裴斐；史火喜；裴永恩；戴学元；周滨音；汪凌；王峻
核转录因子kB(Nuclear factor-kappa b,NF-kB)是一类广泛存在于细胞中的多显性核转录因子,属Rel基因家族.在肿瘤细胞中其具有调控多种基因转录表达的能力,与肿瘤细胞的生长、增殖和浸润、转移的关系密切,还能调控肿瘤细胞的凋亡和免疫活性,是研究胶质瘤分子生物学的一个很好的切入点.本文仅就NF-kB与脑胶质瘤的研究进展作一综述.
作者：唐万忠；夏玉军；孟庆海 刊期： 2004年第01期
目的研究实验性脑创伤中内皮细胞屏障的损伤修复以及与位于星形细胞足突的Ⅳ型水通道的关系.方法成年雄性SD大鼠32只,随机分入对照组,伤后1 h组,4 h组,1 d组,3 d组,6 d组和11d组.在大鼠重度冲击加速性伤模型中,应用免疫组化法观察脑创伤灶中内皮屏障抗原(EBA)和Ⅳ型水通道蛋白(AQP4)免疫反应性在不同时点的动态改变.采用图像分析技术对挫伤病灶免疫反应性进行定量分析.结果在血脑屏障损伤的皮质挫伤灶,伤后1 d AQP4和EBA免疫反应性明显消失,AQP4阴性反应区面积明显大于EBA阴性反应区(P＜0.05).伤后3 d,EBA表达重新出现.伤后6 d,EBA表达延伸至挫伤中心区,AQP4表达始见于边缘.伤后11d,二者免疫反应性基本恢复.结论挫伤灶血管源性水肿形成同时伴有内皮屏障功能和星形细胞足突水通道的改变.同一创伤强度下,星形细胞足突AQP4损伤范围较内皮EBA大,恢复较慢.
作者：柯昌庶；潘伟生；吴浩强 刊期： 2004年第01期
我科自1992年3月至2002年3月10年间共收治经病理证实的脑膜瘤162例,疗效满意,结合有关资料,报告如下.
作者：孙志刚；孙琦；包金锁；陈伟；杜成华；林海峰；佟强 刊期： 2004年第01期
目的介绍应用锁孔开颅手术技术73例的体会,并探讨其治疗效果.方法73例颅内病变患者,包括垂体腺瘤31例,颅咽管瘤7例,听神经瘤13例,颈内-后交通动脉瘤3例,桥小脑角脑膜瘤2例,小脑血管网织细胞瘤2例,三叉神经痛2例,颞极蛛网膜囊肿2例,高血压脑出血11例.采用眶上锁孔开颅38例,乳突后锁孔开颅19例,翼点锁孔入路5例,颞部锁孔入路11例.结果55例肿瘤病变全部或次全切除46例,大部切除9例;3例动脉瘤夹闭顺利;其他病例均达到手术目的.1例因牵拉致额底挫伤,但无临床症状.1例听神经瘤术后术野出血,经再次手术治愈.没有与手术入路有关的并发症.结论锁孔手术技术以创伤小为其优点.深部病变更能体现锁孔手术的优越性,特别是蝶鞍和桥小脑角区病变.有选择性的应用锁孔开颅技术,效果优于常规开颅.
作者：周毅；敖祥生；黄星；刘汉东；张青松；徐廷伟；陈彬 刊期： 2004年第01期
婴儿外伤性硬膜外血肿(EDH)临床表现不典型,预后好.我院自1996年至2001年手术治疗该病10例,结果良好.
作者：霍锡元；王玉亭；杨正德；邹振环；刘兴恕 刊期： 2004年第01期
目的介绍一种经眉眶上锁孔入路治疗鞍区病变的手术技术.方法对近期所收的12例鞍区占位的病人采用经眉眶上锁孔入路进行治疗.结果所有病变全切除,无死亡病例,创伤小,并发症少,恢复时间短,对病人面容保护效果好.结论经眉眶上锁孔入路治疗鞍区病变,切口小,骨窗小,术时短,无需输血,病人恢复快,是一种较好的手术途径.
作者：林洪；岑波 刊期： 2004年第01期
目的掌握经翼点入路对下丘脑区结构显露的显微外科解剖和显微外科技术.方法在15例(30侧)经颈内动脉灌注红色乳胶的成人尸体头颅上模拟翼点入路,借助手术显微镜在6～25倍下通过鞍区手术间隙对下丘脑区重要结构进行显微解剖.结果经翼点入路,通过鞍区的手术间隙,可对颈内动脉床突上段及其分支、基底动脉顶端、终板、垂体柄、结节漏斗区等下丘脑区重要结构进行良好的显露.结论经翼点入路对鞍区病变,特别是动脉瘤和颅咽管瘤显微手术时,需熟悉局部解剖结构,利用显微外科技术保护周围重要血管和神经组织.
作者：杨雷霆；朱贤立；黄玮；肖绍文 刊期： 2004年第01期
外伤性侧裂区脑挫裂伤伴薄层硬脑膜下血肿诊治有其特殊性.2002年1月至2003年6月我科共收治20例此类患者,现就其临床资料回顾分析如下.
作者：蔡风景；陈峻严；徐朝阳 刊期： 2004年第01期
目的研究人脑星形细胞瘤中热休克蛋白70(HSP 70)表达与肿瘤病理分级及病人预后的关系.方法用HSP 70单克隆抗体对61例随访资料完整的人脑星形细胞瘤进行免疫组化研究.结果①39例(63.93%)HSP 70阳性表达,并且,随着肿瘤分化程度的降低,HSP 70阳性表达率升高;低恶度星形细胞瘤、间变性星形细胞瘤、胶质母细胞瘤HSP 70阳性表达率分别为41.38%(12/29)、77.78%(14/18)、92.86%(13/14),其差别有显著性(P＜0.05),表明HSP 70阳性表达与星形细胞瘤的发生和发展有关.②HSP 70阴性表达的病人的总体生存期长于HSP 70阳性表达者,二者差异有显著性(R＜0.05).结论HSP 70的阳性表达与星形细胞瘤病人的不良预后相关,作为一种肿瘤相关性标志物,HSP 70对星形细胞瘤病人的预后判断有参考价值.
作者：蔡晓东；毛伯镛；丁建军；李维平；陈耕野；肖邦良 刊期： 2004年第01期
我院1994年以来,应用透明脑镜微创手术治疗高血压脑出血53例,疗效满意,现报告如下.
作者：程家军 刊期： 2004年第01期
现将我科1990年1月至2001年12月经显微外科手术切除23例颅中窝脑膜瘤情况报告如下.
作者：蓝胜勇；陈秀权；钟书；农著光 刊期： 2004年第01期
目的分析上矢状窦旁脑膜瘤致上矢状窦(SSS)阻塞时其侧支静脉通路的建立情况,确定其在肿瘤切除术中的意义.方法总结归纳86例上矢状窦旁脑膜瘤行MRA及DSA检查时的静脉系表现.结果27例发生SSS完全阻塞,59例部分阻塞.18例在阻塞的SSS周围出现了由表浅皮层静脉所形成的侧支静脉环;通过表浅皮层静脉与蝶顶窦及小脑幕静脉系建立端-端吻合的16例;通过与Troland或Labbe静脉建立吻合的14例;通过大脑镰与下矢状窦吻合的9例;通过脑膜静脉并经板障静脉引流到颈外静脉系的17例;混合型12例.结论上矢状窦旁脑膜瘤致SSS阻塞时,肿瘤周围存在广泛侧支静脉通路,术中应注意保护.脑DSA及MRA检查对术前了解SSS通畅性及侧支静脉通路建立有帮助.
作者：陈劲草；雷霆；陈坚；孟晓锋 刊期： 2004年第01期
垂体泌乳素(PRL)腺瘤占垂体肿瘤的40%～60%,是引起高PRL血症的常见原因.生育期女性多表现为少经或闭经、不育和溢乳.男性和绝经期女性多为垂体占位表现(头痛、视力障碍和垂体功能减退).PRL腺瘤绝大多数为微腺瘤,其中90%微腺瘤患者为女性,而PRL大腺瘤患者中60%为男性.血清PRL水平在大腺瘤病人常高于200μg/L,但在微腺瘤病人可能仅中度增高.
作者：初明；胡志强 刊期： 2004年第01期
1临床资料例1,女性,28岁.因左眼睑下垂伴左限肿痛、视力下降2年,左面部麻木、前额胀痛1年,吞咽呛咳、声音嘶哑、走路不稳5个月入院.查体:左眼睑下垂、左眼外展麻痹、失明、瞳孔散大,左面部痛觉消失,咽反射迟钝,共济运动障碍.CT显示,左中后颅底肿瘤,大小约8 cm×6 cm×3 cm,边界清楚,平扫呈等密度,强化明显,中颅底骨质破坏,诊断为左中后颅底脑膜瘤.术中见肿瘤骑跨于岩骨尖,前部抵蝶骨嵴,后部达幕下,与颅底硬脑膜及天幕游离缘紧密粘连,大部分位于硬膜内,少部分位于硬膜外.行肿瘤大部切除,病理报告为腺样囊性癌.耳鼻喉科会诊未发现鼻咽部病变.术后辅以放射治疗,3个月后复查CT,肿瘤消失,耳鼻喉科检查无异常发现,随访1年肿瘤无复发.
作者：漆建；余定庸；唐文国 刊期： 2004年第01期
目的探讨经颧弓翼点入路行选择性海马杏仁核切除治疗颞叶癫痫的手术方法、术后疗效及并发症.方法本组26例,其中男12例,女14例,年龄4～48岁(平均21.3岁).病程1～20年(平均8.4年).临床表现强直-阵挛性发作20例,失神发作4例,复杂部分性发作2例.所有患者术前均行CT及MRI检查和EEG检查,还有4例患者行了脑磁图检查.手术采用改良翼点入路切口,下端达颧弓下,游离出颧弓2 cm后用线锯锯下,将前海马和杏仁核基底外侧分块取出,并将海马旁回及钩回逐步吸除,术毕颧弓复位生物胶固定.结果26例患者中,除3例术后出现颧弓处皮肤肿胀、疼痛外,其余23例患者恢复良好.经过1年以上的随访,发现20例癫痫发作完全消失,4例术后较术前显著改善,1例术后效果良好,手术效果较差1例.手术总有效率96.1%(25/26),优良率92.2%(24/26).结论经颧弓翼点入路行选择性海马杏仁核切除术治疗颞叶癫痫是一种安全、有效的手术方式,术后并发症少,疗效满意.
作者：王焕明；朱丹；李龄 刊期： 2004年第01期
脑血管痉挛是颅内动脉瘤致死和致残的重要原因之一,如何预防和治疗脑血管痉挛,是提高颅内动脉瘤疗效的关键之一.本文总结分析我院对195例颅内动脉瘤开颅手术后59例并发脑血管痉挛的预防和治疗经验,报道如下.
作者：杨开勇；毛伯镛；游潮 刊期： 2004年第01期
1临床资料1.1一般资料脑挫裂伤并脑内血肿43例.男39例,女4例,年龄4～76岁.其中多发血肿28例;血肿量5ml以下7例,5～10ml 11例,11～15ml9例,16～20ml 16例;单侧瞳孔散大14例,双侧瞳孔扩大5例.
作者：相富 刊期： 2004年第01期
自1992年以来,将我科收治80例弥漫性轴索损伤(diffuse axona injury,DAI)的患者随机分组,分别给予亚低温和常温治疗,现总结分析如下.
作者：陈保东；袁先厚；陈卫国；江普查；方胜；裴永恩 刊期： 2004年第01期
2001年1月至2001年12月采用分阶段控温治疗35例重型颅脑损伤,与前期常规亚低温治疗比较有许多优点,介绍如下.
作者：陈汉民；廖圣芳；张银清 刊期： 2004年第01期
急性呼吸窘迫综合征(ARDS)若治疗不及时,可危及患者生命.为探讨颅脑损伤伴ARDS的早期诊断和治疗,将我院1993年以来收治的32例重型颅脑损伤伴ARDS救治中的几个问题分析如下.
作者：徐延森；李红；程新富；罗晓明；谭宗德；李平；秦晓勇 刊期： 2004年第01期
中国临床神经外科杂志
主管:广州军区联勤部卫生部
主办：广州军区武汉总医院
