高建方
目的 探讨严重的腹部创伤手术后切口感染的危险因素及其预防感染措施. 方法 选取2014年4月至2016年5月期间本院进行严重腹部创伤外科手术患者186例,根据有无发生术后切口感染将其分成感染组与非感染组,并可能影响术后切口感染的因素进行Logistic回归分析. 结果 186例腹部创伤手术患者中,术后切口感染发生率为14.52％;经过单因素分析,年龄、低蛋白血症、术前抗菌药物、手术时间、切口长度以及切口类型与严重腹部创伤手术后切口感染有关系(P＜0.05);多因素分析,年龄≥60岁、低蛋白血症、术前未使用抗菌药物、手术时间＞4小时、切口类型为Ⅲ型等,均是严重腹部创伤外科术后切口感染发生的独立危险因素(P＜0.05). 结论 年龄≥60岁、低蛋白血症、术前未使用抗菌药物、手术时间＞4小时、切口类型为Ⅲ型均是严重腹部创伤术后切口感染发生的独立危险因素.
作者：方骏 刊期： 2016年第06期
目的 比较局部转移皮瓣、腓动脉外踝上穿支皮瓣、游离般前外侧皮瓣、游离足背动脉皮瓣修复足背皮肤缺损的临床疗效及优缺点. 方法 自2007年12月至2014年10月共有46例足背皮肤组织缺损,分别采用了局部转移皮瓣(16例)、腓动脉外踝上穿支皮瓣(15例)、游离股前外侧皮瓣(13例)、游离足背动脉皮瓣(2例)进行修复. 结果 所有病人经3～9个月的随访,46例皮瓣均全部成活,外形及功能满意.2例局部皮瓣远端少部分坏死,2例腓动脉外踝上穿支皮瓣远端少部分坏死,均经过换药后治愈;1例股前外侧皮瓣臃肿明显,术后3月后行二次整形后外形及功能满意. 结论 对足背皮肤组织缺损的修复要遵循一定的原则,合理选择皮瓣,大程度地达到康复效果.
作者：刘超；张兆国；程卓轩；熊小龑；宋鲲鹏 刊期： 2016年第06期
目的 探讨超声引导下空芯针活检(CNB)对乳腺肿物良恶性的鉴别价值. 方法 回顾性分析本院收治、并行手术切除的乳腺肿物患者176例,术前均行超声引导下CNB和细针穿刺细胞学检查(FNAC),以术后病理为金标准,分析两种诊断方法对乳腺肿瘤良恶性的鉴别能力. 结果 经术后病理结果证实,本组193处肿物共含恶性病变114处,分别为原位癌28处和浸润癌86处;良性病变79例,分别为纤维腺瘤34例、不典型增生21例和炎症性增生24例.超声引导下CNB鉴别恶性病变的敏感性、特异性、误诊率、漏诊率和准确性分别为92.1％、100％、0、7.9％、95.3％,FNAC分别为75.4％、96.2％、3.8％、24.6％、83.9％,CNB敏感性和准确性高于FNAC,漏诊率低于FNAC,差异具有统计学意义(P＜0.05). 结论 超声引导下CNB对乳腺肿物良恶性的鉴别结果与术后病理结果具有高度一致性,利于发现恶性病变,具有临床推广价值.
作者：林伟；周余旺；柯飞 刊期： 2016年第06期
目的 探讨分析髋关节置换术行单侧腰部麻醉与全身麻醉的麻醉效果及安全性. 方法 2014年8月至2016年8月在本院进行髋关节置换术患者60例,随机数字表方法将患者随机分成对照组、观察组,每组各30例.对照组全身麻醉,观察组行单侧腰部麻醉.观察两组患者治疗术后镇痛剂用量、拔管时间、下床活动时间以及出院时间,两组患者术后不同时间点(2、4、8、24小时)VAS评分,记录两组患者不良反应发生情况. 结果 在本次试验中,治疗后观察组治疗总术后镇痛剂用量、拔管时间、下床活动时间以及出院时间均优于对照组,组间差异具有显著统计学意义(P＜0.05).治疗后2、4、8、24小时观察组VAS评分均优于对照组,组间差异具有显著统计学意义(P＜0.05).观察组术后不良反应发生率低于对照组,组间差异具有显著统计学意义(P＜0.05). 结论 髋关节置换术行单侧腰部麻醉麻醉,手术麻醉效果好,有效降低患者术后疼痛,术后并发症少,值得推广.
作者：许晓齐；潘路平；任志伟 刊期： 2016年第06期
目的 探究耳内镜下大蒜膜贴补术在创伤性鼓膜穿孔患者中的应用价值. 方法 选取2014年1月至2016年8月期间于本院进行治疗的80例鼓膜穿孔患者为研究对象,将80例患者根据治疗方式的不同分为对照组(常规保守治疗组)40例和观察组(耳内镜下大蒜膜贴补术组)40例,然后将两组患者中不同穿孔大小患者的治疗总有效率、穿孔愈合时间、治疗前后的纯音听阈检测结果进行比较. 结果 观察组中不同穿孔大小患者的治疗总有效率均高于对照组,穿孔愈合时间均短于对照组,治疗后不同时间的纯音听阈检测结果均好于对照组,P均＜0.05,比较结果间均有显著性差异. 结论 耳内镜下大蒜膜贴补术在创伤性鼓膜穿孔患者中的应用价值相对较高,对于听力改善及穿孔愈合时间的缩短均有更为意义的临床意义.
作者：汪文轩 刊期： 2016年第06期
目的 探讨宫腔镜下输卵管插管通液治疗输卵管梗阻性不孕症的临床效果,并跟踪随访观察其受孕状况,为临床不孕不育的治疗提供依据. 方法 选择2012年至2014年存本院治疗的输卵管梗阻性不孕症患者114例,随机分为对照组和研究组,两组各57例.对照组患者给予输卵管插管通液治疗;研究组患者给予宫腔镜下输卵管插管通液治疗,评估两组患者治疗后输卵管通畅、12个月和18个月复发情况及受孕情况. 结果 研究组患者治疗后输卵管通畅率为66.67％ (38/57),高于对照组52.63％(30/57),差异具有统计学意义(p＜0.05);研究组的18个月复发率为7.02％ (4/57),低于对照组15.79％ (5/57),差异具有统计学意义(P＜0.05);研究组的18个月受孕率为38.60％ (22/57),高于对照组26.32％ (15/57),差异具有统计学意义(P＜0.05). 结论 宫腔镜下输卵管插管通液治疗输卵管梗阻性不孕症具有较好的临床疗效,复发率较低,受孕率显著提高,值得临床推广应用.
作者：高建方 刊期： 2016年第06期
目的 探讨全胸腔镜单向式肺叶切除术治疗早期非小细胞肺癌患者临床疗效. 方法 回顾性分析86例诊断为早期非小细胞肺癌患者临床资料,其中采用开胸术治疗者为对照组(43例);以全胸腔镜单向式肺叶切除术治疗者为治疗组(43例).统计两组围手术期及术后相关指标变化;评价两组患者治疗12个月后生活质量. 结果 两组患者除手术时间外,术中出血量、术后住院时间、胸腔引流量、VAS评分及术后并发症率相比,P＜0.05;随访12个月,两组患者术后1年无瘤生存率相比,P＞0.05.两组治疗后12个月后生活质量各项指标评分均较治疗前显著改善,而治疗组改善更显著,P＜0.05. 结论 应用全胸腔镜单向式肺叶切除术治疗早期非小细胞肺癌患者并不降低患者生存期,并且该方法还可减轻对患者的创伤,从而有利于其术后康复,提高其生活质量.
作者：何林峰；夏发明；潘晓锋 刊期： 2016年第06期
目的 探讨腔镜甲状旁腺切除术的安全性、可行性. 方法 联合运用超声、核素99Tcm-MIBI扫描、增强CT进行病灶定位,采用胸乳路径建立操作间隙,超声刀切除病变甲状旁腺,术中激素测定判断病灶是否完整切除.统计分析手术成功率、术后并发症及美容效果.结果 手术成功率100％.术后5例患者发生一过性低血钙,1例出现短暂声音嘶哑,1例出现胸前隐痛.术后2周时患者甲状旁腺激素、血钙、血磷水平均正常.患者对手术美容效果满意. 结论 腔镜甲状旁腺切除术具有美观、创伤小、恢复快等优点,在甲状旁腺腺瘤的治疗中是安全可行的.
作者：任旋磊；滕晓平；沙洪存；洪晓明 刊期： 2016年第06期
目的 对比研究输尿管软镜碎石术与经皮肾镜取石术治疗肾结石的临床疗效. 方法 选取84例肾结石患者作为研究对象,平分为输尿管软镜组和经皮肾镜组,每组42例,进行相应的手术治疗,观察对比其清石率及手术时间、术中出血量等. 结果 经皮肾镜组的清石率95.24％,明显高于输尿管软镜组的88.09％,且其平均手术时间明显比输尿管软镜组要短,P＜0.05,具有统计学的差异意义. 结论 与输尿管软镜碎石术相比,采用经皮肾镜取石术的治疗肾结石效果显著,且手术时间短,值得在临床上推荐使用.
作者：戴国平 刊期： 2016年第06期
目的 探讨应用单束和双束同种异体肌腱行前交叉韧带(ACL)重建,在膝关节功能恢复方面的差异. 方法 收治108例ACL完全断裂患者,并分别采用单束和双柬同种异体肌腱重建各54例,所有患者随访2年以上,并于术前、术后1年和2年期间,分别比较两组膝关节Lachman试验、前抽屉试验和轴移试验,以及Lysholm和1KDC评分的检查结果. 结果 两组均顺利完成手术并全部愈合,无切口感染、骨折和下肢深静脉血栓等并发症.术前和术后1年的所有指标比较,两组差异无显著性(P＞0.05);术后2年,两组的前抽屉试验比较无显著性差异(P＞0.05),但其他指标比较均有显著性差异(P＜0.05). 结论 双束与单柬重建的近期疗效相近;但双束重建的长期疗效更为稳定,改善更为明显.
作者：沙明；蔡宏歆 刊期： 2016年第06期
目的 总结开颅手术后并发头皮下积液的治疗经验,并探讨预防和减少术后皮下积液产生的方法. 方法 通过对32例患者开颅术后出现的头皮下积液的不同治疗方案及其疗效进行分析、总结. 结果 32例均顺利治愈. 结论 头皮下积液为开颅术后常见并发症,其多与硬膜下腔相通,应从多方面来预防和或减少术后头皮下积液的产生.
作者：高武飞；陈开国；邬锡真；董继斌 刊期： 2016年第06期
目的 探讨分析腹腔镜结合内镜对胆囊结石合并肝外胆管结石患者治疗的临床疗效. 方法 选取2013年12月至2016年1月收治的采用腹腔镜结合内镜手术治疗的胆囊结石合并肝外胆管结石患者43例,作为观察组.选取该时期内因萎缩性胆囊炎、上腹部手术史、粘连较多等而不宜进行腹腔镜结合内镜手术治疗的胆囊结石合并肝外胆管结石患者43例,采用传统开腹手术治疗,作为对照组.比较两组患者手术成功率情况、手术指标、治疗费用、术后并发症情况等指标. 结果 在本次试验中,两组患者手术成功率不存在显著统计学差异(P＞0.05);对照组患者术中术后禁食时间、出血量、术后排便时间和手术时间显著多于观察组(P＜0.05),组间差异有统计学意义;对照组患者住院时间明显比观察组长(P＜0.05),住院费用明显比对照组高(P＜0.05),组间差异具有显著统计学意义;对照组患者并发症发生率明显高于观察组(P＜0.05),组间差异具有显著统计学意义. 结论 腹腔镜联合内镜手术对胆囊结石伴随肝外胆管结石患者治疗为一种安全、微创的治疗方法,具有术中出血量低、手术创伤小、患者恢复快、住院时间短及术后并发症发生率低等优点.
作者：许建听 刊期： 2016年第06期
目的 采取综合康复性护理措施对大面积烧伤患者进行护理,探讨其对患者生活质量及护理满意度的影响. 方法 选取2012年1月至2016年1月于本院收治的大面积烧伤患者62例,根据护理方法不同分为观察1组(n=31)与对照组(n=31).采取常规烧伤护理措施对对照组进行护理,采取综合康复护理措施对观察组进行护理,治疗后对两组护理满意度进行比较,出院后对患者进行半年时间随访,对两组生活质量情况进行比较. 结果 在护理满意度方面,观察者护理总满意度96.8％与对照组77.4％比较明显提高,差异具有统计学意义(P＜0.05);在生活质量各项评分方面,观察者与对照组相比均明显提高,差异具有统计学意义(P＜0.05). 结论 采取综合康复性护理措施对大面积烧伤患者进行护理具有显著效果,能够提高患者的护理满意度及生活质量,值得进一步推广应用.
作者：陶小平；王丽华；林莹莹；徐朵 刊期： 2016年第06期
目的 对结直肠癌患者进行腹腔镜与开腹手术治疗,对其临床疗效及术后肠梗阻发生率进行比较. 方法 选取2013年12月至2015年12月本院收治的结直肠癌患者60例,根据治疗方式不同将其分为观察组(n=30)与对照组(n=30).对照组常规开腹手术进行治疗,观察组腹腔镜下结直肠癌手术治疗,对两组患者术后肛门排气时间、住院时间及肠梗阻发生情况进行观察比较. 结果 在在肛门排气时间、肠鸣音恢复时间及住院时间方面,观察组左半结肠癌根治术、右半结肠癌根治术、直肠癌手术均较对照组明显缩短,差异具有显著性(P＞0.05);在肠梗阻发生率方面,观察组发生率3.3％与对照组发生率13.3％比较明显降低,差异具有显著性(P＜0.05). 结论 对结直肠癌患者给予腹腔镜手术治疗较开腹手术治疗创伤更小、术后恢复更快,且术后肠梗阻的发生率更低,值得临床广泛应用.
作者：黄志祥；沈卫良；王先法 刊期： 2016年第06期
目的 探讨胫骨平台骨折患者术后联合应用中医针灸正骨与早期康复训练的临床效果. 方法 选取2012年12月至2015年12月收治的胫骨平台骨折患者70为研究对象,均接受手术治疗,经随机数字表发分为观察组与对照组,每组35例,对照组术后行早期康复训练,观察组在对照组基础上结合中医针灸正骨治疗,观察两组患者术后膝关节功能恢复情况、膝关节活动度变化及并发症发生情况. 结果 两组患者术后l周膝关节功能及关节活动度(ROM)均无显著差异(P＞0.05);术后1、3个月两组患者美国特种外科医院(HSS)评分及膝关节ROM均有明显改善,各阶段差异有统计学意义(P＜0.05);观察组术后1、3个月上述指标情况均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组与对照组并发症发生率分别为5.71％、22.86％,差异有统计学意义(P＜0.05). 结论 中医针灸正骨与早期康复训练结合,可有效促进胫骨平台骨折患者术后膝关节功能恢复,提高关节活动度,减少并发症发生,值得推广.
作者：俞建松；冯文菊；陈传毅 刊期： 2016年第06期
目的 探讨放射介入法治疗子宫肌瘤的临床应用价值及对卵巢功能的影响. 方法 观察2015年1月至2016年6月本院就诊的子宫肌瘤患者且接受子宫动脉栓塞术(UAE)治疗的50例病例,分析术前及术后3个月、6个月子宫体积、病灶体积变化,平均月经量、平均月经期变化,促黄体生成激素(LH)、促卵泡生成激素(FSH)、雌二醇(E2)变化情况. 结果 术后子3个月、6个月进行B超检查随访,患者子宫与瘤体体积均明显缩小(P＜0.05),其缩小程度与UAE术后时间呈正相关;术后平均月经量、平均月经周期均少于UAE治疗前(P＜0.05);而患者经子宫动脉栓塞术治疗后卵巢相关激素LH、FSH、E2变化不明显(P＞0.05). 结论 子宫动脉栓塞术可短时间改善子宫肌癯导致的月经量过多、经期过长,缩小肌瘤体积且保全卵巢功能,创伤小、并发症少,对有生育需求的年轻妇女尤为重要,值得进一步完善和推广.
作者：李勇峰 刊期： 2016年第06期
目的 对胆囊结石患者给予腹腔镜联合胆道镜保胆取石术治疗,探讨其临床应用价值及可行性. 方法 选取2015年2月至2016年4月本院收治的胆囊结石患者168例,根据治疗方式不同将其分为观察组(n=84)与对照组(n=84),给予对照组腹腔镜胆囊切除术治疗,采取腹腔镜联合胆道镜保胆取石术对观察组进行治疗.术后对两组治疗效果、并发症及复发情况进行统计比较. 结果 术中出血量方面,观察组与对照组比较显著降低(P＜0.05);在胃肠功能恢复时间、肛门排气时间及住院时间方面,观察组与对照组比较均明显缩短,差异有统计学意义(P＜0.05);在术中及术后并发症方面,观察组总发生率4.8％与对照组总发生率28.6％比较显著降低(P＜0.05);术后对两组随访6个月,经B超复查均无结实复发. 结论 对胆囊结石患者给予腹腔镜联合胆道镜保胆取石术治疗临床疗效安全可靠,且术中出血量少,术后恢复快,在临床上具有极高的应用价值.
作者：章富良；管贤生；沈玲燕 刊期： 2016年第06期
目的 观察畸形愈合肱骨大结节骨折实施关节镜治疗效果,为临床治疗提高参考. 方法 选取本院在2014年5月至2016年4月收治畸形愈合肱骨大结节骨折患者46例为研究对象,患者均实施关节镜治疗,对畸形愈合肱骨结节形成的撞击进行成形术,同时对撕裂的肩袖组织选择缝合锚桥式缝合固定术,分析患者治疗效果. 结果 治疗后,患者UCLA评分显著高于手术前(t=28.7961,P＜0.05),患者SST评分显著高于手术前(t=18.2679,P＜0.05),患者ASES评分显著高于手术前(t=50.4275,P＜0.05).患者术后均开展随访.随访时间6月以上,患者骨折愈合良好,MRI显示骨折得到修复,肩袖组织得到修复,未出现术后感染、内固定失效、神经损伤、骨折再移位等情况.术后终末随访Constant肩关节评分88分以上,平均93.64分. 结论 畸形愈合肱骨大结节骨折患者实施关节镜下治疗治疗效果明确,未出现严重并发症,愈合状态良好,具有使用价值.
作者：汤海军 刊期： 2016年第06期
目的 探讨甘露醇注射液治疗急性颅脑损伤后脑水肿的临床疗效. 方法 选取64例已接受开颅手术的急性颅脑损伤患者,将其随机分为对照组合观察组,两组均给予常规的药物进行对症治疗.对照组使用3％的高渗盐水,观察组使用20％的甘露醇注射液.考察两组患者脑水肿情况、颅内压变化及随访半年后MMSE评分情况. 结果 经治疗后,两组患者术后1天的脑水肿量比较,差异无统计学意义(P＞0.05),术后3天、7天脑水肿量比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);观察组术后1天、3天、7天及10天的颅内压与对照组比较,差异均.有统计学意义(P＜0.05);两组MMSE评分结果比较,差异无统计学意义(P＞0.05). 结论 甘露醇注射液用于治疗急性颅脑损伤后脑水肿,可有效减轻外伤性颅脑损伤患者手术后脑水肿的程度,降低颅内压,从而提高外伤性颅脑损伤手术的疗效.
作者：李皖生；周开宇；徐道剑；卢翔 刊期： 2016年第06期
目的 观察显微外科与传统外科根尖术治疗慢性根尖周炎的临床效果,并比较其临床优势,为临床治疗提供依据. 方法 选择2014年1月至2015年8月在本院诊治的慢性根尖周炎患者82例117颗牙,随机分为治疗组和对照组,各41例.治疗组59颗牙,应用显微外科治疗;对照组58颗牙,应用传统外科根尖术治疗.应用数字评分法(VAS)观察两组患者术后7天疼痛情况及症状好转时间,跟踪随访评估患者一年后治疗效果. 结果 治疗组患者术后7天VAS评分和症状好转时间分别为(2.96±0.31)分和(5.45±0.94)天,均低于对照组(4.23±0.40)分和(8.73±1.12)天,差异具有统计学意义(P＜0.05);治疗组患牙治愈率为93.22％(55/59),高于对照组77.59％ (45/58),差异具有统计学意义(P＜0.05). 结论 与传统外科根尖术治疗慢性根尖周炎比较,显微外科治疗效果较好,患者术后疼痛减轻,恢复时间显著缩短.
作者：黄颖晖 刊期： 2016年第06期
浙江创伤外科杂志
主管:浙江省教育厅
主办：温州医学院
