郭瑛；黄智；刘来生；云雄；贾连顺；黄剑侯
随着我军军事变革的深入,了解基层官兵的常见疾病的发生特点,为建立健康军营和卫勤保障提供参考,调查官兵疾病发生情况很有必要[1].某院是一所集医疗、教学、科研、预防、保健和急救为一体的大型综合性医院,服务陆、海、空军官兵.通过对某院2001/2011年间住院官兵资料的回顾性统计分析,探讨团以下干部和战士住院疾病分布特点,为完善卫勤保障措施提供依据.现报告如下.
作者：罗春生；骆利敏；罗显荣 刊期： 2014年第05期
目的 研究不同力值作用下牵张成骨区内实验牙龈沟液(gingival crevicular fluid,GCF)中天冬氨酸转氨酶(aspartate aminotransferase,AST)动态变化.方法 将8只Beagle犬依据牵张成骨后移动实验牙所用力值分为50 g组和100g组,每组4只.各组右侧以相应力值将实验牙向远中位置移进骨再生区域,将各组左侧设置为研究对照,不予加力.对比分析加力各时点(加力前、后、1d、2d、3d、7d、14d、28 d)实验牙GCF中AST动态变化.结果 各组不同时点实验牙GCF中AST动态变化明显(P＜0.01),各组近远中侧的GCF中AST动态变化明显(P＜0.01);受力后50g组与100 g组表现为下降趋势,在21 d回归为基线水平;受力后24 h,100g组的AST表现为下降趋势,在7d后表现为低水平维持;予以定时分析发现,100 g组AST在基线水平趋势以下维持当21 d时可呈恢复表现,但随后又呈上升趋势.结论 在实施牵张成骨治疗患者的牙周组织以及细胞中,AST的活性改变及分布,同正畸力的施加时间、大小、作用部位高度相关.AST在施加100g力时,AST波动变化呈稳定状态,能为临床判定正畸加力预期效果提供重要参考.
作者：凌宁；王银龙；储昊 刊期： 2014年第05期
包皮环切术是泌尿外科的常见手术,随着生活水平和人们对生理卫生认知的提高,越来越多的包茎或包皮过长者选择该手术切除.目前包皮环切术的术式得到了不断改进,新式的套环环切方式在手术时间、术中出血和术后并发症等方面显示出了明显的优越性[1],但临床实际中仍有部分患者不适合或者自身意愿不选择该术式,而使传统的激光环切术得到保留.人表皮生长因子(human epidermal growth factor,hEGF)能刺激多种细胞生长,被广泛应用于各种表皮和黏膜创伤[2-4].本研究将重组人表皮生长因子运用于包皮环切术后伤口护理,对包皮创口愈合具有明显的促进作用,现报道如下.
作者：钱卫红；胡胡；杨肖波 刊期： 2014年第05期
妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)是指患者在妊娠前空腹血糖及糖耐量正常,在妊娠期出现的血糖水平升高或糖耐量异常[1].近年来GDM发生率有增长趋势,可能与饮食结构调整、生活方式改变有关,如果不加以控制,可导致多种围生期并发症及围生儿并发症,影响妊娠结局[2].目前,GDM的临床治疗主要为胰岛素控制,本研究探讨了个体化饮食管理对孕产妇围生期情况及围生儿并发症发生情况的影响,现报告如下.
作者：黄剑珍；许波 刊期： 2014年第05期
目的 探讨影响射频消融(radiofrequency ablation,RFA)、肝切除和肝移植治疗小肝癌预后的相关因素.方法 回顾性分析作者医院2005-08/2009-09月收治的167例原发性小肝癌患者的临床资料;其中86例手术切除、58例RFA和23例肝移植.单因素分析采用Kaplan-Meier法,Cox比例风险模型进行预后多因素分析.结果 手术切除组、RFA组和肝移植组1、2、3年肝内累积复发率分别为11.6％、20.9％、27.9％,12.1％、25.0％、34.5％和8.7％、17.4％、21.7％;1、2、3年的生存率分别为91.9％、83.7％、74.4％,91.3％、77.6％、67.2％和95.7％、87.0％、78.3％.单因素分析发现三种小肝癌治疗方法的预后与治疗前血清甲胎蛋白(alpha fetoprotein,AFP) ＞400 ng/ml、肿瘤近血管、直径＞3 cm、Child分级这几个因素有关(P＜0.05).Cox多因素分析显示治疗前血清AFP＞400 ng/ml、肿瘤近血管、直径＞3 cm、Child分级是影响小肝癌预后的重要因素(P＜0.05).结论 RFA、肝切除和肝移植治疗直径≤5 cm的小肝癌均可获得比较良好的近远期疗效.治疗前血清AFP＞400 ng/ml、肿瘤近血管、Child分级是影响预后的重要因素.
作者：姚红兵；肖芳；黄高；文明波；熊锐华；李桂花；杨志坚；练远书 刊期： 2014年第05期
目的 探讨分析基质金属蛋白酶-2(matrix metalloproteinases-2,MMP-2)及血管内皮生长因子(vascularendothelial growth factor,VEGF)在脑胶质瘤中的表达及其临床意义.方法 选择2012-01/2012-12月在作者医院首次手术并经病理证实的脑胶质瘤标本90例作为胶质瘤组,选择同期自愿参加的60例健康者作为健康组,采用免疫组织化学方法检测MMP-2及VEGF的表达情况.结果 胶质瘤组MMP-2及VEGF阳性率显著高于健康组,差异有统计学意义(P＜0.05);胶质瘤组两项指标检测值随着病理分期的增高而增高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 MMP-2及VEGF联合检测可以提高脑胶质瘤的诊断价值有助于临床早期诊断.
作者：隋锐；张烨；陈一；朴浩哲 刊期： 2014年第05期
目的 观察葱白提取物对慢性心肌缺血大鼠心梗面积、超氧物歧化酶含量(superoxide dismutase,SOD)、丙二醛(malondialolehyde,MDA)、总抗氧化能力(total antioxidant capacity,T-AOC)的影响及保护机制,为临床治疗心肌缺血寻找新的药物.方法 健康雄性SD大鼠40只,按体重排序以随机数字表法分为假手术组、空白模型组、葱白提取物组和依那普利组,每组10只.结扎左冠状动脉后3d给药.给药体积为2 ml/kg.假手术组和空白模型组给与同等体积生理盐水、葱白提取物组按600mg/kg给药、依那普利组按80mg/kg给药.给药后用八导数据分析记录仪观察记录其心电图变化.3h后处死检测其血清T-AOC、MDA、SOD,红四氮唑染色法测定其心梗面积.结果 葱白提取物可减少大鼠心梗面积,显著降低大鼠血清中MDA、升高SOD及T-AOC水平.结论 葱白提取物对慢性心肌缺血大鼠心梗面积有显著改善作用,和依那普利相当.
作者：朱旭；冯云霞；郝建军；张介眉；柯于鹤 刊期： 2014年第05期
目的 通过观察目标设置理论在飞行员颈肌强度测试中的应用效果,结合飞行员问卷调查,探讨提高飞行员颈肌强度训练效果的方法.方法 107名男性现役空军飞行员,按颈肌强度测试时目标负荷不同分为三组(第1组:35,0N、0 N;第2组:37,300N、300 N;第3组:35,113N、211 N).应用CME-1型飞行员颈肌训练器对107名空军飞行员颈部前屈、后伸肌群进行等长测试,每个方向测试10次,记录大肌力、平均大肌力、大总冲量及平均大总冲量,分组进行统计对比.填写问卷调查表,调查飞行员颈部不适的发生率、相关因素及测试后颈部肌群酸痛等情况.结果 问卷调查:56.2％的飞行员在以往的飞行中发生过颈部不适,其中41.9％发生在近一年中;发生颈部不适的原因前三名依次为:疲劳、续航时间长、头盔及附加装置的重量.与第1组相比,第2组前屈平均大肌力升高(P＜0.05),第3组前屈大肌力及平均大肌力、后伸大肌力及平均大肌力升高(P＜0.05或0.01);与第2组相比,第3组后伸大肌力及平均大肌力升高(P＜0.05或0.01).与第1组相比,第2组前屈平均大总冲量升高(P＜0.05),第3组前屈大总冲量及平均大总冲量、后伸大总冲量及平均大总冲量升高(P＜0.05或0.01);与第2组相比,第3组后伸平均大总冲量升高(P＜0.05).结论 应用CME-1型飞行员颈肌训练器进行颈肌强度测试安全、易接受,明确的具有挑战性的目标能产生更好的测试结果,需合理应用目标设置理论提高颈肌强度训练效果.
作者：夏凌；陈晓健；陶艳梅；陶银 刊期： 2014年第05期
病案具有极高的医、教、研价值,其质量管理是医院质量管理的重要组成部分,体现医院医疗管理水平的高低[1-2].然而,传统病案管理方式已经不能满足现代医院高效率高质量的管理需求,其串行和纯业务管理的模式带来诸多弊端和影响.依据戴明环(PDCA环)质量管理方法对传统流程进行优化再造,新流程的应用能够有效地将医疗数据质量控制流程和病案业务管理流程进行融合,形成具有全流程质量约束的医院全员参与的新型病案管理流程,其应用对于提升病案管理效率和医疗数据质量水平具有十分积极的作用.
作者：刘琛玺；彭传薇 刊期： 2014年第05期
目的 研究P-糖蛋白表达与乳腺黏液腺癌组织的相关性.方法 运用免疫组化SP法染色对P-糖蛋白在乳腺黏液腺癌组织中的表达进行检测,并对P-糖蛋白表达和乳腺黏液腺癌临床病理特征的关系进行分析.结果 P-糖蛋白在单纯型乳腺黏液腺癌中的表达阳性率明显比起在混合型乳腺黏液腺癌中的表达阳性率低,差异具有统计学意义(P＜0.05);P-糖蛋白表达阳性率和乳腺黏液腺癌中黏液量之间呈明显的负相关(P＜0.05),和肿瘤大小、淋巴结转移情况、临床分期呈明显的正相关(P＜0.05),和肿瘤的远处转移无相关性(P＞0.05).结论 混合型乳腺黏液腺癌P-糖蛋白呈高水平表达,在乳腺黏液腺癌预后的判断中,P-糖蛋白可以作为一个重要指标.
作者：张占东；王爱军；袁媛；郑育娟；杨超；戚辉 刊期： 2014年第05期
妊娠期肝内胆汁淤积症(intrahepatic cholestasis of pregnancy,ICP)是一种妊娠期特有的并发症,大多数发生在妊娠中晚期,平均发病孕周为30周,有约11.5％发生在孕28周以前[1].主要以肝功能异常及无皮损性瘙痒为特点,一般在妊娠结束这些症状会消失.病因及发生机理目前尚未完全阐明.ICP对母体影响甚小,但对胎儿影响极大,可造成胎儿窘迫、死胎及新生儿窒息等围生儿并发症的发生.目前,尚无可靠的检测指标能够预测胎儿安全.有学者研究发现,ICP的分度与围生儿结局明显相关[2-3].本研究以作者医院治疗的51例妊娠早期(孕周＜28周)出现ICP患者为研究对象,探讨不同胆汁酸水平围生儿的结局.
作者：沈倩倩；金红梅 刊期： 2014年第05期
剖宫产术后切口妊娠(uterine incision pregnancy,CSP)是一种较为少见却十分危险的异位妊娠.近几年来,随着剖宫产率的逐年增加,该病的发病率呈上升态势[1].该病在发病初期较难确诊,易误诊,若处理不及时或不当,则会导致患者子宫大出血和破裂.本文通过对作者医院16例剖宫产术后切口妊娠患者的彩色多普勒超声图(color Doppler flow imaging,CDFI)的表现进行研究分析,现报道如下.
作者：陈明清 刊期： 2014年第05期
目的 为准确、高效地鉴定致病基因,对一个遗传性中频感音神经性耳聋大家系的临床听力学及遗传学特征进行分析.方法 通过家系调查,对参与本研究的大家系成员(编号:HG-Z087)进行临床听力学检测,全身系统检查;先证者进一步在作者医院行耳声发射,听性脑干诱发电位,前庭功能检查及颞骨CT扫描;进行临床资料的收集、整理以及临床听力学和遗传学特征分析,并绘制系谱图.结果 HG-Z087家系6代居住于湖北省某市,现存5代,成员共计79人,遗传方式为常染色体显性遗传非综合征型.家系发病年龄介于17～40岁,听力学特点表现为语后聋,听力下降方式为渐进性,早期以中频损失为主,听力曲线特点呈谷型,随着年龄增长逐渐累及全频听力,听力曲线由谷型变为平坦型.结论 HG-Z087耳聋家系为遗传性中频感音神经耳聋大家系,遗传方式为常染色体显性遗传非综合征型.通过外显子组测序,有望发现与中频感音神经性耳聋相关基因新的突变位点甚至新的耳聋基因.
作者：孙艺；张钊；程静；卢宇；杨长亮；罗燕云；阳光；杨慧；朱丽 刊期： 2014年第05期
马方综合征(Marfan's syndrome,MFS)是一种常染色体显性遗传性结缔组织疾病,主要累及骨骼、肌肉、韧带、心血管、神经系统和结缔组织,其发病率约为2/10 000—3/10 000.作者医院于2013年检出1例,现报告如下.1 临床资料患者,男性,65岁,入院前6h无明显诱因突然出现眩晕、头胀、恶心呕吐,伴步态不稳,无语言障碍,无肢体抽搐.头颅计算机断层扫描(computed tomography,CT)未见明显异常,既往有白内障病史10年,视力逐渐下降.否认糖尿病、高血压、心脏病病史.
作者：张志坚；章开容；唐明山；赵艳 刊期： 2014年第05期
心理战运行机制指心理战运行过程中的要素、阶段、功能及其相互关系,是心理战实施的基本原理[1].研究心理战运行机制对于加强国家和军队的心理战建设,提高心理战战斗力具有重要的作用和意义.对预备役部队而言,为了有效地实施心理战,有必要深入研究心理战的运行机制,从而保证在信息化条件下心理战的指挥更加顺畅,组织更加协调,效果更加显著.
作者：李小光；周守珍 刊期： 2014年第05期
小儿颅内高压是一种因脑实质液体量异常增多而引发的一组临床综合征,该病发展极快,且小儿脑部组织发育不成熟,如不及时救治,会造成小儿发生不可逆性脑损伤,甚至死亡[1].甘露醇曾被广泛用于控制颅内高压[2],但有研究显示,甘露醇具有肾损伤性,尤其是对儿童患者,其肾脏功能发育不完整,对外界影响抵抗力较低,十分容易发生损失[3-4].渗透疗法是一种治疗颅内高压的方法,对于控制脑水肿及颅内高压有一定效果,但应用浓度尚无权威解释,且已有多项研究证明,高中低浓度的高渗盐水对于颅内压都有良好的控制效果[5-6].本文以作者医院2012-07/2013-07月间收治的各类疾病所致颅内高压患者120例为研究对象,就不同浓度的高渗盐水治疗小儿颅内高压的效果做一分析比较,现报告如下.
作者：关向阳；李彦夫；叶国静 刊期： 2014年第05期
目的 探讨参芎注射液对腹膜纤维化大鼠腹膜组织中结缔组织生长因子(connective tissue growth factor,CTGF)表达的影响.方法 用4.25％腹膜透析液+脂多糖建立大鼠腹膜纤维化模型.实验分正常对照组(A)、模型组(B)、低剂量参芎注射液治疗组(C)、高剂量参芎注射液治疗组(D).实时定量聚合酶链反应(real-time polymerase chainreaction,RT-PCR)检测CTGF mRNA的表达,间接免疫荧光及免疫印迹法检测蛋白的表达水平.结果 与A组相比,B、C、D组的CTGF mRNA和蛋白的表达水平明显上调;与B组相比,C、D明显减轻(P＜0.05).结论 参芎注射液可能通过抑制腹膜纤维化大鼠腹膜组织的CTGF表达而发挥一定的抗纤维化作用.
作者：聂祥智；周文祥；熊飞；李红波 刊期： 2014年第05期
目的 探讨伊曲康唑对有侵袭性真菌感染病史的造血干细胞移植或化疗患者二次预防的有效性和安全性.方法 将74例血液系统疾病接受化疗或造血干细胞移植患者按照入院时间分为观察组(49例)和对照组(25例),对照组给予氟康唑片,观察组给予伊曲康唑,比较两组患者的感染发生率和不良反应.结果 观察组侵袭性真菌感染发生率(4.08％)均低于对照组(24.00％),差异有统计学意义(P＜0.05);观察组不良反应发生率(10.20％)低于对照组(32.00％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对有侵袭性真菌感染病史的造血干细胞移植或化疗患者给予伊曲康唑二次预防效果显著,且不良反应发生率低,值得临床推广应用.
作者：李萍 刊期： 2014年第05期
近年来科研管理方法面临巨大挑战,需要进一步创新.方法创新是改进管理模式,提高效率,观念创新是对科研管理的理解更加准确、科学.科研管理方法的创新可以营造良好的科研氛围,刺激科研工作者的创造力,加快科研工作的发展步伐.然而目前许多医院的科研管理系统的效率不高,许多科研管理部门缺乏有效的管理体系,和社会发展脱节.改进科研管理模式,提高科研管理质量,增强科研管理能力确实是刻不容缓[1].
作者：朱剑武；陈宇；任春霞；陈客宏；李勇 刊期： 2014年第05期
目的 探讨膀胱尿路上皮癌中Livin蛋白的表达情况及其临床意义.方法 应用免疫组化Super Vision (SV)两步法检测Livin蛋白在86例膀胱尿路上皮癌组织(A)及其癌旁非癌组织(B)和20例正常膀胱黏膜组织(C)中的表达情况,并分析其与膀胱尿路上皮癌临床病理特征的关系.结果 Livin蛋白在ABC中的阳性表达率分别为67.4％(58/86),3.5％(3/86),0(0/20),AB和AC均有统计学差异(P＜0.01),BC无统计学差异(P＞0.05);Livin蛋白与膀胱尿路上皮癌是否复发相关(P＜0.05),而与性别、年龄、肿瘤数目、组织学分级、临床病理分期、淋巴结转移与否等无关(P＞0.05).结论 Livin可能在某些环节参与了膀胱尿路上皮癌的发生及复发,有望成为膀胱尿路上皮癌早期诊断、监测复发的瘤标之一.
作者：吴德柱；林雨冬；李清林；王剑平；刘天连 刊期： 2014年第05期
华南国防医学杂志
主管:广州军区联勤部卫生部
主办：广州军区医学科学技术委员会
