俞苏寰；郭国炳；袁先厚；曹长军
特重型颅脑损伤并颞叶钩回疝继发脑干损伤,双瞳孔散大GCS 3～5分的病人,是当今颅脑损伤治疗的重点和难点.我科从1998年1月至2002年12月收治特重型颅脑损伤并脑疝双瞳孔散大病人32例,现将其手术方法改进及临床救治效果总结如下.
作者：周志武；赵开胜；马剑；衣志刚；白茫茫；王小龙 刊期： 2004年第05期
低钠血症是颅脑损伤常见并发症,而颅脑损伤导致低钠血症的原因主要有两种:即抗利尿激素不适当分泌综合症(SIADH)和脑盐耗综合症(CSWS).本文旨在探讨颅脑损伤后不同原因所致低钠血症的治疗方法.
作者：叶辉；胡太可；袁学刚；喻军华；刘斌；吴新宇 刊期： 2004年第05期
5年来我院收治的小儿颅脑损伤的病人,其中有5例病情变化迅速,预后反差极大,有一定的临床特点,分析如下.1临床资料1.1一般资料男性3例女性2例,年龄3～7岁.致伤原因:车祸伤4例,打击伤1例.
作者：刘万明；杨宜洲；全中平；王少波；周波；钟宝 刊期： 2004年第05期
自1999年3月至2003年2月,我院对收治的36例开放性颅骨凹陷骨折病人采取带蒂骨瓣开颅并骨片镶嵌法手术,治疗效果满意,现报告如下.
作者：陈立柱；孙加永；孙翔宇；陈平 刊期： 2004年第05期
目的探讨缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)、增殖细胞核抗原(PCNA)表达对人脑胶质瘤预后的影响.方法采用免疫组织化学方法检测63例脑胶质瘤HIF-1α、PCNA的表达状况,并将结果与随访结果进行综合分析.结果HIF-1α总阳性表达率为71.4%(45/63).其强表达16例(25.4%),中度表达14例(22.2%),弱表达15例(25.4%),阴性表达18例(28.6%).与正常对照组比较有显著性差异(P＜0.01).HIF-1α表达水平与胶质瘤恶性程度呈正相关(r=0.467,P＜0.01).HIF-1α主要表达于肿瘤边缘或与正常组织交界处的细胞及坏死的肿瘤组织中.不同组织学分级的脑胶质瘤标本肿瘤细胞均有PCNA表达,脑质瘤Ⅰ级、Ⅱ级和Ⅲ-Ⅳ级PCNA LI分别为1.8±1.2、2.9±1.1、4.2±1.0,组间比较有显著性差异(P＜0.01).PCNA表达与HIF-1α表达水平呈正相关(r=0.847,P＜0.01).结合随访结果提示,HIF-1α阳性表达患者的生存时间明显短于阴性表达者.结论脑胶质瘤PCNA与HIF-1α表达有一定的相关性.HIF-1α与脑胶质瘤的恶性程度有关.HIF-1α、PCNA联合检测可能用于判断患者的预后.
作者：高文昌；郭克勤；于如同；潘昕 刊期： 2004年第05期
目的探讨高压氧对大鼠脑挫裂伤的治疗作用与对细胞凋亡的影响之间的关系.方法制作SD大鼠自由落体脑挫裂伤模型,设立高压氧治疗组和对照组,分别应用透射电镜、原位末端标记法(TUNEL)和流式细胞技术对各组动物挫伤灶旁和海马结构的细胞凋亡情况进行检测.结果脑外伤后存在细胞凋亡,细胞凋亡的发生在伤后24 h达到高峰,高压氧治疗组在伤后24 h和48 h细胞凋亡发生率显著低于相应的对照组(P＜0.05).结论高压氧治疗能显著减少脑损伤后细胞凋亡的发生,这很可能是高压氧对创伤性脑损伤的治疗作用的重要机制.
作者：朱志安；陈鑫；张红；邱建华 刊期： 2004年第05期
目的测定Tie-2受体在人脑胶质瘤组织中的表达水平,评价其与肿瘤血管生成及临床病理特征的关系.方法采用免疫组化方法,检测42例人脑胶质瘤组织中Tie-2、CD34的蛋白表达情况,并测定肿瘤组织的微血管密度(MVD).结果Tie-2受体阳性表达主要位于血管内皮细胞内,在肿瘤细胞内仅有少量表达.Tie-2受体表达水平与胶质瘤的临床病理分级、肿瘤内MVD显著相关(P＜0.01),而与患者性别、年龄、肿瘤大小无关.结论Tie-2受体可能在胶质瘤血管生成和肿瘤恶性发展中起重要调控作用,有望成为判断胶质瘤恶性程度和预后的重要指标.
作者：张建国；朱贤立；姜晓兵；周伟 刊期： 2004年第05期
我科1995年12月至2002年12月共收治34例开放性小儿颅脑损伤,现对其损伤特点和救治方法进行讨论.
作者：汪文国；聂劲林；李刚；严定涛 刊期： 2004年第05期
创伤性脑脊液鼻漏大部分经过保守治疗可以停止,部分需手术修补治疗.我院从1993年6月至2003年8月手术修补治疗创伤性脑脊液鼻漏18例,随访14例无复发,现报道如下.
作者：张铭；刘平非 刊期： 2004年第05期
我院自1999年1月至2003年6月共收治高速公路交通伤622例,其中颅脑损伤206例(33.1%),重型57例,现就其临床特点和救治体会分析如下.
作者：刘丛；刘福贞；张成生；范映忠；罗旭东 刊期： 2004年第05期
目的探讨神经内镜在鼻蝶入路垂体腺瘤切除术中的应用价值.方法对经鼻蝶入路垂体腺瘤手术中应用神经内镜的30例病人的资料进行回顾性分析,并进行随访观察.结果神经内镜辅助下30例垂体腺瘤均全切.术后8例出现一过性尿量增多,4例病人出现尿崩,经对症处理治愈;无脑脊液漏及颅内感染发生.神经内镜可清晰地观察蝶窦内结构及分隔情况、鞍底及周围重要结构(海绵窦、颈内动脉隆凸及斜坡等),并了解肿瘤的切除程度.结论经鼻蝶垂体腺瘤切除术中应用神经内镜有助于术中辨认鞍底及周围重要结构,保持正确的中线手术操作方向,避免损伤重要结构,提高肿瘤的切除程度及减少手术并发症.
作者：杨国宽；徐淑军 刊期： 2004年第05期
随着120急救工作的广泛开展,使得院前急救成为可能.现将我院1993年10月～2001年10月经120急救中心转送的重型颅脑损伤1268例院前救治的重点及意义报告如下.
作者：续继军；李永涛；赵守华；魏征华；刘涛；孟祥德 刊期： 2004年第05期
1临床资料患者男性,2岁,因腹腔分流管从肛门脱出6 h于2003年4月6日入院.一年前患儿因外伤性脑积水在外院经囟门多次穿刺、引流无效,并出现颅内压增高症状即来我院行蛛网膜下腔-腹腔分流(采用美国凤凰分流管),术后发育良好,讲话、行走均正常.入院前6 h患儿出现短暂腹痛,解大便时发现腹腔分流管从肛门脱出即来院就诊.入院后查体阀门不能按下,腹部软,无压痛,肠呜音存在,分流管脱出肛门5 cm,呈浅黄色,质较硬,腹部透视提示分流管从直肠穿出,头颅CT检查脑积水消失.急诊在静脉全麻下行分流管取出术,术后恢复良好,第8天痊愈出院,随访三个月患儿一切正常.
作者：王伟明；于烽；曹加明 刊期： 2004年第05期
1临床资科例1,男,40岁.1974年因头部坠落伤致右颞顶部开放性粉碎性凹陷性骨折,当时清除碎骨片,半年后用有机玻璃行颅骨修补术.术后病人无特殊不适.1998年4月,病人因感左下肢乏力,作头部CT诊断右颞顶部脑膜瘤.遂入院手术,术中取除4 cm×5 cm椭园形有机玻璃板一块,形态完整,肿瘤位于有机玻璃板下方,球形,直径约3 cm,界线清楚,肉眼全切.病检报告:合体型脑膜瘤.
作者：柴平锋；胡世宝；张加林 刊期： 2004年第05期
盐酸纳络酮作为非选择性阿片受体拮抗剂,对颅脑损伤的治疗作用,已被许多学者关注,并有大量的临床病例总结.我们在常规静脉用药的基础上将其颈总动脉灌注收到满意疗效,现报告如下.
作者：赵富文 刊期： 2004年第05期
癫痫是神经内外科的常见疾患,严重影响患者的生活质量.近年来,随着电生理学及神经影像学的飞速发展,EEG、CT、MRI、MEG、SPECT、PET等技术的应用,为癫痫灶的定位诊断提供了有力手段.本文结合各种检查方法的应用特点,综述癫痫灶的术前定位进展.
作者：刘志坚；蒋健；杨天明 刊期： 2004年第05期
目的探讨翼点入路显微手术切除大型垂体瘤入路侧别的选择.方法介绍37例大型垂体瘤手术入路侧的选择和手术情况.结果本组37例,右侧入路25例,左侧入路12例;全切28例,部分切除9例;死亡1例.结论恰当地选择入路侧,术者能在直视下切除肿瘤的远端并保护重要结构.
作者：刘金阳；焦德让；孟祥靖；党介一；方国栋；颜水祥 刊期： 2004年第05期
1病例资料病例1.男,24岁.车祸伤,右颞枕部着地,伤后4 h入院时,GCS评分8分,瞳孔右侧＞左侧,光反射迟钝.急诊头颅CT示双侧颞叶挫裂伤,右侧脑内血肿40ml,同侧脑室受压,中线移位1cm.急诊行右侧大脑开颅血肿清除术,清除血肿.术后病人神志清楚,瞳孔等大,左侧肌力2级,右侧肌力正常.术后3d病人出现意识模糊,瞳孔左侧＞右侧,右侧肌力2级.复查CT示左侧额顶叶6.3 cm×7.0 cm不规则低密度灶.又急诊行左侧去骨瓣减压术,术后给予尼膜同、促进脑细胞代谢药物及高压氧等综合治疗.一个月后病人神志清,言语欠流利,左侧肌力2级,右侧肌力4级,复查CT梗塞灶面积为3.4 cm×4.1 cm,出院.
作者：樊立林 刊期： 2004年第05期
2000年5月至2004年4月,我院采用微创穿刺颅内血肿清除术治疗高血压脑出血200例,取得显著疗效,现报告如下.
作者：韦武腾 刊期： 2004年第05期
目的探讨慢性扩展性脑内血肿(CEICH)及合并隐匿性脑血管畸形(AOVM)的临床表现及影像学特征.方法回顾性分析CEICH 21例患者的临床及影像学资料.结果21例CEICH均表现为脑内局灶性反复出血和扩展,14例合并有AOVM,其中部分病例CT扫描可见斑点状、条索状钙化,或显示点片状、条索状强化;MRI显示于出血灶内部或边缘可见等、低信号背景下密集杂乱小球形、斑点状高、等信号影.结论临床及影像学表现具有上述特点者,应考虑CEICH或合并AOVM,显微外科和病理检查是佳确诊与治疗方法.
作者：余辉；陈世洁；吴明灿；刘建雄；姚远；张志文；罗国才 刊期： 2004年第05期
中国临床神经外科杂志
主管:广州军区联勤部卫生部
主办：广州军区武汉总医院
