王小岩
目的：探讨直肠癌的病理分型与临床预后的关系。方法：根据WHO国际肿瘤组织学分类及Dukes分期标准，回顾性研究了577例直肠癌的临床病理资料。结果：溃疡型335例，隆起型228例，浸润型14例。其中高分化腺癌104例，大多数为Dukes A期。中分化腺癌309例，与分期无明显差异。低分化腺癌71例，粘液腺癌78例，印戒细胞癌10例，均多数为C期。未分化癌，鳞癌各2例，均为C期。1例类癌为A期。结论:直肠癌的病理组织学分型与Dukes分期及临床预后有密切关系。
作者：柳忠美；王文娜 刊期： 2001年第02期
随着社会主义市场经济的进一步完善和发展，医疗保障制度改革已成为卫生事业发展的必然趋势。1998年，国务院作出了《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》，要求到1999年底基本上建立起全国城镇职工基本医疗保险制度。建立社会统筹医疗基金与个人医疗帐户相结合的社会医疗保险制度，是国务院推出的职工医疗保障制度改革的重大举措，是社会保障体系的重要组成部分。随着医疗保险制度的逐步深入和推行，将对军队卫生事业在医疗消费需求，经济补偿能力和管理调控机制等方面产生深刻影响。因此，军队医院要服从国家改革大局，主动适应医疗制度改革，不断完善医疗保障制度，积极主动与地方联系，争取早日与国家的医疗制度改革接轨，才能使医院在激烈的竞争环境中不断发展。
作者：牟庆芳 刊期： 2001年第02期
我院从1984-042000-08月，采用神经移植治疗臂丛撕脱伤共21例，并同18例同类病例经非手术治疗的患者进行对比，现报告如下。1 一般资料 性别：男19例，女2例；年龄：小6岁，大48岁，平均28.5岁；职业：工人5人，农民8人，干部、学生各3人，小儿2人；伤因：车祸伤15人，跌伤及机器伤各3人；伤型：闭合性损伤16例，开放性损伤5例，其中3例合并有灼性神经痛；臂丛损伤类型：全臂丛撕脱伤9例，颈5、6神经根撕脱3例，颈5、6、7根性撕脱3例，颈8胸1根性撕脱4例，颈7、8胸1根性撕脱2例。神经移植方式：颈5、6损伤采用膈神经移位于肌皮神经，副神经移位于肩胛上神经，颈丛运动支移位于腋神经。颈5、6、7损伤采用膈神经移于肌皮神经，副神经移位于肩胛上神经，颈丛运动支移位于桡神经。颈8胸1损伤采用膈神经移位于正中神经，颈丛运动支移位于尺神经。副神经移位于前臂内侧皮神经。颈7、8胸1损伤采用膈神经移位于正中神经，副神经移位于前臂内侧皮神经，肋间神经移位于尺神经。全臂丛撕脱采用膈神经移位于肌皮神经，副神经移植于肩胛上神经，颈丛运动支移位于腋神经，肋间神经移位于正中、桡、尺神经。
作者：孔禄生；欧阳向华；叶建华；杨南生；曾周景 刊期： 2001年第02期
我院自1994-04月引进第一军医大学王铁丹教授率先在国内开展的低能量氦氖激光血管内照射血液(ILIB)疗法，治疗脑梗塞3O例，并与对照组进行观察，现报告如下。1 资料和方法1.1 病例选择 ILIB组30例，男25例，女5例，年龄5184岁，平均66岁。其中腔隙性脑梗塞12例，局限性脑梗塞18例。急性期14例，后遗症期16例。肢体肌力0级6例，Ⅰ级14例，Ⅱ级12例，Ⅲ级8例。8例伴运动性失语，1例四肢瘫痪，1例昏迷。红细胞变形指数值0.33以下15例；对照组20例，男17例，女3例，年龄5080岁，平均64岁。其中腔隙性脑梗塞8例，局限性脑梗塞12例。急性期8例，后遗症期12例。肢体肌力0级3例，Ⅰ级3例，Ⅱ级6例，Ⅲ级8例。4例伴运动性失语，1例昏迷。红细胞变形指数值0.33以下者14例。
作者：曹罗生；何爱英 刊期： 2001年第02期
尽管临床上习惯将三叉神经痛及舌咽神经痛分为原发、继发二型，然而，许多表现完全符合原发性疼痛的患者术中却发现明显的病理改变。本文对我科19891998年间因诊断原发性三叉神经痛及舌咽神经痛而采用乙状窦后径路手术治疗的29例患者资料进行分析，讨论如下。
作者：张萍；姜加维；林武延 刊期： 2001年第02期
1 病例资料 多原发癌(Multiple Primary Carcinoma, MPC)是指同一患者在同时或先后相继发生二个或二个以上的原发癌。本文就临床上遇到四原发癌1例，报告如下。 患者女性71岁，病案号195845。于1976年患子宫体癌在当地医院行子宫切除术。因反复右下腹痛，伴大便异常，体重下降一年于1991-01-05在我院行纤维肠镜检查，结果显示，升结肠粘膜呈菜花样，向肠腔内隆起，浸润肠壁约3/4，组织脆，有糜烂，触之即出血，当即活检，病理学诊断为管状腺癌，1月17日行右半结肠切除术，术中所见，结肠肝曲有一约4cm×7cm大小的肿物，质地较硬，已侵及浆膜层，该段肠腔狭窄，梗阻，升结肠明显扩张，手术顺利完成。术后第7日首次化疗，其后每间隔3个月予化疗一疗程，共化疗三个疗程。患者生活质量良好，体重增加10余斤。
作者：王小岩 刊期： 2001年第02期
我院是香港四个军事重建项目之一，总部、军区、港府为其配备了大量先进的现代化设备，这些设备除固定的屋宇设施之外，绝大部分为后勤装备。 医院后勤装备具有数量多、新设备多、价值高、科技含量高、以医疗设备为主、以进口设备为主、配置分散、管理、使用人员流动性大等特点。针对这些特点，在管理上我们以医疗装备为重点，以管理者、使用者为中心，以提高装备使用效益为目的，具体注重了以下几方面的管理：1 加强装备管理力度，建立健全有关组织 管好用好后勤装备是开展好以医疗为中心的各项工作的前提，院党委经常把后勤装备的管理纳入议事日程，并把它作为医院工作的一项大事来抓。成立了以副院长为组长，各业务部分管人员参加的后勤装备管理小组，负责对全院后勤装备的管理进行指导和检查。对医疗装备我们还专门成立了器械管理委员会，主要对医疗装备的订购、配置、管理、维修等进行计划、部署、协调、检查。其它装备则以各业务线负责人为首成立了管理小组，负责对所属装备的使用、管理、维修和检查。除此之外，有关领导还在各种场合对全院官兵和住院伤病员进行管装爱装教育，增强了大家管装、爱装意识。
作者：王永龙 刊期： 2001年第02期
我院自1995-062000-06月，采用大剂量纳酪酮静脉注射及滴注抢救海洛因中毒昏迷病人36例，其中34例抢救成功。现就我们的临床护理工作谈些体会。1 临床资料1.1 一般资料 本组36例。男性25例，女性11例；年龄小的17岁，大的45岁，平均年龄24.2岁±5.1岁；海洛因依赖4个月至6岁，平均1.8岁±0.9岁；每日使用海洛因量大为2g，小为0.5g，平均0.8g±0.5g；使用方式均为静脉注射。
作者：黄丹文 刊期： 2001年第02期
目的：探讨全程低流量循环紧闭麻醉时异氟醚的耗用量。方法：35例ASA ⅠⅢ级需行气管插管全麻的择期手术患者，手术时间均在2 h以上，术中均无大失血。麻醉诱导后，在吸入端螺纹管与麻醉机的连接处插入5号细针头，接上三通，通过此途径经微量泵持续气道内给异氟醚。记录病人每 h 异氟醚的耗用量及各时段的CI、CE并计算异氟醚的CI-CE及CI-CE/CE。结果与结论：异氟醚的耗用量，第1 h耗用量(9.68±1.78)ml多，和其它各时段相比有非常显著性差异(P<0.01)；第2 h耗用量(7.49±1.59)ml多于第3 h (5.79±1.16)ml和第4 h (5.72±1.28)ml (P<0.01)；第3 h与第4 h相比无显著性差异(P>0.05)。这为麻醉医师于术毕准确、客观地估计病人围术期异氟醚的耗用量提供了一个可靠的参考指标。
作者：余剑波；陈利民；刘海军；黎笔熙；沈七襄 刊期： 2001年第02期
和平时期，部队除疾病原因外，训练伤和意外的损伤是造成部队减员、影响战斗力的重要因素。为了解部队伤员的发生情况及流行规律，制订预防措施，防患于未然，我们收集了1996年1999年部队外伤住院病人614例进行疾病构成分析，探讨保障官兵身体健康、维护部队战斗力的有效途径。
作者：林勤；陈晓燕；黄芳；李顺娣 刊期： 2001年第02期
我院19971999年共对102例老年性腹股沟斜疝施行疝修补术，效果较好，报告如下：1 临床资料1.1 病例 男性腹股沟斜疝102例，年龄6578岁，平均69.4岁；病程半年者63例，13年者45例，3年以上者4例；左侧78例，右侧24例；疝内容物降至阴囊者82例，未降至阴囊者20例；5位患者两侧均有，先行一侧手术，3个月后再行另一侧手术。
作者：陈德育；阳平贵 刊期： 2001年第02期
充血性心力衰竭在临床上十分常见，即使采用佳的药物治疗，其5年存活率仍低于50%，心脏移植是治疗晚期充血性心力衰竭的有效方法，但由于供体和费用的原因，临床开展较少。近几年来，多部位起搏治疗心衰开始应用于临床。本例用 Medtronic 2188冠状窦电极行心室多部位起搏获得成功，现介绍如下。
作者：肖冰；丁力；苏志宇；俞宙；谢志泉；康志丽 刊期： 2001年第02期
乳腺肿块在临床上较常见，及时明确肿块性质对治疗有重要意义。由于细针针吸细胞学检查(Fine Needle Aspiration Cytology, FNAC)具有操作简便、安全及创伤性小的特点，已广泛应用于临床，并成为乳腺肿块定性检查的主要手段之一［1,2］。本研究回顾分析了FNAC检查对乳腺癌的诊断价值。
作者：任勇；陈寿松；齐曼丽；霍铮 刊期： 2001年第02期
目的:探讨亚低温冬眠疗法对严重颅脑外伤致高代谢状态中对氮平衡的影响。方法:26例重型脑外伤患者在综合治疗基础上采用亚低温冬眠疗法，22例单纯采用综合治疗者作对照组，测定其氮平衡。结果:治疗组负氮平衡程度低于对照组(P<0.05)，死亡率低于对照组(P<0.05)。结论:亚低温冬眠疗法减轻了重型颅脑外伤所致的负氮平衡，是降低死亡率的重要因素之一。
作者：龙信聪；吴恒义；杨春华 刊期： 2001年第02期
目的：探讨聚酯型儿茶素对人肝癌SMMC-7721细胞的生长抑制作用及其机制。方法：应用MTT法、集落形成试验、同位素掺入试验、细胞内cAMP/cGMP浓度测定、原位杂交等方法进行检测。结果：50mg*L-1聚酯型儿茶素对SMMC-7721细胞的生长、集落形成有明显的抑制作用；3H-TdR、3H-Leu掺入试验证明其可明显抑制细胞DNA和蛋白质合成；聚酯型儿茶素作用后，SMMC-7721细胞内cAMP及cGMP浓度明显增加，细胞的c-myc基因mRNA水平表达明显降低，而p53基因mRNA水平表达明显升高。结论：聚酯型儿茶素对肝癌SMMC-7721细胞的生长有明显的抑制作用，此作用与其抑制细胞DNA和蛋白质合成、升高细胞内cAMP浓度和抑制c-myc基因表达、增强p53基因表达有关。
作者：辛华雯；曾繁典；谢笔均 刊期： 2001年第02期
医学论文是医院临床和科研工作的结晶，其数质量可从一个侧面反映医疗质量和管理质量的情况。本文对我院233篇论文进行多因素分析，旨在了解论文的各层次分布，为学术管理提供决策的依据。1 材料与方法 采用解放军医学图书馆编制的《中文生物医学期刊数据库(CMCC)》光盘检索，选择了自1994年至2000年上半年在国内公开发行的医学期刊发表的233篇论文作为研究对象。对所有论文从其等级、专科分布、作者年龄及职称分布、专业分布等几个方面进行分析。对分析结果以表格和文字的形式加以说明。
作者：龙仕柏 刊期： 2001年第02期
小儿咳嗽是一种常见性、多发性的一种并发性疾病，治疗上无特效药物。近两年来，我们在临床实践中探索鱼腥草加核糖霉素联合用于治疗小儿咳嗽取得满意效果。其具体用法为：鱼腥草注射液1支加核糖霉素1支合用肌肉注射，2次/d，35天，即可痊愈。
作者：葛卫红；朱月香 刊期： 2001年第02期
为了做好未来渡海登岛作战，军区近日进行了一次高技术条件下多兵种的实战演习。我们卫生队参加了军区装备部抽组的应急装备保障旅和应急装备保障基地两个单位的卫勤保障。其特点是演习规模大，参演人员多且杂，演练时间长且强度大，卫生防病工作难度大。由于我们认清了这些特点，高度重视，认真准备，积极工作，有效的实施防治措施，杜绝了传染病和食物中毒的发生，昼夜发病率控制在1‰以内，没有非战斗减员，保证了两个单位人员的身体健康和演习任务的顺利完成。我们的基本经验和做法如下。
作者：韩全顺 刊期： 2001年第02期
目的：探讨风湿性心脏病(风心病)血栓前状态(PTS)及血栓形成机制。方法：经食管超声心动描记术(TEE)检查风心病患者203例，确定心腔内云雾状回声、血栓形成、左心房增大情况，同时检测15例风心病房颤患者和15例正常人的血液血浆假血友病因子抗原(vWF：Ag)、血小板激活标记物一血小板α颗粒膜蛋白(GMP-140)、血浆纤维蛋白肽A(FPA)、血浆纤维蛋白D-二聚体(D-D)水平。评实PTS的存在并探讨其在血栓栓塞过程中的作用。结果：风心病患者90.1%发现云雾状回声、血栓形成30.5%，其中心房纤颤者与窦性心律者比较血栓形成差异有显著性(P<0.001)。血液学指标：VWF：AG、GMP-140、FPA和D-D血浆浓度均明显高于正常对照组(P<0.01)。结论：风心病房颤患者存在血栓栓塞的基础-PTS，凝血系统异常尤为显著，且TEE检测左房自发性超声对比现象(LASEC)是存在血栓栓塞危险性的有力预测因子，有较高的临床应用价值。
作者：李琴；张端伟 刊期： 2001年第02期
1 病例资料 患者女，29岁。因咳嗽、咳痰、低烧、盗汗2月余于1996-05-13入院。患者1996-01-28顺产一男婴，次日始咳嗽、咳痰，午后低烧、盗汗、伴乏力，无头痛、恶心、呕吐等症状，仍能哺乳。在当地医院抗炎、对症治疗40天无效，症状逐日加重，故求诊我院。查体：T 37.3℃，P 80次/min，R 22次/min，BP 15.5/8 kPa。神清，发育正常，慢性病容，检查合作；皮肤、巩膜无黄染，咽不红，双侧扁桃腺不肿大；胸廓对称，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性啰音，心脏阴性，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。
作者：何富强；朱胜利 刊期： 2001年第02期
华南国防医学杂志
主管:广州军区联勤部卫生部
主办：广州军区医学科学技术委员会
