张海鹏；杜长生；张蕴增；刘勇；朱永；殷秀生；米宏海
巨大脑膜瘤多属良性肿瘤,生长慢,病程长,手术全切后复发率低.我科自1999年1月至2001年12月,采用显微手术治疗巨大脑膜瘤12例,获得较好治疗效果,现报告如下.
作者：张帆；王国安 刊期： 2002年第05期
目的探讨整合素(Integrin,INT)-局灶粘附激酶(Focal AdhesionKinase,FAK)信号传导通路与垂体瘤侵袭性的关系.方法免疫组化检测了49例不同侵袭程度垂体瘤中INTβ1和FAK的表达,分析与垂体瘤侵袭性的相关性.结果INTβ1在46例标本中有表达(93.9%),FAK在36例中表达(73.5%),两者表达水平均与肿瘤侵袭程度密切相关,与肿瘤类型无关.结论垂体瘤中存在INT-FAK信号传导通路的作用机制,并且和肿瘤侵袭性密切相关.
作者：万锋；舒凯；雷霆；薛德麟 刊期： 2002年第05期
目的为侵及岩斜静脉汇(PVC)病变的外科处理提供解剖学资料.方法在手术显微镜下,对20侧(10具)福尔马林固定的成人头颅标本进行PVC表面形态和内部结构的观测.结果界定了PVC的三个平面.观测了蝶岩韧带、外展神经、颈内动脉后曲和后垂直段的分支.结论从PVC水平面或矢状面切开硬膜相对安全.对PVC病灶的外科处理有可能避免术中大出血,完全切除病灶,但外展神经很可能受损.
作者：陈陆馗；何理盛；吴喜跃 刊期： 2002年第05期
目的探讨脑牵拉压(BRP)的测量方法,研究脑牵拉引起脑缺血性损伤的危险性.方法利用电阻应变计制作脑牵拉压的测量装置,对其定标.然后利用此装置,选用新西兰大耳白兔12只,分为对照组和20 mmHg组、30 mmHg组、40 mmHg组.牵拉完毕后,测定局部脑血流量,标本HE染色显微镜观察其损伤.结果该装置具有很高的灵敏性、稳定性和准确性.20mmHg的BRP牵拉30 min引起轻微脑损伤和脑血流量的降低,30 mmHg的BRP牵拉30 min引起较重脑损伤和脑血流量的显著降低.40 mmHg的BRP牵拉15 min引起严重脑损伤和脑血流量的极度降低.结论该装置可作为脑牵拉压的测量工具;牵拉时,好将BRP控制在30 mmHg以下.
作者：沈晓黎；陈坚；叶应湖；胡佑伦；王国安；吴小宁 刊期： 2002年第05期
对本院自1994年至2001年收治的113例高血压脑出血患者以两种不同手术方法治疗的资料进行回顾分析,以探讨更好的外科手术方法.
作者：潘德岳；刘仲海；陈晋；李丹峰 刊期： 2002年第05期
1963年Guiot早报道经鼻腔-蝶窦内窥窥镜垂体腺瘤切除术[1],由于当时技术条件不成熟,并未引起重视.随着鼻内窥镜在鼻腔、鼻窦疾病手术中的广泛应用,内窥镜手术器械不断改进和手术技能的日益成熟,特别是受经鼻内窥镜蝶窦手术的启发,近十年来已有几个神经外科中心系统地介绍了经鼻腔-蝶窦内窥镜垂体腺瘤切除的手术方法及术后疗效观察[2-9].
作者：田道锋；王国安 刊期： 2002年第05期
目的通过免疫组织化学方法检测雄激素受体(AR)和表皮生长因子受体(EGFR)在脑膜瘤组织中的表达,探讨它们与脑膜瘤的关系.方法收集术中脑膜瘤标本34例,采用免疫组化S-ABC法检测AR和EGFR在脑膜瘤的表达.结果34例脑膜瘤标本中,AR阳性为9例(26.5%),EGFR的阳性为28例(82.3%).AR在微囊型脑膜瘤中高表达.结论①AR和EGFR的表达及相互调控可能与脑膜瘤的发生和发展有关.②AR的表达和微囊型脑膜瘤有高度相关性.
作者：刘伟；赵洪洋；范波；朱贤立 刊期： 2002年第05期
侵袭性垂体瘤因其向鞍区周围的浸润生长,给临床手术治疗造成困难,术后复发率高,是目前神经外科领域治疗上的一个难题.本文就其目前在基础和临床方面的研究进展作一综述.
作者：万锋；雷霆；薛德麟 刊期： 2002年第05期
目的初步探讨p38MAPK基因诱导大鼠胶质瘤细胞C6发生凋亡的机制.方法利用脂质体介导法将p38MAPK基因导人C6细胞中,用夹心法ELISA检测细胞培养液中sTNF-α水平的变化,用流式细胞仪检测膜TNF-α和膜TNFRI水平的变化.结果转染pCMV5-p38MAPK后,细胞培养液中sTNF-α水平明显升高,膜TNF-α水平无明显变化,膜TNFRI表达升高.结论p38MAPK可能通过上调sTNF-α和膜TNFRI水平而诱导C6细胞凋亡.
作者：章必成；李青；张赟；杜光祖 刊期： 2002年第05期
目的了解颅脑手术前后继发性癫痫的动态脑电图表现特点及其与手术的关系.方法选择290例颅内占位性疾病患者,术前l～3 d及术后1周、1～3月分别观察其EEG表现.结果术前有癫痫发作(A组)128例,EEG示痫样放电者117例,痫波检出率为91.4%.术后97例无临床发作,有效率为75.8%;术前无癫痫发作(B组)162例,EEG可见痫样放电者24例.术后新发癫痫19例,均可见痫样放电.结论开颅手术是治疗继发性癫痫的有效手段,但也可能是导致继发性癫痫的原因之一.
作者：但炜；朱继；唐文渊 刊期： 2002年第05期
目的探索硬脑膜动静脉瘘(DAVF)栓塞过程中供血动脉内压力变化及其对疗效的评价.方法在DAVF栓塞治疗过程中采用微导管对于35例病人58支供血动脉血管内压力进行检测.结果栓塞前供血动脉内平均收缩压、舒张压分别为(78.9±20.0)mmHg、(67.3±15.6)mmHg;栓塞后分别为(97.1±20.9)mmHg、(84±18.4)mmHg,栓塞前后有显著性差异(P＜0.01).结论供血动脉内压力与瘘口大小,血流速度有直接关系.在栓塞过程中可通过测定供血动脉压力变化了解瘘口闭塞程度.
作者：杨铭；马廉亭；张小征；余泽；秦尚振；徐国政；龚杰；姚国杰；张新元 刊期： 2002年第05期
1990年6月至1999年12月,我们应用特制生物膜(猪腹膜)修补硬脑膜120例,临床效果满意.
作者：漆建；余定庸；唐文国；黄光富；冯凌；苟章洋；罗仁国 刊期： 2002年第05期
创伤性蛛网膜下腔出血(tSAH)临床上较为常见,是影响病人预后的主要原因之一,目前尚无理想的治疗方法.我院自1998年1月至2000年6月联合使用尼莫地平和硫酸镁治疗tSAH,效果满意.
作者：王中；周岱；鲍耀东；卞杰勇 刊期： 2002年第05期
目的探讨脑海绵状血管瘤的影像表现.方法脑海绵状血管瘤58例全都作MRI检查,其25例曾作DSA和48例曾作CT检查.分析脑海绵状血管瘤的影像表现.结果脑海绵状血管瘤DSA常呈阴性,CT的敏感性和特异性有欠缺,而MRI有较高的敏感性和特异性.结论MRI对脑海绵状血管瘤有重要的临床诊断价值.
作者：楼林；金晓；王坚 刊期： 2002年第05期
目的探讨分期双侧多靶点毁损治疗帕金森病的疗效和适应证.方法应用MR解剖定位及电极刺激靶点调整定位,对26例帕金森病患者实施分期双侧多靶点毁损治疗,两次手术平均间隔时间9个月.一侧单靶点毁损21例,一侧双靶点毁损24例,手术前后采用UPDRS、Hoehn和Yahr计分评价手术疗效.结果本组随访期内均有显著疗效.其中行动迟缓改善87.0%(21/23),肢体僵硬改善90.9%(10/11),震颤消失86.7%(13/15),UPDRS改善80.8%(21/26),Hoehn和Yahr分级为0～I级.手术后6例发生不同程度的语言障碍,其中1例随访至今未完全恢复,2例有轻度障碍,其余在短期内均恢复.结论分期双侧多靶点毁损术是治疗帕金森病的有效方法,靶点精确定位是提高手术疗效,降低手术并发症的关键.
作者：史有才；王爱萍；杨江河 刊期： 2002年第05期
弥漫性脑肿胀开颅减压手术效果差,死亡率高.基于该病病理生理的特性,1997年2月至2001年2月我们将采用经静脉窦穿刺放血救治弥漫性脑肿胀的11例,效果满意,报告如下.
作者：张海鹏；杜长生；张蕴增；刘勇；朱永；殷秀生；米宏海 刊期： 2002年第05期
1临床资料例1女,14岁,车祸后20 min入院.伤后即昏迷,呼吸道分泌物多,呼吸急促,左耳道出血.GCS评分7分,头皮无伤痕,右瞳孔略大于左侧,光反应迟钝,可见双眼球向右侧凝视,颈强二指,四肢肌张力高,左侧更明显且活动少.
作者：余辉；陈世洁；刘建雄；吴明灿；张作洪；张志文 刊期： 2002年第05期
1999年8月至2000年8月我科经单侧鼻孔-中隔-蝶窦入路切除垂体瘤16例,现介绍如下.1临床资料1.1一般情况男7例,女9例,年龄31～68岁(平均49.43岁),病程2月至5年(平均2年).
作者：董伟毅；张雪明；丁培民；许雍耿；薛海虹；陈功；沈励 刊期： 2002年第05期
目的为临床神经外科提供鞍区显微解剖和解剖参数.方法用汉族成人尸头湿标本、漂白干颅骨各30例,在显微镜下进行显微解剖观察并测量.结果鞍区重要的解剖学结构有:①骨性标志有鞍结节、前后床突、视神经管、鞍底、蝶窦内视神经管隆起和颈内动脉隆起;②相关硬膜结构有鞍膈、海绵窦和海绵间窦;③相关蛛网膜结构有颈动脉池、视交叉池;④重要的神经血管结构有垂体和垂体柄、视神经和视交叉以及willis环及其分支.结论该显微解剖学研究提供了鞍区的重要解剖结构和解剖参数.对鞍区的临床手术具有重要价值.
作者：于春江；耿素民 刊期： 2002年第05期
目的探讨开颅术后残留及复发性垂体腺瘤的再次经蝶窦手术.方法男性7例,女性9例.平均年龄49.9岁.4例为开颅术后残留性垂体腺瘤.12例为开颅术后复发性垂体腺瘤,平均复发时间为3.9年.临床表现视功能障碍14例,头痛6例,垂体功能低下4例.肿瘤1～3 cm者6例,3 cm以上者10例.垂体无功能腺瘤12例,泌乳素腺瘤3例,生长激素腺瘤1例.均选择经口鼻蝶窦入路再次手术.结果肿瘤全切除7例,大部分切除6例,部分切除3例.随诊6月～5年,15例病人肿瘤未复发.结论经额开颅术后残留及复发性垂体腺瘤可选择经蝶窦人路再次手术.
作者：杨义；任祖渊；苏长保；王任直；马文斌 刊期： 2002年第05期
中国临床神经外科杂志
主管:广州军区联勤部卫生部
主办：广州军区武汉总医院
