路磊；朱大安；方斌
目的：探讨微创经皮钢板内固定术治疗AO-C3型 Pilon 骨折的临床应用价值。方法将52例 AO-C3型 Pilon骨折患者按手术方法不同分为微创经皮钢板固定术治疗组（观察组）和传统切开复位钢板内固定术治疗组（对照组），对两种术式的手术时间、骨折愈合率、踝关节功能及术后早期并发症情况进行统计学对比分析。结果观察组骨折愈合时间明显小于对照组（P<0.05）；两组手术时间比较，差异无统计学意义（P>0.05）；观察组的踝关节功能评分及踝关节功能优良率均明显高于对照组（P<0.05）；观察组的早期并发症发生率明显低于对照组（P<0.05）。结论微创经皮锁定钢板内固定术的临床效果满意，术后早期并发症的发生少，骨折愈合时间短，踝关节功能恢复良好，可作为治疗AO-C3型Pilon骨折的理想术式。
作者：王臻 刊期： 2016年第01期
目的：探讨高压氧联合阿托伐他汀保守治疗慢性硬膜下血肿的疗效。方法选取本科于2013年7月至2015年6月收治考虑不能耐受麻醉手术或及手术后复发害怕再次手术慢性硬膜下血肿患者共42例，随机分成治疗组和对照组，对照组予常规治疗，治疗组在常规治疗基础上加用高压氧联合阿托伐他汀治疗，比较两组的治疗效果、CSS评分。结果治疗组的总有效率高于对照组（P<0．05）；两组治疗后的CSS评分与治疗前比较明显降低（P<0．05），治疗组治疗后的CSS评分低于对照组（P<0．05）。结论高压氧联合阿托伐他汀治疗慢性硬膜下血肿有明显效果，值得临床推广应用。
作者：宋大刚；屠传建；顾志伟；柳建生；郑刚 刊期： 2016年第01期
目的：异维A酸治疗中度痤疮的疗效和安全性。方法选择2012年3月到2014年3月本院门诊接诊的中度痤疮患者60例。随机分为治疗组和对照组。治疗组30例，采用异维A酸软胶囊进行治疗；对照组30例采用中成药丹参酮治疗，两组疗程均为两个月。比较两组患者抑郁程度，临床疗效，药品不良反应。结果治疗后，治疗组患者抑郁好转情况高于对照组抑郁好转情况，两组患者治疗后抑郁程度比较，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗组的基本痊愈率为50%，而对照组痊愈率仅为36.67%，有统计学意义（P<0.05），治疗组总有效率高达83.33%，而对照组仅为63.33%，有统计学意义（P<0.05）；治疗组黑头粉刺、丘疹、白头粉刺、脓疱等的减少程度大于对照组，两组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。两组药品不良反应比较，差异无统计学差异（P>0.05）。结论异维A酸软胶囊治疗中度痤疮，能够有效减轻患者抑郁程度、减少皮损及提高治愈率，安全性较好，值得临床推广应用。
作者：单海东；许叶文 刊期： 2016年第01期
目的分析甲泼尼龙耳后局部、鼓室注射地塞米松、地塞米松全身用药3种不同给药途径对低频型特发性突聋的治疗效果。方法对A组37例单耳低频型特发性突聋患者进行耳后乳突区甲泼尼龙部注射治疗，40mg/次，次/3天，至听力恢复正常或15天；对 B组31例单耳低频型特发性突聋患者采用鼓室注射地塞米松治疗，地塞米松（5g/L）1ml，每日注射1次，7为1个疗程，治疗1~2个疗程；对 C组34例单耳低频型特发性突聋患者采用地塞米松静脉推注治疗，10mg静脉推注，1次/天，连用3天，后续5mg静脉推注，1次/天，连用4天。3组患者的其他治疗（改善微循环，神经营养类药物，高压氧治疗）完全相同。随访观察30天，对3组患者的听力疗效进行分组统计分析。结果耳后注射组，A组，总有效率86%（32/37）；鼓室注射组，B组，总有效率87.09%（27/31）；全身激素组，C组，总有效率64.70%（22/34）。A、B组分别与C组疗效比较有统计学差异（t=4.616，P<0.05；t=4.381，P<0.05）。 A、B组间疗效比较无统计学差异（t=0.005，P>0.05）。结论耳后乳突区局部注射甲泼尼龙与鼓室注射地塞米松两种局部给药途径较全身应用地塞米松治疗低频型特发性突聋更有效。耳后注射甲龙泼尼龙与鼓室注射地塞米松治疗低频型特发性突聋有效性比较无差异，推荐耳后注射甲龙泼尼龙作为治疗低频型特发性突聋首选给药途径。
作者：郑国君；王艳；杜慧慧 刊期： 2016年第01期
目的：探讨贝复舒滴眼液联合典必殊滴眼液滴眼治疗白内障超声乳化术后角膜水肿临床效果观察及安全性。方法选取2012年10月至2014年10月在本院行白内障超声乳化吸除联合后房型人工晶体植入术，且术后出现不同程度角膜水肿的白内障患者128例（213眼），将其随机分为观察组68例（112眼）、对照组60例（101眼），对照组给予典必殊滴眼液治疗、观察组联合运用贝复舒滴眼液，比较两组患者术后10天临床疗效，并比较两组患者角膜水肿消退时间。结果观察组患者治疗10天后总有效率为93.75%，对照组患者治疗2周后总有效率为85.15%，两组比较，差异具有统计学显著性意义（P<0.05）；两组患者角膜水肿消退时间比较，在1级角膜水肿消退时间上，两组患者差异不具有统计学意义（P>0.05），而2级、3级角膜水肿患者，观察组消退时间显著短于对照组（P<0.05）；两组患者用药期间均未见药物相关不良反应。结论贝复舒滴眼液联合典必殊滴眼液治疗白内障超声乳化术后角膜水肿其疗效疗效显著、且用药安全，值得临床推广运用。
作者：王涛 刊期： 2016年第01期
目的对车祸致重型颅脑损伤患者应用一体化急救护理新模式，观察其临床效果。方法选取2013年12月至2015年2月本院收治的车祸引发的重型颅脑损伤患者60例，根据实施一体化护理模式前后将其分为对照组（n=28）与观察组（n=32）。对照组给予常规急救护理模式，观察组给予一体化急救护理模式，对两组患者的护理效果进行比较。结果与对照组比较，观察组院前急救时间与院内救治时间均明显缩短，而转送中意外事件发生率明显降低，差异均具有显著性（P<0.05）；在救治总有效率及患者对护理质量的满意度方面，观察组均明显高于对照组，差异均具有显著性（P<0.05）。结论对车祸致重型颅脑损伤患者应用一体化急救护理新模式，既能够缩短院前急救时间与院内救治时间，提高救治总有效率，同时能够提升患者对护理质量的满意度，值得临床推广应用。
作者：李桂琴；宋建文 刊期： 2016年第01期
目的：探讨Ⅰ~Ⅱ期老年非小细胞肺癌患者采用电视胸腔镜肺叶切除术治疗效果。方法回顾性本院2013年10月至2015年10月82例Ⅰ~Ⅱ期老年非小细胞肺癌患者临床病历资料，其中41例行传统开胸肺叶切除术为对照组；另41例行电视胸腔镜肺叶切除术为观察组。统计与比较两组患者围手术期相关指标变化。结果围手术期间，两组患者均无死亡病例，观察组术后切口长度、术后胸管引流量>100 ml时间及术后住院时间均明显短于对照组，P<0.05；两组患者淋巴结清扫、术中出血量、手术时间与对照组比较，P>0.05。术前两组患者各实验室指标（GLU、WBC及PA）比较，P>0.05；术后两组患者各项实验室指标均较术前显著增加或下降，然观察组变化程度较对照组低，P<0.05。结论相比传统开胸肺叶切除术来说，应用电视胸腔镜肺叶切除术治疗Ⅰ~Ⅱ期老年非小细胞肺癌患者效果显著且安全，值得推荐。
作者：黄华奇；闻剑波 刊期： 2016年第01期
目的：探讨激素替代疗法治疗围绝经期综合征患者效果观察及对血清雌二醇（E2）、卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）的影响。方法本组266例患者按照随机数字表法随机分为治疗组和治疗组，各133例。对照组给予谷维素联合维生素B6治疗；治疗组给予激素替代疗法。两组患者疗程均为3周。对比分析两组患者疗程结束后疗效，治疗前后E2、FSH、LH变化及子宫内膜厚度和Kupperman症状评分，不良反应发生情况。结果治疗组治疗后总有效率（92.48%）显著高于对照组（78.20%），且具有统计学差异（P<0.05）；治疗组治疗后 E2水平显著高于对照组，FSH、LH水平显著低于对照组，且均具有统计学差异（P<0.05）；治疗组治疗后子宫内膜厚度明显厚于对照组，且具有统计学差异（P<0.05）；治疗组治疗后Kupperman症状评分明显高于对照组，且具有统计学差异（P<0.05）；两组患者治疗过程中均为发生明显不良反应。结论激素替代疗法治疗围绝经期综合征患者效果明显，有效地改善患者症状，改善患者激素水平，保护子宫内膜，且不良反应少，具有重要临床研究价值。
作者：沈雪华；蔡艳悦 刊期： 2016年第01期
目的：观察牙周脓肿应用盐酸米诺环素软膏治疗临床疗效及对牙周各项指标的改善效果，为临床牙周疾病患者规范治疗提供参考。方法截选2013年4月至2015年4月60例牙周脓肿患者按照随机数字表法分组为对照组（传统切开术+碘甘油）与观察组（于对照组治疗基础上加盐酸米诺环素软膏治疗），各30例。比较两组患者治疗前、治疗后第1、2周牙周袋深度（PD）和出血指数（BI）及附着丧失（AL）值，同时统计两组临床疗效及不良反应。结果两组患者治疗后第1、2周时BI和PD值均较治疗前明显下降，P<0.05；然观察组第1周时 BI、PD值与对照组比较，P<0.05；而第2周时BI与对照组比较，P>0.05；PD值与对照组比较，P<0.05。两组患者于治疗后第1周时AL值较治疗前比较，P>0.05，且组间比较，P>0.05；治疗后第2周，对照组AL值与治疗前比较，P>0.05；观察组与治疗前比较，P<0.05，组间比较，P<0.05。观察组临床治疗有效率93.3%明显高于对照组73.3%，P<0.05；治疗期间未见明显不良反应。结论应用盐酸米诺环素软膏辅助治疗牙周脓肿疗效显著且安全。
作者：张媛媛；王薇 刊期： 2016年第01期
目的：对比腹腔镜下广泛子宫切除+盆腔淋巴结清扫术和传统开腹手术在早期子宫恶性肿瘤中的效果。方法对70例确诊子宫内膜癌的患者，分别通过经腹腔镜和开腹手术进行治疗，比较两组患者的术中情况及术后恢复情况。结果所有患者均痊愈出院，腹腔镜组无中转开放手术患者。腹腔镜组患者，术中失血量319.3±5.2ml，清除淋巴结个数18.2±3.9个，首次肠胃排气时间28.1±4.7小时，术后疼痛评分2.4±2.1分，术后住院天数9.8±0.6天，术后3天外周IL-17.23±2.87 pg/ml，IL-65.68±2.06 pg/ml，TNF-α7.12±2.15pg/ml，PCT 26.8±13.7 mg/dL，两组相比，差异有统计学意义。结论腹腔镜下广泛子宫切除+盆腔淋巴结清扫术具有创伤小，围手术期安全性高，术后肠道恢复快，机体免疫反应轻，可以缩短住院时间的特点，具有临床实践推广价值。
作者：周绿华 刊期： 2016年第01期
目的：分析替加环素联合头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗高龄多重耐药鲍曼不动杆菌肺炎患者的疗效及安全性。方法选取自2011年1月至2015年1月期间，本院ICU收治的62例多重耐药鲍曼不动杆菌肺炎的患者进行研究分析（所有患者均符合中国药鲍曼不动杆菌感染诊治与防控专家共识的诊断标准，且经痰培养病原学确认），采用双盲、随机的方法将所有患者分为对照组31例和观察组31例。采用头孢哌酮钠舒巴坦钠进行治疗的患者为对照组，采用替加环素联合头孢哌酮钠舒巴坦钠进行治疗的患者为观察组。结束治疗后，对两组患者的临床有效率、细菌清除率及不良反应率情况进行对比分析。结果在经过治疗之后，对两组患者症状、体征和实验室检查恢复正常时间进行对比分析，结果显示：观察组患者症状、体征和实验室检查恢复正常时间均明显短于对照组，两者间差异具有统计学意义（P<0.05）；对两组患者治疗疗效进行对比分析，结果显示，观察组患者的痊愈率、有效率均高于对照组（u=3.5101，P=0.0004），两者间差异具有统计学意义（P<0.05）；对两组患者细菌清除率情况比较进行对比分析，结果显示，观察组患者的细菌率为，对照组的细菌清除率为，观察组的细菌清除率明显高于对照组；且观察组患者细菌替换和再感染率均低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；对两组患者不良反应发生情况进行对比分析，结果显示，两组患者发生不良反应的情况均较轻，观察组患者的不良反应发生率为16.13%，对照组的不良反应发生率为19.35%，两组患者不良反应发生率无明显差异（u=0.1878，P=0.8511），两者间差异无统计学意义（P>0.05）。结论对于治疗多重耐药鲍曼不动杆菌肺炎患者进行治疗时，替加环素联合头孢哌酮钠舒巴坦钠可以有效的提高治疗的疗效，且不良反应少，安全性高。替加环素联合头孢哌酮钠舒巴坦钠方案治疗高龄多重耐药鲍曼不动杆菌肺炎的较为理想的选择。
作者：蓝大波；吴晓梁；徐良志 刊期： 2016年第01期
目的：探讨脑颅脑损伤急诊开颅手术前患者的凝血功能与伤情严重程度及预后的相关性。方法选择2013年4月至2014年12月本院收治的颅脑损伤急诊行开颅手术的患者120例，根据格拉斯哥昏迷指数评分（Glasgow Cowa Scale，GCS），将患者分为轻型、中型、重型三组，对比三组之间的凝血功能指标，然后再根据患者在伤后3个月的格拉斯哥预后评分（Glasgow Outcome Scale，GOS），将患者分为预后良好组与预后不良组，对比两组患者质检的凝血功能指标，后对可能引起颅脑损伤性凝血功能障碍的影响因素分析。结果在本组研究中凝血功能障碍发生率为35.83%；与对照组对比，研究组（A组、B组、C组）的PT、APTT、INR的水平显著升高，差异有统计学意义（Z=-2.878， P=0.003<0.01）；并且重型损伤组和中型损伤组的PT、APTT的水平显著高于轻型损伤组，差异有统计学意义（Z=-3.630，P<0.001）。与预后不良组对比，预后良好组患者的PT、APTT、INR的水平均显著降低，差异有统计学意义（P<0.05）。经Spearman相关性分析发现，颅脑损伤患者的 PT、APTT、INR水平与其预后具有显著的相关性（P<0.01）。结论颅脑损伤急诊开颅术前凝血功能发生率较高，其中凝血指标 PT、APTT、INR的水平对评估患者病情的严重程度及其预后具有重要价值。
作者：王诚；张红金 刊期： 2016年第01期
目的：探究免疫抑制剂注射治疗与口服药物治疗对76例弥漫性甲状腺炎合并甲亢病人的临床疗效及应用安全性。方法将入笔者医院就诊的76例患有弥漫性甲状腺炎合并甲亢的女性病人平分成4组，并分别给予地塞米松（Dex）、环磷酰胺（CTX）、Dex+CTX以及口服常规抗甲亢药物治疗。通过对4组病人甲状腺体积、甲状腺功能指标以及自身抗体指标等方面进行比较，观察并分析不同治疗手段对甲状腺炎合并甲亢病人的临床治疗效果情况。结果使用Dex的A组和采用Dex+CTX联合注射的 C组经治疗后甲状腺体积变化明显超过 B、D两组且其中C组病人体积缩小明显；Dex+CTX联合注射的C组病人甲状腺功能指标总体改善为突出；采用口服药物治疗的 D组病人在TRAb和TMAb指标改善上明显落后于使用免疫抑制剂的A、B、C 3组且采用联合注射治疗的C组病人抗体指标改善情况优。结论甲状腺内注射免疫抑制剂总体治疗效果优于口服药物治疗，且地塞米松与环磷酰胺联合应用时效果佳，具有一定的临床应用价值。
作者：徐迎春；孟利伟；胡珊 刊期： 2016年第01期
目的：探讨利用彩色多普勒超声心动图随访观察新生儿期发现的一过性肺动脉高压的诊断价值及临床意义。方法2012年12月至2013年12月期间在本院出生的新生儿23例，超声心动图排除除小的动脉导管未闭和卵圆孔未闭外无其他先天性心脏病后发现肺动脉压力轻度增高，经适当处理，7~15天后复查1次或2次。结果23例首次检查肺动脉压力轻度增高的新生儿复查后发现肺动脉压力恢复正常。结论通过超声心动图随访新生儿期一过性肺动脉高压的患儿可以评估肺动脉压力程度，与持续性肺动脉高压相鉴别。
作者：寿列军；沈晓燕；解左平 刊期： 2016年第01期
目的：探究分析罗哌卡因联合氯普鲁卡因硬膜外麻醉在全程分娩镇痛中的应用效果。方法随机选取本院2013年7月至2015年7月接收的95例头位足月产妇为研究对象，将所选产妇分为观察组（n=48例）和对照组（n=47例），其中对照组产妇给予常规处理，不采取硬膜外措施；观察组产妇给予罗哌卡因联合氯普鲁卡因硬膜外麻醉，观察两组产妇分娩过程中的疼痛分级、各产程分娩时间及新生儿Apgar评分情况。结果观察组产妇的疼痛分级显著优于对照组（P<0.05），观察组产妇的产程分娩时间短于对照组，两组对比差异显著（P<0.05）；两组新生儿的Apgar评分对比差异并无明显统计学意义（P>0.05）。结论罗哌卡因联合氯普鲁卡因硬膜外麻醉在产妇分娩中能够起到较好的缓解作用，见效较快，药效维持的时间长，能够明显缩短产程时间，值得临床推广应用。
作者：郑芳；章良；王均炉 刊期： 2016年第01期
目的：分析小剂量重组人凝血因子Ⅶa治疗单纯性颅脑创伤性凝血功能障碍的临床效果。方法筛选本院2010年2月至2014年5月收治的单纯性颅脑创伤患者80例作为本次试验的研究对象，筛选后对其进行小剂量的重组人凝血因子Ⅶa对其进行治疗，分析比较用药前后的血清指标变化。结果患者在进行重组凝血因子Ⅶa给药操作后，TEG的各项参数（MA、r、α、k、LY60）与用药前均没有明显的差异性，P>0.05，其结果不具有统计学意义；对患者给予重组凝血因子Ⅶa后，凝血指标中的Fg、plt与APPT计数含量与给药前的指数情况没有明显的差异性（P>0.05），但是给药后PT的水平与给药前相比明显的降低了，两者具有明显的差异性，P<0.05，具有统计学意义。结论对单纯性颅脑创伤性凝血功能障碍的患者实施小剂量重组人凝血因子Ⅶa可以有效的改善并治疗，具有临床应用价值和推广意义。
作者：陈奇翰；周键 刊期： 2016年第01期
目的：探讨直丝片段弓、光敏树脂粘合夹板及成品牙弓夹板3种治疗方案用于外伤性恒前牙脱落固定临床效果差异。方法研究对象选取本院2014年1月至2015年3月收治外伤性恒前牙脱落行固定治疗患儿300例，采用随机数字表法分为 A组（100例）、B组（100例）、C组（100例），分别采用光敏树脂夹板、成品牙弓夹板及直丝片段弓治疗；比较3组患儿临床疗效，临床治疗满意度，治疗前后牙龈指数（Gingival index，GI）和龈沟出血指数（sulcus bleeding index，SBI）水平。结果 C组患儿临床疗效显著优于A组和B组，差异有统计学意义（P<0.05）；C组患儿临床治疗满意度显著高于A组和B组，差异有统计学意义（P<0.05）；C组患儿治疗后2个月GI和SBI水平均显著低于A组和B组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论直丝片段弓用于外伤性恒前牙脱落固定可有效提高临床效果和治疗满意度，改善牙周相关指标水平，效果优于光敏树脂粘合夹板和成品牙弓夹板。
作者：周岐；林海升；顾卫燕；徐亮 刊期： 2016年第01期
目的：分析重型颅脑损伤患者术中急性脑膨出的原因和救治方法。方法对2008年8月至2013年4月18例术中出现急性脑膨出的重型颅脑损伤患者进行回顾性分析。结果Ⅰ级（死亡）4例，Ⅱ级（植物生存）4例，Ⅲ级（重残）3例，Ⅳ级（中残）3例，Ⅴ级（良好）4例。结论如何尽早寻找术中急性脑膨出的原因，如何去除病因，是挽救患者生命的关键。
作者：傅佳峰；杨国芳；廖锋；黄汉昌 刊期： 2016年第01期
目的探讨内外侧联合入路多钢板固定微创治疗高能量胫骨平台骨折的临床疗效。方法回顾性分析本院2013年6月至2015年2月期间49例获得6个月以上时间随访的高能量胫骨平台骨折患者的临床资料，均采用内外侧联合入路多钢板微创手术治疗，术后循序功能锻炼。术后定期复查并记录患者骨折愈合情况、关节活动度、术后并发症发生情况及Rasmussen膝关节功能评分。结果所有患者骨折的临床愈合时间为3~8个月，平均（4.9±1.2）个月。术后6个月患者屈膝达80°~120°，平均（94.2±8.7）°；伸膝为0°~20°，平均（4.2±2.1）°；所有患者术后双侧肢体长度差值小于1cm，下肢力线均恢复正常；术后出现骨折畸形愈合4例，出现手术切口感染或坏死2例。Rasmussen膝关节功能评分显示治疗有效率为87.8%。结论采用内外侧联合入路多钢板固定微创治疗高能量胫骨平台骨折能够更好地获得视野，恢复下肢长度、力线和关节面的平整，能够有效地提高术后患者的膝关节功能，降低术后并发症，值得临床推广。
作者：刘长韦 刊期： 2016年第01期
目的：研究子宫肌瘤和子宫腺肌疾病临床特点，并探讨B超及血清CA125诊断价值，从而为临床鉴别和诊断子宫肌瘤和子宫腺肌疾病提供一定参考。方法回顾性分析本院2012年6月到2014年6月期间90例子宫疾病临床病历及诊断资料。结果经分析发现，两种疾病临床表现较为相似，但相比子宫肌瘤来说，子宫腺肌患者痛经症状更为明显，具有统计学意义。子宫肌瘤采用 B超诊断符合者为37例，诊断符合率为61.7%明显低于CA125诊断56例，占93.3%，差异有统计学意义；子宫腺肌瘤采用 B超诊断符合者为19例，诊断符合率为63.3%明显低于CA125诊断28例，占93.3%，差异有统计学意义。子宫腺肌者血清CA125水平较子宫肌瘤者升高更为显著，差异有统计学意义。结论临床可通过检测血清CA125来鉴定子宫肌瘤与子宫腺肌疾病，但需结合两者临床表现特点及B超检查才可提高临床诊断准确性，从而避免误诊及漏诊发生。
作者：王红艳；莫春燕 刊期： 2016年第01期
浙江创伤外科杂志
主管:浙江省教育厅
主办：温州医学院
