望运灿
全数字化放射学、图像导引及远程放射学将成为本世纪影像技术的主流[1],而医学影像图像的计算机处理与传输是远程放射学的重要内容[2].针对现阶段的PACS,我们对日常工作中CT、MR图像计算机处理与远程传输进行了初步探讨,现总结如下.
作者：胡晓云；夏兆云；张海平；郑世军 刊期： 2003年第09期
材料与方法搜集2001年1月～2002年9月10例肾损伤的病例,男8例,女2例,年龄12～60岁,平均36岁.外伤原因:车祸4例,跌伤2例,打伤4例.就诊时间为1h～7d.临床表现:肉眼血尿6例,镜下血尿1例,无尿3例,全组均有伤后腰腹疼痛、叩击痛,4例腹部饱满或扪及包块,2例伤后休克,1例伤后7d休克.
作者：杨柯；龚业高；刘迪跃；曹新生；徐新民；陈水兰 刊期： 2003年第09期
目的:探讨肝硬化CT分级的可行性及其在肝硬化诊断中的价值.方法:搜集行CT扫描的肝硬化患者 50例,由三个观察者双盲法研究肝硬化CT分级的方法,并与患者的Child-Pugh分级、疗效与预后进行对比研究.结果:三个观察者双盲两两之间的相关系数r值分别为0.89、0.93和0.96(均P<0.0001),50例肝硬化CT分级与Child-Pugh分级等级相关系数RS=0.8(P<0.0001);与患者预后明显相关(双侧概率,P<0.0001);随肝硬化CT分级数的提高,门脉高压征的程度及征象种数有递增规律.结论:肝硬化CT分级对肝硬化严重程度及预后的估计有重要价值.
作者：涂蓉；张阳德；伍保忠；黄海伟；郑妙琼 刊期： 2003年第09期
目的:评价螺旋CT仿真支气管镜(CTVB)在中央型肺癌诊断中的应用价值.方法:36例中央型肺癌患者行螺旋CT容积扫描,将数据重建获得CT仿真支气管镜图像,并对CTVB图像进行分析.结果:CTVB显示100%的段以上支气管和45%的亚段支气管,并可显示支气管腔内壁、腔内病变,肿瘤呈结节状隆起,表面光滑,还能显示支气管梗阻远端的情况.结论:CTVB是一种无创性观察气管、支气管的方法,酷似纤维支气管镜,是中央型肺癌诸多检查方法的一种极好补充.
作者：赵毅凯；张玉明；刘魁中 刊期： 2003年第09期
目的:评价喉部螺旋CT多平面重建及仿真内镜技术,结合轴位对喉部病变的诊断意义和临床应用价值.方法:本组31例经手术病理证实的喉部病变采用东芝Asteion螺旋CT检查,扫描参数为准直3mm,螺距1.0,重建间隔3mm,仿真内镜重建间隔1mm,利用工作站进行图像后处理,选择多平面重建、仿真内镜进行观察.结果:螺旋CT轴位片对病变的敏感性为100%,特异性96.8%,轴位所见均与手术吻合,MPR重建及CT仿真内镜,相互补充可显示更多细节,但诊断符合率并无差别.结论:常规CT轴位结合MPR及CT仿真内镜,使喉部病变的细节显示得到了很大提高,病变定位定性的准确对临床制定治疗方案有重要意义和价值.
作者：周星帆；王丽萍；王书智；吴前芝 刊期： 2003年第09期
在一些疾病的早期阶段,患者可无明显临床表现,常规胸部X线平片是人体结构的重叠影像,容易掩盖局部病变造成漏诊.因此,有人提出对普通胸部X线检查应用计算机辅助诊断(computer aided diagnosis,CAD).CAD在充分挖掘X线图像所提供信息的基础上,应用计算机进一步解释图像的内涵,进而得出诊断意见,帮助医师提高诊断准确率.
作者：梁志刚；李坤成 刊期： 2003年第09期
目的:分析880例冠状动脉造影(CAG)诊断结果,重点探讨冠心病的CAG和左心室造影表现及其对经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)、内支架置入术、冠状动脉搭桥术(CABG)的临床应用价值.方法:应用DSA选择性CAG证实的病变≥50%直径狭窄病例652例,依病变狭窄程度,累及冠状动脉部位、数目、形态,冠状动脉优势状况,侧支循环及心肌梗死病例左室壁运动情况和射血分数(EF)等进行统计分析.结果:≥50%狭窄或闭塞652例(74.1%),冠状动脉右优势型591例(67.2%),左优势型105例(11.9%),均衡型184例(20.9%),单支病变247例(37.9%),2支病变184例(28.2%),3支病变221例(33.9%),受累血管1075支1477处,重度狭窄及闭塞635处(占47.9%).133例(20.4%)有不同程度侧支循环形成,421例做了左心室造影射血分数(LVEF)及室壁运动缩率分析,EF≥50%的286例(67.9%),EF 40%～50%的101例(24%),＜40%者34例(8.1%),经统计分析,严重冠状动脉狭窄与闭塞合并室壁瘤者与单纯狭窄病变LVEF差异有极显著意义(P＜0.01).结论:冠状动脉循环与分布多数为右优势型;冠状动脉病变多累及前降支(LAD),其次为右冠状动脉(RCA)及左回旋支(LCF);病变程度多为严重狭窄;侧支循环形成良好者对左心室功能有保护作用;高质量的DSA设备是开展冠心病介入治疗的重要基础.
作者：曾建华；王蜀燕；陈卫国；成官迅；段刚；侯玉清 刊期： 2003年第09期
支气管结石为少见病,常误诊.为提高对其影像征象的认识,对我院1988年2月～2002年6月收治的20例进行分析.
作者：吴贵华；颜志平；刘昌华；罗万能 刊期： 2003年第09期
目的:探索数字减影技术在不孕症诊断和治疗中的应用价值.方法:在X线数字减影设备下用复方泛影葡胺对164例不孕症患者行子宫输卵管造影,并用导丝对其中35例输卵管阻塞的患者进行输卵管再通治疗.结果:90.9%(149/164)患者造影发现异常,包括子宫发育异常24例,输卵管阻塞114例,输卵管结核3例,盆腔粘连29例.输卵管再通成功率82.9%,再通后受孕率为 34.3%.结论:数字减影成像技术大大提高了子宫输卵管造影对病变的检出率和诊断的准确率;水溶性对比剂比碘油更加准确、安全;输卵管再通术可作为输卵管阻塞患者初步治疗的首选方法.
作者：周汝明；刘闽华；邱水波；杨慧君；庄少育 刊期： 2003年第09期
目的:研究儿童先天性眶周囊肿的CT表现以尽早作出准确诊断,指导手术治疗.方法:回顾性分析经手术病理证实的25例儿童先天性眶周囊肿的CT表现.结果:25例均表现为眶周囊性肿块,均为单眼发病,其中左眼15例,右眼10例.19例眶周骨壁有压迹,1例较大者眼球受压轻度移位.肿块直径0.5～1.5cm,12例内部密度均匀,13例密度不均,CT值均<10HU,其中18例为负值,范围-10～0HU,增强扫描6例囊壁呈环状强化.结论:CT扫描具有特征性表现,能作出准确的定位及定性诊断,指导手术治疗.
作者：王芳；徐祖高；邵剑波 刊期： 2003年第09期
目的:评价弥散加权(DWI)MRI对急性和非急性脑梗死的鉴别诊断价值.方法:对41例脑梗死(急性12例,亚急性14例,慢性15例)患者行头颅DWI和常规MRl扫描.结果:急性和亚急性脑梗死在DWI上均表现为高信号,其中8例急性脑梗死在DWI上比常规T2WI显示的更清楚或范围更大;而慢性脑梗死在DWI上表现为等信号、混杂信号或低信号.结论:DWI可为急性和非急性脑梗死的鉴别诊断提供可靠的依据.
作者：黄海东；杨春敏；宦怡；赵海涛；葛雅丽；魏梦绮 刊期： 2003年第09期
目的:探讨支气管薄层高分辩率CT(HRCT)扫描的表现对周围型肺癌的诊断和鉴别诊断价值.方法:回顾性分析了经临床手术病理证实的37例周围型肺癌与23例其它孤立性良性病变的支气管HRCT表现及其相关因素.结果:周围型肺癌的支气管HRCT表现有一定特征性,与病灶的良恶性程度及病灶大小有关,而与病灶部位无关.结论:孤立性病灶周围支气管HRCT表现,对周围型肺癌的诊断与鉴别诊断有一定帮助.
作者：杨浩；许持卫；肖壬川；吴震 刊期： 2003年第09期
目的:探讨各种影像检查对急性脊柱创伤的诊断价值及限度.方法:回顾性分析252例急性脊柱创伤病例,均在伤后48h内行X线平片、CT及MRI检查.结果:共检出椎体骨折278例,X线平片、CT及MRI检出率相同,三者对附件骨折的检出率分别为9.1%、23.4%、14.3%,差异有极显著性意义(P<0.01).152例MRI直接显示脊髓损伤.结论:在急性脊柱创伤的影像诊断中,X线平片可作初检手段,CT对骨折检出率高,MRI对脊髓损伤诊断佳,三者结合可提高诊断水平.
作者：雷益；邱德正；杜立新；王蕾；宋海岩；冯伟；孟庆国 刊期： 2003年第09期
目的:提高对胃肠道间质瘤(GISTs)的认识和影像学诊断水平.方法:回顾性分析31例GISTs的临床及影像学资料.结果:病灶分布于胃22例,小肠7例,胃肠道外2例;肿瘤平均直径6.5cm.病理分型:良性6例,交界性7例,恶性18例.临床表现多为腹部不适(18/28)、消化道出血(13/28)、腹痛(11/28)和消瘦(5/28).主要影像学表现为粘膜下富血供肿块,境界清晰光整,外生性为主,内部出血、坏死、囊变明显,局部淋巴结无转移.结论:GISTs是一类潜在恶性的肿瘤,应手术完整切除.其影像学表现具有一定特征,但不能定性,确诊需依赖免疫组化和电镜检查.
作者：徐宏伟；晁明；刘奕清；徐风峰；赵嵩 刊期： 2003年第09期
作者：潘初；徐海波 刊期： 2003年第09期
目的:探讨支气管动脉栓塞(BAE)治疗大咯血的临床应用价值.方法:57例大咯血患者支气管动脉插管造影明确病变血管后,经导管缓慢注入明胶海绵颗粒栓塞出血血管,18例患者使用微导管超选择性BAE治疗.结果:出血完全停止44例,出血量减少9例,无效4例,有效率92.9%.结论:支气管动脉栓塞治疗大咯血是一种安全、有效、操作简便、损伤小的治疗方法.
作者：何旭；顾建平；陈亮；楼文胜；苏浩波 刊期： 2003年第09期
脑灰质异位为神经元在异常部位聚集形成灰质结节,是一种少见的先天畸形,也是顽固性癫痫的原因之一.本文通过对2例灰质异位患者行MRI、PET检查,分析了其病因及影像学表现,以提高对本病神经放射学的认识.
作者：李书家；胡喜斌；高克克；孙蕊 刊期： 2003年第09期
目的:用受试者操作特性(ROC)分析方法评价临床病史在CT平扫诊断早期大脑中动脉(MCA)供血区梗死中的价值.方法:回顾性分析证实的有或无早期MCA梗死(＜12h)病例各35例,3名医师在有或无病史情况下分别进行诊断,采用Windows 95版Rockit软件进行分析.结果:无病史结果与有病史结果相比,诊断敏感性和准确率分别从77%、67%增至88%、88%,有病史结果ROC曲线下面积明显大于无病史时的面积(P＜0.05).结论:在CT平扫诊断早期MCA梗死中了解病史能提高诊断准确率.
作者：廖美焱；孙骏谟；张在鹏；田志雄；屈艳娟；梅斌 刊期： 2003年第09期
原发性骨淋巴肉瘤临床极为罕见,我院1977年～1998年收治的4例均经手术或骨穿病理证实,结合资料分析如下.
作者：刘玉元；吴立德；王泉英 刊期： 2003年第09期
作者：潘初；徐海波 刊期： 2003年第09期
放射学实践杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：华中科技大学同济医学院
