十二指肠损伤的外科处理

足背伸肌腱皮瓣修复手背创面

目的:寻求手背软组织并伸肌腱缺损手功能恢复的手术方法.方法:用足背带伸肌腱皮瓣转移修复手背创面,皮瓣2～5趾长伸肌腱远近端分别与手背2～5指伸肌腱远近端吻合,血管与神经对应吻合.结果:移植之皮瓣9例全部成活,经后期肌腱粘连松解及功能锻炼基本保持了手的功能和外形.结论:该方法简便易行,术后手外观及功能恢复好,供区隐蔽且基本不影响功能,是修复手背外伤的理想方法之一.

作者：韩德生；付龙云；徐指斌 刊期： 2003年第01期

面神经隐窝手术解剖三维模拟

目的:利用计算机重建技术模拟面神经隐窝入路手术三维解剖.方法:取新鲜颞骨标本块,不脱钙聚合物包埋,骨切片机连续薄切片,经扫描、图像处理、精确对位后,提取颞骨内各结构轮廓,重建三维图像.结果:重建图像细致精确,较完整地反映了面神经隐窝手术解剖.结论:面神经隐窝手术解剖的三维模拟能提供颞骨结构立体图像,直观反映各结构之间复杂的空间毗邻关系,可用于手术设计和手术前训练.

作者：戴培东；张天宇；王克强；王正敏 刊期： 2003年第01期

蛛网膜下腔出血后基底动脉细胞间粘附分子-1的表达

目的:探讨蛛网膜下腔出血(SAH)后迟发性脑血管痉挛的病理过程中细胞间粘附分子-1(ICAM-1)与其发生时相间的关系.方法:采用49只雄性SD大鼠,随机分为实验组和对照组,实验组按存活时间分为6组,采用经额钻孔、注血的方法制作SAH动物模型.切取基底动脉,分别行HE染色和ICAM-1免疫组化染色,进行体视学图像分析.结果:病理切片经图像分析,在SAH后1h和48h管腔面积显著缩小(P＜0.001),48h后基底动脉壁发生明显病理形态学变化.SAH后3h血管内皮细胞ICAM-1表达逐渐增强,48h后达到高峰.结论:SAH后可引发急性脑血管痉挛和迟发性脑血管痉挛.ICAM-1参与的炎症反应在SAH后迟发性脑血管痉挛的形成和发展过程中发挥关键性作用.

作者：洛珉；吴洁 刊期： 2003年第01期

MRCP在梗阻性黄疸中的应用

目的:探讨磁共振胆胰道成像(MRCP)在梗阻性黄疸中的应用.方法:对52例梗阻性黄疸病例进行分析,对比MRCP与其他检查的优劣性.结果:在施行手术的48例患者中手术结果与术前MRCP诊断相符.结论:①MRCP对阻塞性黄疸可以做出简便、快速、安全、可靠的定性、定位诊断;②MRCP为非侵入性检查方法,几乎没有禁忌证;③MRCP能全程显示胆总管下段及乳头处的病变;④MRCP对再次或多次胆道术后及已行胆肠吻合的病例亦能清楚显示胆管树图像.

作者：邓党华；刘桂琴 刊期： 2003年第01期

乳头、乳晕区神经分布的应用解剖学研究

目的:探讨乳头、乳晕区神经走行和分布及其临床意义.方法:采用成年女尸乳房标本,在立体光学显微镜下解剖观察乳头、乳晕区的神经分布,结合乳头、乳晕区新鲜标本冷冻、切片和HE染色,取典型断面,用体视学方法观察不同层面内四个象限中神经纤维的分布密度.结果:①分布于乳头、乳晕区的神经来自第3、第4、第5肋间神经的外侧皮支和前皮支,以及穿乳腺组织的深支.②第4肋间神经外侧皮支于左乳4点钟、右乳8点钟位置进入乳头、乳晕区,支配乳头的神经主要来自第4肋间神经外侧皮支.③乳头、乳晕外下象限神经分布较其他象限密集.④乳头、乳晕区神经分布密度呈向心性递增.结论:胸部手术,尤其是乳房整形术中应尽量避免损伤第3、4、5肋间神经的外侧皮支和前皮支,特别注意保护第4肋间神经外侧皮支和乳头、乳晕区外下象限的神经,以免造成乳头、乳晕区感觉障碍.

作者：李翔；刘丰春 刊期： 2003年第01期

医源性腓总神经损伤护理1例

腓总神经来自L4～S2神经,是坐骨神经一终末支,多半在腘窝上角处由坐骨神经分出,沿股二头肌的内侧缘斜向外下达股二头肌腱与腓肠肌外侧头之间,经腓骨长肌的深侧绕腓骨颈,在此处与骨膜紧贴并分为腓浅神经和腓深神经两终支.因腓总神经在腓骨颈处位置表浅,故易受伤[1].我科2002年1月收治医源性腓总神经损伤病人1例,采取多方面治疗护理措施,功能恢复较满意.护理体会如下.

作者：于爱华；孙敏 刊期： 2003年第01期

硬膜外瘢痕形成及防治的研究进展

自Mixter和Bar1934年报告第1例腰椎间盘手术后,多年来,手术方法逐渐完善,后正中入路单侧或双侧椎板切除术已成为经典术式.其主要并发症是术后硬膜外粘连,是导致术后症状复发的重要原因之一.尽管再次手术能松解粘连和切除瘢痕,但是术后3月～6月内粘连会重新产生,终大多数患者的症状还是没有得到改善[1],甚至会产生更多的瘢痕,使再次手术增加了医源性神经根损伤和硬膜撕裂的危险.为此,作者就椎管手术后硬膜外瘢痕的形成及防治研究进展作一综述,以期引起同道重视.

作者：朱勋兵；潘功平 刊期： 2003年第01期

原发性蛛网膜下腔出血再出血31例临床分析

目的:探讨蛛网膜下腔出血(SAH)并发再出血的危险因素,为防治该病提供参考.方法:回顾分析SAH再出血31例临床资料.结果:SAH再出血好发于第2、3周,末次腰穿术后4d～7d,且大部分病例无明显诱因.CT显示积血阳性、脑表面有凝血块或颅底池及脑室积血者发生率较高,预后较差.结论:SAH病例某些临床特点及早期CT表现对再出血预测有一定的临床意义,据此进行防治.

作者：甄建壮；陈英姿；洪安辉；蔡肖茵 刊期： 2003年第01期

2003年黄山国际骨折内固定新进展学术研讨会通知

作者： 刊期： 2003年第01期

下肢完全离断再植术后肢体尸僵急性肾衰护理1例

随着工业高速发展,交通事故日渐增多,大肢体的完全和部分离断伤越来越多.而大肢体离断伤的处理,是目前一个值得探讨和研究的问题.我科2002年2月收治1例火车轧伤致右下肢自髋部完全离断病人,再植术后发生急性肾衰(ARF)和尸僵而未能保全肢体.报告如下.

作者：刘英；宋一平 刊期： 2003年第01期

心血管手术150例临床分析

目的:回顾性分析150例各类心血管手术临床资料,总结其经验教训,以期提高此类疾病的治疗效果.方法:122例先天性心脏病中,8例动脉导管未闭(PDA)行左进胸PDA结扎术,其余114例均在体外循环下行纠治术;20例心脏瓣膜病,行二尖瓣或主动脉瓣单瓣置换术17例,二尖瓣、主动脉瓣联合瓣膜置换术3例;8例冠心病采用非体外循环心脏不停跳冠状动脉旁路移植术(OPCAB),桥血管取左乳内动脉及大隐静脉,搭桥支数2～4支.结果:先天性心脏病组死亡3例,心脏瓣膜病组死亡1例,其余均治愈出院.结论:对一般先天性心脏病,手术安全、效果好;对法乐氏四联症等复杂先天性心脏病,应严格掌握手术指征.瓣膜病人术前应常规药物对症治疗,以改善心功能,选择佳手术时机,效果显著.对冠心病人采用OPCAB,手术创伤小,心功能恢复快,但应掌握适应症.

作者：裴少华；任启程；朱晓松 刊期： 2003年第01期

小儿单次硬膜外阻滞200例临床观察

我院自1999年至2001年共施行小儿单次硬膜外阻滞200例,现总结如下.

作者：邢庆永；成素珍 刊期： 2003年第01期

颞下颌关节的断层影像解剖学研究

目的:为颞下颌关节疾病的诊疗提供解剖学基础.方法:选用成人尸体头颈部标本15例,分别制成冠状、矢状、横断层标本.在经颞下颌关节层面上,观察颞下颌关节及其周围结构的解剖学关系,用游标卡尺测量关节盘的厚度.结果:冠状、矢状和横断层解剖可分别显示颞下颌关节的位置、毗邻关系及结构特点,冠状解剖可确定关节盘的位置,矢状解剖有利于关节脱位的诊断.关节盘厚处4.02mm,薄处1.32mm.结论:颞下颌关节的断层影像解剖对颞下颌关节疾病的影像诊断和内窥镜治疗具有重要的指导作用.

作者：郭进学；付升旗；刘恒兴；夏占胜；范锡印；申彪；马建军 刊期： 2003年第01期

外踝上皮瓣在小腿下段及足部软组织缺损中的应用

目的:探讨外踝上皮瓣的血供特点及小腿下段及足部软组织缺损的修复方法.方法:应用外踝上逆行岛状皮瓣修复小腿下段及足部软组织缺损21例.结果:随访3个月～36个月,除1例氢氟酸烧伤患者,因其皮瓣蒂部未保留足够筋膜组织及蒂部受压致血运障碍,皮瓣远端1/3坏死外,余均成活良好,外形及功能恢复佳.结论:该皮瓣血管解剖恒定,血管蒂长,血运丰富,切取简单安全;皮下脂肪较少,修复后外形佳;切取时不损伤小腿的主要血管,是修复小腿下段及足部软组织缺损的较好方法.

作者：张华彬；莫军；孙东原；许柯；陈骥扬 刊期： 2003年第01期

国人内耳门的应用解剖学研究

目的:观测内耳门的形态、位置及毗邻关系,为神经外科及耳外科手术提供解剖学依据.方法:观察40例头颅标本内耳门的形态、位置,测量其长度、宽度及与毗邻结构间的距离,并对所得结果用SPSS软件分析.结果:内耳门位于颞骨岩部后面,83.3%呈椭圆形,25.0%有内耳道口上棘,内耳门与颈静脉孔、后半规管间的平均距离分别为7.45mm和15.64mm,双侧数据间无显著性意义.结论:内耳门是颞骨岩部后面一个重要的骨性标志,其与毗邻结构间有稳定的解剖关系.

作者：孟庆玲；韩卉；庞刚；胡玉婷 刊期： 2003年第01期

《解剖与临床》杂志2003年征稿启事

作者： 刊期： 2003年第01期

内窥镜下经蝶窦垂体瘤切除术

在颅内肿瘤中,垂体瘤发病率约占10%～15%,其治疗方法包括药物控制、手术切除和放射治疗[1].其中,手术切除是垂体瘤的根治方法.随着神经外科技术的发展,直径小于10mm的微小垂体瘤,或直径虽大于10mm但局限于鞍内、蝶窦内或鞍上中线部位者,一般采用经蝶窦肿瘤切除术[2-3].近年来神经内窥镜技术取得了突破性的进展,并成为微侵袭神经外科的重要技术之一.经蝶窦入路垂体瘤切除术在应用此技术的基础上,向着更精细微创的方向发展.

作者：杜宏生；王金环 刊期： 2003年第01期

筛窦入路斜坡及鞍底巨大脊索瘤的颅底手术

目的:探讨斜坡及鞍底巨大脊索瘤的手术治疗方法.方法:经筛窦入路手术治疗3例上斜坡肿瘤,其中1例复发性巨大斜坡肿瘤,累及鞍底、筛窦及整个鼻腔,经筛窦入路加左侧鼻旁侧切.结果:3例均达到镜下全切,1例术后第7天出现脑脊液漏,后重新修补,4周后痊愈出院.无长期脑脊液漏及颅内感染.结论:前额正中筛窦入路切除斜坡、鞍底肿瘤,符合解剖特点,显露充分,避免了颅底两侧血管神经的损伤,不造成脑组织损伤,肿瘤切除彻底,效果好.

作者：于振国；娄飞云；桂松柏 刊期： 2003年第01期

残胃癌7例临床分析

目的:探讨残胃癌的诊断方法和手术处理方式.方法:回顾性分析7例残胃癌临床资料.针对术中探查,采用不同的术式.结果:胃良性病变行胃大部切除术15a,残胃癌发生率逐年增高,毕Ⅱ式多于毕Ⅰ式.胃镜对早期残胃癌的确诊率达90%,残胃联合脏器切除的患者预后较好.结论:胃良性病变术后10a～15a开始胃镜定镜普查是残胃癌早期诊断的关键,残胃联合脏器切除及广泛的淋巴结清扫应为首选术式.

作者：嵇成祥 刊期： 2003年第01期

右心室条束的形态观测及其临床意义

目的:为右心室条束的超声心动图诊断提供形态学基础.方法:采用50例成人心脏标本,观察右心室条束的出现率、附着点和形态,并对其长度和直径进行测量.结果:①有右心室条束34例,出现率为68%;其中,有2条或多条束者16例(47.07%).右心室条束总计66条.②右心室条束分布于右心室的流入道,且多附着于室间隔与后乳头肌、乳头肌与乳头肌之间.③右心室条束的长度和直径分别为13.79±6.58mm和0.82±0.72mm.结论:右心室条束为正常解剖结构,但其异常可能引起临床症状.

作者：杨朝鲜；曾昭明；李万平；胡兴宇；胡光强 刊期： 2003年第01期