余泽；马廉亭；杨铭；束枫；李俊；潘力
自应用CT检查以来,外伤性后颅窝硬脑膜外血肿均能早期明确诊断,从而提高了治愈率.倘若首次CT检查未见血肿或因首发血肿较小在保守治疗过程中血肿增大未能及时手术有可能危及生命.现将自1990年10月至2000年10月收治的53例外伤性后颅窝硬膜外血肿进行分析总结.
作者：裴永恩；陈平安；王弘；戴学元；吴星；方胜；周滨音 刊期： 2003年第02期
2000年10月以来,我们采用改良大骨瓣开颅清除颅内血肿、坏死脑组织,抢救重型颅脑损伤12例,取得明显疗效.
作者：辛克清；朱松君；魏本俊；林牧 刊期： 2003年第02期
目的观察尼莫地平对重型颅脑损伤患者脑血管血液动力学参数的影响,以指导临床应用.方法选择80例重型颅脑损伤的患者随机分为二组,常规治疗组(对照组)予以开颅手术、止血、脱水、抗炎、激素等综合治疗,尼莫地平治疗组在常规治疗的同时,加用尼莫地平治疗,连续用药达伤后30 d.在伤后不同时间测定伤侧颈动脉平均血流速度、平均血流量、脑血管外周阻力和动态阻力.结果尼莫地平治疗组的各项指标均较常规组明显提前改善,两组有显著差异.结论尼莫地平可以促使重型颅脑损伤患者脑血液循环明显提前改善,从而防止继发性脑损伤的加重,促进患者脑功能尽早恢复.
作者：周雄鄂；徐如祥；王清华；柯以铨；王向宇；杨志林 刊期： 2003年第02期
1临床资料1.1一般资料高血压脑出血47例,男26例,女21例,年龄42～80岁.平均63.5岁,既往均有高血压病史,其中5例是再次出血.
作者：刘学民；张应旭；刘晓辉；杜海；吴晓东 刊期： 2003年第02期
目的探讨枕下入路切除大型听神经瘤的常见手术并发症及相关因素,总结其预防方法.方法收集本科220例大型听神经瘤的临床资料及术后随访结果进行回顾性研究.结果220例大型听神经瘤全切199例(90.5%),次全切21例(9.5%),面神经解剖保留129例(58.6%),蜗神经解剖保留10例(4.5%),主要并发症包括:脑脊液漏(2.3%)、脑膜炎(8.6%)、后组颅神经麻痹(7.7%),术后血肿形成(2.7%)等.手术死亡7例(3.18%).结论熟悉手术冶路相关临床解剖、积累手术经验、术前对患者影像学及临床资料进行个体化研究是减少手术并发症的关键.
作者：丁学华；卢亦成；秦时强 刊期： 2003年第02期
我院自1997年3月至2001年11月共对28例小儿慢性硬膜下血肿(CSDH)采用钻孔双腔引流管引流,效果显著.
作者：易智峰；吴文华；方好；丁斌；万金中 刊期： 2003年第02期
高血压脑出血患者多为老年人,往往合并心、肺、肾功能不全.强化手术后监护与内环境支持可提高手术疗效.我科近几年行手术治疗高血压脑出血182例,现将术后监护治疗体会报告如下.
作者：潘昕 刊期： 2003年第02期
目的总结鞍区肿瘤与垂体柄的形态学关系.方法对239例鞍区肿瘤患者围手术期资料(手术资料中对垂体柄有明确描述和保留程度的记述)进行回顾性分析.结果垂体柄与鞍区肿瘤的形态学关系大致可分为四种类型.I型:垂体柄完整,与肿瘤有软膜间隔;Ⅱ型:肿瘤位于垂体柄的中下部,并挤压垂体柄或长入垂体柄内,使垂体变形;Ⅲ型:肿瘤位于垂体柄上部或与下丘脑连接;Ⅳ型:垂体柄与肿瘤完全融合或极少残存.结论探讨了如何针对鞍区肿瘤与垂体柄不同类型的关系采取不同的处理方法.
作者：漆松涛；张喜安；潘军；戴学军 刊期： 2003年第02期
目的探讨选择性坐骨神经分支部分切断术治疗膝关节屈曲痉挛的效果.方法回顾分析2000年2月至2001年11月手术治疗的33例共计44侧膝屈曲痉挛状态的病冶资料,所有病人均采用选择性坐骨神经分支部分切断术治疗.结果全部病人平均随访11.6个月.所有病人术后立即感膝部痉挛状态缓解,随访期间缓解率为91%(30/33).术后2周内步态功能均有改善,随访期间改善者为87.88%(29/33).生活质量在随访期间所有病人均有提高.术后发生小腿感觉障碍5例,随访期间3例完全恢复,2例部分恢复.无1例发生严重肌无力.结论选择性坐骨神经分支部分切断术是治疗膝关节屈曲痉挛安全有效的方法.
作者：张黎；于炎冰；左焕琮；赵奎明；郭京 刊期： 2003年第02期
目的了解鞍区脑池的界限和相互毗邻关系.方法采用显微外科技术解剖并观察鞍区脑池.结果鞍区脑池包括颈内动脉池、后交通动脉池、颈内动脉-后交通动脉池、视交叉池、垂体池、终板池、Sylvian池近侧端、嗅池、脚间池、脚池和动眼神经池,小梁蛛网膜分隔各池.结论①鞍区脑池环绕视交叉池有序排列.②不同的手术入路或同一入路到达不同部位,所涉及的脑池及其解剖的方向和次序均不相同.
作者：吕健；朱贤立 刊期： 2003年第02期
1临床资料患者男性,37岁,于2001年8月19日车祸致伤头部,当即昏迷,大小便失禁,右外耳道流血,头颅CT示右颞部硬膜外血肿,量约50ml,左额叶挫裂伤,右颞骨骨折.
作者：姚国杰；张振海 刊期： 2003年第02期
目的探讨原发性中枢神经系统恶性肿瘤的临床病理特点、诊断及鉴别诊断.方法对10例原发性中枢神经系统恶性淋巴瘤进行临床资料分析及光镜和免疫组化研究.结果临床上以颅内压高为主要症状.组织学特征:瘤细胞单一、异型、围绕血管呈套袖样排列,无滤泡形成.免疫组化:LCA,CD20或CD43阳性,CK,GFAP阴性,提示多为B细胞性.结论原发性中枢神经系统恶性淋巴瘤有其独特的临床病理特点,需与其他颅内小圆形细胞肿瘤鉴别,光镜结合免疫组化染色可以确诊.
作者：彭正银；陈寿松；肖同浩；任勇；陈昕薇 刊期： 2003年第02期
目的探讨垂体腺瘤中Ki-67抗原表达与垂体腺瘤侵袭性的关系.方法采用新一代鼠抗人Ki-67单克隆抗体MIB-1免疫组化LSAB法对52例侵袭性垂体腺瘤和35例非侵袭性垂体腺瘤中的Ki-67抗原表达进行检测,以MIB-1增殖细胞指数(MIB-1PCI)表示.结果侵袭性垂体腺瘤和非侵袭性垂体腺瘤间、海绵窦侵袭腺瘤和无海绵窦侵袭腺瘤间,Ki-67抗原表达有显著性差异.结论Ki-67抗原表达可以作为反映垂体腺瘤增殖潜能、侵袭性和侵袭程度的标志物,具有较大的临床应用价值.
作者：黎军；孙炜 刊期： 2003年第02期
目的探讨脑死亡的临床特征及脑电图在脑死亡诊断中的作用.方法对32例符合脑死亡临床标准的患者进行脑电图监测.结果在32例符合脑死亡临床标准的患者中,27例在脑死亡12 h后脑电图监测已呈静息电位.其余5例在脑死亡72h后脑电图监测也呈静息电位.结论当患者符合脑死亡临床标准,脑电图监测呈静息电位时,方可作出脑死亡的诊断.
作者：胡克琦；陈谦学；叶应湖 刊期： 2003年第02期
目的探讨对外伤性颈动脉海绵窦瘘(TCCFs)的血管内治疗方法.方法240例TCCFs病人,其中214例采用可脱性球囊栓塞,23例采用弹簧圈栓塞(5例经股静脉→岩上窦入海绵窦内栓塞),3例经眼上静脉冶海绵窦内栓塞(2例采用微弹簧圈栓塞,1例采用NBCA胶栓塞).结果214例采用可脱性球囊栓塞,198例保持颈内动脉通畅,通畅率92.5%,随访,除1例在半年后复查发现原瘘口处假性动脉瘤外(因无症状,未处理),其余痊愈;16例行颈内动脉闭塞,其中3例分别在1～2个月发现颈外动脉分支与海绵窦相通,经真丝线段,NBCA栓塞而愈.其余26例全部治愈.结论大多数TCCFs病人可通过可脱性球囊和弹簧圈血管内栓塞而治愈,但可脱性球囊应首选.
作者：余泽；马廉亭；杨铭；束枫；李俊；潘力 刊期： 2003年第02期
我院自1991年7月至1999年5月共收治重型颅脑损伤患者304例,死亡132例,死亡率42.1%.本文就重型颅脑损伤死亡原因进行分析,以期为今后提高重型颅脑损伤救治成功率提供临床依据.
作者：陈登；杨兵；蔡泓菁；李海燕 刊期： 2003年第02期
1 Chiari畸形的分型Chiari畸形也称小脑扁桃体下疝畸形,早是由Chiari提出的,距今已有100多年的历史.以往由于缺乏对该病解剖及胚胎学的认识,关于Chiari畸形的分型也是各家不一.
作者：李元洋；毛伯镛 刊期： 2003年第02期
目的总结33例伴瞳孔散大颅脑损伤病人的治疗经验,归纳出行之有效的治疗方法.方法对33例伴瞳孔散大颅脑损伤病人的临床资料进行回顾性分析.结果33例颅脑损伤病人中存活16例(良好和中残11例,重残5例),死亡17例.结论尽早行血肿清除、去大骨瓣减压、气管切开及呼吸机辅助呼吸、早期亚低温治疗、维持血氧饱和度超过95%及内环境稳定,有效防治并发症等方法能显著改善伴瞳孔散大颅脑损伤的病人的预后.
作者：万金中；袁先厚；丁斌；程谦 刊期： 2003年第02期
我院自1994年5月～2000年5月收治自发性硬脊膜外血肿12例,疗效满意,报告如下.
作者：张连群；吕明；傅强；张士刚；房宝军；杨风海 刊期： 2003年第02期
骨水泥是颅骨修补的常用材料之一.应用中骨水泥植片塑形多以徙手操作,存在着厚薄不均和形态欠佳的缺点.近年来,作者以颅骨标本为模具塑形骨水泥植片修补颅骨缺损,弥补了以上不足,取得满意疗效,现介绍如下.
作者：王洪亮；谢永胜；顿志平；尚景瑞 刊期： 2003年第02期
中国临床神经外科杂志
主管:广州军区联勤部卫生部
主办：广州军区武汉总医院
