段建航；程敬亮；王振豫
目的 比较两种超顺磁性氧化铁(superparamagnetic iron oxide,SPIO)对比剂，Ferumoxides及SHU-555A在肝脾MR成像中的效应。 材料与方法 36例已知为肝转移癌患者于SPIO造影前后进行T2WI快速自旋回波成像(T2WI TSE)及T1WI梯度回波快速去相位成像(T1WI FLASH)。扫描仪为1.0T MR机。18例患者行Ferumoxides增强后90分钟进行MR成像；另18例行SHU-555A快速团注增强，注药后即刻、30秒及480秒行T1WI FLASH成像，10分钟行T2WI TSE成像。测量肝脾、肝转移癌SPIO增强前后的信号强度(signal intensity,SI)，计算两种SPIO对比剂在肝脾、肝转移癌增强前后SI变化的百分比(percentage signal intensity change,PSIC)及病灶-肝脏对比噪声比(lesion-to-liver contrast-to-noise ratio,CNR)及其变化(ΔCNR)。 结果 在T2WI TSE图像上，两种SPIO对比剂造成的肝实质SI下降无显著性差异(P＞0.05)。Ferumoxides引起的脾信号下降显著大于SHU-555A(P＜0.05)。两种SPIO对比剂均导致肝转移癌CNR显著增高。T1WI FLASH图像上，两种对比剂均可导致延迟像上肝脏SI的轻度下降及肝转移癌CNR下降，两者肝脏PSIC之间无显著性差异。T1WI上两种对比剂均可导致脾脏SI显著升高，两者脾脏PSIC之间无显著性差异(P＞0.05)。 结论 两种SPIO在肝脏的T1及T2增强效应相似，而脾脏的T2增强效应，Ferumoxides强于SHU-555A。
作者：陈峰；Ward J；Robinson PJ 刊期： 2001年第03期
患者 男，31岁。入院前2个月无明显诱因出现左上腹不适伴腰酸，劳累后更明显，休息后不能缓解。无恶心、呕吐，亦无发热和明显疼痛。查体无明显阳性体征。 超声检查： 左肾背侧与脾脏之间有一片状略高回声团块，内部回声均匀，边界清楚，约为15cm×10cm大小。团块内部彩色血流信号不均匀。诊断为后腹膜左肾旁实质性肿块。 CT检查： 左肾后外方见一大片低密度阴影，约15cm×10cm大小，境界清楚，密度尚均匀，CT值为-81HU，增强后肿块中可见多个血管影强化，左肾明显受压被推移向前(图1)。CT诊断：脂肪肉瘤可能性大。 MRI检查： 左肾后外方见大片异常信号影，约25cm×15cm×10cm大小，边缘清，T1WI和T2WI上均呈高信号，脂肪抑制序列呈低信号(图2～4)，该异常信号影中可见多个流空影，左肾明显受压向前推移。MRI诊断：后腹膜脂肪肉瘤。 手术所见： 肿瘤位于后腹膜左肾中下极后方，约25cm×15cm×10cm，向上及向前蔓延，将整个左肾包裹其中，肿瘤切面呈鱼肉样。行后腹膜肿瘤切除术。术后病理诊断：后腹膜血管平滑肌脂肪瘤。
作者：顾海燕；朱炯；陈克敏 刊期： 2001年第03期
患者 女，21岁。下腹部包块4月余，渐进性增大，以平卧时明显，无明显疼痛不适。因突发高热39℃，伴寒颤2天，继而出现腹部包块处阵痛难忍入院。体检：下腹部可触及一约12cm×8cm包块，质中，边界清楚，有压痛，无反跳痛。血常规WBC 18.6×109/L。 B超： 下腹有一边缘不规则、边界欠清晰、大小约9.5cm×5.8cm×10.5cm的包块，其内回声强弱不等，分布不均。B超诊断：下腹非均质性实性包块(考虑来自后腹膜)。 结肠钡剂灌肠(图1)： 见中下腹一类椭圆形致密影，大小约11cm×7cm×13cm，边界较清，与结肠、直肠无关联。诊断：中下腹巨大肿块，性质待定，与大肠无关。 小肠钡餐检查(图2、3)： 见钡头顺利通过十二指肠空肠曲后，改变体位于半仰卧位时，突然见部分钡剂自十二指肠水平部中段向下泻入腹腔，转动体位观察见下泻钡剂位于腹腔肿块影内，并勾画出约12cm×11cm×8cm类椭圆形、部分边缘欠光整的囊袋状含钡影。并且自十二指肠水平部有明显清晰完整粘膜皱襞向下伸入囊腔内，长约2～3cm，伸入粘膜起始处的十二指肠周围粘膜稍有扭曲和牵位，余十二指肠粘膜完整，管腔通畅，空回肠通畅。诊断：十二指肠水平部憩室穿孔并腹腔脓肿形成。 手术所见： 右中腹部一约16cm×13cm巨大肿块，形状欠规则，与腹膜、肠管(小肠)紧密粘连，充血水肿明显，壁厚，质脆，其上部与十二指肠水平部通过一窄颈相连，窄颈根部位于十二指肠肠圈内侧水平部。穿刺肿块内见大量脓液及食物残渣，量约1000ml。腹腔内水肿明显，粘连紧密。术后诊断：十二指肠憩室穿孔并腹腔脓肿形成。 讨论 十二指肠憩室较常见，双重对比造影检查发现率为20%，且多发生于30岁以上患者，好发于降部及水平部肠圈内侧。其发生原因可能与某些肠壁上生长过程中所出现的薄弱点有关，如系膜血管进入肠壁处。此外，肠外病变所形成粘连、牵拉也是憩室的致病因素之一。十二指肠憩室大多无明显临床症状，多在消化道造影中发现。当憩室内食物残渣等排出受阻延迟，引起憩室炎症溃疡时，可出现相应的上消化道症状。十二指肠憩室穿孔形成腹腔脓肿罕有报道。 通过本病例说明了消化道造影检查的重要性，特别在腹部肿块的鉴别诊断中有着非常重要的价值，应把消化道造影检查作为腹部肿块诊断的必要检查之一。
作者：熊斌；杨光耀 刊期： 2001年第03期
在腹腔镜胆囊切除术的临床应用中，ERCP检查可以对胆囊管位置异常的识别提供重要手术依据。据报道，腹腔镜胆囊切除术时因胆囊管位置异常引起的胆管误伤可比剖腹胆囊切除术时增加1倍以上［1］。为此，笔者对37例45处各型胆囊管位置异常的ERCP检查进行分析，旨在为腹腔镜胆囊切除术时减少对变异胆囊管的损伤提供线索［2］。1 材料与方法 本组经ERCP检查的130例中，显示胆囊管者81例，显示率为62.31%。其中有位置异常者37例(共45处)，占显示胆囊管总例数的45.68%、ERCP检查总例数的28.46%。显示胆囊管的81例中，男44例，女37例，年龄33～79岁，平均55岁。胆囊管位置异常的37例中，男22例，女15例，年龄33～75岁，平均55岁。其中8例有重复异常。 Taourel等［1］将术中易被损伤胆囊管和肝内胆管分叉的位置异常分为5种类型：Ⅰ型：低位胆囊管。胆囊管与肝外胆管远段1/3处连接； Ⅱ型：中间位胆囊管。胆囊管汇入肝总管左侧； Ⅲ型：胆囊管与肝总管平行。胆囊管紧密粘贴且平行于肝总管至少2cm长； Ⅳ型：短胆囊管。可见胆囊且胆囊管长度小于0.5cm； Ⅴ型：迷走右肝管。右肝内胆管直接进入总肝管、总胆管或胆囊管。
作者：梁长生；吴树春 刊期： 2001年第03期
患者 女，6岁。右膝关节疼痛、僵硬、跛行1年。体检：身高98cm，体重19kg，摇摆步态，双膝内翻畸形，双膝关节略大于同龄儿童，智力正常。其他物理检查及实验室检查无阳性发现。既往及家族史无特殊，居住区无地方病。 X线表现： 两膝关节组成骨对称性骨骺及干骺端不规则，发育不良。骨骺内薄外厚，其内外两侧呈分节状和斑点状碎裂，胫骨干骺端呈斜坡状并向外突出，股骨髁及胫骨髁成角。髁间凹变浅，髌骨呈斑点状。干骺端及骨骺无骨增生硬化现象。双侧髋臼、股骨近侧干骺端及大粗隆骨骺粗糙不齐，股骨颈变短。双侧肱骨滑车、肱骨小头、桡骨小头骨骺均发育不良，尤其滑车骨骺为明显。肘、膝、髋关节组成骨均无干骺端及骨端骨硬化。X线诊断：多发性骨骺发育异常(图1～4)。 讨论 多发性骨骺发育异常又称遗传性软骨发育不全，罕见。病变多发，有家族性。1921年首先由Barringten-Ward报道。近年来国内报道的病例以骨骺闭合后骨关节改变的病例为多。真正骨骺生长发育期，尤其是4～5岁发病的病例很少。本例既有典型的骨骺发育不良表现，又有干骺端塑形不完整、成角不规则等干骺端发育不良改变。过去认为多发性骨骺发育不良干骺端并不受累，干骺端X线改变是一种代偿性改变。本例干骺端之改变十分明显，笔者认为可能有一定的病理基础。实际上骨骺的损害大多伴有干骺端和骨端的损害，多发性骨骺发育异常，干骺端是否损害，目前尚缺乏病理与X线表现的对照研究，有待于今后进一步探讨。 另外需要注意的是本病与儿童期大骨节病X线诊断的鉴别。儿童期大骨节病的骨关节改变与本病不论是临床症状、体征，还是X线表现，有诸多相似和相同之处；但儿童期大骨节病先期钙化带增宽硬化或干骺端硬化是其特征之一；而本病先期钙化带或干骺端则无明显硬化。
作者：曹若愚 刊期： 2001年第03期
目的 研究眼球肿瘤的CT表现，并探讨其在诊断和鉴别诊断中的价值。 材料与方法 回顾性分析22例经病理或临床证实的眼球肿瘤的CT表现。 结果 成视网膜细胞瘤14例，脉络膜黑色素瘤5例，睫状体神经鞘瘤1例，脉络膜骨瘤1例，脉络膜血管瘤1例。其CT表现各具特征。 结论 CT可清楚显示眼球肿瘤的形态、大小和强化特征，为诊断和鉴别诊断提供重要依据。
作者：姚倩东；杨光；莫显斌；杨春；崔志荣；秦蕾；张劲松 刊期： 2001年第03期
随着神经介入放射学的快速发展，现用的介入治疗手段(如动脉瘤的瘤腔微弹簧圈栓塞)的不足之处已日益暴露出来。促使人们去探索新的治疗方法。但对任一介入疗法效果的评估都离不开动物实验阶段的研究结果。而建立动物模型是进行动物实验的前提［1］。本文选取临床神经介入涉及较多的动脉瘤进行兔动物模型建立可行性的探讨，为进一步的介入治疗研究打下坚实基础。1 材料与方法 选取实验用新西兰兔20只，体重3.5～4.2kg，雌雄不拘。肌注氯胺酮麻醉(每公斤体重1ml)。颈正中备皮、消毒，行纵行正中切口约7cm长。暴露、分离出一侧颈总动脉及颈外静脉。选取颈外静脉1.5cm长，将其两端结扎、切断。再将一断端结扎，形成一盲袋，另一端开口留作吻合用。 在颈总动脉中部作一纵行椭圆形切口，约5mm长。阻断椭圆形切口两端的颈总动脉血流，将颈外静脉盲袋之袋口与颈总动脉行端-侧吻合。吻合用8-0无创伤血管缝线，采用连续外翻吻合术式，吻合均一次成功。 吻合结束后行普通血管造影或数字减影血管造影(DSA)观察动脉瘤瘤口、瘤颈及载瘤动脉情况。行DSA检查时用自动压力注射器经微导管向动脉瘤近端载瘤动脉注射2ml碘必乐或60%泛影葡胺，注射速度2ml/s，摄片速度2帧/s。DSA机采用GE Prestige-VH型。
作者：丁永红；耿坚；朱琼；程瑞新；张善生；张忠；丁乃时；戴大英 刊期： 2001年第03期
目的 探讨胸部X线片在先天性肺结核中的诊断价值。 材料与方法 对1992年10月～1999年4月经细菌学检查或尸解证实的先天性肺结核5例进行分析。 结果 肺部X线表现虽复杂多变，但有两种形式的表现仍具有一定的特征性：(1)弥漫性粟粒病变； (2)广泛分布的斑片-结节病变。 结论 胸部X线片在先天性肺结核的诊断中具有十分重要的作用，它常能首先提出诊断，引导临床及时确诊和治疗，降低死亡率。
作者：徐晔；甘兰丰；余世才；林兰荣 刊期： 2001年第03期
目的 评价磁共振胰胆管造影(MRCP)对胆道恶性梗阻性疾病的诊断价值。 材料与方法 43例恶性胆道梗阻患者(胆管癌15例，壶腹癌4例，胰头癌10例，转移性癌10例，原发性肝癌4例)行MRCP检查，结合PTC、ERCP检查、手术、病理结果、临床资料进行综合分析。 结果 43例患者MRCP检查均一次成功，胆管及扩张胰管显示满意，定位诊断准确率为100%，定性准确率为83.7%。肝门区癌肿MRCP表现为肝门区不规则或类圆形信号缺损，肝内胆管扩张以肝门区为中心呈“枯枝”状或“蟹足”样扩张；肝外胆管癌胆管断端呈横形或“鸟嘴”样截断；壶腹癌胆管断端呈横形、“鸟嘴”样或“鼠尾”状截断；胰头癌胆管断端呈“鸟嘴”样或“鼠尾”状截断，90%(9/10)伴“双管征”；转移性癌肿MRCP表现与转移部位有关：转移至肝门附近与肝门区癌肿相似，肝外转移者与相应部位胆管癌、胰头癌相似，常规MRI可见明确转移肿块或淋巴结。 结论 MRCP是胆道恶性梗阻影像学检查的有效补充手段，可为恶性胆胰肿瘤术前可切除性提供评价，对不可切除的癌肿行介入治疗提供参考。
作者：傅引弟；朱晓黎；胡春洪；丁乙；倪才方；刘一之 刊期： 2001年第03期
例1 女，63岁。1年前发现上腹部有一拳头大小肿物，无疼痛不适感，未行诊治。肿物近日逐渐增大，并出现上腹胀痛，时有恶心、呕吐胃内容物来院就诊。 B超检查： 上腹部偏左可探及一30cm×30cm大小的不均匀实性团块，其内可见形态不规则的无回声区12.0cm×9.0cm，内可见细小点状回声。诊断：腹腔实性占位并液化及出血。 CT检查： 上腹部偏左见一巨大囊实性肿物，约19.2cm×18.6cm×12.3cm，囊壁厚薄不均，并可见结节样突起。肿块前缘贴前腹壁，其分界尚清，上界与肝左外叶下缘分界不清。胃体位于该肿块下后方，明显受压变形，呈哑铃状。肿块与胰头及体部分界不清，胰管未扩张，胰尾基本正常(图1)。 手术所见： 胃小弯侧有一直径25cm类圆形巨大肿物，基底与胃小弯侧相连，表面不平似有多个结节，内部液化，为血水样腐臭液，约1000ml。行胃大部分切除术，手术初步印象：胃体平滑肌肿瘤。病理：胃间质瘤。 例2 男，77岁。上腹部隐痛伴黑便20天。体检：腹平软，上腹部深压痛，可触及鸡蛋大小包块，肝脾未扪及。 B超检查： 于左上腹部探及一约4.0cm×4.5cm低回声光团，与胃底壁不能分离。B超提示胃底占位性病变。
作者：于书奎；陈学志；胡金安；付风魁；巩曰红；张晓 刊期： 2001年第03期
经皮腔内血管成形术(PTA)是非手术治疗冠状动脉及周围血管疾病的重要手段，目前在世界范围内已得到广泛应用。但由于PTA后再狭窄率高达20%～35%，严重影响了PTA的远期效果［1］。如何降低PTA再狭窄率的发生已成为研究的热点。近年来，由于在分子水平上对再狭窄的深入研究，对其病理机制有了进一步的了解，使基因治疗再狭窄成为可能。笔者现就基因治疗再狭窄的有关方面加以论述。1 PTA术后再狭窄的机制 尽管目前对再狭窄的机制不十分明了，但一般认为再狭窄过程是病变血管受到机械损伤后进行修复反应的复杂的病理生理过程。动物模型表明：PTA术后再狭窄的发生有4个连续的重叠阶段，损伤初期是炎症及血栓形成阶段，大约持续数小时；然后是细胞增生和基质形成阶段，是形成再狭窄的主要阶段［2］。 血管受到机械损伤后，血管中层撕裂，内皮细胞剥脱，血小板粘附，聚集生成大量凝血酶并形成血栓。活化的血小板释放出多种生长因子，如血小板衍生生长因子(PDRF)，表皮生长因子(EGF)，5-羟色胺，血栓素A2(TXA2)，转化生长因子(TGF)。同时，沿损伤动脉壁聚集的炎性巨噬细胞分泌巨噬细胞源性生长因子，白细胞介素1(IL-1)及环氧化酶。机械性的压力和伸展可导致成纤维细胞生长因子(FGF)的释放。这些生长因子通过不同的途径单独或协同作用于平滑肌细胞膜受体，激活蛋白激酶的活性，触发由细胞质到细胞核的一系列信号传导，刺激核内调控蛋白结构并与基因组中特定的调控序列相互作用，开动一组与细胞增殖调控有关的特定基因的转录，如早期反应基因myc、fos等的表达，并在这些转录因子作用下激活细胞周期素与细胞周期素依赖性激酶基因的表达，合成与细胞周期有关的蛋白，调控细胞周期的进行，从而刺激中膜平滑肌细胞大量增殖，由收缩表型转变为合成表型，合成大量的胶原及糖蛋白，并迁移至内膜，引起内膜增厚［3，4］。
作者：尚鸣异；王建华；周康荣 刊期： 2001年第03期
目的 总结肩袖全层撕裂的MRI表现。 材料与方法 回顾性分析21例肩关节MR造影证实的肩袖全层撕裂的MR图像。 结果 21例肩袖全层撕裂均发生在冈上肌腱。在T2W序列上，6例(28.9%)表现为冈上肌腱断裂并断裂端的回缩；12例(57.1%)表现为冈上肌腱变薄或增粗并伴有贯穿冈上肌腱全层的高信号；1例(4.7%)表现为冈上肌腱增厚并未贯穿全层的下表面高信号；2例(9.3%)冈上肌腱的形态和信号未见异常。 结论 冈上肌腱的断裂并回缩以及冈上肌腱形态增粗或变细并伴有贯穿肌腱全层的异常高信号为全层撕裂的主要MRI表现。
作者：郑卓肇；谢敬霞；范家栋；运动医学科 刊期： 2001年第03期
原发性肺淋巴瘤是一种少见的恶性肿瘤，好发于中青年。笔者遇见1例，报告如下。 患者 男，28岁。自1997年10月起无任何诱因出现咳嗽、咳白色粘液痰，有时痰中带血，剧咳时胸痛、欲吐，同时伴全身皮肤搔痒，无皮疹。外院对症治疗无效，于1998年4月来我院就诊。体检：体温正常，全身浅表淋巴结无肿大，声音略嘶哑，听诊左肺呼吸音弱。实验室检查：WBC 11.7×109/L，中性0.78，淋巴0.22。 X线检查： 左肺下野中内带见一约7cm×8cm类圆形肿块，位于左心缘旁，边缘光滑、清晰，密度均匀(图1)。X线诊断：(1)左肺包虫囊肿； (2)左肺周围型肺癌不排除。 手术所见： 左肺上叶(舌段)肺门处可见8cm×8cm大小肿块，质硬，周围有数枚肿大淋巴结，肿块与肺组织粘连紧，下肺叶与膈肌亦有显著粘连。因肿块与周围组织粘连重，无法切除，取肿大的淋巴结1枚。病理诊断：左肺霍奇金病。术后行2周放疗并化疗，7个月后复查左肺肿块缩小至3.6cm×3.6cm，1999年10月经CT及胸片检查左肺肿块影消失(图2)。随诊至今患者未出现新的病变。
作者：戴畅；龚河军 刊期： 2001年第03期
目的 探讨外伤性白内障的CT表现和诊断价值。 材料与方法 37例经临床和手术证实的38只外伤性晶状体混浊，术前均施行轴位CT扫描，其中33只外伤性混浊晶状体进行CT值测定。将外伤性白内障晶状体与对侧无白内障晶状体的CT表现进行对照分析。外伤至CT扫描时间为3小时～26天。 结果 33只无外伤性晶状体CT值平均为114.6±6.4HU，外伤性混浊晶状体CT值平均为78.1±9.1HU，二者统计学上差异有显著性(t=6.741，P＜0.005)。外伤性白内障除密度降低外，尚可有大小和形态上的改变。 结论 CT是发现外伤性白内障的有效方法，尤其适用于复杂眼外伤和前房混浊等而临床上确定外伤性白内障困难的患者。
作者：段建航；程敬亮；王振豫 刊期： 2001年第03期
目的 采用CT增强扫描评价“高密度点条征”在周围型肺癌诊断中的意义。 材料与方法 89例经手术或穿刺病理证实的孤立性肺结节(直径1～5cm)中，周围型肺癌63例，良性肺结节26例。分别于注射100ml碘对比剂前及注射后35秒、2分钟及5分钟对病灶进行薄层系列扫描。采用纵隔窗观察病灶的强化特征，并进行CT-病理对照研究。 结果 27例肺癌出现“高密度点条征”，表现为增强后在肿块内、尤其是在其周边部出现显著高密度的点、条状影，所有良性结节均未见此征象。CT-病理对照证实：该点、条状高密度影是由于癌肿内较大的血管充盈对比剂所致。 结论 CT增强扫描“高密度点条征”在周围型肺癌的诊断中具有非常重要的价值，是诊断肺癌的一个指征。
作者：周永生；张承惠 刊期： 2001年第03期
目的 探讨CT扫描对幕上脑内单发环形病变的诊断价值。 材料与方法 复习经手术及病理证实的幕上脑内单发环形病变58例的CT扫描资料，包括星形细胞来源肿瘤19例，室管膜瘤4例，脑转移瘤18例，海绵状血管瘤1例，脑脓肿16例。 结果 幕上单发环形病变因病理基础不同，出现相似和不同的CT征象；病变部位、形态、强化程度对诊断有一定价值；脑内环形病变可出现壁结节，它对脑肿瘤诊断有较特征性意义，多发壁结节对环形星形细胞来源肿瘤的诊断有特殊价值；环壁脐样凹陷在星形细胞来源肿瘤、脑转移瘤、脑脓肿三者中出现率相近，无明显定性价值。 结论 CT对正确诊断幕上单发环形病变有较高的参考价值。
作者：葛建立；王培军；邵成伟；储可仁 刊期： 2001年第03期
目的 应用氢质子磁共振波谱(1HMRS)和化学位移成像(chemical shift imaging,CSI)研究人脑梗塞中代谢物随时间的变化规律，评价1HMRS在脑梗塞中的临床应用价值。 材料与方法 28例脑梗塞患者根据发作时间将其分为：超急性期(6小时内)2例；急性期(6小时后至2天内)6例；亚急性期(2天后至6周内)12例；慢性期(6周后)8例。将正常对侧相同部位20例作为自身对照组。应用定点分辨选择波谱(pointed resolved selective spectroscopy,PRESS)/TE 135ms CSI和两侧相对应部位PRESS/TE 135ms单体素采集。测算N-乙酰天门冬氨酸(NAA)、肌酸(Cr)、含胆碱类化合物(Cho)与对照组的比值及同侧NAA/Cho、NAA/Cr、Lac/Cho(乳酸/含胆碱类化合物)的变化。 结果 超急性期2例出现Lac而NAA、Cho、Cr改变不明显；急性期5例Lac增加，NAA开始减少，Cr稍降低，Cho未见明显改变；亚急性期Lac进一步增加，2例复查患者2周后Lac开始下降，但仍维持较高浓度，NAA继续减少，Cr降低，Cho稍减少；慢性期NAA、Cr进一步减少，3例在病灶区仍检测到一定浓度Lac，5例未见明显的Lac，3例6个月后病灶边缘Cho浓度比对侧高，5例Cho降低。另外3例亚急性期、2例慢性期明显脂肪峰。同对照组比较，28例患者总的NAA下降明显，达(58±15)%；Cr次之，达(35±26)%；Cho相对稳定，仅(7.0±8.5)%。患者总的平均NAA/Cho、NAA/Cr比对照组，慢性期NAA/Cho、NAA/Cr比急性期显著下降(P＜0.001)。 结论 Lac升高及NAA下降是反映缺血损伤可靠的敏感指标。1HMRS能非损伤性地监测脑梗塞的物质能量代谢及其生理化改变，对脑梗塞临床评价和疗效评估提供了客观依据。
作者：吴光耀；孙骏谟；田志雄 刊期： 2001年第03期
目的 探讨CT对右下腹占位性病变的诊断价值。 材料与方法 对54例临床考虑为右下腹肿瘤或非肿瘤性病变的患者行CT检查，除1例回盲部肠结核外，均经手术及病理证实。 结果 54例中恶性病变38例，其CT表现为软组织肿块和弥漫性肠壁增厚，包括肠外压性软组织肿块，肠周浸润，增强扫描检查呈明显均匀或不均匀强化。良性病变16例，主要是炎症性病变，CT表现为肠壁增厚，周围筋膜增厚，少有软组织肿块，轻或中等度强化。 结论 CT对右下腹的肿瘤和非肿瘤性病变的诊断和鉴别诊断具有一定的价值。
作者：周述岭；胡兴平；彭陵；牛玉芯；周明涛；王中秋 刊期： 2001年第03期
患者 男，36岁。因突发性心前区疼痛，服速效救心丸未缓解，被动体位就诊。胸片示： 心影增大，升主动脉及弓部增宽，余未见异常。 B超示： 大量心包积液，主动脉窦瘤，未见破裂口。 MRI示： 主动脉窦局限性瘤样扩张，宽径约50mm，窦瘤上方升主动脉前壁可见一约5mm破裂口(图1、2)，未见异常血流信号存在，心底部大血管周围可见T1WI低、T2WI高异常信号，心包腔内可见弧形T1WI及T2WI均较高信号影，主动脉瓣区可见中等量返流，主动脉瓣相对性关闭不全。MRI诊断：先天性主动脉窦瘤合并升主动脉破口，破入心包腔。心包穿刺抽出鲜血约100ml。 手术所见： 打开心包，心包腔内可见鲜血。主动脉窦呈瘤样扩张，其上方升主动脉前壁可见一约5mm破口并可见细小喷射血流。 讨论 先天性主动脉窦瘤占先心病的1.8%，并非罕见，在心底部分流畸型中，发病率仅次于动脉导管未闭，居第二位。男性好发，为女性的4倍，青壮年多见，好发于右窦，破入右房、室常见，破入心包腔极少见。临床表现：未破时无症状，少数可见压迫的相应症状，破裂时立即产生明显症状，常出现突发胸痛、心悸、气短，甚至出现心衰。查体：胸骨左缘3、4肋间常可闻及双期连续性杂音，压迫冠状动脉可有心绞痛症状，破入心包则出现急性心包填塞。 本例急性发病，结合平片考虑主动脉窦瘤，B超可明确主动脉窦瘤及心包积液诊断，但B超未能充分显示窦瘤破口且心包积液性质难以确定。MRI显示主动脉窦瘤及心包积液非常确切，并结合心包积液的信号特点，可诊断为血性积液。本例因破裂口过小，未能充分显示破裂口的异常血流，给诊断带来了一定困难，但主动脉窦瘤的存在，结合心包腔内血性积液及临床症状，诊断主动脉窦瘤破入心包腔并不困难。总之，MRI在诊断主动脉窦瘤破裂方面以其特有的优势发挥着重要的作用。
作者：王占秋；张哲峰；马金秋；王静 刊期： 2001年第03期
目的 探讨原发性胃恶性淋巴瘤的双对比X线征象。 材料与方法 对经上消化道双对比造影的20例原发性胃恶性淋巴瘤的X线表现，从病变形态、大小、数目、部位及范围、胃腔胃壁及功能改变、胃粘膜皱襞改变等方面进行分析。 结果 胃粘膜皱襞异常肥大12例(60%)，多结节6例(30%)，不规则浅大溃疡4例(20%)，巨大软组织块影2例(10%)，多种形态病灶并存14例(70%)；病变大小超过5cm者16例，占80%；呈多发者18例(90%)；胃壁增厚变僵18例(90%)，胃蠕动减弱但存在者20例(100%)；胃腔明显缩小狭窄仅1例(5%)。 结论 病变的多形性、多灶性、弥漫性及范围广泛，胃壁增厚但保持一定的柔软性和蠕动为原发性胃恶性淋巴瘤的重要X线征象，且X线与临床表现的严重程度常不成比例。上消化道双对比造影对本病的术前诊断具有较大价值。
作者：王孝英；杨炼；韩萍；代雯；刘克昌；吴汉斌 刊期： 2001年第03期
临床放射学杂志
主管:湖北省黄石市卫生局
主办：黄石市医学科技情报所
