学术投稿

“当归四逆汤”治疗寒凝血瘀型糖尿病周围神经病变优效性的临床观察

王平;崔鹏;洪杨洋

关键词:当归四逆汤, 糖尿病周围神经病变
摘要:目的:观察中药复方“当归四逆汤”及甲钴胺片治疗糖尿病周围神经病变(寒凝血瘀型)的临床优效性研究,为中医药指导治疗糖尿病周围神经病变提供有力证据,拓宽治疗思路和方法.方法:采用随机对照及前瞻性观察的试验方法,筛选出符合诊断标准、纳入标准的糖尿病周围神经病变(寒凝血瘀型)患者60例,用随机数字表方法,随机分为两个组(治疗组和对照组),两组在糖尿病控制血糖基础治疗上,治疗组给予中药汤剂“当归四逆汤”,对照组给予甲钴胺片(每次500 μg,日3次餐后口服),疗程8周,分别观察治疗组及对照组治疗前后的中医临床证候评分、上下肢神经传导速度变化.将所得观察数据,分别采用t检验及x2检验,进行统计学分析.结果:经过中药复方汤剂“当归四逆汤”治疗后,治疗组测定患者上肢的正中神经、下肢的腓总神经、胫神经传导速度,显示均较治疗前有显著改善(P<0.05);对照组经过甲钴胺片口服治疗后,患者的上肢正中神经、下肢的腓总神经、胫神经运动神经传导速度,以及上肢的正中神经感觉神经传导速度,均较治疗前,有明显改善(P<0.05),对照组患者的下肢腓总神经及下肢的胫神经感觉神经传导速度测定较治疗前改善无统计学意义.治疗与对照组间比较,针对下肢的腓总神经及下肢的胫神经传导速度均有改善明显,有统计学意义(P<0.05),针对患者上肢的正中神经传导速度测定的改善程度,两组间比较无显著差异.治疗组患者在改善临床症状方面,中医证候评分优于对照组患者(P<0.05).结论:中药复方汤剂“当归四逆汤”可提高糖尿病周围神经病变(寒凝血瘀型)下肢的腓总神经、下肢的胫神经传导速度、显著改善患者临床症状,其临床疗效优于甲钴胺片组,针对上肢的正中神经传导速度同样改善明显,与甲钴胺组疗效相当.
中华中医药学刊杂志相关文献
  • 益气扶正方对Lewis肺癌小鼠抑瘤作用的实验研究

    目的:观察益气扶正方对Lewis肺癌小鼠肿瘤生长的影响,并通过拆方和不同时间点预防性给药研究其抑瘤作用.方法:选用5周龄纯系C57BL/6雄性小鼠150只,将Lewis肺癌细胞悬液接种于小鼠右侧腋下建立皮下肺癌模型,接种后小鼠随机分组,治疗组给予相应中药汤剂灌胃,对照组给予同体积生理盐水,测量肿瘤体积大小并统计.结果:益气扶正方能抑制Lewis肺癌皮下移植瘤小鼠的肿瘤生长(P<0.05),拆方后的加减四君子汤和黄芪、党参、白术、茯苓、陈皮均未观察到抑瘤作用.益气扶正方接种前2周、接种前1周、接种后给药均能发挥抑瘤作用(P<0.05).结论:益气扶正方能明显抑制Lewis肺癌皮下移植瘤小鼠的肿瘤生长,预防性给药则起效更早,抗癌作用更显著.

    作者:李赛凯;骆莹滨;吴建春;方志红;方媛;郭鹏;徐静;李雁 刊期: 2017年第03期

  • 龙鳖胶囊治疗膝骨关节炎临床疗效及其对生活质量的影响

    目的:观察龙鳖胶囊治疗膝骨关节炎的临床疗效及其对膝骨关节炎患者生活质量的影响.方法:将符合纳入标准的88例患者,随机分为龙鳖胶囊组44例和塞来昔布组44例,分别给予口服龙鳖胶囊和塞来昔布,两组均以4周为观察期,对两组患者治疗后的临床疗效、VAS评分、Lequesne指数、胃肠道不良反应、关节炎影响测定量表评分进行评价.结果:龙鳖胶囊组总有效率92.25%,塞来昔布组总有效率90.00%,两组总有效率无显著性差异(P>0.05).与治疗前比较,龙鳖胶囊组和塞来昔布组的VAS评分、Lequesne指数、关节炎影响测定量表评分均较前明显改善,具有显著性差异(P<0.01).治疗期间,龙鳖胶囊组出现胃肠道反应4例,塞来昔布组出现胃肠道反应3例,两组不良反应发生率比较,无显著性差异(P>0.05).治疗后组间比较,龙鳖胶囊组和塞来昔布组在VAS评分、Lequesne指数方面无显著性差异(P>0.05);龙鳖胶囊组的关节炎影响测定量表评分低于塞来昔布组,具有显著性差异(P<0.01).结论:采用龙鳖胶囊和塞来昔布治疗膝骨关节炎,均可有效缓解症状、改善膝关节功能,具有良好的有效性和安全性;但龙鳖胶囊在改善生活质量方面优于塞来昔布.

    作者:潘建科;杨伟毅;刘军;谢辉;洪坤豪;郭达 刊期: 2017年第03期

  • 畲药白山毛桃根的质量标准研究

    目的:研究畲药白山毛桃根的质量标准,为制定合理的质控方法提供科学依据.方法:通过对畲药白山毛桃根的水分、总灰分、浸出物、重金属及有害元素的测定、粉末显微鉴别、化学鉴别、活性成分总黄酮及总三萜含量测定等项目的研究,为白山毛桃根药材质量标准的提高积累了一定的实验数据.结果:白山毛桃根的化学反应、显微特征明显;活性成分总黄酮以芦丁为对照品在0.009 42 ~0.056 50 mg·mL-1浓度范围内线性关系良好(r =0.999 1),平均加样回收率为97.33%(RSD=1.98%);总三萜以熊果酸为对照品在0.004 89 ~0.017 12mg·mL-1浓度范围内线性关系良好(r=0.998 7),平均加样回收率为96.58%(RSD=1.79%).结论:研究所得方法简便、准确、重复性好,可有效控制白山毛桃根的质量.

    作者:余乐;陈张金;王伟影;叶邦梅;范蕾;李水福 刊期: 2017年第03期

  • 耳鼻咽喉科的中西医结合治疗思路

    中西医结合治疗是当今主要治疗模式,耳鼻咽喉科学中西医结合治疗的目标是提高临床疗效,解决单纯用中医或西医不能解决的问题.中西医在耳鼻咽喉疾病的病因病理、诊断和治疗上有各自的特色和优势,临床互补性很强,只有各取所长,融会贯通,才能提高临床疗效.

    作者:冯文大;蔡文伟;何伟平;阮岩 刊期: 2017年第03期

  • 从瘀论治在腔镜甲状腺术后快速康复中的影响

    目的:探讨从瘀论治在腔镜甲状腺术后快速康复中的影响作用.方法:选择接受腔镜甲状腺手术患者200例作为研究对象,将其随机分为对照组与治疗组,每组100例.其中对照组患者术后接受常规治疗,治疗组患者在常规治疗基础上联合服用血府逐瘀汤.手术后对患者随访1个月,比较两组患者术后症状改善情况.结果:治疗组患者术后前3d引流量均明显少于对照组患者,拔管时间早于对照组患者(P<0.05);术后两组患者TSH均明显升高,但治疗组患者恢复正常水平的时间明显短于对照组患者(P<0.05);治疗组患者术后恶心呕吐和皮下瘀斑的恢复时间明显短于对照组患者(P<0.05),皮下气肿恢复时间与对照组患者相比无明显差异(P>0.05);术后两组患者中绝大多数有疼痛感、术后躯干部不适感、颈胸皮肤发紧麻木不适感,但治疗组患者消失时间明显短于对照组患者(P<0.05).结论:从瘀论治的治疗理念对于行腔镜甲状腺外科手术患者的康复效果显著,可有效促进患者围手术期的快速康复.

    作者:张晓波;林展宏;刘婉芬;蔡北源;陈彦辰;陈经宝;秦有 刊期: 2017年第03期

  • 四逆散加减对酒精性肝纤维化患者TGF-β、肝纤维化指标及肝功能指标的影响

    目的:探讨四逆散加减对酒精性肝纤维化患者TGF-β、肝纤维化指标及肝功能指标的影响.方法:纳入在2010年6月-2015年7月期间在医院接受治疗的酒精性肝纤维化患者122例,随机分为对照组和治疗组,各61例.两组患者均口服水飞蓟素片,多烯磷脂酰胆碱胶囊.观察组在此基础上口服四逆散加减汤剂,水煎煮至200 mL,日1剂,温服.两组患者均治疗3个月.观察两组患者治疗前后谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TBIL)、谷氨酰转移酶(GGT)、碱性磷酸酶(ALP)的变化水平;治疗前后透明质酸(HA)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)、层黏蛋白(LN)的变化水平;观察两组患者治疗前后血清中金属蛋白酶组织抑制剂1(TIMP-1)、转化生长因子β1(TGF-β1)的变化水平,记录治疗期间不良反应发生情况.结果:治疗组总有效率65.57%,对照组总有效率为59.01%,治疗组显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗前TBIL、ALT、AST、GGT、ALP比较无统计学差异(P>0.05);两组患者治疗后各指标均显著改善,且均具有统计学差异(P<0.05);且治疗后观察组各指标改善情况均优于对照组,结果具有统计学差异(P<0.05);两组患者治疗前HA、PCⅢ、Ⅳ-C、LN比较无统计学差异(P>0.05);两组患者治疗后各指标均显著改善,且均具有统计学差异(P<0.05);且治疗后观察组各指标改善情况均优于对照组,结果具有统计学差异(P<0.05);两组患者治疗前TIMP-1、TGF-βl比较无统计学差异(P>0.05);两组患者治疗后上述指标均显著降低,且均具有统计学差异(P<0.05);且治疗后观察组的指标改善情况均优于对照组,结果具有统计学差异(P<0.05);对照组和治疗组在治疗中不良反应发生情况相似,且未出现严重的不良反应,差异不具有统计学意义(P>0.05).结论:四逆散加减汤剂在治疗酒精性肝纤维化中具有显著的临床疗效,并可能是通过降低患者TGF-β1、TIMPs的表达来发挥作用,且无明显不良反应发生,临床应用安全可靠,具有重要临床研究价值,值得进一步推广应用.

    作者:谢激扬 刊期: 2017年第03期

  • 益气活血法对2型糖尿病亚临床血管病变患者颈动脉内膜中层厚度及血浆vWF、PAI-1的影响

    目的:研究益气活血法对2型糖尿病(Type 2 diabetes mellitus,T2DM)亚临床血管病变患者颈动脉内膜中层厚度(intimal-medial thickness,IMT)、血浆血管性假血友病因子(von Willebrand factor,vWF)、纤溶酶原激活物抑制剂-1(plasminogen activator inhibitor 1,PAI-1)的影响.方法:采用随机、对照试验设计,将符合纳入标准的T2DM亚临床动脉粥样硬化(athero sclerosis,AS)患者180例,所有患者均采取常规口服降糖治疗,治疗用药及剂量根据患者病情选择,在此基础上,将180例患者随机分为观察组及对照组,观察组加用益气活血法干预治疗,共计90例患者,剩余90例作为对照组不加用益气活血法.疗程为6个月.治疗前后分别测量颈动脉IMT并检测血脂、血糖、vWF及PAI-1等指标.结果:治疗后,两组颈动脉IMT、斑块积分、TC、TG、LDL-C、FPG、HbA1c 均有降低,差异有统计学意义(P<0.01,P<0.05),观察组降低颈动脉IMT、斑块积分、TC、LDL-C的作用更明显(P<0.01,P<0.05).同时,观察组的不稳定斑块检出率、vWF、PAI-1与本组治疗前及对照组治疗后比较明显降低,差异有统计学意义(P<0.01,P<0.05),对照组不稳定斑块检出率、vWF、PAI-1有下降趋势,但差异无统计学意义(P>0.05).结论:采用益气活血法治疗2型糖尿病亚临床血管病变患者,能够减轻颈动脉内膜中层厚度,缩小和稳定斑块,改善糖脂代谢,降低炎症因子表达,抑制炎症反应,保护血管内膜的作用.

    作者:程森华;王俊;徐更华;孙国香;陶晓剑;杨晓翠;朱月娇;陈银伟 刊期: 2017年第03期

  • 滋水清肝饮加减联合前列地尔对肝肾阴虚型糖尿病周围神经病变患者外周血GSH、NF-KB及肝肾功能的影响

    目的:滋水清肝饮加减联合前列地尔对肝肾阴虚型糖尿病周围神经病变(DPN)患者外周血还原性谷胱甘肽(GSH)、单个核细胞(NF-κB)及肝肾功能的影响.方法:将82例肝肾阴虚型DPN患者采用随机数字表法分为对照组和观察组,各41例.对照组给予前列地尔治疗,观察组在对照组基础上给予滋水清肝饮治疗,均以30 d为1个疗程,治疗2个疗程.评估临床疗效,测定正中神经、右腓肠神经的运动传到速度(MCV)、感觉传导速度(SCv),检测糖化血红蛋白(HbAlc)、还原性谷胱甘肽(GSH)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、单个核细胞(NF-κB)活性及肝肾功能指标.结果:观察组治疗后正中神经及右腓肠神经的MCV、SCV明显高于对照组(P<0.05);观察组治疗后GSH、SOD高于对照组,MDA低于对照组(P<0.05);观察组治疗后NF-κB、HbAlc低于对照组(P<0.05);两组治疗前后肝肾功能指标无差异(P>0.05).结论:滋水清肝饮加减联合前列地尔治疗肝肾阴虚型DPN,可通过降低机体应激反应、抑制NF-κB活化发挥治疗作用,且对肝肾功能无影响.

    作者:张宇律;郑和昕;金李君 刊期: 2017年第03期

  • 酵母多糖对高脂诱导的胰岛素抵抗小鼠糖脂代谢的影响

    目的:探讨酵母多糖对胰岛素抵抗(IR)小鼠糖脂代谢的影响.方法:8周龄C57BL/6J雄性小鼠根据体质量及基础血液生化指标随机分为4组,正常组给予标准饲料;模型组给予高脂纯化饲料喂养;阳性药小檗碱组及酵母多糖组给予高脂饮食喂养同时预防性给药,连续16周.检测血浆葡萄糖(GLU)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、游离脂肪酸(FFA)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)等,进行口服糖耐量试验,ELISA法测血浆胰岛素并计算胰岛素抵抗指数HOMR-IR,解剖分离小鼠的肝脏和肌肉,测定组织中脂质含量,分离部分肝脏及附睾周围脂肪组织做HE染色进行形态学观察.结果:与模型组相比,小檗碱组和酵母多糖组的GLU、TC、TG、LDL-C含量均明显下降(P<0.01,P<0.05),血浆胰岛素水平极显著下降;酵母多糖组肝脏、肌肉中的TC、TG含量均显著下降(P<0.05).结论:酵母多糖具有降低血糖、血脂,改善胰岛素抵抗的作用,是用于防治糖、脂代谢紊乱的有效物质,具有进一步研究的价值.

    作者:余雪;叶碧娴;荣向路;郭姣 刊期: 2017年第03期

  • 蒙古扁桃石油醚提取物对四氯化碳致大鼠肝纤维化的保护作用

    目的:研究蒙古扁桃石油醚提取物对四氯化碳(CCl4)致大鼠肝纤维化的保护作用.方法:SD大鼠按体重随机分为对照组、模型组、阳性药水飞蓟素组(0.05 g·kg-)和蒙古扁桃石油醚提取物高剂量组(1.75g·kg-)、中剂量组(1.25 g·kg-)、低剂量组(0.75 g·kg-1).除对照组外,其余各组大鼠均皮下注射40%CCl4橄榄油溶液3 mL·kg-(首次为5 mL· kg-1)每周2次,连续8周,造模同时各给药组灌胃给药.8周后测定丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、肝纤维化指标透明质酸(HA)、层粘连蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、Ⅳ型胶原(CⅣ);HE、Masson染色观察病理学变化.结果:大鼠肝纤维化损伤时,模型组ALT、AST、ALP活性,血清HA、PCⅢ、CⅣ及MDA明显升高,而SOD明显降低,与对照组比较差异有显著性(P<0.05);与模型组比较,蒙古扁桃石油醚提取物可降低ALT、AST、ALP活性及血清HA、PCⅢ、MDA含量,而提高血清SOD含量,差异均有显著性(P<0.05).病理学检查结果显示,蒙古扁桃石油醚提取物治疗组肝纤维化有显著改善.结论:蒙古扁桃石油醚提取物对四氯化碳所致的大鼠肝纤维化具有良好的保护作用.

    作者:吴桐;常虹;石松利;周红兵;吴培赛;郑倩男;何鑫 刊期: 2017年第03期

  • “当归四逆汤”治疗寒凝血瘀型糖尿病周围神经病变优效性的临床观察

    目的:观察中药复方“当归四逆汤”及甲钴胺片治疗糖尿病周围神经病变(寒凝血瘀型)的临床优效性研究,为中医药指导治疗糖尿病周围神经病变提供有力证据,拓宽治疗思路和方法.方法:采用随机对照及前瞻性观察的试验方法,筛选出符合诊断标准、纳入标准的糖尿病周围神经病变(寒凝血瘀型)患者60例,用随机数字表方法,随机分为两个组(治疗组和对照组),两组在糖尿病控制血糖基础治疗上,治疗组给予中药汤剂“当归四逆汤”,对照组给予甲钴胺片(每次500 μg,日3次餐后口服),疗程8周,分别观察治疗组及对照组治疗前后的中医临床证候评分、上下肢神经传导速度变化.将所得观察数据,分别采用t检验及x2检验,进行统计学分析.结果:经过中药复方汤剂“当归四逆汤”治疗后,治疗组测定患者上肢的正中神经、下肢的腓总神经、胫神经传导速度,显示均较治疗前有显著改善(P<0.05);对照组经过甲钴胺片口服治疗后,患者的上肢正中神经、下肢的腓总神经、胫神经运动神经传导速度,以及上肢的正中神经感觉神经传导速度,均较治疗前,有明显改善(P<0.05),对照组患者的下肢腓总神经及下肢的胫神经感觉神经传导速度测定较治疗前改善无统计学意义.治疗与对照组间比较,针对下肢的腓总神经及下肢的胫神经传导速度均有改善明显,有统计学意义(P<0.05),针对患者上肢的正中神经传导速度测定的改善程度,两组间比较无显著差异.治疗组患者在改善临床症状方面,中医证候评分优于对照组患者(P<0.05).结论:中药复方汤剂“当归四逆汤”可提高糖尿病周围神经病变(寒凝血瘀型)下肢的腓总神经、下肢的胫神经传导速度、显著改善患者临床症状,其临床疗效优于甲钴胺片组,针对上肢的正中神经传导速度同样改善明显,与甲钴胺组疗效相当.

    作者:王平;崔鹏;洪杨洋 刊期: 2017年第03期

  • Fas与FasL在芪白平肺胶囊含药血清诱导低氧大鼠肺动脉平滑肌细胞凋亡中的作用

    目的:探讨Fas与FasL在芪白平肺胶囊含药血清诱导低氧大鼠肺动脉平滑肌细胞(pulmonary arterysmooth muscle cells,PASMCs)凋亡中的作用.方法:芪白平肺胶囊含药血清和空白血清的制备.大鼠PASMCs 的培养及a-SMA细胞免疫荧光鉴定.MTT法筛选佳含药血清及佳低氧时间.正式实验根据MTT结果分为常氧对照组,低氧模型组,佳含药血清组,含药血清作用佳低氧时间后,TUNEL-FITC/DAPI法检测各组PASMCs凋亡情况,Western Blot法检测各组PASMCs的Fas与FasL蛋白表达变化.结果:与低氧模型组比较,芪白平肺胶囊含药血清可明显促进低氧大鼠PASMCs的凋亡,但细胞内Fas与FasL蛋白表达较模型组无显著差异.结论:芪白平肺胶囊含药血清能有效抑制低氧大鼠PASMCs增殖作用,促进其凋亡,但Fas/FasL死亡受体通路可能不参与芪白平肺胶囊含药血清诱导低氧大鼠PASMCs凋亡的调控.

    作者:童祥丽;朱洁;王浩;陆梅;丁伟伟;李泽庚 刊期: 2017年第03期

  • 桂枝加葛根汤治疗颈型颈椎病的临床观察

    目的:观察桂枝加葛根汤治疗颈型颈椎病的临床疗效及VAS和JOA分值改变.方法:选取2014年3月-2016年3月医院收治的颈型颈椎病患者,共96例,分为观察组和对照组,每组各48例,对照组给予常规治疗,观察组在常规治疗基础上加用桂枝加葛根汤治疗.7d为1疗程,共2个疗程.疗程结束后比较两组的临床疗效及VAS、JOA评分.结果:观察组治疗总有效率为91.7%,对照组治疗总有效率为70.8%,经x2检验,x2=8.05,P=0.018 <0.05,差异有统计学意义,两组治疗后VAS评分均显著降低,JOA分数均明显升高,观察组较对照组改善更显著,差异有统计学意义.结论:桂枝加葛根汤治疗颈椎型颈椎病的临床疗效确切,能缓解病情,促进颈椎功能恢复.

    作者:谢斌;李慧;傅金汉;胡天虹 刊期: 2017年第03期

  • 马钱子配伍苏木对佐剂性关节炎大鼠炎症反应及血液流变学的影响

    目的:观察马钱子配伍苏木(简称“马苏”)对佐剂性关节炎(AA)大鼠的治疗作用并探讨其机制.方法:马苏不同配比水煎剂连续灌胃给药32 d,游标卡尺测定大鼠两后足足跖厚度;摘取胸腺和脾,计算免疫器官系数;检测血流变和血清超氧化物歧化酶(SOD)、一氧化氮(NO)、丙二醛(MDA)含量,滑膜组织中皮质醇(Cor)和前列腺素E2(PGE2)含量;HE染色法观察滑膜组织病理变化.结果:0.11 g/kg马苏1∶4、1∶6煎剂可明显抑制AA大鼠关节肿胀度,保护滑膜组织和免疫器官,改善血流变、滑膜组织病理变化.结论:马苏煎剂对AA具有防治作用,其作用机制与改善血流变、清除自由基和炎性介质、恢复抗氧化酶活性有关.

    作者:唐迎雪;梁晓东;李茜;张宇 刊期: 2017年第03期

  • 金钗石斛多糖对肝纤维化大鼠转化生长因子及基质金属蛋白酶的影响

    目的:探讨金钗石斛多糖对肝纤维化大鼠转化生长因子β1(TGF31)、基质金属蛋白酶抑制因子(TIMP-1)及基质金属蛋白酶(MMP13)的影响.方法:SD大鼠按随机数字表法分为正常对照组,模型组,秋水仙碱组,扶正化瘀组,石斛多糖低、中、高剂量组,采用四氯化碳(CCL4)复合乙醇诱导大鼠肝纤维化模型,造模8周成功后,分别给予相应的干预药物,正常组、模型组给予生理盐水,每日1次,连续4周.采用荧光定量PCR技术检测大鼠肝脏TGFβ1、TIMP-1、MMP13 mRNA的表达差异.结果:与模型组相比,各治疗组肝组织内纤维化程度均有不同程度减轻;与正常对照组比较,模型组TGFβ1、TIMP-1 mRNA的表达上调(P<0.05),MMP13 mRNA的表达下调(P<0.05);与模型组比较,各药物干预组均能降低大鼠肝组织TGFβ1、TIMP-1 mRNA的表达,其中扶正化瘀组、石斛多糖中、大剂量表达有显著性差异(P<0.05);与模型组比较,各药物干预组提高MMP13 mRNA的表达,其中以扶正化瘀组、石斛多糖大剂量为甚(P<0.05).结论:石斛多糖具有下调TGFβ1、TIMP-1 mRNA表达,上调MMP13 mRNA表达,可能是其抗肝纤维化的作用机理之一.

    作者:安祯祥;何远利;王敏 刊期: 2017年第03期

  • 健脾益气补肝健肾中药治疗重症肌无力眼肌型患儿的乙酰胆碱受体抗体的临床研究

    目的:①统计重症肌无力(MG)眼肌型患儿乙酰胆碱受体抗体的阳性率;②评价和探讨健脾益气补肝健肾中药治疗肾上腺糖皮质激素治疗复发或无效的重症肌无力眼肌型(MGI型)患儿的临床疗效,以及疗效与乙酰胆碱受体抗体(AchR-Ab)之间的关系.方法:选择2010年5月-2015年1月就诊于石家庄市第一医院住院或门诊的明确诊断重症肌无力眼肌型、发病年龄小于15岁、肾上腺糖皮质激素治疗无效或复发的患儿149例,单纯接受我院健脾益气补肝健肾为主方的中药治疗,在治疗前、后1、3、6、12个月时应用重症肌无力许氏绝对与相对评分法评价重症肌无力症状的严重程度[1],同时检测治疗前和治疗后1、3、6、12个月外周血液中乙酰胆碱受体抗体的滴度.结果:①149例患儿中,98例乙酰胆碱受体抗体阳性的患儿,占65.77%;51例阴性的患儿,占34.23%.②乙酰胆碱受体抗体阳性与阴性患儿在治疗后1、3、6、12个月时临床相对评分≥75%(有效率)的患儿相比较有显著性差异(P<0.05),到12个月时AchR-Ab阳性患儿达到98.9%,阴性患儿达90.9%,有统计学意义;③相对评分≥90%(临床痊愈率)的患儿在1、3、6、12个月时相比有显著性差异(P<0.05),到12个月时AchR-Ab阳性患儿达到97.8%,阴性患儿达88.0%,有统计学意义.④乙酰胆碱受体抗体阳性患儿的AchR-Ab滴度治疗后3、6、12个月与治疗前相比有显著性差异(P<0.05),有统计学意义;经两两比较,治疗后3个月与治疗前患儿AchR-Ab滴度比较差异无统计学意义(P>0.05),其余组内两两比较均有统计学意义(P<0.05);12个月时AchR-Ab滴度由(3.40±2.08) nmmol/L下降至(0.38±1.08) nmmol/L,有统计学意义.结论:本组研究乙酰胆碱受体抗体阳性患儿阳性率65.77%;健脾益气补肝健肾中药治疗乙酰胆碱受体抗体阳性的重症肌无力眼肌型患儿的总有效率和临床痊愈率均高于AchR-Ab阴性的患儿;乙酰胆碱受体抗体阳性眼肌型患儿的抗体浓度随着肌无力的缓解逐渐下降至阴性.

    作者:乞国艳;刘鹏;顾珊珊;薛银萍;刘朝英;董会民;杨红霞 刊期: 2017年第03期

  • 黄芪消渴方联合胰岛素治疗新诊断Ⅱ型糖尿病临床总结

    目的:对新诊断Ⅱ型糖尿病患者进行胰岛素联合黄芪消渴方治疗效果对比研究.方法:120例患者采用随机数字法分为两组,对照组60例患者采用单纯胰岛素治疗,观察者60例患者采用胰岛素联合黄芪消渴方治疗,比较两组患者的血糖水平与控制血糖的临床疗效情况.结果:观察组(胰岛素联合黄芪消渴方)患者的空腹血糖、餐后2h血糖值以及糖化血红蛋白值均低于对照组(单纯使用胰岛素)患者水平,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).同时将治疗后与治疗前比较,两组患者体重指数变化无显著性差异,而空腹血糖、餐后2h血糖以及糖化血红蛋白值治疗后均降低,差异具有统计学意义(P<0.05).观察组患者治疗1个周后的空腹血糖达标率与餐后2h血糖达标率以及糖化血红蛋白达标率均高于对照组患者,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).观察组未出现低血糖事件,对照组有2例出现低血糖情况,经简单处理恢复,两组均未出现严重的不良事件.观察组的达标时间以及胰岛素的用量均低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论:胰岛素联合黄芪消渴方对于新诊断2型糖尿病患者治疗依从性高,并且临床疗效好、安全性高.

    作者:冯小南;楚红 刊期: 2017年第03期

  • 阴虚证动物模型的建立方法及造模思路评析

    阴虚证是许多临床慢性病高发的中医证型,故建立模拟中医阴虚证相关证候的动物模型,对于探讨阴虚证的病理机制及提高中医药的临床疗效均有重要意义.通过查阅相关文献,根据中医阴虚证模型建立的指导思想和方法,将阴虚证的造模思路分为模拟阴虚证证候特点,模拟阴虚病因病机和模拟临床阴虚证高发病造模.对其造模思路和具体方法进行分析和比较,以期为建立更加科学、更加符合中医阴虚证特点的动物模型提供参考.

    作者:史莹;过建春;荀运浩 刊期: 2017年第03期

  • 盆宁颗粒干预亚临床子宫内膜炎性临床观察

    目的:从宫腔镜观察、病理分析、内膜局部分子水平、疗效评判等多个角度分析盆宁颗粒治疗亚临床子宫内膜炎导致的不孕不育患者的作用机制.方法:应用宫腔镜技术观察不明原因不孕、复发性流产、反复胚胎移植失败患者的内膜形态,并定点活检,分析MUC-1、HIF-1α的表达情况.符合诊断标准的58例随机分为盆宁颗粒组(n=33)和对照组(n=25),经治疗后再次行宫腔镜下活检,根据宫腔镜表现、病理分析、分子水平对比盆宁颗粒组和对照组治疗效果.后疗程结束半年后随访观察患者妊娠情况.结果:从宫腔镜表现、病理分析、分子水平、妊娠情况4个方面分析盆宁颗粒组和对照组的治疗效果,盆宁颗粒组疗效明显优于对照组.结论:盆宁颗粒治疗亚临床子宫内膜炎效果显著,优于现代医学的抗生素治疗.亚临床性子宫内膜炎是导致部分患者不孕、复发性流产的重要因素,盆宁颗粒可促进子宫内膜容受性,提高临床妊娠率.

    作者:周倩茹;汪明德;陈梦燕 刊期: 2017年第03期

  • 类风湿关节炎患者外周血血浆中TNF-α、IL-1β及IL-10的表达及临床意义

    目的:观察类风湿关节炎(RA)患者血浆中TNF-α、IL-1β及IL-10的表达情况,探讨TNF-α、IL-1β、IL-10与RA疾病活动度指标血浆ESR、CRP水平及DAS28评分的相关关系.方法:30例RA患者和10例健康志愿者,采集相关临床资料,检测C反应蛋白(CRP)及血沉(ESR)等,并进行DAS28评分.ELISA检测血浆中TNF-α、IL-1β及IL-10的表达,分析炎性细胞因子与疾病活动度指标的相关关系.结果:RA活动组患者血浆TNF-α、IL-1β水平明显高于健康对照组(P<0.05),IL-10水平有显著下降(P<0.05).RA缓解组TNF-α、IL-10水平较健康对照组有明显升高,(P<0.05),IL-1β无明显变化(P>0.05).相关性分析结果显示TNF-α、IL-1β与ESR、CRP水平及DAS28评分呈正相关(P<0.05),IL-10与ESR、CRP水平及DAS28评分无明显相关.结论:RA患者血浆中TNF-α、IL-1β及IL-10可作为疾病活动度的重要参考指标.

    作者:蔡辉;张群燕;郭郡浩;姚茹冰 刊期: 2017年第03期

中华中医药学刊杂志

中华中医药学刊杂志

主管:中华人民共和国国家中医药管理局

主办:中华中医药学会 ,辽宁中医药大学