余辉；陈世洁；吴明灿；刘建雄；姚远；张志文；罗国才
目的探讨颈外静脉穿刺置管用于神经外科昏迷病人围手术期输血补液治疗的方法和效果.方法采用套管针或中心静脉导管行颈外静脉穿刺并置管对昏迷及长期输液末梢血管不充盈的神经外科围手术期患者150例进行补液.其中有18例经颈外静脉置入中心静脉导管.结果150例颈外静脉穿刺患者,其中左侧59例,右侧81例,双侧10例;穿刺失败1例,患者自行拔除3例,脱落2例.结论颈外静脉穿刺置管补充液体用于昏迷病人安全可靠,穿刺成功率高,较中心静脉穿刺优势明显,在临床上值得广泛推广.
作者：张穗；张燕辉 刊期： 2004年第05期
目的探讨缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)、增殖细胞核抗原(PCNA)表达对人脑胶质瘤预后的影响.方法采用免疫组织化学方法检测63例脑胶质瘤HIF-1α、PCNA的表达状况,并将结果与随访结果进行综合分析.结果HIF-1α总阳性表达率为71.4%(45/63).其强表达16例(25.4%),中度表达14例(22.2%),弱表达15例(25.4%),阴性表达18例(28.6%).与正常对照组比较有显著性差异(P＜0.01).HIF-1α表达水平与胶质瘤恶性程度呈正相关(r=0.467,P＜0.01).HIF-1α主要表达于肿瘤边缘或与正常组织交界处的细胞及坏死的肿瘤组织中.不同组织学分级的脑胶质瘤标本肿瘤细胞均有PCNA表达,脑质瘤Ⅰ级、Ⅱ级和Ⅲ-Ⅳ级PCNA LI分别为1.8±1.2、2.9±1.1、4.2±1.0,组间比较有显著性差异(P＜0.01).PCNA表达与HIF-1α表达水平呈正相关(r=0.847,P＜0.01).结合随访结果提示,HIF-1α阳性表达患者的生存时间明显短于阴性表达者.结论脑胶质瘤PCNA与HIF-1α表达有一定的相关性.HIF-1α与脑胶质瘤的恶性程度有关.HIF-1α、PCNA联合检测可能用于判断患者的预后.
作者：高文昌；郭克勤；于如同；潘昕 刊期： 2004年第05期
目的探讨钙粘素(E-cadherin,E-cd)和P16在人脑胶质瘤中的表达及意义.方法采用免疫组化方法检测56例胶质瘤和11例正常脑组织中的E-cd和P16蛋白的表达.结果E-cd和P16在正常脑组织中的阳性表达率均为100%;E-cd在Ⅰ-Ⅱ级和Ⅲ-Ⅳ级胶质瘤中阳性表达率分别为57.1%、14.3%,组织学分级之间有显著差异(P＜0.05),与对照组之间有显著差异(P＜0.05);P16在Ⅰ-Ⅱ级和Ⅲ-Ⅳ级胶质瘤中阳性表达率分别为60.7%、17.8%,组织学分级之间有显著差异(P＜0.05),与对照组之间有显著差异(P＜0.05);E-cd和P16的表达在胶质瘤中呈正相关(P＜0.05).结论E-cd和P16均在胶质瘤的发生发展过程中起重要作用,且有可能与胶质瘤的恶性度及预后有关.
作者：唐秀文；雷霆；肖泉 刊期： 2004年第05期
自1999年3月至2003年2月,我院对收治的36例开放性颅骨凹陷骨折病人采取带蒂骨瓣开颅并骨片镶嵌法手术,治疗效果满意,现报告如下.
作者：陈立柱；孙加永；孙翔宇；陈平 刊期： 2004年第05期
1临床资料患者,男性,44岁,2年前发现额部正中皮下包块,逐渐长大,6个月前在外院行包块切除术,3个月前包块复发.包块质软,无红肿压痛,3 d前包块表面出现溢液.追问病史,10年前因头部外伤致颅骨凹陷性骨折,约1 cm×1 cm大小范围,当时未作特殊处理.入院前头颅CT检查发现额骨正中有2.1 cm×2.1 cm大小的球形骨质缺损(附图),边界清楚锐利,无明显的修剪颅骨缺损边缘,将囊壁从颅骨、硬膜上剥离,完整摘除包块,留下颅骨缺损约2.5 cm×2.5 cm大小范围,填塞少许明胶海绵后缝合切口.术后病理检查报告为表皮样囊肿,随访半年无复发.
作者：车善理；周南开；邓宗锵 刊期： 2004年第05期
目的探讨5-[125I]-2′-脱氧尿苷(125IUdR)对大鼠C6胶质瘤细胞中嗜银核仁组织原区蛋白(AgNOR蛋白)和增殖细胞核抗原(PCNA)表达的影响.方法体外培养C6胶质瘤细胞,建立C6胶质瘤Wistar大鼠模型,合成125IUdR和127IUdR后于肿瘤原位局部注射,5日后处死动物取标本分别行AgNOR染色和PCNA免疫组织化学染色,计算AgNOR颗粒数目、面积和PCNA标记指数.结果125IUdR治疗组C6胶质瘤细胞的AgNOR颗粒计数和面积、PCNA标记指数分别为(1.70±0.42)个/细胞,(4.32±1.38)μm2/细胞,(36.87±14.51)%;对照组分别为(2.50±0.37)个/细胞,(7.01±1.97)μm2/细胞,(52.24±10.86)%,两组相比均相差显著(P＜0.05).结论125IUdR可掺入肿瘤细胞DNA的合成中,选择性的杀伤S期的肿瘤细胞,显著的抑制C6胶质瘤细胞中AgNOR和PCNA的表达,从而抑制胶质瘤细胞的增殖.
作者：刘晓东；游潮；吴波；蔡博文；张敏；李强 刊期： 2004年第05期
低钠血症是颅脑损伤常见并发症,而颅脑损伤导致低钠血症的原因主要有两种:即抗利尿激素不适当分泌综合症(SIADH)和脑盐耗综合症(CSWS).本文旨在探讨颅脑损伤后不同原因所致低钠血症的治疗方法.
作者：叶辉；胡太可；袁学刚；喻军华；刘斌；吴新宇 刊期： 2004年第05期
本科自2001年7月至2003年7月,共23例经鼻蝶窦入路垂体瘤切除的患者在鼻腔填塞时应用了一次性手套,效果满意,总结如下.
作者：杨继金；葛玲侠；周明生；吴桂华；李霞 刊期： 2004年第05期
1病例资料病例1.男,24岁.车祸伤,右颞枕部着地,伤后4 h入院时,GCS评分8分,瞳孔右侧＞左侧,光反射迟钝.急诊头颅CT示双侧颞叶挫裂伤,右侧脑内血肿40ml,同侧脑室受压,中线移位1cm.急诊行右侧大脑开颅血肿清除术,清除血肿.术后病人神志清楚,瞳孔等大,左侧肌力2级,右侧肌力正常.术后3d病人出现意识模糊,瞳孔左侧＞右侧,右侧肌力2级.复查CT示左侧额顶叶6.3 cm×7.0 cm不规则低密度灶.又急诊行左侧去骨瓣减压术,术后给予尼膜同、促进脑细胞代谢药物及高压氧等综合治疗.一个月后病人神志清,言语欠流利,左侧肌力2级,右侧肌力4级,复查CT梗塞灶面积为3.4 cm×4.1 cm,出院.
作者：樊立林 刊期： 2004年第05期
1临床资料患者男性,14岁.因颅咽管瘤术后梗阻性脑积水,2年前行侧脑室-腹腔分流术,8个月前病人偶尔出现阵发性左腹部隐痛,症状轻微,无其他不适,未诊治.1 h前病人大便时发现侧脑室-腹腔分流管经肛门脱出,伴腹痛、恶心、呕吐,无发热、腹胀、血便,急来诊.查体:神志清,额部、枕部见手术疤痕,颈无抵抗,腹平软,左侧腹部压痛,无反跳痛,无移动性浊音,肠鸣音存在,肛门见分流管脱出约20 cm,肛门无流血.行腹部B超、血常规检查无异常.诊断:侧脑室-腹腔分流管体外脱出(经肛门)、肠穿孔.
作者：李玉波；陈祥涛；王玉亭；李颜敏 刊期： 2004年第05期
重型颅脑损伤患者昏迷后,常常不能自主排痰,气管切开有利于呼吸道护理,保持呼吸道通畅,是常用的有效抢救措施.
作者：周迎春；赵洪洋；林宁；张方成；林洪；林敏华；赵沃华 刊期： 2004年第05期
随着120急救工作的广泛开展,使得院前急救成为可能.现将我院1993年10月～2001年10月经120急救中心转送的重型颅脑损伤1268例院前救治的重点及意义报告如下.
作者：续继军；李永涛；赵守华；魏征华；刘涛；孟祥德 刊期： 2004年第05期
脑室铸型病情重,进展快,治疗的时间和手段都非常有限,传统治疗的死亡率高达75%～100%[1].2001年1月至2002年10月我科收治的27例脑室铸型病例,经采用综合治疗措施,取得较好的疗效.
作者：俞苏寰；郭国炳；袁先厚；曹长军 刊期： 2004年第05期
我院自1999年1月至2003年6月共收治高速公路交通伤622例,其中颅脑损伤206例(33.1%),重型57例,现就其临床特点和救治体会分析如下.
作者：刘丛；刘福贞；张成生；范映忠；罗旭东 刊期： 2004年第05期
目的测定Tie-2受体在人脑胶质瘤组织中的表达水平,评价其与肿瘤血管生成及临床病理特征的关系.方法采用免疫组化方法,检测42例人脑胶质瘤组织中Tie-2、CD34的蛋白表达情况,并测定肿瘤组织的微血管密度(MVD).结果Tie-2受体阳性表达主要位于血管内皮细胞内,在肿瘤细胞内仅有少量表达.Tie-2受体表达水平与胶质瘤的临床病理分级、肿瘤内MVD显著相关(P＜0.01),而与患者性别、年龄、肿瘤大小无关.结论Tie-2受体可能在胶质瘤血管生成和肿瘤恶性发展中起重要调控作用,有望成为判断胶质瘤恶性程度和预后的重要指标.
作者：张建国；朱贤立；姜晓兵；周伟 刊期： 2004年第05期
目的总结后颅窝小脑幕脑膜瘤诊断、分型及手术治疗的经验.方法回顾分析了我院1990年1月至2002年5月间收治经手术和病理证实的后颅窝小脑幕脑膜瘤30例,其中小脑幕外侧型10例,中央型9例,内侧型5例,小脑幕切迹缘型2例,跨小脑幕上下双向生长4例.均采用显微手术.Simpson Ⅰ级切除12例,Ⅱ级切除13例,Ⅲ级切除5例.结果术后死亡1例,术后因脑积水行V-P分流术1例.29例随访6个月至6年,均恢复学习或工作,1例复发,行γ-刀治疗.结论充分术前准备,正确选择手术入路,熟练的显微手术技术,可提高治愈率,减少术后复发及术后严重并发症.
作者：武文元；马庆海；张玉梅；李明洙；富春雨；张占普；窦长武 刊期： 2004年第05期
目的研究人脑星形细胞瘤中PTEN/MMAC1基因编码蛋白的表达和星形细胞瘤增殖的关系,探讨PTEN/MMAC1基因突变在人脑星形细胞瘤增殖中的作用.方法应用PCR-SSCP、SP免疫组织化学法检测了52例星形细胞瘤中PTEN/MMAC1基因突变及表达情况,和肿瘤细胞核增殖抗原(PCNA)增殖程度;并用SPSS10.0统计软件分析PTEN/MMAC1基因表达与PCNA的关系.结果52例人脑星形细胞瘤中,PTEN/MMAC1蛋白表达缺失率约40.4%(21/52).PTEN/MMAC1表达与肿瘤病理分级有显著关系,其中Ⅰ-Ⅱ级阳性率约80.0%,Ⅲ级约55.0%、Ⅳ级为33.3%,各级别组PTEN/MMAC1表达的差异有显著性(P＜0.01);PTEN/MMAC1表达程度与星形细胞瘤的增殖呈显著负相关(r=-0.846,P＜0.01).结论PTEN/MMAC1表达与星形细胞瘤的恶性程度有关系,恶性程度越高,病人预后越差,该蛋白水平越低,肿瘤细胞的恶性增殖越明显.
作者：龙江；朱贤立；杨志敏；李玉保 刊期： 2004年第05期
目的克隆小鼠胶质细胞源性神经营养因子(GDNF)并转染骨髓基质干细胞,制备转基因工程细胞.方法应用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)方法从新生小鼠大脑皮层细胞克隆出GDNF cDNA片断,以pEGFP-C1质粒为载体导入骨髓基质干细胞,用流式细胞仪检测转染率,用荧光显微镜和免疫细胞化学方法检测蛋白质的表达.结果流式细胞仪检测转染率约50%,荧光显微镜下见转染pEGFP/GDNF质粒的骨髓基质干细胞(MSC)发出明亮的绿色荧光,免疫细胞化学方法检测发现转基因MSC抗GDNF蛋白染色成强阳性,正常MSC染色成阴性.结论成功制备了高效表达外源性基因GDNF的MSC.绿色荧光蛋白作为报告基因可反应GDNF表达情况.
作者：姜晓兵；赵洪洋；周凤；周伟；刘如恩；张建国 刊期： 2004年第05期
盐酸纳络酮作为非选择性阿片受体拮抗剂,对颅脑损伤的治疗作用,已被许多学者关注,并有大量的临床病例总结.我们在常规静脉用药的基础上将其颈总动脉灌注收到满意疗效,现报告如下.
作者：赵富文 刊期： 2004年第05期
目的探讨神经内镜在鼻蝶入路垂体腺瘤切除术中的应用价值.方法对经鼻蝶入路垂体腺瘤手术中应用神经内镜的30例病人的资料进行回顾性分析,并进行随访观察.结果神经内镜辅助下30例垂体腺瘤均全切.术后8例出现一过性尿量增多,4例病人出现尿崩,经对症处理治愈;无脑脊液漏及颅内感染发生.神经内镜可清晰地观察蝶窦内结构及分隔情况、鞍底及周围重要结构(海绵窦、颈内动脉隆凸及斜坡等),并了解肿瘤的切除程度.结论经鼻蝶垂体腺瘤切除术中应用神经内镜有助于术中辨认鞍底及周围重要结构,保持正确的中线手术操作方向,避免损伤重要结构,提高肿瘤的切除程度及减少手术并发症.
作者：杨国宽；徐淑军 刊期： 2004年第05期
中国临床神经外科杂志
主管:广州军区联勤部卫生部
主办：广州军区武汉总医院
