吴印爱；谢尚奎；刘献棠；王志伟；胡莹；李捷；蒋邦好
肿瘤抑制基因P53的突变在多数人类肿瘤的发生中起重要的作用，但在甲状腺癌中的表达研究国内外文献报道均少见，本文对33例甲状腺乳头状癌及10例甲状腺瘤的P53蛋白进行检测，以探讨P53蛋白在甲状腺乳头状腺癌中的表达及意义。
作者：肖宝芝 刊期： 2001年第02期
随着社会主义市场经济的进一步完善和发展，医疗保障制度改革已成为卫生事业发展的必然趋势。1998年，国务院作出了《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》，要求到1999年底基本上建立起全国城镇职工基本医疗保险制度。建立社会统筹医疗基金与个人医疗帐户相结合的社会医疗保险制度，是国务院推出的职工医疗保障制度改革的重大举措，是社会保障体系的重要组成部分。随着医疗保险制度的逐步深入和推行，将对军队卫生事业在医疗消费需求，经济补偿能力和管理调控机制等方面产生深刻影响。因此，军队医院要服从国家改革大局，主动适应医疗制度改革，不断完善医疗保障制度，积极主动与地方联系，争取早日与国家的医疗制度改革接轨，才能使医院在激烈的竞争环境中不断发展。
作者：牟庆芳 刊期： 2001年第02期
近几年来，防止药液中玻璃、橡胶屑等微粒污染的问题，越来越被护理人员所关注，并对此进行了多方面科学的有成效的实验研究证实：微粒的污染，很大程度上与护士配制抽吸药液的操作方法有关，并就减少微粒污染，对有关操作方法提出了大胆的改革意见。笔者认为对指导临床护士技术操作具有理论和实际意义，对此将有关内容浅谈如下：1 影响微粒污染量的主要因素1.1 对安瓿药物的抽吸1.1.1 对安瓿割锯的周长度：李玉梅、李家育、陈善等［1］采取在安瓿颈段割锯D周、1/4、1/2、1周实验显示：微粒量差异有显著性，割锯越长，玻璃碎屑越多，不溶性大颗粒的数目也随之增加。因此应使用易折型曲颈安瓿，但目前生产的易折型曲颈安瓿颈部玻璃较厚且凹度不够不易掰开往往还需要割锯，割锯安瓿周长度以1/4为合适，可大限度地减少因割锯安瓿造成的微粒。
作者：蒋艳娟；钟运兴 刊期： 2001年第02期
本文对1996-031997-03月我院住院及门诊病人的3274例血清样本乙肝标志物HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe、抗-HBc.(俗称乙肝两对半)的检测结果进行调查分析。1 方法与试剂 应用ELISA法检测HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe、抗-HBc，试剂由上海科华公司提供。
作者：王萍 刊期： 2001年第02期
我院自1995-062000-06月，采用大剂量纳酪酮静脉注射及滴注抢救海洛因中毒昏迷病人36例，其中34例抢救成功。现就我们的临床护理工作谈些体会。1 临床资料1.1 一般资料 本组36例。男性25例，女性11例；年龄小的17岁，大的45岁，平均年龄24.2岁±5.1岁；海洛因依赖4个月至6岁，平均1.8岁±0.9岁；每日使用海洛因量大为2g，小为0.5g，平均0.8g±0.5g；使用方式均为静脉注射。
作者：黄丹文 刊期： 2001年第02期
目的:探讨亚低温冬眠疗法对严重颅脑外伤致高代谢状态中对氮平衡的影响。方法:26例重型脑外伤患者在综合治疗基础上采用亚低温冬眠疗法，22例单纯采用综合治疗者作对照组，测定其氮平衡。结果:治疗组负氮平衡程度低于对照组(P<0.05)，死亡率低于对照组(P<0.05)。结论:亚低温冬眠疗法减轻了重型颅脑外伤所致的负氮平衡，是降低死亡率的重要因素之一。
作者：龙信聪；吴恒义；杨春华 刊期： 2001年第02期
医学论文是医院临床和科研工作的结晶，其数质量可从一个侧面反映医疗质量和管理质量的情况。本文对我院233篇论文进行多因素分析，旨在了解论文的各层次分布，为学术管理提供决策的依据。1 材料与方法 采用解放军医学图书馆编制的《中文生物医学期刊数据库(CMCC)》光盘检索，选择了自1994年至2000年上半年在国内公开发行的医学期刊发表的233篇论文作为研究对象。对所有论文从其等级、专科分布、作者年龄及职称分布、专业分布等几个方面进行分析。对分析结果以表格和文字的形式加以说明。
作者：龙仕柏 刊期： 2001年第02期
1979年Bonnard等［1］发现激活的T淋巴细胞均能吸收白介素-2(IL-2)，从而提出IL-2受体(IL-2R)的假设；1981年Robb等［2］用同位素标记重组IL-2证实了IL-2R的存在，不久Uchiyama［3］成功制备了抗人IL-2R的单克隆抗体(抗 TacMcAb)。随着对IL-2和IL-2R在免疫反应中的作用的深入研究，近几年人们注意到IL-2R在肾移植后免疫状态的监测、急性排异反应的诊断和治疗中的重要作用，本文对其作一综述。
作者：仲明远；辛华雯；吴笑春 刊期： 2001年第02期
猪和人在解剖学、生理学方面极其相似。在心血管系统、消化系统、生殖系统、老年病学、血液学、营养学、内分泌系统、皮肤、牙科、眼科、放射生物及免疫学研究中常用猪作为实验动物。近年来异种组织器官移植已受到医学界广泛重视，猪作为组织器官供体已显示出诱人的美好前景。因此，实验猪越来越受到生命科学领域的关注。但是普通猪体型大，饲育费用高，不便于实验操作和术后管理。小型猪体型小，饲料消耗低，操作管理方便，成为更理想的实验动物材料。在国外，二次大战以后已将猪作为实验动物广泛应用于生物医学研究，并且已培育出多种品系实验用小型猪。我国从八十年代开始开发小型猪资源，开展了小型猪实验动物化的研究工作，目前已初步培育出几个品系，有些品系仍在纯化培育过程中。
作者：詹纯列；徐本法；白朝晖 刊期： 2001年第02期
目的：探讨直肠癌的病理分型与临床预后的关系。方法：根据WHO国际肿瘤组织学分类及Dukes分期标准，回顾性研究了577例直肠癌的临床病理资料。结果：溃疡型335例，隆起型228例，浸润型14例。其中高分化腺癌104例，大多数为Dukes A期。中分化腺癌309例，与分期无明显差异。低分化腺癌71例，粘液腺癌78例，印戒细胞癌10例，均多数为C期。未分化癌，鳞癌各2例，均为C期。1例类癌为A期。结论:直肠癌的病理组织学分型与Dukes分期及临床预后有密切关系。
作者：柳忠美；王文娜 刊期： 2001年第02期
充血性心力衰竭在临床上十分常见，即使采用佳的药物治疗，其5年存活率仍低于50%，心脏移植是治疗晚期充血性心力衰竭的有效方法，但由于供体和费用的原因，临床开展较少。近几年来，多部位起搏治疗心衰开始应用于临床。本例用 Medtronic 2188冠状窦电极行心室多部位起搏获得成功，现介绍如下。
作者：肖冰；丁力；苏志宇；俞宙；谢志泉；康志丽 刊期： 2001年第02期
1 幽门螺杆菌的流行病学及传播途径 幽门螺杆菌早发现于1893年，Bizzozero曾首先报道在狗的胃内发现一种螺旋状微生物，几年后，又有人在大鼠和猫的胃内发现了这种微生物。1906年，kreinez首先在人胃内检出了螺旋状微生物，以后，又有人在人胃内检出了螺旋状微生物，在胃癌和消化性溃疡病人胃内发现了这种螺旋体，直至1989年，Goodwiu等提出应将该菌命名为新的菌属，即称为幽门螺杆菌(Hclicobactr pylori,HP)。HP感染分布于世界各地，感染率存在明显的地区差异，并与经济条件和生活习惯有关，发展中国家人群中HP的带菌率一般为50%70%，在儿童期存在感染率聚增现象。
作者：赵凌杰；吴旭 刊期： 2001年第02期
1 病例资料 多原发癌(Multiple Primary Carcinoma, MPC)是指同一患者在同时或先后相继发生二个或二个以上的原发癌。本文就临床上遇到四原发癌1例，报告如下。 患者女性71岁，病案号195845。于1976年患子宫体癌在当地医院行子宫切除术。因反复右下腹痛，伴大便异常，体重下降一年于1991-01-05在我院行纤维肠镜检查，结果显示，升结肠粘膜呈菜花样，向肠腔内隆起，浸润肠壁约3/4，组织脆，有糜烂，触之即出血，当即活检，病理学诊断为管状腺癌，1月17日行右半结肠切除术，术中所见，结肠肝曲有一约4cm×7cm大小的肿物，质地较硬，已侵及浆膜层，该段肠腔狭窄，梗阻，升结肠明显扩张，手术顺利完成。术后第7日首次化疗，其后每间隔3个月予化疗一疗程，共化疗三个疗程。患者生活质量良好，体重增加10余斤。
作者：王小岩 刊期： 2001年第02期
我院自1994-04月引进第一军医大学王铁丹教授率先在国内开展的低能量氦氖激光血管内照射血液(ILIB)疗法，治疗脑梗塞3O例，并与对照组进行观察，现报告如下。1 资料和方法1.1 病例选择 ILIB组30例，男25例，女5例，年龄5184岁，平均66岁。其中腔隙性脑梗塞12例，局限性脑梗塞18例。急性期14例，后遗症期16例。肢体肌力0级6例，Ⅰ级14例，Ⅱ级12例，Ⅲ级8例。8例伴运动性失语，1例四肢瘫痪，1例昏迷。红细胞变形指数值0.33以下15例；对照组20例，男17例，女3例，年龄5080岁，平均64岁。其中腔隙性脑梗塞8例，局限性脑梗塞12例。急性期8例，后遗症期12例。肢体肌力0级3例，Ⅰ级3例，Ⅱ级6例，Ⅲ级8例。4例伴运动性失语，1例昏迷。红细胞变形指数值0.33以下者14例。
作者：曹罗生；何爱英 刊期： 2001年第02期
我科购买博塞科技公司提供的法国科码嘉公司生产的念珠菌显色培养基，并应用于临床。为了解其与常规培养方法的优劣情况，我们将临床各类标本中分离出的56株酵母菌，用科码嘉显色基和沙保培养基常规方法同时进行培养鉴定，具体方法如下。
作者：刘伟平 刊期： 2001年第02期
为了做好未来渡海登岛作战，军区近日进行了一次高技术条件下多兵种的实战演习。我们卫生队参加了军区装备部抽组的应急装备保障旅和应急装备保障基地两个单位的卫勤保障。其特点是演习规模大，参演人员多且杂，演练时间长且强度大，卫生防病工作难度大。由于我们认清了这些特点，高度重视，认真准备，积极工作，有效的实施防治措施，杜绝了传染病和食物中毒的发生，昼夜发病率控制在1‰以内，没有非战斗减员，保证了两个单位人员的身体健康和演习任务的顺利完成。我们的基本经验和做法如下。
作者：韩全顺 刊期： 2001年第02期
目的：观察胃泌素拮抗剂对大肠癌肝转移患者的治疗效果。方法：对照组38例常规化疗；治疗组46例常规化疗同时服用胃泌素受体拮抗剂丙谷胺1200mg/d。两组病人每月定期随访1次。结果：对照组患者1年内肝脏转移癌增加(8.1±2.2)cm，死亡率55.3%(21/38)；治疗组患者肝脏转移癌1年内增加(3.5±1.2)cm，死亡率21.7%(10/46)均明显低于对照组(P<0.01)。结论:用胃泌素受体拮抗剂对大肠癌肝转移患者进行治疗，可以延缓肿瘤生长，延长患者生存时间，降低患者死亡率。
作者：陈明珠；谢尚奎；吴印爱；刘献棠；戴贤见 刊期： 2001年第02期
胰腺为腹膜后器官，在解剖上有很好的生理保护，只有受到强大的外力时才可能受损伤，因此往往同时合并腹部其它脏器及胸腔脏器、颅脑损伤，病情复杂而危重，其诊断和治疗亦易被延误，故胰腺外伤的病死率高。平均死亡率约20%，合并十二指肠破裂者死亡率可高达40%50%［1］。我院从1994-031999-04月共收治胰腺损伤23例，现总结报告如下。
作者：张嘉越；石家仁 刊期： 2001年第02期
尽管临床上习惯将三叉神经痛及舌咽神经痛分为原发、继发二型，然而，许多表现完全符合原发性疼痛的患者术中却发现明显的病理改变。本文对我科19891998年间因诊断原发性三叉神经痛及舌咽神经痛而采用乙状窦后径路手术治疗的29例患者资料进行分析，讨论如下。
作者：张萍；姜加维；林武延 刊期： 2001年第02期
目的：探讨全程低流量循环紧闭麻醉时异氟醚的耗用量。方法：35例ASA ⅠⅢ级需行气管插管全麻的择期手术患者，手术时间均在2 h以上，术中均无大失血。麻醉诱导后，在吸入端螺纹管与麻醉机的连接处插入5号细针头，接上三通，通过此途径经微量泵持续气道内给异氟醚。记录病人每 h 异氟醚的耗用量及各时段的CI、CE并计算异氟醚的CI-CE及CI-CE/CE。结果与结论：异氟醚的耗用量，第1 h耗用量(9.68±1.78)ml多，和其它各时段相比有非常显著性差异(P<0.01)；第2 h耗用量(7.49±1.59)ml多于第3 h (5.79±1.16)ml和第4 h (5.72±1.28)ml (P<0.01)；第3 h与第4 h相比无显著性差异(P>0.05)。这为麻醉医师于术毕准确、客观地估计病人围术期异氟醚的耗用量提供了一个可靠的参考指标。
作者：余剑波；陈利民；刘海军；黎笔熙；沈七襄 刊期： 2001年第02期
华南国防医学杂志
主管:广州军区联勤部卫生部
主办：广州军区医学科学技术委员会
