王焕明；朱丹；李龄
目的分析垂体脓肿的临床特征和经蝶窦手术治疗.方法12例垂体脓肿的术前症状依次为尿崩症、头痛、垂体功能低下和视功能障碍.MRI显示垂体类圆形肿物.均经蝶窦入路显微外科手术清除脓肿,反复冲洗和放置引流.结果随诊1～10年,头痛缓解为71%(5/7),视功能改善80%(4/5),尿崩症缓解63%(5/8),垂体功能低下改善50%(3/6).结论当MRI显示垂体肿物的病人出现严重的尿崩症和垂体功能低下时,应考虑到垂体脓肿.怀疑为垂体脓肿者应及时经蝶窦术清除脓肿和引流.
作者：杨义；任祖渊；苏长保；王任直；马文斌 刊期： 2004年第01期
少数颅底骨折严重,常因大量出血和脑脊液漏等需手术处理.作者曾处理9例,现讨论有关手术技术.
作者：王守森；黄聪曦；吴伟东；荆俊杰；王如密；张小军；陈苏 刊期： 2004年第01期
我院从1998年3月至2002年12月,采用微创单孔锥颅冲洗,CO2置换治疗慢性硬膜下血肿(Chronic subdural hematoma,CSH)76例,现将治疗情况报告如下.
作者：杨选静；陈立珂；林栋梁 刊期： 2004年第01期
目的总结小儿急性重型颅脑损伤的临床特点与救治经验.方法回顾分析我院1990年1月至2003年1月收治的106例小儿急性重型颅脑损伤病例.结果恢复良好41例,轻残20例,中残9例,重残12例,死亡24例.结论早期诊断、正确选择治疗方法及手术方式,配以积极的综合治疗能明显改善患儿预后.
作者：祝斐；朱炯明；林俊明；雷万生；吴明；金卫星；黄新 刊期： 2004年第01期
我科从2000年5月至2002年12月对113例颅脑损伤患者行成形骨瓣开颅后,将骨瓣包埋于左下腹壁,择期行自体骨瓣采用钛连接片固定于骨窗治疗颅骨缺损113例,现作一回顾性分析.
作者：赵富文；褚荣涛 刊期： 2004年第01期
目的探索鞍旁巨大脑膜瘤的手术治疗及其并发症的预防.方法回顾性地分析手术治疗的15例鞍旁巨大脑膜瘤的临床资料.结果11例达到全切除,2例次全切除,2例大部切除.术后第二天7例出现同侧动眼神经麻痹,2例滑车神经和外展神经障碍,2例对侧肢体轻瘫;术后2周2例对侧肢体轻瘫者已恢复,但颅神经障碍者未见明显变化;术后3月随访时,7例动眼神经麻痹者5例已恢复,2例滑车神经和外展神经障碍者1例恢复,术前视力减退者2例明显改进,6例无变化.术后无死亡.结论用现代颅底外科技术大部分鞍旁巨大脑膜瘤可全切.但对于已侵润神经、血管外膜者不要勉强切除,以免神经血管损伤.
作者：郭智霖；丁美修；丁德武 刊期： 2004年第01期
目的研究人脑星形细胞瘤中热休克蛋白70(HSP 70)表达与肿瘤病理分级及病人预后的关系.方法用HSP 70单克隆抗体对61例随访资料完整的人脑星形细胞瘤进行免疫组化研究.结果①39例(63.93%)HSP 70阳性表达,并且,随着肿瘤分化程度的降低,HSP 70阳性表达率升高;低恶度星形细胞瘤、间变性星形细胞瘤、胶质母细胞瘤HSP 70阳性表达率分别为41.38%(12/29)、77.78%(14/18)、92.86%(13/14),其差别有显著性(P＜0.05),表明HSP 70阳性表达与星形细胞瘤的发生和发展有关.②HSP 70阴性表达的病人的总体生存期长于HSP 70阳性表达者,二者差异有显著性(R＜0.05).结论HSP 70的阳性表达与星形细胞瘤病人的不良预后相关,作为一种肿瘤相关性标志物,HSP 70对星形细胞瘤病人的预后判断有参考价值.
作者：蔡晓东；毛伯镛；丁建军；李维平；陈耕野；肖邦良 刊期： 2004年第01期
核转录因子kB(Nuclear factor-kappa b,NF-kB)是一类广泛存在于细胞中的多显性核转录因子,属Rel基因家族.在肿瘤细胞中其具有调控多种基因转录表达的能力,与肿瘤细胞的生长、增殖和浸润、转移的关系密切,还能调控肿瘤细胞的凋亡和免疫活性,是研究胶质瘤分子生物学的一个很好的切入点.本文仅就NF-kB与脑胶质瘤的研究进展作一综述.
作者：唐万忠；夏玉军；孟庆海 刊期： 2004年第01期
我科自1992年3月至2002年3月10年间共收治经病理证实的脑膜瘤162例,疗效满意,结合有关资料,报告如下.
作者：孙志刚；孙琦；包金锁；陈伟；杜成华；林海峰；佟强 刊期： 2004年第01期
1临床资料例1男性,49岁,因频繁抽搐4 d,于2000年1月10日入院.该患者平素健康,无癫痫病史.于4 d前无明显诱因出现左侧肢体先抽搐,继而意识不清全身抽搐.在当地医院做头颅CT检查见右额叶直回内近中线旁有一略高密病灶,未能明确诊断,给予抗炎、激素及对症治疗,病情无好转.发病第3天,患者30 min左右抽搐一次,给予5%葡萄糖500ml加安定80 mg静点不能缓解症状.改用人工冬眠症状略有缓解.行MR检查显示右额叶直回内见约1.1 cm×1.1 cm短T1、长T2高信号病灶,提示海绵状血管瘤.
作者：常志田；宋佩春；赵军峰 刊期： 2004年第01期
目的探讨髓鞘碱性蛋白(myelin basic protein,MBP)和睫状神经营养因子(ciliary neuotrophic factor,CNTF)在周围神经损伤及再生修复过程中的影响.方法将不同年龄组大鼠采用损伤后外周神经小室再生模型,用酶联免疫法测定坐骨神经中MBP含量,用免疫组化和Western blotting检测CNTF及CNTFRα在坐骨神经和脊髓中的表达.结果各年龄组伤前脊髓中有CNTFRα表达,CNTF较少表达;周围神经中CNTF主要分布在雪旺氏细胞(SCs)中,CNTFRα极少表达.各年龄组伤后损伤侧脊髓CNTF、CNTFRα,伤侧神经CNTFRα表达较伤前显著升高(P＜0.05～0.01),4周达高峰;伤侧近、远端神经中CNTF伤后1d～1周表达较伤前减低(P＜0.05),2周后开始升高,4周达高峰.其中幼年变化大,成年次之,老年弱.MBP的变化与神经CNTF的变化具有一致性,且远端高于近端.结论坐骨神经再生过程中大鼠神经、脊髓CNTF及CNTFRα表达的变化与神经再生髓鞘化的进程密切相关,不同年龄大鼠对CNTF的依赖性不同,MBP的变化与CNTF具有相关性.
作者：卓豫；李陶；王禾 刊期： 2004年第01期
现将我科1990年1月至2001年12月经显微外科手术切除23例颅中窝脑膜瘤情况报告如下.
作者：蓝胜勇；陈秀权；钟书；农著光 刊期： 2004年第01期
1病例资料男性,70岁.无诱因出现双下肢无力伴头痛4 h入院.无呕吐,无肢体活动障碍.否认外伤史.查体:神志清楚,双侧视乳头水肿,四肢肌力肌张力正常.CT示右颞顶部梭形混杂密度影,多处环形液性暗区;血肿厚处4.0 cm;包膜密度明显增高.诊断:右颞顶部慢性硬膜外血肿伴钙化.全麻下行开颅血肿清除术.
作者：宋洋；江小伟；崔益钿 刊期： 2004年第01期
目的探讨经颧弓翼点入路行选择性海马杏仁核切除治疗颞叶癫痫的手术方法、术后疗效及并发症.方法本组26例,其中男12例,女14例,年龄4～48岁(平均21.3岁).病程1～20年(平均8.4年).临床表现强直-阵挛性发作20例,失神发作4例,复杂部分性发作2例.所有患者术前均行CT及MRI检查和EEG检查,还有4例患者行了脑磁图检查.手术采用改良翼点入路切口,下端达颧弓下,游离出颧弓2 cm后用线锯锯下,将前海马和杏仁核基底外侧分块取出,并将海马旁回及钩回逐步吸除,术毕颧弓复位生物胶固定.结果26例患者中,除3例术后出现颧弓处皮肤肿胀、疼痛外,其余23例患者恢复良好.经过1年以上的随访,发现20例癫痫发作完全消失,4例术后较术前显著改善,1例术后效果良好,手术效果较差1例.手术总有效率96.1%(25/26),优良率92.2%(24/26).结论经颧弓翼点入路行选择性海马杏仁核切除术治疗颞叶癫痫是一种安全、有效的手术方式,术后并发症少,疗效满意.
作者：王焕明；朱丹；李龄 刊期： 2004年第01期
目的掌握经翼点入路对下丘脑区结构显露的显微外科解剖和显微外科技术.方法在15例(30侧)经颈内动脉灌注红色乳胶的成人尸体头颅上模拟翼点入路,借助手术显微镜在6～25倍下通过鞍区手术间隙对下丘脑区重要结构进行显微解剖.结果经翼点入路,通过鞍区的手术间隙,可对颈内动脉床突上段及其分支、基底动脉顶端、终板、垂体柄、结节漏斗区等下丘脑区重要结构进行良好的显露.结论经翼点入路对鞍区病变,特别是动脉瘤和颅咽管瘤显微手术时,需熟悉局部解剖结构,利用显微外科技术保护周围重要血管和神经组织.
作者：杨雷霆；朱贤立；黄玮；肖绍文 刊期： 2004年第01期
有少部分颅脑损伤和开颅手术后病人近期内(15d内)会出现较剧烈的腰臀部、臀骶尾部、臀大腿后部及腰腿部疼痛.由于其发病率不高,常未引起重视,临床上常给予止痛药物治疗(口服或肌注止痛药)以及针灸、理疗、按摩等,但其治疗效果均不满意.我科自1990年至2002年共收治各种开颅手术病人2747例,颅脑损伤未手术病人12320例;其中有613例出现较剧烈的腰臀部、臀骶尾部、臀大腿后部及腰腿部疼痛,经作腰椎管穿刺放出血性脑脊液治疗(1～3次)后疼痛消失.现总结分析介绍如下.
作者：丁常云；林斌；刘盛君；龚斌 刊期： 2004年第01期
矢状窦镰旁脑膜瘤全切除手术难度大,关键是上矢状窦的重建及皮层静脉的处理.从1991年2月至2001年1月我们应用微创外科技术切除矢状窦镰旁脑膜瘤31例,并对受累的上矢状窦进行重建,取得了良好的效果.现报告如下.
作者：向勇；李德康；罗维明；杨晓滨 刊期： 2004年第01期
外伤性侧裂区脑挫裂伤伴薄层硬脑膜下血肿诊治有其特殊性.2002年1月至2003年6月我科共收治20例此类患者,现就其临床资料回顾分析如下.
作者：蔡风景；陈峻严；徐朝阳 刊期： 2004年第01期
婴儿外伤性硬膜外血肿(EDH)临床表现不典型,预后好.我院自1996年至2001年手术治疗该病10例,结果良好.
作者：霍锡元；王玉亭；杨正德；邹振环；刘兴恕 刊期： 2004年第01期
我院1994年以来,应用透明脑镜微创手术治疗高血压脑出血53例,疗效满意,现报告如下.
作者：程家军 刊期： 2004年第01期
中国临床神经外科杂志
主管:广州军区联勤部卫生部
主办：广州军区武汉总医院
