林勤；陈晓燕；黄芳；李顺娣
1 病例资料 患者女，29岁。因咳嗽、咳痰、低烧、盗汗2月余于1996-05-13入院。患者1996-01-28顺产一男婴，次日始咳嗽、咳痰，午后低烧、盗汗、伴乏力，无头痛、恶心、呕吐等症状，仍能哺乳。在当地医院抗炎、对症治疗40天无效，症状逐日加重，故求诊我院。查体：T 37.3℃，P 80次/min，R 22次/min，BP 15.5/8 kPa。神清，发育正常，慢性病容，检查合作；皮肤、巩膜无黄染，咽不红，双侧扁桃腺不肿大；胸廓对称，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性啰音，心脏阴性，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。
作者：何富强；朱胜利 刊期： 2001年第02期
目的：探讨直肠癌的病理分型与临床预后的关系。方法：根据WHO国际肿瘤组织学分类及Dukes分期标准，回顾性研究了577例直肠癌的临床病理资料。结果：溃疡型335例，隆起型228例，浸润型14例。其中高分化腺癌104例，大多数为Dukes A期。中分化腺癌309例，与分期无明显差异。低分化腺癌71例，粘液腺癌78例，印戒细胞癌10例，均多数为C期。未分化癌，鳞癌各2例，均为C期。1例类癌为A期。结论:直肠癌的病理组织学分型与Dukes分期及临床预后有密切关系。
作者：柳忠美；王文娜 刊期： 2001年第02期
我院从1984-042000-08月，采用神经移植治疗臂丛撕脱伤共21例，并同18例同类病例经非手术治疗的患者进行对比，现报告如下。1 一般资料 性别：男19例，女2例；年龄：小6岁，大48岁，平均28.5岁；职业：工人5人，农民8人，干部、学生各3人，小儿2人；伤因：车祸伤15人，跌伤及机器伤各3人；伤型：闭合性损伤16例，开放性损伤5例，其中3例合并有灼性神经痛；臂丛损伤类型：全臂丛撕脱伤9例，颈5、6神经根撕脱3例，颈5、6、7根性撕脱3例，颈8胸1根性撕脱4例，颈7、8胸1根性撕脱2例。神经移植方式：颈5、6损伤采用膈神经移位于肌皮神经，副神经移位于肩胛上神经，颈丛运动支移位于腋神经。颈5、6、7损伤采用膈神经移于肌皮神经，副神经移位于肩胛上神经，颈丛运动支移位于桡神经。颈8胸1损伤采用膈神经移位于正中神经，颈丛运动支移位于尺神经。副神经移位于前臂内侧皮神经。颈7、8胸1损伤采用膈神经移位于正中神经，副神经移位于前臂内侧皮神经，肋间神经移位于尺神经。全臂丛撕脱采用膈神经移位于肌皮神经，副神经移植于肩胛上神经，颈丛运动支移位于腋神经，肋间神经移位于正中、桡、尺神经。
作者：孔禄生；欧阳向华；叶建华；杨南生；曾周景 刊期： 2001年第02期
尽管临床上习惯将三叉神经痛及舌咽神经痛分为原发、继发二型，然而，许多表现完全符合原发性疼痛的患者术中却发现明显的病理改变。本文对我科19891998年间因诊断原发性三叉神经痛及舌咽神经痛而采用乙状窦后径路手术治疗的29例患者资料进行分析，讨论如下。
作者：张萍；姜加维；林武延 刊期： 2001年第02期
新入伍女兵经过三个月的新兵集训，在即将分配到各基层单位工作前一个月，需对她们进行体格复检。笔者负责某集团军19891999年新入伍女兵妇科复检工作，受检人数728人，十年来无一差错，现将几点体会小结如下。1 充分认识妇检是女兵体格复检中的重要组成部分 新入伍女兵均为未婚女性，并已经过当地医院检查合格，本应在妇科方面没有问题。但我们也不能完全排除其过程有疏忽的地方，而且有些情况一时也未必能检查出来，如早孕的检测，需要停经40天以上才能触及子宫增大，尿妊娠试验阳性等，故复检是非常必要的。
作者：邱文英 刊期： 2001年第02期
猪和人在解剖学、生理学方面极其相似。在心血管系统、消化系统、生殖系统、老年病学、血液学、营养学、内分泌系统、皮肤、牙科、眼科、放射生物及免疫学研究中常用猪作为实验动物。近年来异种组织器官移植已受到医学界广泛重视，猪作为组织器官供体已显示出诱人的美好前景。因此，实验猪越来越受到生命科学领域的关注。但是普通猪体型大，饲育费用高，不便于实验操作和术后管理。小型猪体型小，饲料消耗低，操作管理方便，成为更理想的实验动物材料。在国外，二次大战以后已将猪作为实验动物广泛应用于生物医学研究，并且已培育出多种品系实验用小型猪。我国从八十年代开始开发小型猪资源，开展了小型猪实验动物化的研究工作，目前已初步培育出几个品系，有些品系仍在纯化培育过程中。
作者：詹纯列；徐本法；白朝晖 刊期： 2001年第02期
肿瘤抑制基因P53的突变在多数人类肿瘤的发生中起重要的作用，但在甲状腺癌中的表达研究国内外文献报道均少见，本文对33例甲状腺乳头状癌及10例甲状腺瘤的P53蛋白进行检测，以探讨P53蛋白在甲状腺乳头状腺癌中的表达及意义。
作者：肖宝芝 刊期： 2001年第02期
我院自1994-04月引进第一军医大学王铁丹教授率先在国内开展的低能量氦氖激光血管内照射血液(ILIB)疗法，治疗脑梗塞3O例，并与对照组进行观察，现报告如下。1 资料和方法1.1 病例选择 ILIB组30例，男25例，女5例，年龄5184岁，平均66岁。其中腔隙性脑梗塞12例，局限性脑梗塞18例。急性期14例，后遗症期16例。肢体肌力0级6例，Ⅰ级14例，Ⅱ级12例，Ⅲ级8例。8例伴运动性失语，1例四肢瘫痪，1例昏迷。红细胞变形指数值0.33以下15例；对照组20例，男17例，女3例，年龄5080岁，平均64岁。其中腔隙性脑梗塞8例，局限性脑梗塞12例。急性期8例，后遗症期12例。肢体肌力0级3例，Ⅰ级3例，Ⅱ级6例，Ⅲ级8例。4例伴运动性失语，1例昏迷。红细胞变形指数值0.33以下者14例。
作者：曹罗生；何爱英 刊期： 2001年第02期
1979年Bonnard等［1］发现激活的T淋巴细胞均能吸收白介素-2(IL-2)，从而提出IL-2受体(IL-2R)的假设；1981年Robb等［2］用同位素标记重组IL-2证实了IL-2R的存在，不久Uchiyama［3］成功制备了抗人IL-2R的单克隆抗体(抗 TacMcAb)。随着对IL-2和IL-2R在免疫反应中的作用的深入研究，近几年人们注意到IL-2R在肾移植后免疫状态的监测、急性排异反应的诊断和治疗中的重要作用，本文对其作一综述。
作者：仲明远；辛华雯；吴笑春 刊期： 2001年第02期
目的：探讨全程低流量循环紧闭麻醉时异氟醚的耗用量。方法：35例ASA ⅠⅢ级需行气管插管全麻的择期手术患者，手术时间均在2 h以上，术中均无大失血。麻醉诱导后，在吸入端螺纹管与麻醉机的连接处插入5号细针头，接上三通，通过此途径经微量泵持续气道内给异氟醚。记录病人每 h 异氟醚的耗用量及各时段的CI、CE并计算异氟醚的CI-CE及CI-CE/CE。结果与结论：异氟醚的耗用量，第1 h耗用量(9.68±1.78)ml多，和其它各时段相比有非常显著性差异(P<0.01)；第2 h耗用量(7.49±1.59)ml多于第3 h (5.79±1.16)ml和第4 h (5.72±1.28)ml (P<0.01)；第3 h与第4 h相比无显著性差异(P>0.05)。这为麻醉医师于术毕准确、客观地估计病人围术期异氟醚的耗用量提供了一个可靠的参考指标。
作者：余剑波；陈利民；刘海军；黎笔熙；沈七襄 刊期： 2001年第02期
我科购买博塞科技公司提供的法国科码嘉公司生产的念珠菌显色培养基，并应用于临床。为了解其与常规培养方法的优劣情况，我们将临床各类标本中分离出的56株酵母菌，用科码嘉显色基和沙保培养基常规方法同时进行培养鉴定，具体方法如下。
作者：刘伟平 刊期： 2001年第02期
充血性心力衰竭在临床上十分常见，即使采用佳的药物治疗，其5年存活率仍低于50%，心脏移植是治疗晚期充血性心力衰竭的有效方法，但由于供体和费用的原因，临床开展较少。近几年来，多部位起搏治疗心衰开始应用于临床。本例用 Medtronic 2188冠状窦电极行心室多部位起搏获得成功，现介绍如下。
作者：肖冰；丁力；苏志宇；俞宙；谢志泉；康志丽 刊期： 2001年第02期
医学论文是医院临床和科研工作的结晶，其数质量可从一个侧面反映医疗质量和管理质量的情况。本文对我院233篇论文进行多因素分析，旨在了解论文的各层次分布，为学术管理提供决策的依据。1 材料与方法 采用解放军医学图书馆编制的《中文生物医学期刊数据库(CMCC)》光盘检索，选择了自1994年至2000年上半年在国内公开发行的医学期刊发表的233篇论文作为研究对象。对所有论文从其等级、专科分布、作者年龄及职称分布、专业分布等几个方面进行分析。对分析结果以表格和文字的形式加以说明。
作者：龙仕柏 刊期： 2001年第02期
对于地处海南炎热地区的烧伤患者，创面容易发生霉菌感染，如果不在短时间内消除创面上的霉菌就会造成侵袭性感染，是治疗防护中难题，作者分析了18例这类患者发病因素及护理对策谈以下几点体会。1 临床资料 从1994年12月到1997年12月，我科收治了860例烧伤患者，其中发生霉菌感染的有18例，感染率达3%。分析：这18例患者烧伤面积均在50%以上，在春夏炎热多雨潮湿季节发病12例，在秋冬季节也有6例。
作者：戈君凤 刊期： 2001年第02期
小儿咳嗽是一种常见性、多发性的一种并发性疾病，治疗上无特效药物。近两年来，我们在临床实践中探索鱼腥草加核糖霉素联合用于治疗小儿咳嗽取得满意效果。其具体用法为：鱼腥草注射液1支加核糖霉素1支合用肌肉注射，2次/d，35天，即可痊愈。
作者：葛卫红；朱月香 刊期： 2001年第02期
随着社会主义市场经济的进一步完善和发展，医疗保障制度改革已成为卫生事业发展的必然趋势。1998年，国务院作出了《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》，要求到1999年底基本上建立起全国城镇职工基本医疗保险制度。建立社会统筹医疗基金与个人医疗帐户相结合的社会医疗保险制度，是国务院推出的职工医疗保障制度改革的重大举措，是社会保障体系的重要组成部分。随着医疗保险制度的逐步深入和推行，将对军队卫生事业在医疗消费需求，经济补偿能力和管理调控机制等方面产生深刻影响。因此，军队医院要服从国家改革大局，主动适应医疗制度改革，不断完善医疗保障制度，积极主动与地方联系，争取早日与国家的医疗制度改革接轨，才能使医院在激烈的竞争环境中不断发展。
作者：牟庆芳 刊期： 2001年第02期
浅低温体外循环心脏空搏下行心内直视手术，免除了因阻断主动脉所致的心肌缺血缺氧性损害和再灌注损伤，使全身各脏器功能得到保护，具有很大的临床实用价值。1995年6月至1998年7月，我院在浅低温体外循环心脏空搏下行心内直视手术87例，除一例在转流过程中引起脑部并发症死亡外，其余均痊愈出院。现将护理体会报告如下：1 临床资料 年龄2岁45岁。男55例，女32例。病种：在先天性心脏病中房缺38例，其中合并三尖瓣重度关闭不全4例，二尖瓣重度关闭不全2例。室缺37例，其中4例合并房缺。肺动脉狭窄2例，动脉导管未闭，法乐氏三联症、右室异常肌束各1例，风湿性二尖瓣关闭不全并狭窄7例。本组手术均常规建立体外循环，预充液根据体重酌情升温至31℃±，血液稀释至Ht 2428%转流降温，待鼻咽部温度降至2134℃，心率减慢，血压平稳810kPa时，阻断上、下腔静脉，不阻断主动脉，使心脏获得正常的血液供应，在心脏保持窦性心律空跳下进行。
作者：刘孟丽；王衍 刊期： 2001年第02期
1 资料和方法1.1 资料 收集本院自19901999年共收治215例肾衰患者，选其中34例经检查明确诊断为梗阻性肾衰为研究对象，男19例，女15例，平均年龄43岁，以急性肾衰收入29例，以慢性肾衰收入5例，平均梗阻时间为45.7天。梗阻原因经临床实验室检查、影像学检查结合临床表现明确，部分经相关科室协助明确，27例手术病人得到手术证实。梗阻性肾衰实验室诊断标准：①Scr>442 μmol/L；②持续少尿或无尿3天；③排除肾前性、肾性因素导致肾衰的可能。
作者：王湘川；左菊英 刊期： 2001年第02期
目的：探讨风湿性心脏病(风心病)血栓前状态(PTS)及血栓形成机制。方法：经食管超声心动描记术(TEE)检查风心病患者203例，确定心腔内云雾状回声、血栓形成、左心房增大情况，同时检测15例风心病房颤患者和15例正常人的血液血浆假血友病因子抗原(vWF：Ag)、血小板激活标记物一血小板α颗粒膜蛋白(GMP-140)、血浆纤维蛋白肽A(FPA)、血浆纤维蛋白D-二聚体(D-D)水平。评实PTS的存在并探讨其在血栓栓塞过程中的作用。结果：风心病患者90.1%发现云雾状回声、血栓形成30.5%，其中心房纤颤者与窦性心律者比较血栓形成差异有显著性(P<0.001)。血液学指标：VWF：AG、GMP-140、FPA和D-D血浆浓度均明显高于正常对照组(P<0.01)。结论：风心病房颤患者存在血栓栓塞的基础-PTS，凝血系统异常尤为显著，且TEE检测左房自发性超声对比现象(LASEC)是存在血栓栓塞危险性的有力预测因子，有较高的临床应用价值。
作者：李琴；张端伟 刊期： 2001年第02期
我院19971999年共对102例老年性腹股沟斜疝施行疝修补术，效果较好，报告如下：1 临床资料1.1 病例 男性腹股沟斜疝102例，年龄6578岁，平均69.4岁；病程半年者63例，13年者45例，3年以上者4例；左侧78例，右侧24例；疝内容物降至阴囊者82例，未降至阴囊者20例；5位患者两侧均有，先行一侧手术，3个月后再行另一侧手术。
作者：陈德育；阳平贵 刊期： 2001年第02期
华南国防医学杂志
主管:广州军区联勤部卫生部
主办：广州军区医学科学技术委员会
