破裂型腰椎间盘突出症的影像学和临床研究

摘要：目的 通过CT测量、MRI上影像学改变,结合临床症状、体征,来鉴别破裂型腰椎间盘突出症(RLDH)与腰椎间盘突出症(LDH)的区别.方法 取98例患者资料,经手术证实为RLDH 57例、LDH 41例,选取CT中椎间盘突出的大层面作为测量层.测量包括:突出物的大矢状径(h)、相应层面的椎管矢状径(H)、参照Bernkardt的研究计算髓核脱出率(NPR)、突出物的后突角(α)、椎间盘突出的层距(D).同时对MRI矢状位上形态学分型,在临床起病方式、疼痛程度和性质、脊柱侧弯、直腿抬高角、肌力感觉改变、反射改变以及大小便改变等方面进行对比,后作统计学处理.结果 CT上RLDH组h值为8.47±0.92 mm,平均8.5 mm,NPR值为58.62%±5.95%(大于50%),α值为70.47±12.70(小于90°),D值至少3层;LDH组h值为5.61±0.85 mm,平均5.6 mm,NPR值为40.09%±5.26%(小于50%),α值为105.44±6.12(大于90°),D值不超过3层,两组有显著性差异(P＜0.05).MRI矢状位上的形态学分型,两组有显著性差异(P＜0.05).临床疼痛程度和性质,脊柱侧弯,直腿抬高角以及肌力改变,两组有显著性差异(P＜0.05).结论 RLDH术前根据病史、疼痛程度和性质、脊柱侧弯、直腿抬高角改变、肌力下降,并结合影像学中CT测量h＞8.5mm,NPR＞50%,α＜90°,且D在3层以上,可以诊断;MRI示髓核巨大脱出入椎管或向上、下游离者,可以诊断.