邱文英
我院从1984-042000-08月，采用神经移植治疗臂丛撕脱伤共21例，并同18例同类病例经非手术治疗的患者进行对比，现报告如下。1 一般资料 性别：男19例，女2例；年龄：小6岁，大48岁，平均28.5岁；职业：工人5人，农民8人，干部、学生各3人，小儿2人；伤因：车祸伤15人，跌伤及机器伤各3人；伤型：闭合性损伤16例，开放性损伤5例，其中3例合并有灼性神经痛；臂丛损伤类型：全臂丛撕脱伤9例，颈5、6神经根撕脱3例，颈5、6、7根性撕脱3例，颈8胸1根性撕脱4例，颈7、8胸1根性撕脱2例。神经移植方式：颈5、6损伤采用膈神经移位于肌皮神经，副神经移位于肩胛上神经，颈丛运动支移位于腋神经。颈5、6、7损伤采用膈神经移于肌皮神经，副神经移位于肩胛上神经，颈丛运动支移位于桡神经。颈8胸1损伤采用膈神经移位于正中神经，颈丛运动支移位于尺神经。副神经移位于前臂内侧皮神经。颈7、8胸1损伤采用膈神经移位于正中神经，副神经移位于前臂内侧皮神经，肋间神经移位于尺神经。全臂丛撕脱采用膈神经移位于肌皮神经，副神经移植于肩胛上神经，颈丛运动支移位于腋神经，肋间神经移位于正中、桡、尺神经。
作者：孔禄生；欧阳向华；叶建华；杨南生；曾周景 刊期： 2001年第02期
目的：探讨风湿性心脏病(风心病)血栓前状态(PTS)及血栓形成机制。方法：经食管超声心动描记术(TEE)检查风心病患者203例，确定心腔内云雾状回声、血栓形成、左心房增大情况，同时检测15例风心病房颤患者和15例正常人的血液血浆假血友病因子抗原(vWF：Ag)、血小板激活标记物一血小板α颗粒膜蛋白(GMP-140)、血浆纤维蛋白肽A(FPA)、血浆纤维蛋白D-二聚体(D-D)水平。评实PTS的存在并探讨其在血栓栓塞过程中的作用。结果：风心病患者90.1%发现云雾状回声、血栓形成30.5%，其中心房纤颤者与窦性心律者比较血栓形成差异有显著性(P<0.001)。血液学指标：VWF：AG、GMP-140、FPA和D-D血浆浓度均明显高于正常对照组(P<0.01)。结论：风心病房颤患者存在血栓栓塞的基础-PTS，凝血系统异常尤为显著，且TEE检测左房自发性超声对比现象(LASEC)是存在血栓栓塞危险性的有力预测因子，有较高的临床应用价值。
作者：李琴；张端伟 刊期： 2001年第02期
对于部队卫生防疫工作者来说，了解和掌握部队发生传染病紧急疫情后的处理要点，显得极为重要。根据笔者的经验，处理部队传染病紧急疫情必须紧紧把握以下五个方面。1 准确判断疫情 首先，判定是否属于紧急疫情。紧急疫情系指某部队发生甲类传染病或乙、丙类传染病流行或暴发时，或发生大批原因不明的病人时，以及某部队从未有过或发生了已消灭的某种疾病时，均为紧急疫情。其次，判定流行强度及形式，区分暴发或流行。暴发：某病在某部队短时间内特别是在该病长潜伏期内，集中地发生了一些病例。流行：某部队在某期间(月、年等)内某病发病率超过了一般发病率的水平。再次，判定可能发生的疾病和易引起暴发或流行的疾病。根据疫情资料分析，部队可能发生的常见传染病主要有4类14种：即呼吸道传染病：流感、流脑等；肠道传染病：霍乱、肝炎、伤寒和副伤寒、痢疾、感染性腹泻、细菌性食物中毒等；虫媒传染病：登革热、乙脑、疟疾等；自然疫源性疾病：出血热、钩体病、恙虫病等。
作者：傅建国 刊期： 2001年第02期
尽管临床上习惯将三叉神经痛及舌咽神经痛分为原发、继发二型，然而，许多表现完全符合原发性疼痛的患者术中却发现明显的病理改变。本文对我科19891998年间因诊断原发性三叉神经痛及舌咽神经痛而采用乙状窦后径路手术治疗的29例患者资料进行分析，讨论如下。
作者：张萍；姜加维；林武延 刊期： 2001年第02期
对于地处海南炎热地区的烧伤患者，创面容易发生霉菌感染，如果不在短时间内消除创面上的霉菌就会造成侵袭性感染，是治疗防护中难题，作者分析了18例这类患者发病因素及护理对策谈以下几点体会。1 临床资料 从1994年12月到1997年12月，我科收治了860例烧伤患者，其中发生霉菌感染的有18例，感染率达3%。分析：这18例患者烧伤面积均在50%以上，在春夏炎热多雨潮湿季节发病12例，在秋冬季节也有6例。
作者：戈君凤 刊期： 2001年第02期
目的：观察胃泌素拮抗剂对大肠癌肝转移患者的治疗效果。方法：对照组38例常规化疗；治疗组46例常规化疗同时服用胃泌素受体拮抗剂丙谷胺1200mg/d。两组病人每月定期随访1次。结果：对照组患者1年内肝脏转移癌增加(8.1±2.2)cm，死亡率55.3%(21/38)；治疗组患者肝脏转移癌1年内增加(3.5±1.2)cm，死亡率21.7%(10/46)均明显低于对照组(P<0.01)。结论:用胃泌素受体拮抗剂对大肠癌肝转移患者进行治疗，可以延缓肿瘤生长，延长患者生存时间，降低患者死亡率。
作者：陈明珠；谢尚奎；吴印爱；刘献棠；戴贤见 刊期： 2001年第02期
目的：探讨直肠癌的病理分型与临床预后的关系。方法：根据WHO国际肿瘤组织学分类及Dukes分期标准，回顾性研究了577例直肠癌的临床病理资料。结果：溃疡型335例，隆起型228例，浸润型14例。其中高分化腺癌104例，大多数为Dukes A期。中分化腺癌309例，与分期无明显差异。低分化腺癌71例，粘液腺癌78例，印戒细胞癌10例，均多数为C期。未分化癌，鳞癌各2例，均为C期。1例类癌为A期。结论:直肠癌的病理组织学分型与Dukes分期及临床预后有密切关系。
作者：柳忠美；王文娜 刊期： 2001年第02期
我院为军队在汉的一所大型三等甲级综合医院，门诊大楼内拥有20多个科室四十余个医疗工作单元，易造成交叉感染的工作单元及其专业主要有：手术室、换药室、传染科、抽血室等，加之本院门诊的病人近2000人次，人员的密度较高，不同类型的传染病在门诊几乎每天都有接触，因而交叉感染机会较多，尤其在呼吸道与消化道传染病流行的季节，如不作好消毒隔离工作极易造成院内交叉感染及传染病局部流行的严重后果。为此，我们从提高全体医护人员对控制院内感染的认识入手，不断建立与之相应的各项规章制度，使得控制院内交叉感染成为制度化、规范化管理。现将我院门诊近几年的消毒隔离管理作一介绍及评价。
作者：刘梅；王红 刊期： 2001年第02期
我院自1995-062000-06月，采用大剂量纳酪酮静脉注射及滴注抢救海洛因中毒昏迷病人36例，其中34例抢救成功。现就我们的临床护理工作谈些体会。1 临床资料1.1 一般资料 本组36例。男性25例，女性11例；年龄小的17岁，大的45岁，平均年龄24.2岁±5.1岁；海洛因依赖4个月至6岁，平均1.8岁±0.9岁；每日使用海洛因量大为2g，小为0.5g，平均0.8g±0.5g；使用方式均为静脉注射。
作者：黄丹文 刊期： 2001年第02期
近几年来，防止药液中玻璃、橡胶屑等微粒污染的问题，越来越被护理人员所关注，并对此进行了多方面科学的有成效的实验研究证实：微粒的污染，很大程度上与护士配制抽吸药液的操作方法有关，并就减少微粒污染，对有关操作方法提出了大胆的改革意见。笔者认为对指导临床护士技术操作具有理论和实际意义，对此将有关内容浅谈如下：1 影响微粒污染量的主要因素1.1 对安瓿药物的抽吸1.1.1 对安瓿割锯的周长度：李玉梅、李家育、陈善等［1］采取在安瓿颈段割锯D周、1/4、1/2、1周实验显示：微粒量差异有显著性，割锯越长，玻璃碎屑越多，不溶性大颗粒的数目也随之增加。因此应使用易折型曲颈安瓿，但目前生产的易折型曲颈安瓿颈部玻璃较厚且凹度不够不易掰开往往还需要割锯，割锯安瓿周长度以1/4为合适，可大限度地减少因割锯安瓿造成的微粒。
作者：蒋艳娟；钟运兴 刊期： 2001年第02期
我科购买博塞科技公司提供的法国科码嘉公司生产的念珠菌显色培养基，并应用于临床。为了解其与常规培养方法的优劣情况，我们将临床各类标本中分离出的56株酵母菌，用科码嘉显色基和沙保培养基常规方法同时进行培养鉴定，具体方法如下。
作者：刘伟平 刊期： 2001年第02期
手外伤的发生率占创伤的首位。手部外伤后皮肤软组织缺损，伴有肌腱，神经及骨骼裸露时，不宜行游离植皮处理，往往需要采用皮瓣转移覆盖创面。我院自1998年至今应用尺动脉腕背支手背尺侧逆行皮瓣修复环小指皮肤软组织缺损16例，取得了满意的效果，现介绍如下：1 临床资料 本组16例中，男10例，女6例，年龄1560岁右手9例，左手7例，环指5例，小指11例。急诊手术13例，择期手术3例。机器绞轧伤4例，电刨伤7例，挤压脱套伤5例。近节指骨骨折4例，中节指骨骨折5例。平均住院13.5d，结果本组16例皮瓣全部成活，术后随访6个月1年，皮瓣外形及功能较满意，供区外形及功能无影响。
作者：郭耀兴；赖泽新；张发惠 刊期： 2001年第02期
经尿道前列腺电汽化切割术是二十世纪90年代中期问世并开展起来的治疗前列腺增生症的新技术［1］，我们利用Vapor Tome电极经尿道治疗前列腺增生症180例，取得满意的疗效，现报告如下。1 资料与方法1.1临床资料 本组180例，年龄5687岁，平均68岁，有尿潴留病史70例，合并膀胱结石11例，合并尿路感染47例，继发肾功能不全6例，并存冠心病42例，并存高血压病16例，并存肺心病18例，并存糖尿病7例。肛门指诊前列腺增生Ⅰ度21例，Ⅱ度143例，Ⅲ度16例，其中两侧叶增生139例，中叶增生11例，三叶增生30例，IPSS症状评分为(25.6±3.2)分，大尿流率(5.8±2.8)ml/s，62例有残余尿，30280ml，平均86ml。术前均检测前列腺特导抗原(PSA)，肛门指检前列腺有硬结或PSA升高者作前列腺穿刺活检，排除前列腺癌。术前积极治疗合并症，切除的前列腺组织碎块送病理检查。
作者：谢辉忠；刘春晓；唐黎明；王屹；宋振祥 刊期： 2001年第02期
本文对1996-031997-03月我院住院及门诊病人的3274例血清样本乙肝标志物HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe、抗-HBc.(俗称乙肝两对半)的检测结果进行调查分析。1 方法与试剂 应用ELISA法检测HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe、抗-HBc，试剂由上海科华公司提供。
作者：王萍 刊期： 2001年第02期
2000-08-2509-04，某部发生一起恙虫病暴发流行23例。经流行病学调查和临床表现及实验室检查，确诊为恙虫病，现报告如下。1 临床资料1.1 一般情况 该部驻地为非恙虫病流行区；住房为3层平顶砖制楼房，采光通风、环境卫生好，未见明显鼠迹、鼠粪。于2000-08-1518，为期4d野外江河游泳训练，参加人数215人，发病23人，发病率为10.7%。
作者：谈忠永；连小珂；涂智；张建华 刊期： 2001年第02期
胰腺为腹膜后器官，在解剖上有很好的生理保护，只有受到强大的外力时才可能受损伤，因此往往同时合并腹部其它脏器及胸腔脏器、颅脑损伤，病情复杂而危重，其诊断和治疗亦易被延误，故胰腺外伤的病死率高。平均死亡率约20%，合并十二指肠破裂者死亡率可高达40%50%［1］。我院从1994-031999-04月共收治胰腺损伤23例，现总结报告如下。
作者：张嘉越；石家仁 刊期： 2001年第02期
医学论文是医院临床和科研工作的结晶，其数质量可从一个侧面反映医疗质量和管理质量的情况。本文对我院233篇论文进行多因素分析，旨在了解论文的各层次分布，为学术管理提供决策的依据。1 材料与方法 采用解放军医学图书馆编制的《中文生物医学期刊数据库(CMCC)》光盘检索，选择了自1994年至2000年上半年在国内公开发行的医学期刊发表的233篇论文作为研究对象。对所有论文从其等级、专科分布、作者年龄及职称分布、专业分布等几个方面进行分析。对分析结果以表格和文字的形式加以说明。
作者：龙仕柏 刊期： 2001年第02期
1 幽门螺杆菌的流行病学及传播途径 幽门螺杆菌早发现于1893年，Bizzozero曾首先报道在狗的胃内发现一种螺旋状微生物，几年后，又有人在大鼠和猫的胃内发现了这种微生物。1906年，kreinez首先在人胃内检出了螺旋状微生物，以后，又有人在人胃内检出了螺旋状微生物，在胃癌和消化性溃疡病人胃内发现了这种螺旋体，直至1989年，Goodwiu等提出应将该菌命名为新的菌属，即称为幽门螺杆菌(Hclicobactr pylori,HP)。HP感染分布于世界各地，感染率存在明显的地区差异，并与经济条件和生活习惯有关，发展中国家人群中HP的带菌率一般为50%70%，在儿童期存在感染率聚增现象。
作者：赵凌杰；吴旭 刊期： 2001年第02期
浅低温体外循环心脏空搏下行心内直视手术，免除了因阻断主动脉所致的心肌缺血缺氧性损害和再灌注损伤，使全身各脏器功能得到保护，具有很大的临床实用价值。1995年6月至1998年7月，我院在浅低温体外循环心脏空搏下行心内直视手术87例，除一例在转流过程中引起脑部并发症死亡外，其余均痊愈出院。现将护理体会报告如下：1 临床资料 年龄2岁45岁。男55例，女32例。病种：在先天性心脏病中房缺38例，其中合并三尖瓣重度关闭不全4例，二尖瓣重度关闭不全2例。室缺37例，其中4例合并房缺。肺动脉狭窄2例，动脉导管未闭，法乐氏三联症、右室异常肌束各1例，风湿性二尖瓣关闭不全并狭窄7例。本组手术均常规建立体外循环，预充液根据体重酌情升温至31℃±，血液稀释至Ht 2428%转流降温，待鼻咽部温度降至2134℃，心率减慢，血压平稳810kPa时，阻断上、下腔静脉，不阻断主动脉，使心脏获得正常的血液供应，在心脏保持窦性心律空跳下进行。
作者：刘孟丽；王衍 刊期： 2001年第02期
紫金锭是历代常用中成药，具有清热解毒、抑菌消炎、祛通络、消肿止痛、止血生肌等功效。临床应用广泛，尤其是外用治疗疔疮疖肿、丹毒、带状疱疹、腮腺炎等疾病，均取得较好疗效。此药目前只有传统剂型（锭剂、片剂），外用时需临时用醋或水调成糊状。为了便于使用，提高疗效，扩大使用范围，我们改进了剂型，将紫金锭制成紫金软膏。
作者：易涛；张宜；窦有业 刊期： 2001年第02期
华南国防医学杂志
主管:广州军区联勤部卫生部
主办：广州军区医学科学技术委员会
