沈阳城区冠心病患者中医证型流行病学特征调查

张继红；苗志林；刘冬梅；杨俊英；夏丽；孙晶；张爽；王平；白岩

关键词：冠心病, 中医证型, 流行病学研究, 沈阳城区, 防治

摘要：目的:调查沈阳城区冠心病患者中医证型流行病学特征,寻找可能的预防和中医药干预方法.方法:选择前来沈阳医学院沈洲医院就诊及住院的冠心病患者198例,入选病例均为沈阳城区人口,并进行了冠状动脉造影检查.在治疗开始前由资深中医师进行辨证诊断和血瘀症评分.结果:198例冠心病患者中医证型分布如下:气虚型33例、阴虚型16例、阳虚型19例、气滞型71例、血瘀型198例、寒凝型37例、痰浊偏寒型34例、痰浊偏热型48例.阳虚证和寒凝型患者的平均血瘀症记分均明显高于总体样本,而阴虚和气滞证患者记分明显低于总体样本(均P＜0.05～0.01).阳虚证和寒凝型冠心病患者的重度血瘀症(＞23分)例数明显多于总体样本,但上述两种证型的中度血瘀症(15～23分)例数明显少于总体样本,而阴虚型患者的重度血瘀症例数明显少于总体样本(均P＜0.05).阳虚证和寒凝型患者的冠脉平均狭窄程度、平均狭窄支数和平均狭窄记分均明显高于总体样本,而阴虚证患者的平均狭窄程度、平均狭窄支数和平均狭窄记分均明显低于总体样本(均P＜0.05～0.01).结论:沈阳城区冠心病患者中医证型以血瘀型分布多,但阳虚和寒凝型者病情较重,后两者春、冬季发病居多,血瘀症程度和冠脉狭窄得分较高.

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方剂药效物质基础的复杂性特征及其研究思路

方剂药效物质系统和方剂与人体作用的的复杂性特征决定了应当在复杂性科学理论的指导下进行方剂药效物质基础的研究.根据复杂性科学的观点,方剂药效物质基础不是单味药有效成分或有效部位的药理作用,药效物质不一定局限于能被检测到的化学成分,药效物质系统不是方剂中所有单味药化学成分的总和.在中医药理论指导下,以整体观念为特色,以临床疗效为中心,用复杂科学的理论和思维方法进行研究更符合方剂本身的规律.

作者：韩旭华；牛欣刊期： 2006年第04期
下位夹脊电针疗法治疗间盘源性腹股沟痛疗效分析

目的:观察和探讨下位夹脊电针疗法治疗间盘源性腹股沟痛疗效及作用机理.方法:将60例随机分成下位夹脊电针治疗组和普通针刺对照组进行疗效比较.结果:治疗组痊愈率为63.3%,总有效率为93.3%,明显高于对照组,痊愈率40.0%,总有效率为70%,两组疗效比较差异有显著性意义(P＜0.01).结论:下位夹脊电针疗法能较快地松解粘连,缓解痉挛,对痛觉冲动的传递有明显的抑制作用.

作者：刘晓辉；刘军玲；钟会亮刊期： 2006年第04期
复方茯苓甘草汤对慢性低氧大鼠肺内细胞增殖与凋亡的影响

目的:研究复方茯苓甘草汤对慢性低氧大鼠肺内p53及PCNA蛋白表达及细胞增殖与凋亡的影响.方法:30只雄性SD大鼠随机分为对照组(A组,各组n=10),低氧组(B组)和低氧+复方茯苓甘草汤治疗组(C组).采用常压间断低氧8h/d,连续21天的方法复制慢性低氧性肺动脉高压模型.观察复方茯苓甘草汤对慢性低氧大鼠肺血管形态学指标、p53及PCNA基因蛋白表达、细胞的增殖与凋亡的影响.结果:①低氧21天后,B组MT%、MA%、PI及p53基因表达较A组均明显升高(P＜0.01),VA%、AI较A组明显降低(P＜0.01);②C组MT%、MA%、PI及p53基因表达与B组相比明显降低,差别有显著意义(P＜0.01或P＜0.05).VA%、AI与B组相比明显升高,差别有显著意义(P＜0.01);C组除VA%、AI及p53基因表达与A组比差别有意义(P＞0.05)外,其它指标与A组比较差别均无意义(P＜0.01或P＜0.05).结论:复方茯苓甘草汤可抑制肺血管重建,其机理可能与抑制p53及PCNA基因的表达,导致细胞增殖被抑制、细胞凋亡被促进等有关.

作者：王伯章；韩纪昌；魏玉菊；李晓芳刊期： 2006年第04期
补肾复方对围绝经期大鼠卵巢VEGF影响的实验研究

如何延缓卵巢功能衰退,恢复卵巢的功能,提高生活质量,是目前临床及科研工作者研究的重要课题之一.为探索补肾复方治疗围绝经期卵巢衰老的机理,笔者观察了补肾复方对围绝经期大鼠卵巢血管内皮生长因子(VEGF)的影响.

作者：丁原全；万绍晖；南春红；张玲玲；袁家麟刊期： 2006年第04期
中国中医古籍教学方法的研究

中国中医药古籍<伤寒论>、<金匮要略>、<黄帝内经>、<脉经>等专著,是祖国医学理论之渊薮,是医学理论和临床经验的结晶,是病机、病理、理法、方药俱全的经典之著,为方书之祖,辨证施治之准绳,是我国民族文化中一颗璀璨的明珠,要继承它,在教学中要以辩证唯物主义观点分析、研究它的内容,要博览医经群书,精心细致思考,熟悉掌握其内容,运用发挥;在教学中对深邃的语言,加强语言感性认识,达到理性上的全面掌握,讲清楚经典著作中的语言、语法规律,掌握其特点、语言环境变化,分析其深刻的含义,探讨其深奥的医学理论和辨证施治的准绳,继承、弘扬祖国医学精神,为人类造福.

作者：沙涛；沙恒玉；刘维庆；侯海宏刊期： 2006年第04期
发展中西医结合外科的思路

我国有中医(亦称祖国医学)和西医两种医学,这是我国医药卫生事业的一大优势.两种医学并存不但可为广大人民群众的医疗保健提供具有中国特色的多样化的技术服务,而且通过两种医学的互相渗透,又可促进中医现代化,加速我国医学的发展,对在综合性医院从事中医临床工作的,中医辨证论治是其本职工作,对西医知识又有学习和掌握的机遇,对此尤其体会深刻.

作者：李文银刊期： 2006年第04期
缺乳的辨证论治

乳汁由气血所化生,气血来源于中焦脾胃,而乳汁的分泌,不仅依赖于中焦脾胃的化生,同时又必须依赖肝气的疏泄与调节,肺气的宣发与肃降,肾气的蒸腾与气化,因此缺乳的病机主要有精气血津液的不足与乳汁运行受阻所致.现代医学认为乳汁的分泌与乳腺的发育,胎盘功能以及全身情况有密切关系,病因可直接影响丘脑下部,致使垂体前叶催乳素减少而引起缺乳.对缺乳的治疗,运用辨证论治的方法多能取得显著效果.现将几种常见证候分述如下.

作者：张心夷刊期： 2006年第04期
晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的证候研究

目前对晚期NSCLC,多主张采用综合治疗的方法,包括放疗、化疗、生物免疫治疗、中医药治疗等,中医药治疗是我国治疗肺癌的特色疗法,中医药疗法的优势体现在改善患者的临床症状、提高患者的生存质量.目前有关晚期NSCLC的中医证型研究方面的报道不少,本研究采用回顾性病例研究,分析晚期NSCLC中医证型与细胞免疫功能、肿瘤血清标志物之间的关系,为今后临床治疗晚期NSCLC提供参考.

作者：张淑香刊期： 2006年第04期
针刺任督脉对脑缺血神经干细胞影响的理论初探

目的:从理论上探讨针刺任督脉对脑缺血神经干细胞增殖与分化的影响.方法:本文通过综合近年来国内外神经干细胞的研究进展,从神经干细胞的功能,神经干细胞的增殖与分化和脑缺血的关系,各种调控因素对神经干细胞的增殖与分化的作用等方面,结合中医对任督脉的认识,探讨针刺任督脉对于脑缺血后神经干细胞增殖与分化的影响.结论:从神经干细胞角度,深入对任督脉实质的认识,对于针刺治疗脑缺血的疗效的探讨,具有临床和理论双重意义.

作者：饶晓丹；于海波；皮敏；杨卓欣刊期： 2006年第04期
母子关系在心律失常治疗中的应用

心律失常为现代临床医学中的疑难杂证之一,如运用西药治疗,此类抗心律失常的药物本身就有导致心律失常的毒副作用;而运用中医治疗,以整体观念,辨证论治为指导原则,在临床上运用母子相生关系治疗心律失常,则显示出中医治疗心律失常的独特优势.祖国传统医学认为,心五行属火,其子为脾,其母为肝.因其母子关系在生理上相互依存,病理上相互影响,故在临床治疗心律失常时,从肝、脾入手常能获得较好的疗效.

作者：常中飞；胡秀敏；宋欣伟刊期： 2006年第04期
中西医结合在神经内科的切入点

神经内科的中西医结合工作,起步并不甚晚,多年来做了大量工作,历经整理成方、广泛继承、大搞中草药、总结正反面经验教训等几个阶段,但比之内外各科,仍显得进展缓慢,在实际工作中,深感辨证论治规律掌握不够,治疗效果突破不多,许多重大理论,尚待发掘整理与提高,故无论在深度与广度上俱显不足,为求有助于神经内科中西医结合之发展,略谈几点粗浅看法.

作者：刘海兵刊期： 2006年第04期
关于陈皮饮片干燥方法的研究

陈皮为芸香植物橘树Gitrus rdticulatr Blanco的干燥成熟果皮.为常用的中药.陈皮的炮制方法加工方法为洗润切丝后晒干或阴干,这种方法加工陈皮适用于量少,夏秋季.而大规模加工陈皮都是使用烘干法完成.陈皮含有挥发油成分,如烘干温度不适宜发挥油易挥发掉,温度太低影响产量.

作者：李宝贵刊期： 2006年第04期
腺嘌呤制作雄性Wistar大鼠不育症动物模型佳时相的小样本研究

目的:探讨腺嘌呤制造雄性Wistar大鼠不育症动物模型的佳时相.方法:将腺嘌呤按500mg/mL浓度配制,1mL/kg·d-1剂量大鼠灌胃,每3天处死1组,做精子质量分析、用放免法检测性激素的变化、生化检测技术测定肝肾功能的变化,后参考生殖腺及肝肾的重量.结果:睾酮(T)及睾丸等生殖腺重量呈进行性下降,给药后前者第3天、后者第12天全部即出现显著性差异,FSH呈进行性上升,第9天出现显著性差异,第12天秩次高,而肝肾并非损伤重的时相.结论:初步推定将腺嘌呤按500mg/mL浓度配制,1mL/kg·d-1剂量大鼠灌胃12天为雄性Wistar大鼠不育症模型的佳时相.

作者：李森恺；王家辉；贾金铭刊期： 2006年第04期
关于病毒性心肌炎诊断和治疗中的几个问题

病毒性心肌炎是心肌性病毒感染引起的,以心肌非特异性间质性炎症为主要病变的心肌炎,是病毒侵犯心脏,引起心肌细胞坏死和心肌间质炎性改变的一种疾病.近年来其发病率有增加趋势,除见于小儿外,多见于16～40岁之间青壮年.笔者就病毒性心肌炎诊断和治疗中的几个问题发表看法并总结如下.

作者：王鸿燕刊期： 2006年第04期
补阳还五汤合弥可保治疗神经根麻木型颈椎病

为探讨中药补阳还五汤合弥可保治疗神经根麻木型颈椎病的临床疗效.将78例神经根麻木型颈椎病患者随机分为观察组39例,对照组39例,观察组给予补阳还五汤合弥可保治疗;对照组给予弥可保针500μg,每日1次.两组均同时行颈椎牵引,1周为1个疗程,治疗2～3个疗程,复查治疗结果并统计.结果经过2～3个疗程治疗,观察组39例治愈29例,显效7例,有效2例,无效1例,总有效率97.44%;治疗组39例治愈19例,显效12例,有效1例,无效7例,总有效率82.05%.两组总有效率比较,差异有显著性(P＜0.05),观察组优于对照组.表明补阳还五汤合弥可保治疗神经根麻木型颈椎病疗效确切,无不良反应.

作者：杨国谋；吕巧儿；贺灵慧刊期： 2006年第04期
中空纤维超滤膜法制备精制双秦滴眼液的实验研究

超滤技术是从上世纪60年代发展起来的一门应用技术,是膜分离技术之一,是一种用以分离、提纯和浓缩物质的新方法.其基本原理是膜表面孔径的选择性筛分作用.以多孔膜为分离介质,使被分离的溶液借助外界的压力以一定的流速,沿着具有一定孔径的超滤膜表面流动,低分子的溶质通过膜,大分子溶质被截留,以此来分离溶液中不同分子量的物质.目前正广泛应用于医药、化学、食品、环境等各个领域.

作者：邱礼新；唐由之；陆丽珠刊期： 2006年第04期
浅析失语症的康复治疗

对于存在语言障碍的脑血管病患者,在其康复治疗中言语功能训练受到广泛关注,然而并不是每个患者的语言能力都能恢复到被认可的程度,如何才能大限度的提高其语言交流能力,是广大康复工作者面临的一个课题,笔者通过查阅文献并结合自身体会报道如下,以求共勉.

作者：柏强刊期： 2006年第04期
姜树民教授从痈论治消化性溃疡经验

消化性溃疡为一种常见的慢性消化系统疾病,因其病变形成是胃酸、胃蛋白酶的消化作用所致,且其黏膜缺损超过黏膜肌层成为溃疡,不同于糜烂,故名为消化性溃疡.又因其病变的98%发生于胃和十二指肠,故又称胃、十二指肠溃疡.二者并非同一种病,但因两者的流行病学、病理机制、临床表现、药物治疗等方面有许多类似之处,故于本文一并讨论.本病的临床表现为慢性、周期性和节律性的上腹痛、胀满、嗳气、泛酸、食少和恶心呕吐等.

作者：蔡红荣；姜树民刊期： 2006年第04期
高效液相色谱法测定清金止咳颗粒中橙皮苷含量的研究

目的:建立清金止咳颗粒中橙皮苷含量测定方法.方法:采用高效液相色谱法,Shim-pack ODS(4.6mm×150mm)色谱柱,流动相为甲醇-醋酸-水(35:4:61);流速:1.0mL/min;检测波长:283nm,进样量在0.12～0.64μg范围内呈线性关系,平均回收率为98.5%,RSD1.71%.结论:方法简便、准确、快速,可作为清金止咳颗粒中橙皮苷的含量测定方法.

作者：曲静；张元桐；刘铁志；姜泓刊期： 2006年第04期
大鼠胃黏膜上皮细胞分离方法的实验研究

目的:建立大鼠胃黏膜上皮细胞的分离方法.方法:采用链霉蛋白酶(Pronase)消化法,麻醉下取胃制作翻转胃袋并注入消化酶溶液,在缓冲液中孵育,通过消化、分离和纯化来完成大鼠胃黏膜上皮细胞的收集过程,并检测所分离细胞的纯度和活度.结果:所分离的胃黏膜上皮细胞经PAS染色鉴别纯度达到60%,经台盼兰排除实验鉴定其活度可达到90%以上,在4℃环境下24h后细胞活度仍可达70%～80%.结论:该方法所分离的胃黏膜上皮细胞纯度及活度皆较高,为体外进一步研究胃黏膜上皮细胞的功能提供了较为理想的模型.

作者：杨宗保；邹小平；严洁刊期： 2006年第04期