牟庆芳
1 病例资料 患者女，29岁。因咳嗽、咳痰、低烧、盗汗2月余于1996-05-13入院。患者1996-01-28顺产一男婴，次日始咳嗽、咳痰，午后低烧、盗汗、伴乏力，无头痛、恶心、呕吐等症状，仍能哺乳。在当地医院抗炎、对症治疗40天无效，症状逐日加重，故求诊我院。查体：T 37.3℃，P 80次/min，R 22次/min，BP 15.5/8 kPa。神清，发育正常，慢性病容，检查合作；皮肤、巩膜无黄染，咽不红，双侧扁桃腺不肿大；胸廓对称，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性啰音，心脏阴性，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。
作者：何富强；朱胜利 刊期： 2001年第02期
为了做好未来渡海登岛作战，军区近日进行了一次高技术条件下多兵种的实战演习。我们卫生队参加了军区装备部抽组的应急装备保障旅和应急装备保障基地两个单位的卫勤保障。其特点是演习规模大，参演人员多且杂，演练时间长且强度大，卫生防病工作难度大。由于我们认清了这些特点，高度重视，认真准备，积极工作，有效的实施防治措施，杜绝了传染病和食物中毒的发生，昼夜发病率控制在1‰以内，没有非战斗减员，保证了两个单位人员的身体健康和演习任务的顺利完成。我们的基本经验和做法如下。
作者：韩全顺 刊期： 2001年第02期
我院为军队在汉的一所大型三等甲级综合医院，门诊大楼内拥有20多个科室四十余个医疗工作单元，易造成交叉感染的工作单元及其专业主要有：手术室、换药室、传染科、抽血室等，加之本院门诊的病人近2000人次，人员的密度较高，不同类型的传染病在门诊几乎每天都有接触，因而交叉感染机会较多，尤其在呼吸道与消化道传染病流行的季节，如不作好消毒隔离工作极易造成院内交叉感染及传染病局部流行的严重后果。为此，我们从提高全体医护人员对控制院内感染的认识入手，不断建立与之相应的各项规章制度，使得控制院内交叉感染成为制度化、规范化管理。现将我院门诊近几年的消毒隔离管理作一介绍及评价。
作者：刘梅；王红 刊期： 2001年第02期
目的：探讨直肠癌的病理分型与临床预后的关系。方法：根据WHO国际肿瘤组织学分类及Dukes分期标准，回顾性研究了577例直肠癌的临床病理资料。结果：溃疡型335例，隆起型228例，浸润型14例。其中高分化腺癌104例，大多数为Dukes A期。中分化腺癌309例，与分期无明显差异。低分化腺癌71例，粘液腺癌78例，印戒细胞癌10例，均多数为C期。未分化癌，鳞癌各2例，均为C期。1例类癌为A期。结论:直肠癌的病理组织学分型与Dukes分期及临床预后有密切关系。
作者：柳忠美；王文娜 刊期： 2001年第02期
1 病例资料 多原发癌(Multiple Primary Carcinoma, MPC)是指同一患者在同时或先后相继发生二个或二个以上的原发癌。本文就临床上遇到四原发癌1例，报告如下。 患者女性71岁，病案号195845。于1976年患子宫体癌在当地医院行子宫切除术。因反复右下腹痛，伴大便异常，体重下降一年于1991-01-05在我院行纤维肠镜检查，结果显示，升结肠粘膜呈菜花样，向肠腔内隆起，浸润肠壁约3/4，组织脆，有糜烂，触之即出血，当即活检，病理学诊断为管状腺癌，1月17日行右半结肠切除术，术中所见，结肠肝曲有一约4cm×7cm大小的肿物，质地较硬，已侵及浆膜层，该段肠腔狭窄，梗阻，升结肠明显扩张，手术顺利完成。术后第7日首次化疗，其后每间隔3个月予化疗一疗程，共化疗三个疗程。患者生活质量良好，体重增加10余斤。
作者：王小岩 刊期： 2001年第02期
乳腺肿块在临床上较常见，及时明确肿块性质对治疗有重要意义。由于细针针吸细胞学检查(Fine Needle Aspiration Cytology, FNAC)具有操作简便、安全及创伤性小的特点，已广泛应用于临床，并成为乳腺肿块定性检查的主要手段之一［1,2］。本研究回顾分析了FNAC检查对乳腺癌的诊断价值。
作者：任勇；陈寿松；齐曼丽；霍铮 刊期： 2001年第02期
对于部队卫生防疫工作者来说，了解和掌握部队发生传染病紧急疫情后的处理要点，显得极为重要。根据笔者的经验，处理部队传染病紧急疫情必须紧紧把握以下五个方面。1 准确判断疫情 首先，判定是否属于紧急疫情。紧急疫情系指某部队发生甲类传染病或乙、丙类传染病流行或暴发时，或发生大批原因不明的病人时，以及某部队从未有过或发生了已消灭的某种疾病时，均为紧急疫情。其次，判定流行强度及形式，区分暴发或流行。暴发：某病在某部队短时间内特别是在该病长潜伏期内，集中地发生了一些病例。流行：某部队在某期间(月、年等)内某病发病率超过了一般发病率的水平。再次，判定可能发生的疾病和易引起暴发或流行的疾病。根据疫情资料分析，部队可能发生的常见传染病主要有4类14种：即呼吸道传染病：流感、流脑等；肠道传染病：霍乱、肝炎、伤寒和副伤寒、痢疾、感染性腹泻、细菌性食物中毒等；虫媒传染病：登革热、乙脑、疟疾等；自然疫源性疾病：出血热、钩体病、恙虫病等。
作者：傅建国 刊期： 2001年第02期
经尿道前列腺电汽化切割术是二十世纪90年代中期问世并开展起来的治疗前列腺增生症的新技术［1］，我们利用Vapor Tome电极经尿道治疗前列腺增生症180例，取得满意的疗效，现报告如下。1 资料与方法1.1临床资料 本组180例，年龄5687岁，平均68岁，有尿潴留病史70例，合并膀胱结石11例，合并尿路感染47例，继发肾功能不全6例，并存冠心病42例，并存高血压病16例，并存肺心病18例，并存糖尿病7例。肛门指诊前列腺增生Ⅰ度21例，Ⅱ度143例，Ⅲ度16例，其中两侧叶增生139例，中叶增生11例，三叶增生30例，IPSS症状评分为(25.6±3.2)分，大尿流率(5.8±2.8)ml/s，62例有残余尿，30280ml，平均86ml。术前均检测前列腺特导抗原(PSA)，肛门指检前列腺有硬结或PSA升高者作前列腺穿刺活检，排除前列腺癌。术前积极治疗合并症，切除的前列腺组织碎块送病理检查。
作者：谢辉忠；刘春晓；唐黎明；王屹；宋振祥 刊期： 2001年第02期
目的：探讨全程低流量循环紧闭麻醉时异氟醚的耗用量。方法：35例ASA ⅠⅢ级需行气管插管全麻的择期手术患者，手术时间均在2 h以上，术中均无大失血。麻醉诱导后，在吸入端螺纹管与麻醉机的连接处插入5号细针头，接上三通，通过此途径经微量泵持续气道内给异氟醚。记录病人每 h 异氟醚的耗用量及各时段的CI、CE并计算异氟醚的CI-CE及CI-CE/CE。结果与结论：异氟醚的耗用量，第1 h耗用量(9.68±1.78)ml多，和其它各时段相比有非常显著性差异(P<0.01)；第2 h耗用量(7.49±1.59)ml多于第3 h (5.79±1.16)ml和第4 h (5.72±1.28)ml (P<0.01)；第3 h与第4 h相比无显著性差异(P>0.05)。这为麻醉医师于术毕准确、客观地估计病人围术期异氟醚的耗用量提供了一个可靠的参考指标。
作者：余剑波；陈利民；刘海军；黎笔熙；沈七襄 刊期： 2001年第02期
紫金锭是历代常用中成药，具有清热解毒、抑菌消炎、祛通络、消肿止痛、止血生肌等功效。临床应用广泛，尤其是外用治疗疔疮疖肿、丹毒、带状疱疹、腮腺炎等疾病，均取得较好疗效。此药目前只有传统剂型（锭剂、片剂），外用时需临时用醋或水调成糊状。为了便于使用，提高疗效，扩大使用范围，我们改进了剂型，将紫金锭制成紫金软膏。
作者：易涛；张宜；窦有业 刊期： 2001年第02期
浅低温体外循环心脏空搏下行心内直视手术，免除了因阻断主动脉所致的心肌缺血缺氧性损害和再灌注损伤，使全身各脏器功能得到保护，具有很大的临床实用价值。1995年6月至1998年7月，我院在浅低温体外循环心脏空搏下行心内直视手术87例，除一例在转流过程中引起脑部并发症死亡外，其余均痊愈出院。现将护理体会报告如下：1 临床资料 年龄2岁45岁。男55例，女32例。病种：在先天性心脏病中房缺38例，其中合并三尖瓣重度关闭不全4例，二尖瓣重度关闭不全2例。室缺37例，其中4例合并房缺。肺动脉狭窄2例，动脉导管未闭，法乐氏三联症、右室异常肌束各1例，风湿性二尖瓣关闭不全并狭窄7例。本组手术均常规建立体外循环，预充液根据体重酌情升温至31℃±，血液稀释至Ht 2428%转流降温，待鼻咽部温度降至2134℃，心率减慢，血压平稳810kPa时，阻断上、下腔静脉，不阻断主动脉，使心脏获得正常的血液供应，在心脏保持窦性心律空跳下进行。
作者：刘孟丽；王衍 刊期： 2001年第02期
肿瘤抑制基因P53的突变在多数人类肿瘤的发生中起重要的作用，但在甲状腺癌中的表达研究国内外文献报道均少见，本文对33例甲状腺乳头状癌及10例甲状腺瘤的P53蛋白进行检测，以探讨P53蛋白在甲状腺乳头状腺癌中的表达及意义。
作者：肖宝芝 刊期： 2001年第02期
目的:探讨亚低温冬眠疗法对严重颅脑外伤致高代谢状态中对氮平衡的影响。方法:26例重型脑外伤患者在综合治疗基础上采用亚低温冬眠疗法，22例单纯采用综合治疗者作对照组，测定其氮平衡。结果:治疗组负氮平衡程度低于对照组(P<0.05)，死亡率低于对照组(P<0.05)。结论:亚低温冬眠疗法减轻了重型颅脑外伤所致的负氮平衡，是降低死亡率的重要因素之一。
作者：龙信聪；吴恒义；杨春华 刊期： 2001年第02期
1 资料和方法1.1 资料 收集本院自19901999年共收治215例肾衰患者，选其中34例经检查明确诊断为梗阻性肾衰为研究对象，男19例，女15例，平均年龄43岁，以急性肾衰收入29例，以慢性肾衰收入5例，平均梗阻时间为45.7天。梗阻原因经临床实验室检查、影像学检查结合临床表现明确，部分经相关科室协助明确，27例手术病人得到手术证实。梗阻性肾衰实验室诊断标准：①Scr>442 μmol/L；②持续少尿或无尿3天；③排除肾前性、肾性因素导致肾衰的可能。
作者：王湘川；左菊英 刊期： 2001年第02期
在肠外瘘病人的护理中，皮肤护理是重点和难点之一。虽然瘘口的有效引流可除去大部分溢出的肠液，但瘘口周围皮肤仍受到一些肠液的侵蚀，引起糜烂、疼痛或感染［1］。以往的皮肤护理主要采用油膏涂搽保护法和敞开瘘口法，虽能对皮肤起到一定的保护作用，但效果不够理想。我们于1998-062000-06月，应用二件式人工肛门袋对6例肠外瘘病人进行皮肤保护，取得了很好的效果，现报告如下：1 临床资料 肠外瘘病人6例，男5例，女1例；年龄5072岁，平均61.6岁；均为手术后高位肠瘘。高流量瘘5例，低流量瘘1例。肠瘘持续时间1581天，平均43天。肠瘘液量高达每日2200ml(其中经瘘口皮肤溢出量高达每日650ml)。
作者：石英；康慧鑫 刊期： 2001年第02期
对于地处海南炎热地区的烧伤患者，创面容易发生霉菌感染，如果不在短时间内消除创面上的霉菌就会造成侵袭性感染，是治疗防护中难题，作者分析了18例这类患者发病因素及护理对策谈以下几点体会。1 临床资料 从1994年12月到1997年12月，我科收治了860例烧伤患者，其中发生霉菌感染的有18例，感染率达3%。分析：这18例患者烧伤面积均在50%以上，在春夏炎热多雨潮湿季节发病12例，在秋冬季节也有6例。
作者：戈君凤 刊期： 2001年第02期
我院自1995-062000-06月，采用大剂量纳酪酮静脉注射及滴注抢救海洛因中毒昏迷病人36例，其中34例抢救成功。现就我们的临床护理工作谈些体会。1 临床资料1.1 一般资料 本组36例。男性25例，女性11例；年龄小的17岁，大的45岁，平均年龄24.2岁±5.1岁；海洛因依赖4个月至6岁，平均1.8岁±0.9岁；每日使用海洛因量大为2g，小为0.5g，平均0.8g±0.5g；使用方式均为静脉注射。
作者：黄丹文 刊期： 2001年第02期
目的：探讨聚酯型儿茶素对人肝癌SMMC-7721细胞的生长抑制作用及其机制。方法：应用MTT法、集落形成试验、同位素掺入试验、细胞内cAMP/cGMP浓度测定、原位杂交等方法进行检测。结果：50mg*L-1聚酯型儿茶素对SMMC-7721细胞的生长、集落形成有明显的抑制作用；3H-TdR、3H-Leu掺入试验证明其可明显抑制细胞DNA和蛋白质合成；聚酯型儿茶素作用后，SMMC-7721细胞内cAMP及cGMP浓度明显增加，细胞的c-myc基因mRNA水平表达明显降低，而p53基因mRNA水平表达明显升高。结论：聚酯型儿茶素对肝癌SMMC-7721细胞的生长有明显的抑制作用，此作用与其抑制细胞DNA和蛋白质合成、升高细胞内cAMP浓度和抑制c-myc基因表达、增强p53基因表达有关。
作者：辛华雯；曾繁典；谢笔均 刊期： 2001年第02期
在海战及登陆作战中，常见开放性结肠创伤并海水浸泡［1］。探讨经肛吻合修补口上下腔内双管引流在海水浸泡结肠创伤一期手术中的应用，有助于提高战伤的救治水平。本实验在南海某海域以狗乙状结肠火器伤、刀刺伤并海水浸泡为实验模型，探讨结肠创伤并海水浸泡后，经肛吻合修补口上、下置管腔内引流结肠切结除一期吻合或修补的治疗效果，以期为临床应用提供实验依据。
作者：吴印爱；谢尚奎；刘献棠；王志伟；胡莹；李捷；蒋邦好 刊期： 2001年第02期
本文对1996-031997-03月我院住院及门诊病人的3274例血清样本乙肝标志物HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe、抗-HBc.(俗称乙肝两对半)的检测结果进行调查分析。1 方法与试剂 应用ELISA法检测HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe、抗-HBc，试剂由上海科华公司提供。
作者：王萍 刊期： 2001年第02期
华南国防医学杂志
主管:广州军区联勤部卫生部
主办：广州军区医学科学技术委员会
