学术投稿

后入路手术治疗胸腰椎骨折的若干问题

孔建中;徐华梓;毛方敏

关键词:胸腰椎骨折, 后入路减压, 治疗失误
摘要:目的减少后入路治疗胸腰椎骨折的手术失误,提高手术成功率.方法及结果对356例胸腰椎骨折伴脊髓损伤患者进行回顾性分析,发现治疗失误45例.其中内固定器材选择不当2例,椎体定位错误5例,椎弓根螺钉进钉点错误2例,进钉方向不准确5例,椎管内有残留骨块致减压不彻底14例,植骨不理想致拔钉后再移位2例,手术方式选择不当4例,医源性造成关节突骨折3例、硬膜破裂2例,骨折脱位复痊不满意2例,负重或参加体力劳动过早致螺钉折断后再移位4例.行再手术调整25例.结论未认真分析X平片及CT片、对脊柱后柱解剖不熟悉、不规范、椎管内探查不准确,植骨不可靠及负重过早是导致治疗失误的重要原因.
温州医科大学学报杂志相关文献
  • 内镜下食管支架治疗晚期食管癌

    我科自1996年4月至1997年9月,采用国产镍钛记忆合金食管支架治疗晚期食管癌狭窄12例,取得满意的效果.现报告如下:

    作者:朱丽明;黄博天;池孔松;翁冬兰 刊期: 1999年第01期

  • 超声心动图在经皮球囊二尖瓣成形术中的应用

    经皮球囊二尖瓣成形术(Percutaneous balloon mitral valvuloplasty,PBMV)已在临床中广泛应用,成为二尖瓣狭窄患者替代和补充传统开胸手术的主要手段,并取得了良好疗效.应用超声心动图对PBMV的疗效评价国内外已有报道[1].我院于1996年3月起开展此项技术,取得了良好疗效.本文就超声心动图在PBMV术前及术后的应用作简单评价.

    作者:倪显达;卢中秋;黄伟剑;林捷;徐湘挺;张怀勤 刊期: 1999年第01期

  • 纳洛酮和氨茶碱全麻催醒作用的比较

    近几年来,我院用静注纳洛酮或氨茶碱为全麻术后病人催醒,取得较为满意的效果,并获得一定的经验.为探讨两药的催醒效果及副作用,我们对40例全麻术后需催醒的病人随机分组进行比较分析,现报告如下.

    作者:林佩君;刘成昆 刊期: 1999年第01期

  • 异氟醚控制性降压对血流动力学及血β2-微球蛋白含量的影响

    目的观察颅内动脉瘤夹闭术行异氟醚控制性降压对血流动力学及血清β2微球蛋白(β2-MG)含量变化的影响.方法 21例颅内动脉瘤病人于全麻下剥离夹增长动脉瘤时,加大异氟醚吸入浓度,使MAP下降20%~30%,夹闭动脉瘤后,减少异氟醚浓度,MAP回升至降压前水平.采用Swan-Ganz漂浮导管监测降压前、中、后心血流动力学各指标动态变化.同时测定相应阶段血β2-MG.结果降压期间CO,CI,SV,SI,CVP,PCWP,RVSWI,LVSWI,SPAP,DPAP,MPAP,HR无显著性变化,SVR,PVR,Cpp,Rpp显著减少.降压前后血清β2-MG含量无变化.结论异氟醚控制性降压能维持良好的心肌氧供需平衡和心肌功能,对肾小球滤过率无明显影响.

    作者:王均炉;林捷;林海;钟鸣;郑伟明 刊期: 1999年第01期

  • 儿童肾癌六例报告

    肾癌是成人原发性肾肿瘤中多见的恶性肿瘤,但在儿童中罕见.本院1982年至1996年12月收治12岁以下儿童肾癌6例.现报告如下.

    作者:王爱和;蔡正林 刊期: 1999年第01期

  • 力排肺疾联合氟嗪酸治疗难治性肺结核116例分析

    我们于1992年3月~1995年间用力排肺疾(Dipasic)与氟嗪酸(氧氟沙星)(Ofloxacin)联合治疗116例难治性肺结核,疗效满意,现报告如下.

    作者:赵晓春;杨乡雪 刊期: 1999年第01期

  • 不同间期缺氧高二氧化碳对大鼠肺循环的影响及其可逆性研究

    目的研究不同间期缺氧高二氧化碳对大鼠肺循环的影响及肺循环改变的可逆性.方法测定缺氧高二氧化碳二周组、四周组及恢复组(缺O2高CO2四周后再呼吸空气四周)、正常对照组大鼠的肺动脉压及心室重量和肺血管肌化程度.结果缺O2高CO2二周引起肺动脉压明显升高(P<0.001),肺血管肌化增强及右心室肥厚.四周组与二周组比较肺动脉压无明显差异,但肺血管肌化及右心肥厚更明显.恢复组肺动脉压降至正常,肺血管肌化及心室肥厚明显减轻.结论缺O2高CO2二周时肺动脉压已达高峰,延长时间使肺血管肌化及心室肥厚更明显,这种肺循环及心室改变具有可逆性.

    作者:陈成水;蔡孔长;蒋仲荪;徐正惠 刊期: 1999年第01期

  • 甲状旁腺囊肿二例报告

    例1,女,41岁.颈部左侧无痛性肿块两年.查体:甲状腺左叶下极扪及一约5cm×5cm肿块,边界清,表面光滑,质中,无压痛,随吞咽上下移动.B超检查提示甲状腺左腺叶下极一5cm×5cm×3cm无回声区,边界清.术中发现甲状腺左叶下极一5cm×4cm×3cm的囊肿,壁薄,囊液澄清透明,与甲状腺及周围组织疏松粘连,行囊肿摘除术.病理报告为甲状旁腺囊肿.(收稿1998-09-22)

    作者:李春明 刊期: 1999年第01期

  • 前臂背桡侧逆行筋膜蒂岛状皮瓣的临床应用

    目的介绍一个新的皮瓣供区一一前臂背桡侧逆行筋膜蒂岛状皮的瓣的临床应用价值.方法以骨间后动脉桡侧支为轴型血管设计前臂背桡侧逆行的膜蒂岛状皮瓣修复手部软组织缺损8例,皮瓣面积6cm×3cm~14cm×6cm.结果 8个皮瓣全部成活,创口一期愈合.结论前臂背桡侧皮具有血供丰富,切取方便,损伤小,皮瓣质地佳,可制成感觉皮瓣等优点.逆行转位可修复腕、手部的皮肤缺损,其旋转弧可达近指关节.

    作者:高伟阳;廖孔荣;李志杰;池征麟;姚岳波;杨新东 刊期: 1999年第01期

  • 急性脑血管病并发糖尿病非酮症高渗性昏迷的预后与相关因素

    急性脑血管病(ACVD)合并糖尿病非酮症高渗性昏迷(NKHDC)病死率高,ACVD可致NKHDC,而NKHDC又可加重ACVD.笔者通过对近7年本院收治的24例ACVD并发NKHDC的临床特点及有关生化检验结果进行分析,并探讨其与预后的相关性.

    作者:应斌宇;董其谦;林燕;胡蓓蕾 刊期: 1999年第01期

  • 小儿上消化道异物急诊胃镜处理

    小儿上消化道异物时有发生,我院自1997年9月至1998年9月,应用纤维胃镜成功钳取小儿上消化道异物20例,现报告如下.

    作者:胡伟国;黄爱芬;黄开宇;程芹芹 刊期: 1999年第01期

  • 控释格列吡嗪治疗Ⅱ型糖尿病近期疗效观察

    在Ⅱ型糖尿病的治疗中,磺脲类药是应用为广泛的口服降糖药,格列吡嗪(美吡达)是众多磺脲类降糖药中的一种,它的疗效和安全性已被证实,而控释格列吡嗪-瑞怡宁是格列吡嗪的一种独特剂型,是目前唯一应用GITS(胃肠治疗系统)的口服降糖药,他对所有病人的所有剂量均只需每天给药一次,但国内有关临床报道甚少.我们对20例原用速释磺脲类药但血糖控制欠佳Ⅱ型糖尿病患者改用瑞怡宁治疗,通过为期8周的自身对比,观察该药的降血糖效果.

    作者:沈飞霞 刊期: 1999年第01期

  • 海洛因吸入者的肺功能初步观察

    目的探讨吸入海洛因对肺功能的影响.方法对70例海洛因依赖者(包括吸毒组37例,戒毒组33例)进行了FVC、FEV10、PEF、FEF25~75、V50五项指标测定,并与正常对照组(n=25)和戒毒组比较.结果吸毒组的肺功能与对照组比较显著下降(P<0.01),而戒毒组与吸毒组比较,肺功能更有一定程度恢复(P<0.01),但仍显著低于对照组(FVC,FEV1.0,V50,P<0.01,余指标P<0.05).结论吸入海洛因损害了小气道功能及肺通气功能,戒毒后恢复慢.

    作者:翁海霞;戴元荣;颜静 刊期: 1999年第01期

  • 严重胎头位置异常34例分析

    胎头前不均倾、高直后位及颏后位均属严重胎头位置异常,其临床表现有相似之处,一般均难以经阴道分娩,如不早期识别,恰当处理,会给母儿带来严重危害.我院收治34例,现分析报道如下.

    作者:杨海虹;耿筱虹 刊期: 1999年第01期

  • 后颅窝肿瘤术后幕上严重并发症的判断和处理

    后颅窝肿瘤术后出现幕上严重并发症,早有报道[1~5],因发生率极低,未能引起重视,但是一旦出现,如不及时处理或处理不当将产生严重后果.笔者对我院1982年至今收治的9例后颅窝肿瘤术后出现幕上严重并发症作一回顾总结,并就其原因及诊断和处理作初步探讨.

    作者:张宇;诸葛启钏;谭显西 刊期: 1999年第01期

  • 新生儿颅内出血的CT随访观察

    颅内出血是新生儿致残甚至死亡的重要原因.国内外有关新生儿颅内出血的临床和CT诊断论述较多[1~3],但用CT追踪观察报道较少.现将我院57例CT追踪复查资料报道如下.

    作者:谢了武;吴爱琴;陈雪鹏;孔秋雁 刊期: 1999年第01期

  • 肿瘤标志物联合测定在恶性肿瘤诊断中的价值

    随着科技的进步,各肿瘤标志物对诊断恶性肿瘤的作用也日趋完善,但在实际应用中都有它的局限性,存在的问题越来越受人们的注意[1,2],现将我院五年来对部分恶性肿瘤分析的结果总结如下:

    作者:陈小剑;温怀凯 刊期: 1999年第01期

  • Baumann角测量预测肱骨髁上骨折肘内翻的研究

    目的研究Baumann角的正常值及影响因素,并应用于临床,降低肱骨髁上骨折肘内翻的发生率.方法分别测量2~12岁正常儿童110人,204肘的Baumann角(B角)和提携角(C角).在肱骨髁上骨折模型上,肱骨远端在内倾、屈曲、旋转三维状态下分别摄X线片测B角改变.并前瞻性研究55例儿童肱骨髁上骨折,对整复后B角增大预测可能会发生肘内翻的病人,重新进行整复直至满意.结果 B角平均70.5±5.35°,C角平均9.81±4.29°.B角与C角有非常显著的负相关(r=-0.308,P<0.01).B角增加0.5~0.7°,C角约减少1°.骨折远端在三维状态下,远端内倾对B角影响大,屈曲次之,旋转小.55例中24例整复后B角增大1~14°,平均8.8°.对增大5°以上20例,均重新进行了整复固定.随访发现C角较对侧减小2~4°4例,4~6°3例,15°1例,仅1例出现6°肘内翻畸形(1.81%).结论测量B角能准确预测提携角,对早期诊断肱骨髁上骨折肘内翻,降低肘内翻发生率具有重大意义.

    作者:徐华梓;林焱;陈跃忠;毛方敏;黄其杉 刊期: 1999年第01期

  • 子宫热球治疗功血疗效分析

    功能失调性子宫出血传统的治疗方法为刮宫和使用药物,无效时常需行子宫切除[1].我院从1997年12月份至1998年7月份用美国妇理公司(EASY)子宫内膜剥离系统(子宫热球)治疗功血,疗效满意.

    作者:余淑兰 刊期: 1999年第01期

  • 出血性中风并发多器官功能衰竭临床分析

    多器官功能衰竭(MOF)的发病机理错综复杂,在出血性中风中有较高的发病率,也是出血性中风重要的死亡原因之一.我院自1994年1月至1997年12月共收治出血性中风246例,其中并发MOF58例,全部病例按照中国医学科学院北京协和医院的诊断标准[1].现分析报告如下.

    作者:施宗方 刊期: 1999年第01期

温州医科大学学报杂志

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