徐亚卡；潘君龙；李博；余成新
目的 通过冠状动脉CT血管造影(CTA)检查,分析降主动脉的弹性特点,并研究其早期检测动脉弹性变化的可行性及临床意义.方法 选取行冠状动脉CTA检查的86例健康者作为研究对象(女38例,男48例),按年龄分为3组(A组:＜40岁;B组:≥40～≤50岁;C组:＞50岁).将原始数据间隔5％ RR间期进行重建,并测量每一时相肺动脉分叉处降主动脉的平均直径与横截面积,计算出4个弹性指标(％Ao、AoD、AoC、AoSI),分析三组间健康人群降主动脉的搏动规律及弹性特点.结果 降主动脉达到大直径及小直径时的RR时相分别为(33.72±6.19)％及(99.09±6.14)％,与心率无明显相关性(P＞0.05);A、B、C组直径变化分别为(2.05±0.42)mm、(1.76±0.51)mm及(1.61±0.39) mm.结论 降主动脉在整个心动周期中产生规律性搏动,其弹性与年龄呈负相关.冠状动脉CTA可以早期检测动脉弹性变化,对预防心血管疾病的发生具有重要临床意义.
作者：徐鹏；张岩；郑红秋；李春艳；冯汉；许传斌；张武；吕佳南 刊期： 2018年第07期
目的 探讨PI-RADS v2对前列腺癌的诊断效能及前列腺癌的大径线与病理分级Gleason评分的关联.方法 回顾性分析前列腺疾病患者115例,对所有患者行完整的磁共振增强扫描,由两影像医师对所有病例进行PI-RADS评分并测量49例前列腺癌患者肿瘤病灶的大径线;以病理结果为金标准,绘制PI-RADS评分的ROC曲线并分析诊断效能,并对肿瘤大径线与前列腺癌的病理评分做Spearman相关检验及One-Way ANO VE.结果 ROC曲线分析显示T2 WI± DWI± DCE、T2WI、DWI、DCE的敏感性分别为91.8％、88.0％、91.8％、95.1％,特异性分别为83.3％、79.6％、79.6％、68.5％,准确性分别为87.8％、84.3％、86.0％、82.6％,曲线下面积分别为0.923、0.907、0.937、0.818,总体来说T2WI、DWI、DCE三个序列联合诊断的效果好.前列腺肿瘤大径线与GS呈正相关(r =0.517,P＜0.001),低、中、高组级别肿瘤大径线均值分别为(1.28 ±0.47) cm,(2.16±0.91)cm,(2.89±0.78)cm.结论 PI-RADS v2对前列腺癌有较高诊断效能,且前列腺癌灶的大径线越大,GS可能越高.
作者：陈传丽；许乙凯；李慧燕；雷李智 刊期： 2018年第07期
目的 探讨3.0T磁共振T1rho成像技术在定量检测飞行人员早期椎间盘退变的应用价值.方法 对34名无腰痛症状的男性飞行人员行腰椎间盘MRI,同时采集矢状位常规T2 WI及T1 rho图像.将图像原始数据上传至工作站进行髓核T1rho值测定.依据T2WI常规矢状位图像按Pfirrmann标准对腰椎间盘退变进行分级,分析腰椎间盘髓核T1 rho值与Pfirnann分级、椎间盘层面、年龄及飞行时长的关系.结果 各椎间盘T1 rho值与Pfir-rmann等级呈负相关(r=-0.901,P＜0.01),Pfirrmann Ⅰ～Ⅳ级间T1 rho值差异有统计学意义(F=277.892,P＜0.01);T1 rho值与年龄呈负相关(r=-0.709,P＜0.01),所有年龄组间T1rho值差异有统计学意义(t'=77.406,P＜0.01).各水平椎间盘T1rho值无显著差异(P＞0.05).不同飞行时长组间T1 rho值差异有统计学意义(t'=41.641,P＜0.01).结论髓核T1 rho弛豫时间与腰椎间盘退变程度、年龄及飞行时长均密切相关,与椎间盘层面无关;T1 rho定量检测技术可能成为飞行人员早期椎间盘退变的一种有效检测工具.
作者：张秀兰；钱勇；田雨；毕永民 刊期： 2018年第07期
目的 分析肾上腺原发性肿瘤的动态增强CT征象,提高对其诊断和鉴别诊断能力.方法 回顾性分析经手术病理证实的118例肾上腺原发性肿瘤患者的临床和CT资料,并归纳总结其动态增强CT特征.结果 118例肾上腺原发性肿瘤,良性115例,恶性3例.双侧5例,单侧113例.肾上腺常见肿瘤大部具有典型CT征象,其中皮质腺瘤60例(50.8％),密度较低且均匀,轻中度强化,对比剂廓清迅速;髓样脂肪瘤35例(29.7％),以脂肪密度为主,强化不均匀,脂肪成分不强化;嗜铬细胞瘤11例(9.3％),囊变、坏死多见,呈不均匀显著持续强化.肾上腺少见肿瘤部分具有典型CT征象.结论 肾上腺常见原发性肿瘤具有各自典型CT征象,少见肿瘤部分具有一定的CT特征,认识各自典型CT征象,能做出正确诊断.
作者：陈娅娣；王芳晓；汪婷；周运锋 刊期： 2018年第07期
患者 男,62岁.于1个月前会阴部不适并发现鸡蛋大小肿物,伴有肿胀感.无腹痛、腹胀和便秘及尿频、尿急、尿痛、尿血等症状.既往体健,无外伤及手术史.10天前自觉肿物较前明显增大,至当地医院检查,彩超可见肛周6点钟方向,大小为52 mm×43 mm×38 mm的混合性包块,示肛管前方占位性病变,未治疗.我院以“会阴部肿物”收入院.
作者：赵瑞琛；高雪梅；陈晨；黄梦娜；程敬亮 刊期： 2018年第07期
患者 男,17岁.1年余前骑车后出现右侧睾丸肿胀,伴有阴囊破溃、流液,睾丸疼痛、触痛,无发热、腰痛,尿痛,无乏力、食欲不振,未规律治疗.超声提示:右侧阴囊内未见典型睾丸回声,可见范围200 mm×99 mm×80 mm(上下径×左右径×前后径)的混合性包块填充,向上至腹股沟管内环处,未见与腹腔相通.内回声杂乱,以实性为主,液性部分可见分隔,呈多房状.CDFI:实性可见线样血流信号.CT平扫:右侧睾丸明显增大,其内密度不均匀.腹主动脉右侧可见肿大淋巴结.MRI:右侧睾丸体积明显增大,其内信号不均匀,其顶部及右份可见团块状长T1、短T2信号,左份可见片状短T1、长T2信号,弥散受限呈高信号,病变边界清晰,其内可见分隔.增强扫描右侧睾丸区顶部及右份可见渐进性强化,左份未见明显强化呈相对低信号.右侧精索增粗,盆腔内可见肿大淋巴结.大体可见肿瘤切开面呈囊实性,囊性部分含红棕色液体,实性部分切面灰白色灰褐色较硬.病理结果:右侧睾丸横纹肌肉瘤,符合胚胎型横纹肌肉瘤.免疫组织化学:CK(-),SALL4(-),OCT-4(-),Ki-67(约80％+),PLAP(-),CD117(-),CD30(-),CD56(+),Syn(-),Inhibin-a(-),CD34(-),WT-1(-),S-100(-),CD99(-),FLI-1(部分+),Myo D1(+),Myogenin(+).
作者：王岸飞 刊期： 2018年第07期
目的 探讨基于CCTA数据建立的校正后冠状动脉血管密度梯度参数对有显著性收缩期压迫的心肌桥的预测价值.方法 回顾性分析107例行CCTA和ICA检查的左前降支心肌桥病例,以ICA为金标准,测量冠状动脉腔内强化梯度(TAG)及其校正值(TAGstandard1zed)、壁冠状动脉血管密度差异(MCA-COD)、心肌桥长度,比较收缩期无压迫、轻度压迫、显著性压迫心肌桥组间差异,ROC分析TAG、TAGstandardized、MCA-COD对收缩期压迫的心肌桥的诊断价值.结果 (1)收缩期无压迫、轻度压迫、显著性压迫心肌桥组TAG(HU/10 mm)分别为(-14.0±4.8)HU、(-17.7±5.6)HU和(-22.8±8.3)HU;TAGstandardized(10-2/10 mm)分别为-3.8±1.2、-4.4±1.4和-6.3±2.0;MCA-COD(10-2/10mm)分别为9.5 ±10.2、12.6±10.0和29.1 ±10.6;TAGatandardized和MCA-COD显著压迫组与轻或无压迫组有显著性差异(P＜0.05),无压迫组与轻度压迫组无显著性差异(P＞0.05);(2)显著收缩压迫心肌桥,MCA-COD(AUC 0.89)比TAGstandardized(AUC 0.83)及心肌桥长度(AUC 0.76)具有更高的诊断价值;MCA-COD和TAGstandardized(AUC 0.94)联合显著高于单一指标(P＜0.01).结论 MCA-COD和TAGstandardized联合作为一种无创性的冠状动脉检查CCTA指标,能够较准确地预测收缩期有显著压迫的心肌桥.
作者：谢伟；谢元亮；王翔；张树桐；杨阳 刊期： 2018年第07期
目的 探讨全脑CT灌注及动态CT血管成像在评估单侧大脑中动脉(MCA)狭窄或闭塞患者的侧支循环状态及临床预后的价值.方法 搜集39例单侧MCA狭窄或闭塞患者的全脑灌注时动态CT血管成像、灌注伪彩图及灌注参数,评估患者的侧支循环的速度和程度、脑组织的血流灌注情况及二者与预后的关系.结果 39例中,32例侧支循环良好者mRS评分为(1.56±1.04)分,7例循环差者mRS评分为(4.43±0.98)分,两组mRS评分差异有统计学意义(t =6.64,P＜0.001),侧支循环良好者临床预后良好.侧支循环良好者患侧CBF、CBV、MTT、TTD分别为(59.12±12.24)ml/100g·min、(4.39±0.68) ml/100g、(5.51±1.22)s、(6.32±1.86)s,健侧分别为(62.46±9.86)ml/100g·min、(3.94±0.56) ml/100g、(4.37±0.66)s、(3.80±0.84)s,患侧较健侧CBV增高,MTT、TTTD延长(t=3.06、6.36、8.70,P＜0.01),但CBF无统计学意义(t=-1.45,P=0.16);侧支循环差者患侧CBF、CBV、MTT、TTD分别为(44.42±14.47) ml/100g·min、(3.26 ±0.76) ml/100g、(6.34±1.58)s、(8.86±2.29)s,健侧分别为(71.43±17.29) ml/100g·min、(4.68±1.01)ml/100g、(4.53 ±0.68)s、(4.10±1.04)s,患侧较健侧CBF、CBV明显降低,MTT、TFD明显延长(t=-5.42、-3.91、2.91、4.75,P＜0.05).结论 全脑CT灌注成像及相应动态CT血管成像能很好的评估一侧大脑中动脉狭窄或闭塞时的侧支循环状态、脑血流灌注而预测患者的临床预后.
作者：杨晨；董立军；赵宇；温骞；周峰峰；周运锋 刊期： 2018年第07期
目的 探讨磁共振三维成像技术:容积重建(VR)及大密度投影(MIP)在胰腺分裂(PD)诊断中的应用.方法 回顾性分析近4年MRCP检查诊断PD的8例患者的临床及影像资料.对8例PD的3D-MRCP薄层源数据进行VR及MIP重建,三维重建技术包括直接三维成像法(3D盲)及组织结构选择加减法(3D加).对2D-MRCP、3D直-MIP、3D加-VR及3D加-MIP对胰管显示的数量及图像的清晰度、背景抑制及运动伪影进行分析对比.结果 3D加-VR诊断了8例PD,3D加-MIP诊断了7例,2D-MRCP与3D直-MIP均诊断了4例.3D加-VR显示了12处胰管,3D加-MIP显示了10处,2D-MRCP与3D直-MIP仅显示了5处.结论 3D加-VR显示胰管的形态及清晰度优于3D-MIP.3D加-VR不仅增加了PD的诊断率,还提高了显示率及图像质量.
作者：俞琴；冉隆富；韩林梅；丁洁；袁蓉 刊期： 2018年第07期
目的 总结分析下消化道动脉出血介入栓塞治疗的现状.方法 在PubMed、Medline、Springer、EBSCO外文数据库中检索,从1996年至2016年共有病例报道39篇,提取其临床资料进行总结分析.结果 累计650例患者临床资料纳入本研究.栓塞血管平面:直动脉346支(53.23％);末级动脉弓(边缘动脉)或直动脉水平32支(4.92％);末级动脉弓(边缘动脉)12支(1.85％);未报告260支(40.00％);栓塞剂选择:单用弹簧圈174例(26.77％),弹簧圈(和/或)明胶海绵(和/或)PVA 160例(24.62％)是常用的栓塞剂.预后:即时止血率96％(624/650);复发出血率12.77％(83/650);肠缺血并发症率8.00％(52/650);止血成功率73.85％ (480/650);二期手术率12.77％(83/650);术后栓塞相关死亡率1.85％(12/650);术后总体死亡率4.46％(29/650).结论 超选择性血管造影及栓塞是处理下消化道动脉出血相对安全、有效的方法;在栓塞过程中,选择合适的栓塞剂,尽可能地超选择性插管至出血动脉的末级动脉分支实现精准栓塞,是降低肠缺血并发症率及死亡率、提高疗效的关键.
作者：徐新建；吴娟；朱芮；季文斌 刊期： 2018年第07期
目的 运用静息态功能磁共振成像(rs-fMRI)功能连接方法研究神经根型颈椎病慢性颈肩痛状态下静息态脑功能改变.方法 对25例神经根型颈椎病慢性颈肩痛患者(慢性颈肩痛组)及20例健康志愿者(正常对照组)进行常规磁共振成像、高分辨率3D-T1结构像及静息态功能磁共振扫描.选取前扣带回(ACC)前部(aACC)及前扣带回后部(pACC)作为种子点,组间对比分析全脑其他体素与种子点的功能连接改变.结果 与正常对照组相比,慢性颈肩痛组aACC与左侧杏仁核、角回、顶下小叶(IPL)的功能连接减弱;pACC与双侧尾状核及左侧内侧前额叶(mPFC)的功能连接减弱,与左侧枕下回(IOG)、枕上回(SOG)、顶上小叶(SPL)、中央后回(PoCG)及右侧颞中回(MTG)、颞下回(ITG)的功能连接增强(P＜0.01,AlphaSim矫正,Cluster Size≥18). 结论 ACC的前部和后部与全脑多个脑区的功能连接出现异常,且pACC与全脑存在异常功能连接的脑区数目更多、分布更广,pACC更多地参与到疼痛处理,是ACC参与疼痛处理的主要次级结构.神经根型颈椎病慢性颈肩痛脑自发性活动异常主要与疼痛感知、认知执行、情感和记忆等脑功能受到影响相关.
作者：徐亚卡；潘君龙；李博；余成新 刊期： 2018年第07期
目的 探讨AngioJet机械性血栓清除装置在急性下腔静脉滤过器相关性血栓治疗中的临床价值.方法 12例下腔静脉滤过器植入术后患者,术前CTA明确诊断,滤过器植入时间5～400天,所有病例均行股静脉穿刺入路,置入AngioJet血栓清除装置,通过喷射模式进行血栓内喷射,等待15 min后行血栓抽吸治疗.术后均保留溶栓导管进行持续溶栓治疗1～3天,尿激酶用量50万U/天,每天造影如果血栓完全溶解则取出下腔静脉滤器并终止溶栓治疗.术后随访6个月,1个月、6个月时行下腔静脉CTA复查,术后口服抗凝治疗至少6个月.血栓清除评判标准:血栓清除率＞90％为Ⅲ级;血栓清除率50％～ 90％为Ⅱ级;血栓清除率＜50％为Ⅰ级.结果 所有患者下腔静脉血栓均进行了机械性血栓抽吸治疗,术后造影评估5例下腔静脉血栓清除Ⅲ级,6例Ⅱ级,1例Ⅰ级.经过1～3天溶栓治疗,尿激酶用量为(125 ±43)万U,11例下腔静脉血栓清除Ⅲ级,1例下腔静脉血栓清除Ⅱ级.术后6个月随访无血栓复发患者.无手术相关的严重并发症和死亡发生. 结论 AngioJet机械性血栓清除装置结合小剂量溶栓治疗急性下腔静脉滤过器相关性血栓安全、有效.
作者：宋进华；施万印；赵伯翔；何旭；楼文胜；陈亮；顾建平 刊期： 2018年第07期
目的 分析不同CT球管参数(kV,mA)的设定对于肺部不同大小磨玻璃结节检出的影响,探讨合适的肺部低剂量CT筛查的扫描参数.方法 将直径为5 mm、8 mm、10 mm、12 mm,CT值为-630 HU和-800 HU,共8个球形小结节随机置于仿真胸部体模内,分别在Lightspeed VCT和Discovery HD750上,设定不同管电压和管电流对体模进行扫描.由两名高年资胸部放射诊断医师分别对小结节的可发现、可诊断和整体图像质量进行主观评价.采用Kappa分析评价两名观察者评定结果的一致性.结果 两名医师对小结节的可发现、可诊断分析及各组图像整体质量的评价具有较好的一致性.对于CT值为-630 HU的5 mm微小磨玻璃结节:HDCT上,140 kV,20mA;120 kV,20 mA;100 kV,20 mA;80 kV,40 mA可满足小结节的筛查要求;140 kV,20 mA;120 kV,40 mA;100 kV,80 mA;80 kV,80 mA可满足小结节诊断要求.VCT上,140 kV,20 mA;120 kV,20 mA;80 kV,40 mA可满足小结节的筛查要求;140 kV,40 mA;120 kV,80 mA;80 kV,120 mA可满足小结节的诊断要求.对于CT值为-800 HU的5mm微小磨玻璃结节:HDCT上,140 kV,20 mA;120 kV,20 mA;100 kV,40 mA;80 kV,120 mA可满足小结节筛查的要求;140 kV,40 mA;120 kV,80 mA;100 kV,20 mA;80 kV,200 mA可满足小结节的诊断要求.在VCT上,140 kV,40 mA;120 kV,80 mA;80 kV,280 mA可满足小结节筛查发现的要求;140 kV,120 mA;120 kV,200 mA可满足小结节的诊断要求.管电压为80 kV时,所有条件的管电流都不能满足小结节的诊断要求.结论 在本体模研究中,对于CT值为-630 HU的5 mm微小磨玻璃结节,采用100 kV,20 mA(HDCT);80 kV,40 mA(VCT)的扫描条件可以满足小结节筛查的要求,对于其细节的观察(诊断时),需采用80 kV,80 mA(HDCT);80 kV,120 mA(VCT)的扫描条件进行检查;对于CT值为-800 HU的5 mm微小磨玻璃结节,筛查可以采用120 kV,20 mA(HDCT);140 kV,40 mA(VCT)的扫描条件,诊断可以采用140 kV,40 mA(HDCT);140 kV,120 mA(VCT)的扫描条件.
作者：孙英丽；金倞；高盼；李骋；沈云；滑炎卿；张国桢；李铭 刊期： 2018年第07期
目的 探讨正弦图确定迭代重建(SAFIRE)算法对冠状动脉钙化积分(CACS)的影响.方法 对36例患者的钙化积分图像分别进行FBP、SAFIRE3、SAFIRE5重建,比较三组重建方法对主动脉平均CT值、标准差(SD)、信噪比(SNR)、冠状动脉钙化斑块高CT值和钙化积分的差异.采用多个相关样本的非参数检验(Fried-man检验)进行统计学分析.结果 FBP、SAFIRE3、SAFIRE5三组算法主动脉平均CT值差异无统计学意义(P＞0.05);SD、SNR差异有统计学意义(P＜0.05);钙化斑块高CT值分别为(569.22±243.45) HU、(606.31±283.69) HU、(595.53±294.09) HU,差异有统计学意义(P＜0.05);三种算法平均钙化数量、体积积分、质量积分、Agatston积分差异均有统计学意义(P＜0.05),且均以FBP组大,SAFIRE5组小.结论 SAFIRE算法能提高钙化积分图像SNR,但会低估CACS.
作者：龙斌；宋少辉；刘怡；韩瑞；阳义；徐凯；张东友 刊期： 2018年第07期
目的 探讨动态对比增强MRI(DCE-MRI)定量参数对FIGOⅡ期宫颈癌宫旁浸润(PI)的评估价值.方法 搜集2010年1月至2017年3月间45例经病理证实的FIGOⅡ期宫颈癌患者,均行MRI平扫及DCE,测量双室Tofts模型下宫颈癌的DCE-MRI定量参数,包括容积转运常数(Ktrans)、速率常数(Kep)、血管外细胞外间隙容积分数(Ve).将45例患者分为有PI组和无PI组,使用独立样本t检验分析两组间年龄、肿瘤大径、Ktrans、Kep、Ve的差异;使用卡方检验分析两组间有无淋巴结转移、病理组织学类型的差异;使用Logistic回归分析方法对上述有差异的指标进行多因素分析.结果 有PI和无PI组间Ktrans(P=0.025)、Ve(P=0.017)、淋巴结转移(P ＜0.001)、肿瘤大径(P ＜0.001)有统计学差异,Kep(P=0.916)、年龄(P =0.136)、病理组织学类型(P =0.187)无统计学差异;肿瘤大径(P=0.030)、Ktrans(P =0.038)是PI的独立风险因素.结论 DCE-MRI定量参数可初步评估FIGOⅡ期宫颈癌发生PI的可能性,可为FIGOⅡ期宫颈癌术前精准亚分期提供依据.
作者：张禹；张茜；张雪健；莫子；骆祥伟；朱友志 刊期： 2018年第07期
局灶性皮质发育不良(focal cortical dysplasia,FCD)是一种常见的大脑皮层发育畸形,是儿童和成人常见的药物难治性癫痫,其中,16岁以下儿童发病率为50/10万/年[1]FCD包括多种组织病理和遗传异常.201 1年国际抗癫痫联盟(International League Against Epilepsy,ILAE)根据临床病理将其分为三类[2]:FCD Ⅰ型,病理下可见局灶性的皮质发育不良,有异常的纵向和/或横向分层;FCDⅡ型,异形神经元伴或不伴气球样细胞;FCDⅢ型,除了皮层异常分层,还伴有其他病灶如海马硬化、血管畸形等.从遗传角度看,FCD亚型的特征是许多信号分子之间复杂的相互作用,主要是mTOR通路[3].手术是FCD合并难治性癫痫患者的首选治疗方案,通过手术治疗以大限度切除致痫灶保留脑功能区[4,5].
作者：张冉；肖新兰 刊期： 2018年第07期
目的 探讨成人腹型过敏性紫癫的临床特征及CT表现.方法 回顾性分析经临床确诊的9例成人腹型过敏性紫癫患者的临床资料及CT表现.结果 9例均有不同部位的皮肤紫癜及不同程度的消化道症状,其中3例伴肾脏损害,1例伴肾脏及关节损害.所有病例肠壁和(或)胃壁增厚或浅溃疡形成,周围脂肪间隙模糊.CT表现为肠壁多环形增厚,分层样(“靶征”)改变,增强扫描轻度或中度强化(占7例).9例均有腹痛,部位不定,可持续隐痛、胀痛,或阵发性绞痛,部分还伴有腹胀、腹泻、呕吐等症状;CT图像上病灶多发者7例,单发者2例,4例累及胃及十二指肠,6例累及空回肠,5例累及结肠,4例累及回盲部,2例累及直肠;1例伴肠梗阻,6例腹腔或腹膜后淋巴结肿大,4例腹盆腔积液.结论 成人腹型过敏性紫癫的CT表现虽缺乏一定的特异性,但可较全面的显示病灶的部位、范围及程度,结合临床资料可为临床明确诊断提供重要依据.
作者：李妹玲；刘丹；杨全；向波；向世玲 刊期： 2018年第07期
目的 探讨动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)的CT分型与Hunt-Hess分级及预后的相关性.方法 回顾性分析367例aSAH患者的临床资料,根据aSAH头颅CT的特点分为Ⅰ型～Ⅴ型,分析不同CT分型与患者术前Hunt-Hess分级和术后3个月格拉斯哥预后评分(GOC)的相关性.结果 367例aSAH患者中CT分型Ⅰ型32例(8.7％),Ⅱ型114例(31.1％),Ⅲ型102例(27.8％),Ⅳ型96例(26.2％),Ⅴ型23例(6.3％).不同CT分型的aSAH患者术前Hunt-Hess分级和术后3个月GOC预后评分的分布情况存在显著差异;随着CT分型由Ⅰ型～Ⅴ型的变化,高Hunt-Hess分级(Ⅲ级～Ⅴ级)和不良预后(1分～3分)患者的比例显著增加,差异有统计学意义(P＜0.05).Spearman相关性分析结果显示aSAH患者的CT分型与术前Hunt-Hess分级和术后3个月GOC预后评分呈显著正相关(r =0.526、0.486,P＜0.05).结论 aSAH的CT分型与患者术前的Hunt-Hess分级和预后评估指标有较好的相关,对患者病情和预后的判断有指导意义.
作者：吴明；张欣玉；石锋；舒松 刊期： 2018年第07期
患者 女,37岁,因“发现肝脏进行性增大肿块4年”就诊.回顾病史患者曾于2009年胆囊结石术前检查时发现肝右叶不均匀低密度肿块,长径约7 cm,临床考虑为肝血管瘤,未予处理.2012年健康体检复查CT显示肝右叶病灶增大至10 cm×7 cm,遂于2014年7月至我院请求进一步诊治.CT检查:肝右前叶至左内叶可见巨大不规则分叶状低密度肿块,大小约10.8 cm×9.8 cm×7.5 cm,增强动脉期可见边缘明显强化(图1),静脉期病灶强化明显减退.腹部血管成像显示病灶由肝固有动脉供血.MRI检查:肝脏右前叶肿块,肿块呈混杂等T1、稍长T2信号(图2、3),扩散加权成像(DWI)上病灶呈高信号,表观扩散系数(ADC)值低约为0.6×10-3mm2/s(图4);增强扫描肿块边缘不均匀明显强化,中心呈分隔絮样强化.PET/CT检查:患者禁食4～6h以上,静脉注射显像剂18F-FDG 7.8 mCi,静卧1h后行全身(不包括四肢)PET/CT断层显像.肝脏右叶至左内叶肿块放射性摄取不均匀增高(图5),标准摄取值(SUV)大值5.2.
作者：邓慧媛；廖承德 刊期： 2018年第07期
目的 探讨经皮经椎弓根同轴活检术在椎体骨质破坏性病变诊断中的应用价值.方法 搜集胸腰骶段椎体骨质破坏共298例356节,影像学均提示为脊椎转移癌,其中239例(279节)有脊椎外原发肿瘤切除史,59例(77节)无原发肿瘤史.骨质破坏类型包括溶骨性258例,混合性40例.均采用C臂DSA透视监视下经患侧椎弓根入路,当骨穿针头端抵达椎体破坏区边缘时置入活检针多方向、多次切取组织送病理检查.结果 356节椎体穿刺均获成功,无严重并发症发生.取出的组织量不足以行病理组织学诊断有32例(10.7％),明确病理诊断266例(89.3％),符合脊椎转移癌243例(91.4％).有脊椎外原发肿瘤史239例,病理诊断包括转移癌208例(87.0％),化脓感染1例,结核2例,余28例未获取明确病理诊断;无脊椎外原发肿瘤史59例,病理诊断包括转移癌35例(59.3％),浆细胞瘤12例(20.3％),侵袭性血管瘤2例(3.4％),结核3例(5.1％),化脓感染3例(5.1％),余4例未获取明确病理诊断.溶骨性病变破坏的诊断阳性率为91.5％ (236/258),混合性破坏为75.0％(30/40),差异有统计学意义(P＜0.05).有脊柱外肿瘤病史的转移癌检出率为87.0％ (208/239),无肿瘤病史检出率为59.3％(35/59),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 经皮椎弓根入路行椎体同轴活检操作方法简单、安全,对于溶骨型椎体骨破坏的病理检出率更高.
作者：黄雨；何仕诚；杜瑞杰；虞文辉；朱海东；万文；郭金和；邓钢 刊期： 2018年第07期
临床放射学杂志
主管:湖北省黄石市卫生局
主办：黄石市医学科技情报所
