姚国杰；张振海
我院自1991年7月至1999年5月共收治重型颅脑损伤患者304例,死亡132例,死亡率42.1%.本文就重型颅脑损伤死亡原因进行分析,以期为今后提高重型颅脑损伤救治成功率提供临床依据.
作者：陈登；杨兵；蔡泓菁；李海燕 刊期： 2003年第02期
1临床资料1.1一般资料高血压脑出血47例,男26例,女21例,年龄42～80岁.平均63.5岁,既往均有高血压病史,其中5例是再次出血.
作者：刘学民；张应旭；刘晓辉；杜海；吴晓东 刊期： 2003年第02期
Merkel细胞癌(Merkel cell carcinoma,MCC)临床罕见,是原发于真皮组织的一种神经内分泌性肿瘤,高度恶性,侵袭性生长,具有局部复发率、区域淋巴结转移率及远隔转移率均较高的特点[1-4].本文报告一例头皮多发性MCC,并结合文献复习,总结本病的诊断和治疗方法.
作者：杨朋范；郑智勇；黄绍松；刘峥；王如密 刊期： 2003年第02期
1临床资料病例1男,46岁.发现右颞部进行性增大包块4个月,伴局部轻度胀痛,无发热、呕吐、抽搐.查体:神志清楚,双侧瞳孔等大,眼球运动正常,右颞部有一12 cm×8cm×5 cm肿块,质硬、表面呈结节状、边界清楚,固定不能活动,轻压痛,无肢体偏瘫.
作者：胡胜；裴永恩；竺永健；戴学元；方胜；吕华荣 刊期： 2003年第02期
1990年10月至2000年10月我科共收治原发性脑干损伤82例,占同期重型颅脑损伤的12.2%,现报告如下.
作者：周国平；王新华；周晔；方万芬；魏杰辉；徐向飞 刊期： 2003年第02期
枕骨大孔区肿瘤由于位于延颈交界区,手术风险大,临床上一直受到重视.早期诊断,及时手术,才能预后良好.现将我院近五年手术治疗该区肿瘤12例情况总结如下.
作者：唐文国；余定庸；漆建；罗仁国 刊期： 2003年第02期
目的探讨脑死亡的临床特征及脑电图在脑死亡诊断中的作用.方法对32例符合脑死亡临床标准的患者进行脑电图监测.结果在32例符合脑死亡临床标准的患者中,27例在脑死亡12 h后脑电图监测已呈静息电位.其余5例在脑死亡72h后脑电图监测也呈静息电位.结论当患者符合脑死亡临床标准,脑电图监测呈静息电位时,方可作出脑死亡的诊断.
作者：胡克琦；陈谦学；叶应湖 刊期： 2003年第02期
儿童先天性心脏病,特别是紫绀型,并发脑脓肿(心源性脑脓肿)并非罕见.我院自1998年来共收治此类患者5例,占同期儿童先天性心脏病患者1.6%.现对其临床表现、诊断、治疗及预后进行回顾性总结.
作者：谭焱；殷桂林；胡建才；朱水波；张晓明；庞大志 刊期： 2003年第02期
骨水泥是颅骨修补的常用材料之一.应用中骨水泥植片塑形多以徙手操作,存在着厚薄不均和形态欠佳的缺点.近年来,作者以颅骨标本为模具塑形骨水泥植片修补颅骨缺损,弥补了以上不足,取得满意疗效,现介绍如下.
作者：王洪亮；谢永胜；顿志平；尚景瑞 刊期： 2003年第02期
1临床资料患者男性,37岁,于2001年8月19日车祸致伤头部,当即昏迷,大小便失禁,右外耳道流血,头颅CT示右颞部硬膜外血肿,量约50ml,左额叶挫裂伤,右颞骨骨折.
作者：姚国杰；张振海 刊期： 2003年第02期
目的比较手术结合全脑放疗、X-刀和X-刀结合全脑放疗治疗单发脑转移瘤的效果.方法回顾分析我院自1996年2月至2000年4月间经手术结合放射治疗的脑转移瘤84例、X-刀和X-刀结合全脑放疗治疗的脑转移瘤102例,从中选择符合条件的脑转移瘤患者86例,分成3组:手术结合全脑放疗组36例;X-刀组32例;X-刀结合全脑放疗组18例.从临床症状变化,生存时间,局部控制率,肿瘤脑远隔部位生长率,因中枢神经系统病变死亡率等方面比较三种方法的疗效.结果手术结合全脑放疗组、X-刀组和X-刀结合全脑放疗组的临床有效率分别为86.1%(31/36),87.5%(28/32)和88.9%(16/18);中位生存时间分别为54周,50周和51周;1年生存率分别为47.2%(17/36),43.8%(14/332)和44.4%(8/18).1年肿瘤局部控制率分别为83.3%(30/36),78.1(25/32)和77.8%(14/18).因中枢神经系统病变死亡率分别为26.7%(8/30),30%(6/20)和28.6%(4/14),三组之间无明显差异(P＞0.05).肿瘤脑远隔部位发生率分别为13.9%(5/36),37.5%(12/32)和11.1%(2/18),X-刀组明显高于其他两组(P＜0.05).结论对于单发脑转移瘤,单纯X-刀可以获得与手术结合全脑放疗和X-刀结合全脑放疗相同的生存时间、局部控制率;全脑放疗可降低肿瘤脑远隔部位生长率,但对生存时间和局部控制率无明显影响.
作者：焦庆芳；范振增；封小强；张成贵 刊期： 2003年第02期
目的探讨对外伤性颈动脉海绵窦瘘(TCCFs)的血管内治疗方法.方法240例TCCFs病人,其中214例采用可脱性球囊栓塞,23例采用弹簧圈栓塞(5例经股静脉→岩上窦入海绵窦内栓塞),3例经眼上静脉冶海绵窦内栓塞(2例采用微弹簧圈栓塞,1例采用NBCA胶栓塞).结果214例采用可脱性球囊栓塞,198例保持颈内动脉通畅,通畅率92.5%,随访,除1例在半年后复查发现原瘘口处假性动脉瘤外(因无症状,未处理),其余痊愈;16例行颈内动脉闭塞,其中3例分别在1～2个月发现颈外动脉分支与海绵窦相通,经真丝线段,NBCA栓塞而愈.其余26例全部治愈.结论大多数TCCFs病人可通过可脱性球囊和弹簧圈血管内栓塞而治愈,但可脱性球囊应首选.
作者：余泽；马廉亭；杨铭；束枫；李俊；潘力 刊期： 2003年第02期
目的总结33例伴瞳孔散大颅脑损伤病人的治疗经验,归纳出行之有效的治疗方法.方法对33例伴瞳孔散大颅脑损伤病人的临床资料进行回顾性分析.结果33例颅脑损伤病人中存活16例(良好和中残11例,重残5例),死亡17例.结论尽早行血肿清除、去大骨瓣减压、气管切开及呼吸机辅助呼吸、早期亚低温治疗、维持血氧饱和度超过95%及内环境稳定,有效防治并发症等方法能显著改善伴瞳孔散大颅脑损伤的病人的预后.
作者：万金中；袁先厚；丁斌；程谦 刊期： 2003年第02期
我院1998年1月至2001年1月共收治外伤性颅内血肿85例,其中42例颅内血肿继续增大,报告如下.
作者：谈建桥；胡金城；汤志高 刊期： 2003年第02期
目的探讨丹参注射液治疗颅脑损伤后脑水肿及颅内压增高的佳作用阶段.方法选择98例颅脑损伤,随机分为超早期(伤后6～12 h,T1)、早期(伤后24～72 h,T2)给药组及对照组(C).给药组加用丹参注射液,观察各组伤后第1、3、5、7天颅内压(ICP)及第7、14天脑水肿情况,并加以比较.结果T1组伤后第3、5、7天ICP均明显低于C组(P＜0.05),T2组至第7天ICP才明显低于C组(P＜0.05).伤后第7天重度脑水肿比率T1组明显低于C组(P＜0.05),T2组与C组无显著性差异(P＞0.05);第14天脑水肿消退比率T1组及T2组均明显高于C组(P＜0.05),但T1组更加明显(P＜0.01).结论超早期应用丹参注射液将更有利于减轻颅脑损伤后脑水肿及降低脑水肿所致高颅内压.
作者：游恒星；邱建东；杨维；柴福民 刊期： 2003年第02期
我院自1997年3月至2001年11月共对28例小儿慢性硬膜下血肿(CSDH)采用钻孔双腔引流管引流,效果显著.
作者：易智峰；吴文华；方好；丁斌；万金中 刊期： 2003年第02期
颅骨修补的材料和方法各有其优缺点.我科用骨水泥修补颅骨缺损37例,对手术方法做了改进,效果良好.
作者：文世宏；赵冬；朱兆川 刊期： 2003年第02期
目的探讨枕下入路切除大型听神经瘤的常见手术并发症及相关因素,总结其预防方法.方法收集本科220例大型听神经瘤的临床资料及术后随访结果进行回顾性研究.结果220例大型听神经瘤全切199例(90.5%),次全切21例(9.5%),面神经解剖保留129例(58.6%),蜗神经解剖保留10例(4.5%),主要并发症包括:脑脊液漏(2.3%)、脑膜炎(8.6%)、后组颅神经麻痹(7.7%),术后血肿形成(2.7%)等.手术死亡7例(3.18%).结论熟悉手术冶路相关临床解剖、积累手术经验、术前对患者影像学及临床资料进行个体化研究是减少手术并发症的关键.
作者：丁学华；卢亦成；秦时强 刊期： 2003年第02期
多年来,很多种类的人工颅骨缺损修补材料被应用于临床,但均存在着不同程度的弊端.寻找一种理想的颅骨缺损修补材料,是预防颅骨缺损修补术后发生各种并发症的关键所在.现将近年来关于颅骨缺损修复材料的研究综述如下.
作者：黄纯真；甘雨 刊期： 2003年第02期
1临床资料1.1一般资料本组男39例,女8例.年龄16～63岁,平均46.7岁.交通性脑积水33例,梗阻性脑积水14例.高颅内压性脑积水39例,正常颅内压性脑积水8例.
作者：高广民；刘丽；于丕义 刊期： 2003年第02期
中国临床神经外科杂志
主管:广州军区联勤部卫生部
主办：广州军区武汉总医院
