雷公藤缓释片对类风湿性关节炎患者关节功能的影响

循证医学在控制糖尿病肾病危险因子中的应用

循证医学(evidence based medicine,EBM)是指遵循证据的临床医学.其核心思想是在临床实践中,对患者的医疗决策应建立在佳研究证据、医生的临床经验和患者的价值三者恰当结合的基础之上.通过对文献的分析,认为应用循证医学可以更有效地控制高血糖、高血压、脂代谢紊乱、蛋白尿等导致糖尿病肾病病情进展危险因子,制定更有效的肾保护措施.指出中医药治疗糖尿病肾病有其独特优势,但缺乏严格控制条件的随机对照研究.

作者：谢席胜；李秀钧 刊期： 2004年第21期

海洛因依赖脱毒后的心理状况

为了分析海洛因依赖患者脱毒后的心理状况,采用症状自评量表对156名海洛因依赖患者在住院后2周进行评定.结果显示海洛因依赖患者除精神病性因子得分低于常模外,其他8个因子得分均高于常模,且在躯体化、抑郁、焦虑、恐怖这4个方面差异有统计学意义(P＜0.01).海洛因依赖不仅会产生躯体依赖,也会产生精神或心理依赖.海洛因依赖患者在进行脱毒治疗后,并不意味着戒毒治疗的完成,应该给予积极的心理干预,以解除其抑郁、焦虑和恐怖等心理障碍.

作者：张爱景；杨荷叶；张玉娟 刊期： 2004年第21期

心肌梗死后心肌细胞凋亡及左室重塑过程中肝细胞生长因子的作用

目的:探讨外源性肝细胞生长因子(hepatocyte growthfactor,HGF)对心肌梗死后心肌细胞凋亡及左室重塑的影响.方法:将56只新西兰兔随机分为4组:假手术组、假手术+HGF组、对照组和干预组.结扎左冠状动脉前降支复制急性心肌梗死模型.干预组静脉注射给予HGF2 rg/(kg·12 h),4周后测心功能、左室重塑指标,取出心脏,梗死区/缺血区重量比为梗死范围.TUNEL法染色检测细胞凋亡.Western blot法测定凋亡蛋白Bcl-2的表达.结果:与假手术组相比,对照组的左室舒张末容积、左室相对重量、左室壁厚度均显著升高(t=3.598,2.348,2.324,P＜0.05～0.01),左室缩短分数(left ventricularfraction of shortening,LVFS)、左室射血分数(left ventricular ejectionfraction,LVEF)均显著降低(t=4.311,3.330,P＜0.01).HGF干预组LVESV,LVEDV显著低于对照组(t=2.810,2.449,P＜0.01);LVFS及LVEF均显著升高.HGF干预组细胞凋亡率、心肌梗死范围均低于对照组(t=2.302,2.344,P＜0.01).左室腔直径与心肌细胞凋亡率呈正相关(r=0.801,P＜0.01).干预组梗死心肌周围bcl-2表达(灰度值1.37)显著高于对照组(灰度值0.17)(t=21.043,P＜0.01).结论:HGF能减少心肌梗死范围、降低心肌细胞凋亡率并能限制心肌梗死后的左室重塑,改善心功能,其作用机制可能与其抗凋亡有关.

作者：宋明宝；黄岚；李爱民；蒋世忠；张坡；于世勇；武晓静；赵刚；晋军；藤海军 刊期： 2004年第21期

唐山市人民医院介绍

作者： 刊期： 2004年第21期

高血压及冠心病患者左心房扩大与心功能的相关性

背景:临床观察发现高血压及冠心病患者普遍存在左心房扩大,但左房扩大的发生机制及临床意义尚未完全明了.目的:探讨高血压及冠心病患者左心房内径的变化的临床意义及其与心功能的相关性.设计:以诊断为依据的病例对照研究.地点、对象和方法:选择在成都军区昆明总医院就诊的360例高血压患者、286例冠心病患者及255例健康人为研究对象.应用彩色多普勒超声心动图仪、三导心电图仪及24h动态心电图仪,测定左房内径、左室舒张末内径(1eft ventricular diastolic diameter,LVDd)、左室后壁厚度(1eftventricular posterior wallthickness,LVPWT)、室间隔厚度(septalthink-ness,WST)、每搏输出量(stroke volume,SV)、每分输出量、射血分数值、E/A比值.以观察左房扩大及左室肥厚与心功能的相关性.主要观察指标:各组患者左房内径的变化,左房内径与左心室肥大及心功能的关系.结果:高血压组及冠心病组左房内径分别为(30.13±5.54),(31.35±5.84)mm较正常对照组[(26.82±6.11)mm]显著增加.高血压组及冠心病组伴LAD扩大者射血分数[(49.12±12.11)%]及E/A(0.86±0.2)显著降低.结论:高血压组及冠心病患者左房内径较正常者增加,1/3以上高血压组及冠心病组患者伴有左房扩大.左房内径扩大与左心室肥大及心功能减退有关;左房内径扩大可能是高血压组及冠心病病情进展及心功能减退的标志.

作者：魏玲；杨丽霞；郭传明；李丽俐；齐峰；王先梅；任丽；王燕；石燕昆 刊期： 2004年第21期

高血压合并2型糖尿病患者血管内皮功能的改变

目的:探讨原发性高血压并发糖尿病对血管内皮功能的影响.方法:对30例原发性高血压患者(高血压组)、26例2型糖尿病患者(糖尿病组)、22例原发性高血压合并2型糖尿病患者(高血压+糖尿病组)和25例正常人(对照组)采用高分辨率超声检测血流介导和硝酸甘油介导的肱动脉舒张功能.结果:高血压组、糖尿病、高血压合并糖尿病患者血流介导的肱动脉内径的变化较对照明显减弱[分别为(4.21±2.24)%,(3.98±1.85)%,(2.66±2.0)%,(14.85±7.94)%,F=13.12,P＜0.01,P＜0.001],以高血压+糖尿病组下降更为显著.含服硝酸甘油介导的肱动脉内径变化3组较对照组均减弱,但在高血压组[(9.69±4.12)%]、糖尿病组[(10.01±3.26)%]比较,差异无显著性意义(P＞0.05),而两种病并存时差异有显著性意义[6.54±2.54)%,F=9.64,P＜0.05].结论:原发性高血压、糖尿病患者内皮依赖的舒张功能明显受损,两种病并存时时对内皮依赖的舒张功能损害呈叠加作用,且内皮非依赖的舒张功能亦明显受损;两种病并存时可能会使心血管并发症的发生率增加.

作者：薛浩；彭应心；刘国树 刊期： 2004年第21期

提高药品临床使用的有效性与生产过程的工艺创新

目的:同一品种、剂型的产品，因为制造厂商采用的处方和生产工艺不同,其产品的质量和疗效会有显著差异.探讨企业如何通过生产过程的工艺创新来提高产品质量和临床使用的有效性.方法:选择分散片新剂型,采取粉末直接压片工艺,使用进口高质量原辅料,先进的工艺处方和高限投料、特殊包装等一系列国内外新技术和工艺.结果:企业生产的博美欣分散片产品可以综合评定为:崩解快、溶出快、溶出度高、吸收快、起效快、疗效好、毒性小.结论:企业通过生产过程的工艺创新可以达到提高产品质量和临床使用的有效性.

作者：任乃刚 刊期： 2004年第21期

锌对婴幼儿神经功能及生长发育的影响

锌是人体内重要的一种必需微量元素,是许多金属酶的主要成分或是酶的激活剂,参与机体的正常生理与生化功能.缺乏或过多时,均可能导致多系统功能紊乱或毒性反应.

作者：吐尔逊江·买买提明；王晓军 刊期： 2004年第21期

迷走神经及其递质减轻内毒素所致心肌损伤的作用

细菌内毒素主要通过激活体内免疫细胞产生过量炎症介质、氧自由基和蛋白酶类物质等而引起心脏等多脏器功能障碍.既往研究采用炎症介质拮抗剂和抗氧化剂等治疗,效果不理想.新研究表明,迷走神经及其递质乙酰胆碱能抑制炎症介质合成,减少其释放,同时增加心脏内血流,降低能量代谢,促抗炎皮质激素分泌,具有减轻生物毒素致死效应与炎症反应的特点.因此,研究迷走神经及其递质与炎症反应的关系,为合理开发迷走神经刺激方式或安全的拟胆碱药物,为目前缺乏有效治疗手段的炎症损害性疾病的以及早期防治,提供新的途径.

作者：石德光；杜欣；胡森 刊期： 2004年第21期

男性冠心病患者ApoE基因多态性与疾病严重程度的关系

目的:研究在男性ApoE的基因多态性与冠心病严重程度的关系.方法:采用病例-病例对照的设计方法,对经选择性冠状动脉造影证实为冠心病的108例男性患者应用聚合酶链反应技术确定ApoE的基因型,分析比较ApoE的基因多态性与病情的关系.结果:E2/2,E2/3,E2/4,E3/3,E3/4和E4/4基因型分别占1.85%,10.19%,5.6%,39.81%,37.04%,5.6%,ε2,ε3和ε4等位基因频率分别为9.72%,63.43%和26.85%.E3基因型的HDL水平明显高于E2(P=0.005).E4基因型患者的病变长长度明显长于E2基因型者(P=0.023),病变积分E4基因型者明显大于E2,E3者(P均=0.014).多重回归分析显示病变积分与病变支数、范围及基因型明显相关(b=8.118,10.356,5.187;P=0.002,0.020,0.056),Logistic回归分析显示舒张压、胆固醇浓度、三酰甘油浓度、HDL-C浓度和病变积分与基因型明显相关(b=0.079,0.893,-1.014,-3.413,0.049;P=0.033,0.032,0.027,0.040,0.039).结论:男性冠心病患者ApoE的基因多态性影响血脂代谢和病情,与疾病严重程度密切相关.

作者：李绍生；李兰荪；郭文仪；程何祥；张莉莉；苏德兴 刊期： 2004年第21期

综合干预治疗儿童学习障碍的效应分析

目的:探讨儿童学习障碍综合干预的治疗效果.方法:对94例学习障碍儿童采用系统化的综合干预方案,3个月为1个周期.分别用学习障碍儿童特征评定表和感觉统合量表做干预前后的比较.结果:除理解能力外,干预后学习障碍儿童特征评定表其他各因子分较干预前有显著降低;视觉运动统合和感觉统合量表各因子分较治疗前升高(x2=5.64,P＜0.05;x2=13.82,P＜0.01).结论:综合干预能有效地治疗儿童学习障碍.

作者：王淑玉；赵丽；张秋河；张中利；李敬慈 刊期： 2004年第21期

彩色图片见内文见4277页

作者： 刊期： 2004年第21期

综合心理干预在高血压治疗中的作用

探讨综合心理干预对高血压患者患病前后焦虑情绪和疑病性神经症的影响.通过实施认知疗法、行为治疗、森田疗法、支持与解释等综合心理干预,说明综合心理干预对高血压发生、发展和预后有重要作用.

作者：刘萍 刊期： 2004年第21期

正常新生儿和新生儿黄疸患儿444例耳声发射听力检查分析

目的探讨正常新生儿和新生儿黄疸耳蜗听觉功能受损的对比情况.方法对126例正常新生儿和318例新生儿黄疸患儿用耳声发射仪进行畸变产物耳声发射(DPOAE)听力检查.以各频率的信噪比≥6为该频率通过,8个频率中有5个通过为正常.结果正常新生儿和生理性黄疸患儿DPOAE正常;正常组分别与病理性黄疸和胆红素脑病组对比,经统计学分析均差异有显著性意义(P＜0.01).病理性黄疸和胆红素脑病组对比,经统计学分析差异无显著性意义(P＞0.05).第2次复筛通过率达92%.第2次复筛未通过的4例均行听性脑干反应(ABR)检查,全部引出波形.结论DPOAE是一种可靠、简便、快捷、无创的听力筛查方法.

作者：林建云；张铁松；高映勤；陈泉东；刘睿清 刊期： 2004年第21期

心脏神经症患者的精神心理特征

目的:调查心脏神经症患者精神心理特征,总结其规律性.方法:95例心脏神经症患者和101例冠心病患者入院后1周内分别接受了冠状动脉造影检查和症状自评量表(SCL-90)评估.结果:心脏神经症组的SCL-90总分(155.3±52.6/例),总均分(2.0±0.6/例),阳性项目数[(42.7±10.5)项/例],阳性症状均分(2.9±0.4/例)明显高于冠心病组,但后者中的阴性项目数[(52.8±16.5)项/例]明显高于心脏神经症组(t=2.326～3.250,P＜0.05～0.01).在SCL-90各因子得分比较中,心脏神经症组的躯体化、抑郁、焦虑、恐怖和精神病性等因子得分明显高于冠心病组(t=2.266～3.214,P＜0.05～0.01).结论:心脏神经症患者常比冠心病患者有更多和更明显的精神心理异常表现.

作者：李志坚 刊期： 2004年第21期

足球活动的心理应激对大学生个性心理特征的影响

在足球教学活动中如何注意大学生的心理健康,促进其心理健康是当前体育教育工作者需要重视的问题.文章对足球活动中可能引起大学生心理应激的各个方面进行了深入分析,并针对性地提出了心理保健措施.

作者：耿小平 刊期： 2004年第21期

健身锻炼对老年男子性激素水平的影响

目的:探讨健身运动对老年男子性激素水平的影响.方法:13名老年男子采用功率自行车进行14周递增负荷有氧运动,实验前、第8周、结束时采血测定睾酮、雌二醇、促滤泡成熟激素(folliclestimulating hormone,FSH)、促黄体生成激素(luteinizing hormone,LH).结果:老年男子血浆睾酮处于正常值低限水平,实验结束时差异性不显著(t=1.556,P＞0.05).血浆雌二醇处于正常值中等水平,实验结束时较实验前下降了44.36%(t=2.599,P＜0.05).实验结束时雌二醇/睾酮比值较实验前下降明显,差异性显著(t=2.486,P＜0.05).血浆FSH大于正常值水平,实验结束时下降8.52%(t=2.320,P＜0.05).血浆LH处于正常值下限水平,实验中呈逐渐上升变化(t=4.213,P＜0.01).结论:递增负荷有氧运动可显著降低血浆雌二醇水平和雌二醇/睾酮比值,降低血浆FSH水平,提高血浆LH水平,有利于老年男子性能力向着良性方向发展.

作者：李爱华；陈佩杰；晋华；李小凯；施丽君 刊期： 2004年第21期

类风湿性关节炎患者血清和滑液中血管内皮生长因子与病损程度的相关性

目的:研究类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)患者血清、滑液中血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)蛋白水平,探讨其在RA致病中的作用.方法:应用双抗夹心酶联免疫吸附(ELISA)法分别测定RA患者(n=36)血清、滑液中vEGF蛋白水平.以骨关节炎(n=9)及因外伤截肢的正常人(n=13)作对照.结果:RA患者血清、滑液中VEGF水平(ng/L)分别为186±77,262±84;而对照组分别为48±17,63±27.RA患者血清、滑液中VEGF蛋白水平均显著高于对照组(t=1.63,P=0.008;t=1.72,P=0.006),且与关节疼痛数、关节肿胀数、晨僵时间、红细胞沉降率、C反应蛋白、类风湿因子滴度均呈正相关(r=0.73～0.83,P均＜0.05).结论:RA患者VEGF蛋白的过度表达是导致RA发病的重要因素.

作者：刘巧红；沈凌汛；吴清敏；滕云；王慧 刊期： 2004年第21期

曲唑酮治疗轻中度抑郁症疗效观察

采用开放性治疗,氯咪帕明对照的方法,将66例抑郁症患者随机分为两组,每组各33例,研究组给予曲唑铜50～150 mg/d,对照组给予氯咪帕明50～150 mg/d,疗程6周.采用汉密顿抑郁量表(HAMD)、汉密顿焦虑量表(HAMA)、副反应量(TESS)评定疗效和不良反应.结果显示研究组显效率为73%,对照组为70%,两组之间差异无显著性意义(P＞0.05).研究组抗抑郁作用起效较快,不良反应发生率低于对照组,差异有显著性意义(P＜0.05～0.01).曲唑酮有良好的抗抑郁作用,疗效与氯咪帕明相当,起效较快,不良反应轻,安全性高.

作者：马建东；寇振芬；朱性霞 刊期： 2004年第21期

35岁以上首诊患者32756例血压值与其性别、年龄关系分析

目的:分析35岁及以上首诊患者血压值与其性别、年龄的关系.方法:按正规测血压的要求,对32 756例35岁及以上首诊患者测量坐位血压,并对血压分类进行统计.结果:32 756例首诊患者平均收缩压为(126.9±21.7)mm Hg(1 mm Hg=0.133kPa),舒张压为(78.1±11.4)mm Hg,男性平均血压高于女性(t=10.387,22.424,P＜0.001).检出高血压11590例,男性检出4 776例,女性检出6 814例,男性检出的1,2级高血压构成比(38.10%)高于女性(33.70%)(x2=65.357,P＜0.001).高血压构成比随年龄增高而增高(x2=2 388.55,P＜0.0001).正常血压、高血压前期、1级及2级高血压的构成比分别为27.44%,37.18%,22.48%及12.91%.结论:医院门诊为35岁及以上首诊患者测量血压,对及早检出高血压患技者并进行干预治疗有重要临床意义,是预防和控制高血压,降低心脑血管病发生率的有效措施之一.

作者：王柳宁；胡世红；韦春凌；赵业萍；肖立辉；邵育敏；段明珍 刊期： 2004年第21期