(P＜0.05);而NS组和空白对照组之间无统计学差异(P＞0.05).结论 MMF可抑制大鼠DAI后脑干小胶质细胞和星形胶质细胞激活,还可降低CS表达.
作者：尹义国；孙兆良；陈二涛；杨西涛；冯东福 刊期： 2014年第01期
1 病例资料患者男,49岁,因颅脑损伤去骨瓣减压术后1周、高热伴意识不清3d于2010年8月28日入院.患者于1周前因车祸致头部外伤,伤后意识不清,被立即送往当地医院,诊断为右颞叶脑挫裂伤并行开颅挫裂伤灶清除、去骨瓣减压术,术中未见颅骨骨折.患者术后意识逐渐恢复,未并发脑脊液漏.
作者：潘冬生；梁勇；谢鹏；李宏宇 刊期： 2014年第01期
目的 探讨脑室内中枢神经细胞瘤(ICN)的诊断及手术治疗效果.方法 回顾性分析我科手术治疗并经病理学确诊的9例ICN患者的临床资料.结果 肿瘤全切除6例,次全切除3例.无手术死亡病例.1例术前放疗肿瘤体积明显缩小,4例术后辅助放疗.所有患者术后随访3 ～44月,平均18.7月;2例复发,行γ刀切除;2例并发脑积水行脑室-腹腔分流术;其余患者恢复良好,无肿瘤复发或进展.结论 ICN多以慢性颅内高压症状起病,缺乏局灶性神经系统缺损症状,但大多ICN术前根据特征性影像学表现可获得诊断.手术应作为治疗的首选方法,并力争在安全前提下全切除,可获得良好预后.
作者：熊忠伟；孙守家；章剑剑；韩庆东；王煜；雷霆；陈劲草 刊期： 2014年第01期
目的 总结颅内动脉瘤血管内栓塞治疗围手术期护理经验.方法 2007年1月～2012年10月行血管内栓塞治疗89例颅内动脉瘤,对其围手术期护理要点进行总结、分析.结果 术前主要是心理护理,同时做好术前准备;术中主要是配合术者完成栓塞手术;术后主要密切观察,早期发现并发症,及时给予处理.结论颅内动脉瘤血管内治疗不同环节护理目标不一样,应针对对围手术不同的病理特点进行有效的护理.
作者：王国芳；朱青峰 刊期： 2014年第01期
1 病例资料患者女性,49岁.因头部外伤后头痛、右耳道出血约2h于2011年1月22日入院.患者伤后昏迷,醒后感头痛,头晕,右耳听力差伴耳鸣、恶心,呕吐2次.入院查体:右顶枕部可见直径约5 cm的头皮血肿,表面可见长约1.5 cm裂口,流血;颌面部可见多处皮肤擦伤;双侧眼睑稍肿胀,结膜正常,双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,眼球活动正常;右侧外耳道有血性液体流出.颅脑CT示:左侧颞叶脑挫裂伤并脑内血肿,左颞部硬膜下血肿,蝶窦积液,右侧乳突气房积液.患者入院后给予止血、抗感染、对症支持等治疗.伤后6d患者出现言语不清,右耳听力完全丧失.
作者：张兴超；彭龙锋；雷鹏 刊期： 2014年第01期
目的 总结超早期扩大翼点入路手术治疗Ⅳ～V级颅内动脉瘤的经验.方法 对12例Ⅳ～V级颅内动脉瘤患者行超早期扩大翼点入路手术治疗,包括血肿清除、侧脑室下角穿刺、去骨瓣减压术、动脉瘤夹闭,术后6个月行GOS评分判定疗效.结果死亡2例,植物状态1例,重残1例,中残4例,恢复良好4例.结论 超早期扩大翼点入路手术治疗Ⅳ～V级颅内动脉瘤可以取得一定的效果.
作者：马志国；陈恩智；常刚；曲有直；赵振伟 刊期： 2014年第01期
目的 探讨中枢神经细胞瘤诊断和治疗的方法.方法 回顾性分析1例顶叶中枢神经细胞瘤患者的临床资料,并结合文献复习.结果 本病例肿瘤位于顶叶,MRI检查、术中所见无明显特异性;手术全切肿瘤,术后辅助放疗及替莫唑胺化疗;术后病理学证实为中枢神经细胞瘤;术后随访2年,未见肿瘤复发.结论 中枢神经细胞瘤发病率低,影像学表现缺乏特征性,确诊依赖于病理学检查,显微手术切除肿瘤是其佳的治疗手段,预后较好.
作者：赵向东；窦长武；高乃康；田复明；张喜春 刊期： 2014年第01期
垂体泌乳素(prolactin,PRL)腺瘤是常见的功能性垂体腺瘤,在临床上占到了垂体肿瘤的40％,是引起高泌乳素血症的常见原因.垂体泌乳素微腺瘤(microprolactinoma,MIP)是直径＜10 mm的PRL腺瘤,约占女性PRL腺瘤的60％.生育期女性多表现为少经或闭经、不育、溢乳.
作者：甄甄；雷琢玮 刊期： 2014年第01期
中国临床神经外科杂志
主管:广州军区联勤部卫生部
主办：广州军区武汉总医院
