弋春燕；黄丙仓；李欢欢；许晓岚；周东晓
黏液型脂肪肉瘤是脂肪肉瘤的一种特殊类型,常无脂肪成分存在.在CT和MRI表现上没有典型的脂肪密度或信号,易与其他囊性病变混淆,误诊为其他囊性肿瘤,术前常不能正确诊断.笔者收集2例,术前均误诊为其他软组织肿瘤,术后病理检查均为黏液型脂肪肉瘤,报道如下.
作者：陈芳；赖家佳；杨海涛；王昌盛；邓茗中；刘函 刊期： 2015年第08期
故障现象一胶片图像在纵轴方向有条状伪影且位置及大小固定.故障检修 固定的纵向条纹一般为打印头或者3根走片滚轴某个点或某区不干净.做常规清理:关闭打印机,拔除电源线,打开打印机左侧盖,掀开蓝色滚轴的盖板,用沾有酒精(浓度为95％)的纱布来回擦拭滚轴,并连续手动转动滚轴做360°清理,同法清理黑色压片滚轴,后清理激光打印头.清理完毕,合上侧盖,开机,预热,打印胶片正常,故障排除.
作者：孙荣江 刊期： 2015年第08期
目的 探讨侵袭性肺真菌感染性空洞的CT表现特征.方法 回顾性分析经手术、病理、真菌培养及临床治疗随访证实的15例侵袭性肺真菌感染性空洞的CT表现,所有病例均行CT平扫,其中5例行CT增强扫描.结果 侵袭性肺真菌感染性空洞多为厚壁空洞,内壁光滑居多,腔内液平少见,无特定好发部位.8处空洞周围肺野出现“晕征”,空洞内显示“新月征”及“气环征”各2例,空洞内结节增强扫描无强化.所有病例肺内均为多发病灶,除空洞性病变之外,斑片影、结节影、大片状实变也是常见的伴发CT表现.结论 侵袭性肺真菌感染性空洞具有一定的CT特征表现,密切结合临床资料可对典型的侵袭性肺真菌感染性空洞作出诊断.
作者：孙献勇；鲁珊珊；时维东；冯月华 刊期： 2015年第08期
目的 探讨Morel-Lavallée损伤(Morel-Lavallée lesions,MLL)的临床和MRI图像特点.方法 回顾性分析17例MLL患者的临床和MRI图像资料,分析内容包括病史、临床症状、病灶部位、病灶内部信号特点和囊壁情况等.结果 17例患者中合并骨折9例,单纯MLL 8例.增强扫描1例,平扫16例.无症状包块12例,有症状包块5例.MLL-Ⅰ型5例,Ⅱ型3例,Ⅲ型9例,Ⅳ～Ⅵ型0例.病灶分布:大腿中上段或髋部外侧面8例,膝关节2例,小腿前内侧皮下2例,腰背部2例,肱骨上段外侧1例,肘关节1例,胸背部1例.形态和信号特点:梭形或卵圆形12例,条片状5例,病变大小不一,病灶直径1～ 25 cm.信号特点多变,其信号强度与血肿内成分的演变密切相关.T1WI和T2WI均以高低混杂信号为主.囊壁:有囊壁12例,无囊壁5例.结论 MLL的临床和MRI图像有一定特征性,外伤病史伴相应部位皮下脂肪层和深筋膜间的囊性病灶是诊断的重要依据.结合损伤病史、病灶部位、囊液信号特征和囊壁表现可提高诊断的准确性.
作者：胡杏珍；王加伟；陈英；徐雷鸣 刊期： 2015年第08期
非酒精性脂肪肝病(non-alcoholic fatty liver,NAFLD)是各种原因引起的肝脏脂肪代谢功能障碍性疾病.正常肝脏的脂质含量占肝湿重的2％～4％,当肝细胞内脂质蓄积超过肝湿重的5％,或组织学上每单位面积有30％以上的肝细胞脂肪变时即可诊断为脂肪肝[1].随着人们生活水平的提高、生活方式及饮食习惯的改变,NAFLD的发病率在不断攀升,已成为导致各类慢性肝脏疾病的首要病因[2].NAFLD的全球发病率为10％ ～ 30％,西方国家平均为17％ ～ 33％,亚洲国家平均为l1％～16％[3].由此可以看出,脂肪肝作为一种常见病,正在威胁人类健康,如不干预可从单纯的脂肪肝转变为脂肪性肝炎,进而发展成为肝硬化,甚至可能进展为肝功能衰竭[4].
作者：贾天利；孙尧；凌雪英；黄力 刊期： 2015年第08期
患者女,53岁.右上腹肿块3个月.患者缘于3个月前无意中发现右上腹肿块,无明显腹痛、腹泻,无腰酸、腰痛,无肉眼血尿、泡沫尿,无尿频、尿急、尿痛等症状,无畏寒、发热,无午后低热及盗汗现象,发现肿块逐渐增大,遂来本院就诊,入院体检:腹平软,全腹无明显压痛,无反跳痛,肋下3cm可扪及囊性肿块,质中,轻压痛,活动度差,边界不清.
作者：胡荣胜；马程 刊期： 2015年第08期
目的 探讨3.0 T MR扩散张量成像(DTI)技术对慢性压迫性损伤的早期诊断价值.方法 40例慢性压迫性颈髓损伤患者行常规MRI及DTI检查.实验组分为A1、A2两组,A1组常规MR-T2 WI显示颈髓内无异常信号者20例,A2组常规MR-T2 WI显示受压部位颈髓出现高信号者20例.选取A1组中非狭窄节段(颈2平面)脊髓作为对照组.分别测量A1、A2及对照组FA值与ADC值,行统计学分析.结果 与正常对照组相比,A1组FA值明显降低,ADC值有所升高,结果差异均有显著统计学意义(P＜0.05).与A1组患者相比,A2组FA值进一步明显降低,ADC值显著升高,结果差异均有显著统计学意义(P＜0.05).结论 DTI能够早期发现常规MRI检查不能显示的颈髓异常.
作者：张超；穆学涛；马巧稚；钟心；董悦；张雨；王宏 刊期： 2015年第08期
目的 探讨基于自适应系统迭代算法(ASiR)的Dose Reduction (DR)技术结合低管电压(100 kV)技术在降低胸部增强CT辐射剂量的应用价值.方法 搜集行胸部增强CT检查连续病例90例(18.5 kg/m2≤BMI≤27kg/m2)分为三组(每组30例),A组:120 kV+自动mA(NI=12),DR =0,FBP重建;B组:120 kV+自动mA(NI=12),DR=40％,ASIR40％重建;C组:100 kV+自动mA(NI=13),DR=40％,ASIR40％重建.比较三组动脉期的辐射剂量、客观图像质量(感兴趣区CT值、信噪比、对比噪声比)以及主观图像质量,主观图像质量由两名放射科医师采用双盲法阅片进行评价.辐射剂量及客观图像质量评价指标行方差分析,主观图像质量比较行非参数秩和检验,医师对图像诊断一致性检验行Kappa分析.结果 C组肺动脉及胸主动脉CT值[(298.55±87.12) HU,(357.34±44.94) HU]均高于A组[(250.84±68.60) HU,(266.34±34.20) HU]和B组[(233.51±60.63) HU,(270.81 ±42.39) HU] (P ＜0.05),C组胸主动脉感兴趣区信噪比及对比噪声比(50.42 ± 10.91,41.69±9.70)高于A组(43.26±8.45,33.11 ±7.39)和B组(43.55±9.26,33.52±8.34) (P ＜0.05),三组主观图像质量差异无统计学意义(P＞0.05,Kappa值=0.613),辐射剂量(DLP)C组[(98.96±29.16) mGy/cm]与B组[(126.24 ±37.12)mGy/cm]较A组[(240.41±77.81) mGy/cm]分别降低约48.5％与58.9％ (P ＜0.05).结论 在保证图像质量前提下,应用DR技术可以降低一定的辐射剂量,基于ASiR的DR技术结合低管电压(100 kV)技术能够进一步降低胸部增强CT辐射剂量.
作者：刘琦；徐凯；张秀莉；程丽；赵玉侠；刘忠啸 刊期： 2015年第08期
目的 探讨在双源CT上应用“双低”技术对体重指数正常者(BMI≤25 kg/m2)行主动脉CTA检查的可行性.方法 应用西门子Flash双源CT对60例体重指数正常者(BMI≤25 kg/m2)行主动脉CTA检查.患者被随机分成两组:A组使用对比剂浓度350 mgI/ml、注射流率4.0 ml/s、用量65 ml、120 kV管电压扫描.B组使用对比剂浓度270 mgI/ml、注射流率4.0 ml/s、用量65 ml、70 kV超低管电压及CARE Dose4D技术扫描,对原始数据进行SAFIRE迭代算法重建.比较两组患者的年龄、BMI,以段为单位测量并比较两组图像主动脉管腔内的CT值、噪声及SNR,对管腔内图像质量进行评估.结果 A、B两组患者在年龄、BMI、SNR无显著差异(P＞0.05),两组患者在行主动脉CTA检查时接受的辐射剂量分别为(8.34±1.8)mSv和(2.78±0.9) mSv,实验组患者接受的辐射剂量显著降低,差异具有统计学意义(t=50.865,P＜0.041),两组主动脉管腔内各个节段图像质量均满足诊断要求. 结论 在西门子Hash双源CT上应用70 kV超低管电压、CARE Dose4D扫描技术并采用SAFIRE迭代算法重建结合低浓度270碘对比剂对体重指数正常(BMI≤25 kg/m2)的患者行主动脉CTA检查可以显著降低患者接受的辐射剂量及碘的摄入量,并能获得可供临床诊断的图像质量.
作者：杨立强；王小红；朱春；张立志；陆平秀；卢大红 刊期： 2015年第08期
病例1男,45岁,农民.右上肢肿痛伴发热1月余,咳嗽咳痰10余天就诊.以“重症肺炎;脓毒血症;2型糖尿病”收入院.既往史:2型糖尿病2年,吸烟、饮酒30余年.体检:体温37.5℃,听诊双肺呼吸音粗,两中下肺可闻及中水泡音.右上肢红肿明显,皮温高.实验室检查:血白细胞6.5×109/L,中性粒细胞为0.79,血糖16.49 mmol/L.右肘关节X线平片示右侧肱骨干骺端骨质密度减低,骨小梁稀少,骨皮质变薄,局部见骨膜反应(图1A);右前臂MRI平扫示右侧肱骨干骺端髓腔呈“蜂窝”状改变,T1WI以低信号为主,T2 WI以高信号为主,周围软组织见长T1、长T2异常信号影,边界不清,右侧前臂软组织内可见类圆形混杂信号,大小约3.2 cm×4.8 cm×5.9 cm,边界尚清楚,关节腔内积液(图1B～D).MRI诊断:右侧肱骨干骺端骨髓炎并皮下脓肿形成.胸部CT平扫示两肺各叶弥漫分布大小不等的结节影,边界清楚,病灶大部分可见空洞,空洞内壁光滑,伴较深液气平面,双侧胸腔少量积液(图1E、F).CT诊断:两肺弥漫性病变(真菌感染?结核?肺泡癌?).血培养及药敏实验报告有类鼻疽伯克霍尔德菌生长,对复方新诺明敏感,对亚胺培南耐药.给予头孢哌酮/舒巴坦、复方新诺明、奥硝唑抗感染,监控血压血糖,右肘部切口换药及营养支持等治疗.体温正常,血糖控制佳,好转出院.
作者：陈瑾；张少华；蒋盛平；闫红卫；宋英儒 刊期： 2015年第08期
患者 男,20岁.下腹部绞痛3h人院.患者缘于3h前无明显诱因出现下腹部疼痛,为持续性绞痛,恶心、呕吐数次,为胃内容物,无咖啡样物质,疼痛不能忍受,无放射痛,无反酸、嗳气.体检:脐周及右下腹部压痛明显,以脐右侧为著,无反跳痛,无腹肌紧张,未扪及明显包块,听诊肠鸣音8次/min,未闻及气过水声及高亢肠鸣音.急诊腹部X线片:腹部立位平片未见明显异常(图1).腹部B超:下腹部实性占位,考虑来源于肠道可能大.
作者：张海宽；孙胜；李浩；胡生宝 刊期： 2015年第08期
目的 探讨儿童线粒体脑肌病(ME)中枢神经系统CT与MRI表现特点.方法 搜集32例经临床和病理证实的ME患儿CT和MRI资料,分析其中枢神经系统影像学表现.结果 32例中,脑内共48个病灶,45个位于基底节区、丘脑和脑干,颞、顶、枕叶皮层及皮层下白质和小脑半球.病变分布呈多发性和游走性.CT表现为尾状核、豆状核和大脑半球点片状钙化,脑实质呈低密度灶.MRI表现为大片长T1、长T2信号病灶,DWI可以鉴别脑水肿类型.1 H-MRS病变区出现异常乳酸峰.静脉增强扫描脑内病灶均无强化.MRA或MRV可表现为对应病变区域的动脉或静脉的狭窄或消失.脊髓灰质出现对称性片状长T2信号灶或脊髓变细.结论 ME在CT及MRI图像上具有一定的特征性,主要表现为脑和脊髓的片状异常密度或信号,结合DWI及MRS表现和相关临床资料,可以对ME做出正确诊断.
作者：刘玥；王岩；彭芸；温洋；段晓岷；尹光恒；唐晓璐 刊期： 2015年第08期
患者女,58岁.体检发现右上肺肿块.既往体健,无咳嗽、发热;否认鸽子等鸟、禽接触史.查体正常.血常规、生化全项正常;HIV、梅毒抗体阴性;C-反应蛋白、癌胚抗原、CA199、鳞状上皮细胞癌相关抗原、细胞角蛋白19片段、神经元特异性烯醇酶、糖类抗原50、糖类抗原242检查正常;免疫球蛋白G、A、M、E正常;痰涂片无抗酸杆菌,PPD试验阴性.半乳甘露聚糖试验(GM试验)阴性;1-3-β-D-葡聚糖试验(G试验)阳性.CT检查:右肺上叶后段圆形肿块,直径1.9 cm,密度均匀,CT值36 HU,边缘光整,与胸膜宽基底相连,周围稍高密度影围绕呈“晕轮征”(图1～3).
作者：龚波；徐强；高永炳；郑建刚；巢云鹏 刊期： 2015年第08期
目的 探讨结节型节细胞神经母细胞瘤(GNBn)的CT表现特征.方法 回顾性分析经手术、病理证实的10例GNBn的CT及病理学表现.结果 10例中9例为单发病灶,其中5例位于肾上腺,2例位于腹膜后,另3例分别位于纵隔、颈部、盆腔.10例中5例可见淋巴结转移,分别转移至腹膜后(2例)、主动脉旁(1例)、肝门部(1例)、两侧颈动脉鞘区(1例).CT平扫肿瘤多为单个巨大分叶状低密度肿块,有完整的包膜或假包膜,内密度不均,可见散在或聚集状钙化灶.增强扫描多为不均匀强化,动脉期瘤体实性成分强化明显,静脉期实性成分持续强化,部分病例瘤周或瘤体内可见呈簇状或线状排列的血管影.10例GNBn的共同组织病理特点为以出血性/坏死性神经母细胞瘤结节为特征,同时可看到周围施万基质组织中的少量混合型节细胞神经母细胞瘤或节细胞神经瘤成分.免疫表型:S-100蛋白、CgA、Syn、NSE阳性,CD99阴性.结论 GNBn是一种神经嵴来源的胚胎性恶性肿瘤,其发病年龄、发病部位特异.CT平扫多密度不均,伴特征性钙化灶,增强扫描多为不均匀强化.确诊有赖于病理,免疫组织化学分型更有利于鉴别诊断.
作者：闫亮亮；孟庆成；杨慧远；刘予东；陈学军 刊期： 2015年第08期
目的 通过回顾性研究探讨CR相对感度在降低婴幼儿骨盆曝光量方面的可行性及临床应用价值.方法 搜集接受X线检查的80例女婴骨盆图像资料并分成A、B、C、D4组.通过改变相对感度参数将其他3组图像密度值调节到与A组相同的水平,对B、C、D3组调节密度值前后的图像做诊断接受率和噪声的双盲法评分,比较调节密度值前后的图像质量.结果 统计分析表明B组和C组调节密度后图像质量明显改善,而D组改善不明显.结论 在保证图像质量的前提下通过改变相对感度参数降低婴幼儿骨盆曝光量的方法是可行的,但降低曝光量的幅度有限.
作者：肖世骞；耿欣；朱珊；王林森 刊期： 2015年第08期
目的 探讨急性高山病(AMS)所致可逆性胼胝体病变综合征(RESLES)患者的临床特征和影像学演变特点.方法 对5例AMS患者的临床及治疗前、后的MRI资料进行回顾性分析.结果 5例中,3例伴有高原性肺水肿(HAPE),均有视乳头充血或水肿,其中血常规检查2例显示白细胞和嗜中性粒细胞百分比明显升高.治疗前5例头颅MRI均表现为胼胝体压部椭圆形、边界清楚的异常信号,T1WI呈稍低信号,T2WI呈稍高信号,液体衰减反转恢复(Flair)呈高信号,扩散加权成像(DWI)呈显著高信号,相应表观扩散系数(ADC)呈显著低信号;其中1例严重高原性脑水肿(HACE)患者胼胝体膝部、体部和深部白质区还可见对称性类似信号.治疗后所有患者临床症状消失,复查MRI显示原有病灶完全消失.结论 AMS所致RESLES的临床及和MRI表现有一定特征性,其病理生理机制还需要进一步的探究.
作者：许晓金；刘洁；汪洪；康铃；杜翔；潘军；陆明 刊期： 2015年第08期
故障现象一 更换新胶片后,读数为零,报E4220错误.分析和维修 E4220指示片盒2故障,错误内容:“The operation was not performed normally”.按操作说明,先按“Reset”键复位.复位无效,检查胶片是否正确安装.由于工作繁忙,操作者会将胶片上下或左右错置.通过检查胶片袋的印记和切口(胶片袋有向上及右对齐标记),可初步判断是否错装胶片.取密封板插入片盒,待片盒弹出,带至暗室,重新摆放胶片,密封后装回相机.再次复位,显示片子数量,可正常工作.
作者：孙荣江 刊期： 2015年第08期
患者男,60岁.以“间断胸闷40余年,再发加重1个月”为主诉入院,伴有喘息、活动耐量明显减低、夜间阵发性呼吸困难.体检:颈静脉充盈,心脏听诊心率不齐,可闻及早搏,余无明显异常.患者行全主动脉CTA检查(检查方法:Toshiba 320排CT,管电压120 kV,管电流107 mAs,层厚0.5mm,层间距0.3 mm),提示:主动脉瓣下左室流出道前壁一凸向心外的巨大囊性结构,囊颈部内径约2 cm,囊腔大小约l0.0cm×8.6 cm×7.0 cm,壁伴钙化,右房受压,增强扫描与左室强化一致,升主动脉轻度增宽,影像诊断考虑为左室流出道憩室(图1～3).
作者：蒋严；李骞；陈艳；张珍；韩萍 刊期： 2015年第08期
目的 探讨特发性肉芽肿性乳腺炎(IGM)的影像学表现及其与导管原位癌(DCIS)的鉴别诊断特点.方法 搜集经手术病理证实的15例IGM和21例DCIS患者的临床和MRI、钼靶资料,回顾性分析其MRI和钼靶表现特点.结果 IGM组的发病年龄要小于DCIS组.15例IGM均为单侧乳腺发病,T2WI上病灶以低信号(9例)或高低混杂信号(5例)为主,14例呈非肿块样强化,6例病灶增强扫描可见小环形强化,动态增强曲线主要为Ⅱ型(13例);而DCIS在T2WI上以低信号为主(14例),也以非肿块样强化(18例)多见,其中有11例呈簇状分布,动态增强曲线17例呈Ⅱ型.钼靶上IGM和DCIS多表现为局部密度增高或结构扭曲,IGM无钙化而DCIS有47.6％(10/21)可见恶性钙化灶.结论 IGM上多发小环形强化,DCIS的簇状分布及恶性钙化征象等有助于IGM和DICS鉴别.
作者：杨昂；肖学红；王志龙；黄晓星；曾淑妍 刊期： 2015年第08期
目的 分析鞍区实性颅咽管瘤MR信号特征,以提高对其术前诊断正确率.方法 回顾性分析5例经手术及病理证实的鞍区实性颅咽管瘤MRI表现,着重观察瘤体在T2WI、T1WI增强序列及DWI序列上信号特征.结果 5例实性颅咽管瘤均位于鞍上区.瘤体T1WI序列表现为均匀低信号,T2WI及T1WI增强序列上表现为不均匀高信号,瘤体弥漫分布线条状、点状低信号影,即“椒盐征”.瘤体DWI序列表现为均匀的低信号.结论 鞍区实性颅咽管瘤瘤体MR信号具有特征性:T2WI与T1WI增强序列均出现“椒盐征”、DWI序列表现均匀低信号.因此,术前MRI可对其定性诊断.
作者：刘年元；韩福刚；张玉忠；何小鹏；陈友兰 刊期： 2015年第08期
临床放射学杂志
主管:湖北省黄石市卫生局
主办：黄石市医学科技情报所
