梁长生；吴树春
目的 探讨CT对右下腹占位性病变的诊断价值。 材料与方法 对54例临床考虑为右下腹肿瘤或非肿瘤性病变的患者行CT检查，除1例回盲部肠结核外，均经手术及病理证实。 结果 54例中恶性病变38例，其CT表现为软组织肿块和弥漫性肠壁增厚，包括肠外压性软组织肿块，肠周浸润，增强扫描检查呈明显均匀或不均匀强化。良性病变16例，主要是炎症性病变，CT表现为肠壁增厚，周围筋膜增厚，少有软组织肿块，轻或中等度强化。 结论 CT对右下腹的肿瘤和非肿瘤性病变的诊断和鉴别诊断具有一定的价值。
作者：周述岭；胡兴平；彭陵；牛玉芯；周明涛；王中秋 刊期： 2001年第03期
【编者按】 目前AIDS正在全球以惊人的速度蔓延，据联合国近公布的报告，全世界已有3 430多万人感染HIV，其中1999年新增感染者为550万，平均每天有近1.5万人遭感染，其蔓延情况以非洲和亚洲为严重。我国AIDS的发病和流行也已日趋严重，HIV携带者数量已接近流行爆发的边缘。联合国卫生组织已将其列为人类的“安全危机”。AIDS在我国的流行相对较晚，因此我国大多医学影像工作者对其影像学表现缺乏深入、系统的了解。学习并掌握已有的AIDS影像学知识，在临床工作中提高对AIDS的警惕性，已是我国医学工作者的当务之急。本文作者全面参阅了国内外有关文献，对AIDS的胸部、腹部和中枢神经的影像学表现进行介绍，本刊分“上、中、下”陆续刊登，希望本文能对我国广大医学影像工作者认识AIDS影像学表现，并作好迎战AIDS的准备将会起到十分积极的作用。 人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus，HIV)感染人体可造成机体T细胞免疫功能的严重缺陷，诱发各种机遇性感染和/或恶性肿瘤，称之为获得性免疫缺陷综合症(acquired immunodeficiency syndrome，AIDS)。临床表现为发热、体重减轻、全身淋巴结肿大等。常见的机遇性感染包括多种原虫、真菌、细菌和病毒等。约1/3的患者出现Kaposi肉瘤和淋巴瘤等恶性肿瘤。本病预后极差，一旦发病，死亡率几近100%。 自1981在美国发现首例AIDS病例以来，AIDS在全球流行很快，到目前为止，全世界已有1 880多万人死于该病。据新的调查统计表明，我国目前已有约50万HIV携带者。AIDS大有在我国大规模爆发流行的趋势。因此了解掌握有关AIDS病的临床和影像学表现，对我国广大医务工作者来说已是刻不容缓的。
作者：顾伟中；樊树峰 刊期： 2001年第03期
故障现象 正常开机后，当计算机自检结束并进入球管老化状态时，按“Start”键(此时扫描条件为：50mA，80kV)，球管不曝光，老化程序不能继续进行。EL显示：H.V. ERROR。跳过老化和空气较准程序使计算机进入“Ready”状态后，选择自由扫描程序(扫描条件：50mA，120kV)，按“Start”键后，仍不能进行扫描，此时EL显示：H.V. ERROR 10. 。此故障出现之前，在扫描过程中球管经常发生放电现象。 故障分析及检修 根据上述故障现象和EL提示分析，故障应属于高压系统，与计算机控制系统无关。因此，在关机并全部切断电源后，打开高压控制柜以及扫描架“Gantry”。首先，从外观检查各部件是否有明显的损坏痕迹，经查未发现明显故障原因。EL提示(H.V. ERROR 10.)的意思是指：(1)管电压反馈电压小于3kV(0.22ms内)； (2)放电原因影响的管电压立刻下降。关闭计算机，高压控制打到“Local”状态进行球管放电试验。试验发现无射线发出且状态指示灯S1、S3亮，故障指示灯FB.OK灯亮，说明球管无反馈电压。分析原因有两点：(1)球管损坏，无射线发出，故无反馈信号； (2)高压电压未加上。首先排除球管故障(是否损坏)，将备用球管代替现使用中的球管，在“Local”状态下进行试验，结果故障现象同前，故可排除球管损坏，因此可判定故障原因是高压未加上。加不上高压可能是“IGBT”的保护熔断器F1损坏，打开“IGBT”的封闭箱，检测F1，发现F1确已损坏。更换F1后，在“Local”位进行测试时，开机即出现电源开关跳闸，F1熔断。分析F1损坏及电源开关跳闸的原因有两方面：(1)“IGBT”模块击穿； (2)高压油箱中的四极管击穿或油质变差(绝缘程度下降等)。首先排除高压油箱的故障，将高压油箱的输入端(也是“IGBT”的输出端)拆下，即抛开高压油箱部分，“Local”位进行试验，故障依旧，因此可排除高压油箱故障。排除以上原因，考虑故障可能集中在“IGBT”模块上。拆下两侧的模块进行测量发现A侧的“IGBT”模块损坏(其中2块已击穿，2块反向阻值下降)。更换A侧模块，为使“IGBT”安全可靠，4只模块应同时更换并选用同种型号，其性能、特性尽可能一致，如选用日本东芝公司的MG400QIUS11(SM2C77)。然后进行细致的调试，以使两侧波形尽可能一致，调试好后在“Local”位进行曝光试验，结果高压系统及球管曝光均正常。故障排除。 讨论 该故障产生的原因主要是来自球管的频繁放电产生的过大电流的冲击，致使“IGBT”模块击穿、溶断器F1损坏。因此，在CT的运行过程中，如果球管放电频繁，在排除球管损坏之后，应考虑“IGBT”击穿，检测确认后，应及时更换。
作者：赵相立；谷凤云 刊期： 2001年第03期
笔者对无选择性的100例CT增强者，采用优维显300I行快速注射，观察注药反应，无提示性地记录患者的反应和症状，并采取对策，以求对药物的安全性作进一步评估。1 材料与方法 1999年7～8月对100例用优维显300I CT增强者在术前口服或口含1%～3%稀浓度碘对比剂后，采用高压注射器Medrad以2～3ml/s的速率注射75～100ml，除动态扫描和CTA是在注射中定时以螺旋扫描方式分别摄取动脉期、静脉期、实质期或延时扫描图像外，其余均在注射对比剂后行螺旋式快速扫描。CT机为西门子Somatom Plus 4A。 100例中，男70例，女30例，年龄8～78例，其中60岁以上者25例。检查部位：头颈18例，胸肺15例，腹部66例，四肢1例。2 结果 增强扫描中，显影质量非常好，可获得明确诊断者73例；显影质量好，可获得可靠诊断者27例。诊断为阳性者83例，阴性17例。 注射对比剂过程中，出现热感者43例，恶心3例，呕吐1例，头痛2例，无任何不适者51例；注射对比剂后，由于压迫不力而造成对比剂外溢引起局部肿痛者1例，但不属于过敏反应。根据碘对比剂副反应的分类，以上在注射对比剂过程中的反应均属第一级副反应，因此对于有热感者，只在CT侯诊室观察30分钟，无异常者未作任何处理。对恶心呕吐者给予口服扑尔敏8mg，并观察30分钟，仅1例较虚弱者另给予10%葡萄糖注射液静脉滴注，留至观察正常后离去。对比剂有外溢者局部用5%硫酸镁湿敷，缓解至正常。
作者：田志梁；孙树华；韩萍 刊期： 2001年第03期
目的 探讨CT扫描对幕上脑内单发环形病变的诊断价值。 材料与方法 复习经手术及病理证实的幕上脑内单发环形病变58例的CT扫描资料，包括星形细胞来源肿瘤19例，室管膜瘤4例，脑转移瘤18例，海绵状血管瘤1例，脑脓肿16例。 结果 幕上单发环形病变因病理基础不同，出现相似和不同的CT征象；病变部位、形态、强化程度对诊断有一定价值；脑内环形病变可出现壁结节，它对脑肿瘤诊断有较特征性意义，多发壁结节对环形星形细胞来源肿瘤的诊断有特殊价值；环壁脐样凹陷在星形细胞来源肿瘤、脑转移瘤、脑脓肿三者中出现率相近，无明显定性价值。 结论 CT对正确诊断幕上单发环形病变有较高的参考价值。
作者：葛建立；王培军；邵成伟；储可仁 刊期： 2001年第03期
现代医学影像检查设备如CT、MR、DSA等都是采用数字化成像，因此数字激光相机取代了传统的模拟相机，成为主要的医学影像输出设备。临床使用中经常会出现主机监视器图像效果与打印胶片不一致的情况，表现为本底黑化度不足、整体均匀度差、亮区发灰等情况，这样会影响临床医生的诊断，造成漏诊或误诊。若常规的亮度补偿仍无法纠正，则需采用灰度级调节的方法来解决。1 灰度级调节的概念 影像胶片由亮区和暗区组成，对应不同的组织结构。输出胶片中由黑到白的程度称为灰度，不同的灰度对应相应的灰度级。激光相机接收主机传输的数字化信息是以二进制数值表示的影像数据，当然这些数据中不包含胶片的感光特性及显、定影液的化学特性等信息。对于相同的影像数据，如果采用不同比例的药液或使用的胶片感光度不同则得到的打印胶片效果肯定有较大区别。为此需要靠调节相机输出单元中记录激光强度的方法进行校准，这一过程称为灰度级调节。在更换其他品牌的胶片或旧的药液更新时就需要进行灰度级调节，以获得佳效果的影像胶片。 目前较新型号的激光相机都有自动调节灰度级的程序选项或设置，以保证良好的打印质量。可由用户设置定期进行该操作，在更换药水或胶片及清洗机器后也应执行该程序。但自动调节程序可调节的宽容度是有限的，当灰度级偏差过大时，自动校准程序将报错而不能正常进行，这时需要采用人工校准。
作者：朱晓鸥；关伟 刊期： 2001年第03期
目的 探讨胸部X线片在先天性肺结核中的诊断价值。 材料与方法 对1992年10月～1999年4月经细菌学检查或尸解证实的先天性肺结核5例进行分析。 结果 肺部X线表现虽复杂多变，但有两种形式的表现仍具有一定的特征性：(1)弥漫性粟粒病变； (2)广泛分布的斑片-结节病变。 结论 胸部X线片在先天性肺结核的诊断中具有十分重要的作用，它常能首先提出诊断，引导临床及时确诊和治疗，降低死亡率。
作者：徐晔；甘兰丰；余世才；林兰荣 刊期： 2001年第03期
目的 探讨在肝癌介入治疗中肝动脉狭窄闭塞后肝外侧支血管的形成对肝癌介入治疗的意义。 材料与方法 观察和统计787例肝癌血管造影中见到的37例肝动脉狭窄闭塞者肝外侧支血管的部位及其发生率。 结果 右膈下动脉和胃左动脉是形成肝外侧支的主要血管，分别占40.5%、29.7%，而胰十二指肠下动脉、胃十二指肠动脉、肠系膜上动脉分别占8%、5.4%、8%。肝右叶7、8段肿瘤侧支血供主要来自右膈下动脉，5、6段肿瘤主要来自胆总管周围动脉，肝左叶肿瘤侧支血供主要来自胃左动脉。引起肝动脉狭窄闭塞的主要原因为重复导管化疗和操作不当。 结论 肝动脉狭窄闭塞后肝外侧支血管成为肝肿瘤的主要供血动脉。了解侧支血管发生的部位及其发生率对肝癌患者的进一步治疗有重要意义。
作者：于经瀛；陈涓；张永春；潘纪戍；付顺斌 刊期： 2001年第03期
随着神经介入放射学的快速发展，现用的介入治疗手段(如动脉瘤的瘤腔微弹簧圈栓塞)的不足之处已日益暴露出来。促使人们去探索新的治疗方法。但对任一介入疗法效果的评估都离不开动物实验阶段的研究结果。而建立动物模型是进行动物实验的前提［1］。本文选取临床神经介入涉及较多的动脉瘤进行兔动物模型建立可行性的探讨，为进一步的介入治疗研究打下坚实基础。1 材料与方法 选取实验用新西兰兔20只，体重3.5～4.2kg，雌雄不拘。肌注氯胺酮麻醉(每公斤体重1ml)。颈正中备皮、消毒，行纵行正中切口约7cm长。暴露、分离出一侧颈总动脉及颈外静脉。选取颈外静脉1.5cm长，将其两端结扎、切断。再将一断端结扎，形成一盲袋，另一端开口留作吻合用。 在颈总动脉中部作一纵行椭圆形切口，约5mm长。阻断椭圆形切口两端的颈总动脉血流，将颈外静脉盲袋之袋口与颈总动脉行端-侧吻合。吻合用8-0无创伤血管缝线，采用连续外翻吻合术式，吻合均一次成功。 吻合结束后行普通血管造影或数字减影血管造影(DSA)观察动脉瘤瘤口、瘤颈及载瘤动脉情况。行DSA检查时用自动压力注射器经微导管向动脉瘤近端载瘤动脉注射2ml碘必乐或60%泛影葡胺，注射速度2ml/s，摄片速度2帧/s。DSA机采用GE Prestige-VH型。
作者：丁永红；耿坚；朱琼；程瑞新；张善生；张忠；丁乃时；戴大英 刊期： 2001年第03期
患者 女，66岁。因心慌、咳嗽、乏力10天入院。 X线检查： 左膈顶外侧有一半圆形块影，横径约5cm，上缘光滑，下缘基底与膈肌不能分开，有一定透光度。透视见块影有宽基底与膈肌相连，呼吸时与膈肌活动一致。X线诊断：左膈肌良性肿瘤(附图)。 手术所见： 肿块位于左膈肌上，大小约5cm×5cm×4cm，半圆形，透过肿块壁可见其内淡黄色液体。切开肿块包膜进行分离，壁破裂后淡黄色透明液体流出。肿块与肺及腹内脏器无粘连，将肿块完全切除，缝合修补缺损之膈肌。术后恢复顺利，住院17天痊愈出院。术后病理诊断：左侧膈肌囊肿。 讨论 膈肌囊肿少见，患者多无临床症状，常在体检或因其他疾病进行检查时发现。X线表现为横膈局部隆起呈圆形或椭圆形肿块影。边缘光整，密度均匀。呼吸时肿块与膈肌运动完全一致，因囊内液体，肿块有一定透光度。CT、B超、人工气胸或气腹可帮助诊断。确诊需开胸手术及病理检查。
作者：刘朝普；高劲谋 刊期： 2001年第03期
目的 探讨松果体区生殖细胞瘤的MR影像特征并分析其病理、临床与MR影像三者之间的相关性。 材料与方法 搜集1989年1月～1999年12月57例病例，对其MRI和病理结果进行回顾性分析，其中42例经手术及病理证实，15例经立体定向取活检证实。 结果 病理上9例有囊变坏死，33例边界清晰，3例有出血，8例有钙化灶，MR像上52例边界清晰，12例可见囊变坏死，绝大多数显著强化，临床上43例有颅内压增高症状，17例有尿崩症，14例有小脑症状。 结论 松果体区生殖细胞瘤临床上多见于男性青少年，且很少超过30岁，临床表现能高度提示为松果体区肿瘤，但缺乏特异性，病理和MR影像的相关性较好，MRI是其诊断的重要依据。
作者：韩仰同；戴建平；王雅洁；李少武；刘翔；刘凤英 刊期： 2001年第03期
患者 女，21岁。下腹部包块4月余，渐进性增大，以平卧时明显，无明显疼痛不适。因突发高热39℃，伴寒颤2天，继而出现腹部包块处阵痛难忍入院。体检：下腹部可触及一约12cm×8cm包块，质中，边界清楚，有压痛，无反跳痛。血常规WBC 18.6×109/L。 B超： 下腹有一边缘不规则、边界欠清晰、大小约9.5cm×5.8cm×10.5cm的包块，其内回声强弱不等，分布不均。B超诊断：下腹非均质性实性包块(考虑来自后腹膜)。 结肠钡剂灌肠(图1)： 见中下腹一类椭圆形致密影，大小约11cm×7cm×13cm，边界较清，与结肠、直肠无关联。诊断：中下腹巨大肿块，性质待定，与大肠无关。 小肠钡餐检查(图2、3)： 见钡头顺利通过十二指肠空肠曲后，改变体位于半仰卧位时，突然见部分钡剂自十二指肠水平部中段向下泻入腹腔，转动体位观察见下泻钡剂位于腹腔肿块影内，并勾画出约12cm×11cm×8cm类椭圆形、部分边缘欠光整的囊袋状含钡影。并且自十二指肠水平部有明显清晰完整粘膜皱襞向下伸入囊腔内，长约2～3cm，伸入粘膜起始处的十二指肠周围粘膜稍有扭曲和牵位，余十二指肠粘膜完整，管腔通畅，空回肠通畅。诊断：十二指肠水平部憩室穿孔并腹腔脓肿形成。 手术所见： 右中腹部一约16cm×13cm巨大肿块，形状欠规则，与腹膜、肠管(小肠)紧密粘连，充血水肿明显，壁厚，质脆，其上部与十二指肠水平部通过一窄颈相连，窄颈根部位于十二指肠肠圈内侧水平部。穿刺肿块内见大量脓液及食物残渣，量约1000ml。腹腔内水肿明显，粘连紧密。术后诊断：十二指肠憩室穿孔并腹腔脓肿形成。 讨论 十二指肠憩室较常见，双重对比造影检查发现率为20%，且多发生于30岁以上患者，好发于降部及水平部肠圈内侧。其发生原因可能与某些肠壁上生长过程中所出现的薄弱点有关，如系膜血管进入肠壁处。此外，肠外病变所形成粘连、牵拉也是憩室的致病因素之一。十二指肠憩室大多无明显临床症状，多在消化道造影中发现。当憩室内食物残渣等排出受阻延迟，引起憩室炎症溃疡时，可出现相应的上消化道症状。十二指肠憩室穿孔形成腹腔脓肿罕有报道。 通过本病例说明了消化道造影检查的重要性，特别在腹部肿块的鉴别诊断中有着非常重要的价值，应把消化道造影检查作为腹部肿块诊断的必要检查之一。
作者：熊斌；杨光耀 刊期： 2001年第03期
患者 男，36岁。因突发性心前区疼痛，服速效救心丸未缓解，被动体位就诊。胸片示： 心影增大，升主动脉及弓部增宽，余未见异常。 B超示： 大量心包积液，主动脉窦瘤，未见破裂口。 MRI示： 主动脉窦局限性瘤样扩张，宽径约50mm，窦瘤上方升主动脉前壁可见一约5mm破裂口(图1、2)，未见异常血流信号存在，心底部大血管周围可见T1WI低、T2WI高异常信号，心包腔内可见弧形T1WI及T2WI均较高信号影，主动脉瓣区可见中等量返流，主动脉瓣相对性关闭不全。MRI诊断：先天性主动脉窦瘤合并升主动脉破口，破入心包腔。心包穿刺抽出鲜血约100ml。 手术所见： 打开心包，心包腔内可见鲜血。主动脉窦呈瘤样扩张，其上方升主动脉前壁可见一约5mm破口并可见细小喷射血流。 讨论 先天性主动脉窦瘤占先心病的1.8%，并非罕见，在心底部分流畸型中，发病率仅次于动脉导管未闭，居第二位。男性好发，为女性的4倍，青壮年多见，好发于右窦，破入右房、室常见，破入心包腔极少见。临床表现：未破时无症状，少数可见压迫的相应症状，破裂时立即产生明显症状，常出现突发胸痛、心悸、气短，甚至出现心衰。查体：胸骨左缘3、4肋间常可闻及双期连续性杂音，压迫冠状动脉可有心绞痛症状，破入心包则出现急性心包填塞。 本例急性发病，结合平片考虑主动脉窦瘤，B超可明确主动脉窦瘤及心包积液诊断，但B超未能充分显示窦瘤破口且心包积液性质难以确定。MRI显示主动脉窦瘤及心包积液非常确切，并结合心包积液的信号特点，可诊断为血性积液。本例因破裂口过小，未能充分显示破裂口的异常血流，给诊断带来了一定困难，但主动脉窦瘤的存在，结合心包腔内血性积液及临床症状，诊断主动脉窦瘤破入心包腔并不困难。总之，MRI在诊断主动脉窦瘤破裂方面以其特有的优势发挥着重要的作用。
作者：王占秋；张哲峰；马金秋；王静 刊期： 2001年第03期
目的 评价磁共振胰胆管造影(MRCP)对胆道恶性梗阻性疾病的诊断价值。 材料与方法 43例恶性胆道梗阻患者(胆管癌15例，壶腹癌4例，胰头癌10例，转移性癌10例，原发性肝癌4例)行MRCP检查，结合PTC、ERCP检查、手术、病理结果、临床资料进行综合分析。 结果 43例患者MRCP检查均一次成功，胆管及扩张胰管显示满意，定位诊断准确率为100%，定性准确率为83.7%。肝门区癌肿MRCP表现为肝门区不规则或类圆形信号缺损，肝内胆管扩张以肝门区为中心呈“枯枝”状或“蟹足”样扩张；肝外胆管癌胆管断端呈横形或“鸟嘴”样截断；壶腹癌胆管断端呈横形、“鸟嘴”样或“鼠尾”状截断；胰头癌胆管断端呈“鸟嘴”样或“鼠尾”状截断，90%(9/10)伴“双管征”；转移性癌肿MRCP表现与转移部位有关：转移至肝门附近与肝门区癌肿相似，肝外转移者与相应部位胆管癌、胰头癌相似，常规MRI可见明确转移肿块或淋巴结。 结论 MRCP是胆道恶性梗阻影像学检查的有效补充手段，可为恶性胆胰肿瘤术前可切除性提供评价，对不可切除的癌肿行介入治疗提供参考。
作者：傅引弟；朱晓黎；胡春洪；丁乙；倪才方；刘一之 刊期： 2001年第03期
目的 应用氢质子磁共振波谱(1HMRS)和化学位移成像(chemical shift imaging,CSI)研究人脑梗塞中代谢物随时间的变化规律，评价1HMRS在脑梗塞中的临床应用价值。 材料与方法 28例脑梗塞患者根据发作时间将其分为：超急性期(6小时内)2例；急性期(6小时后至2天内)6例；亚急性期(2天后至6周内)12例；慢性期(6周后)8例。将正常对侧相同部位20例作为自身对照组。应用定点分辨选择波谱(pointed resolved selective spectroscopy,PRESS)/TE 135ms CSI和两侧相对应部位PRESS/TE 135ms单体素采集。测算N-乙酰天门冬氨酸(NAA)、肌酸(Cr)、含胆碱类化合物(Cho)与对照组的比值及同侧NAA/Cho、NAA/Cr、Lac/Cho(乳酸/含胆碱类化合物)的变化。 结果 超急性期2例出现Lac而NAA、Cho、Cr改变不明显；急性期5例Lac增加，NAA开始减少，Cr稍降低，Cho未见明显改变；亚急性期Lac进一步增加，2例复查患者2周后Lac开始下降，但仍维持较高浓度，NAA继续减少，Cr降低，Cho稍减少；慢性期NAA、Cr进一步减少，3例在病灶区仍检测到一定浓度Lac，5例未见明显的Lac，3例6个月后病灶边缘Cho浓度比对侧高，5例Cho降低。另外3例亚急性期、2例慢性期明显脂肪峰。同对照组比较，28例患者总的NAA下降明显，达(58±15)%；Cr次之，达(35±26)%；Cho相对稳定，仅(7.0±8.5)%。患者总的平均NAA/Cho、NAA/Cr比对照组，慢性期NAA/Cho、NAA/Cr比急性期显著下降(P＜0.001)。 结论 Lac升高及NAA下降是反映缺血损伤可靠的敏感指标。1HMRS能非损伤性地监测脑梗塞的物质能量代谢及其生理化改变，对脑梗塞临床评价和疗效评估提供了客观依据。
作者：吴光耀；孙骏谟；田志雄 刊期： 2001年第03期
目的 探讨肝脏巨大海绵状血管瘤(HHCH)的介入治疗方法与疗效。 材料与方法 治疗肝巨大海绵状血管瘤14例。经导管注入超液化碘油和平阳霉素(PYM)混合乳剂，后用明胶海绵颗粒适量栓塞肿瘤周围小血管。 结果 所有病例术前肝动脉造影均显示“枝上挂果，早出晚归”的异常血管湖样改变。术后8例肿瘤明显缩小，异常血管湖消失。 结论 采用超液化碘油和PYM混合剂加适量明胶海绵微粒联合栓塞是治疗肝巨大海绵状血管瘤较好的方法之一。
作者：曹喜才；贺能树；孙建中；王松；吉训明；王金胜；张长林；杨建国；吕提文；李建华；张国欣 刊期： 2001年第03期
患者 男，43岁。右上腹痛多年。体检：上腹软，皮肤巩膜黄染。 CT扫描： 见肝内多个大小不等、形状不规则低密度影，分隔边缘清楚，并与肝内近端扩张胆管相通，囊内、肝内胆管、胆总管均见结石，肝包膜局部隆起(附图)。CT诊断：Caroli氏病Ⅰ型。 手术结果：先天性肝内胆管囊肿伴多发结石。 讨论 肝内胆管囊肿，又名交通性海绵状胆管扩张症或Caroli氏病，系染色体隐性遗传病，分为两型：Ⅰ型为肝内近端胆管囊状扩张，伴胆石和胆管炎，无肝硬化和门脉高压。Ⅱ型少见，特点是末端小胆管扩张而近端大胆管无或仅轻度扩张，伴肝硬化和门脉高压，不伴结石和胆管炎。两型可伴有肾小管扩张，重者形成海绵肾。主要症状为腹痛、黄疸和腹部肿块三联症，好发于男性。结合临床症状和病史可确诊。但部分无临床症状，主要与肝囊肿鉴别，肝囊肿不与胆管相通，胆管不扩张，无中心点征。与胰腺囊肿鉴别时，胰腺囊肿有胰腺炎史，CT平扫可确诊。
作者：莫彩建；王宁；陈涛 刊期： 2001年第03期
患者 女，30岁。10年前左小指冻伤后发现近节屈侧有一黄豆大小的肿物，局部无红肿热痛感。指关节活动自如。近2个月肿物突然增大并伴有疼痛入院。查体：左手小指近节屈侧有一凸出肿物约2.2cm×2.5cm，皮温、肤色正常，质地硬，活动度差，轻度压痛，近侧指关节屈曲受限。 X线检查： 左小指近节指间关节软组织梭形肿胀，掌侧软组织可见一大小约1.5cm×1.8cm、边界清楚、椭圆形骨样密度肿物，其内密度不均，见点状钙化，近节指骨远端掌侧骨皮质局部轻度受压，指间隙正常(附图)。X线诊断：左手小指骨软骨瘤可能性大。 手术所见： 肿物包膜完整，色泽灰白，呈分叶。源自近侧指间关节囊、屈侧指骨膜及尺侧背腱膜。 病理所见： 肿物有纤维性包膜，实质由软骨细胞增生而成；部分细胞增生明显，呈纤维细胞样，部分基质有钙化；周边有破骨细胞反应。病理诊断：(左小指)成软骨细胞瘤。 讨论 成软骨细胞瘤起源于成软骨细胞和成软骨结缔组织，典型X线表现：肿瘤好发于四肢长管状骨骨骺端，呈偏心性边缘硬化透亮区，易突破骨皮质而形成软组织肿块，50%有钙化。复习文献，迄今已报道600余例［1，2］，其中有10例发生于掌指骨，且均具有典型X线征象。本例病变起源于软组织，实属罕见。
作者：张衷宇；何平；张解港；冯永章 刊期： 2001年第03期
患者 男，31岁。入院前2个月无明显诱因出现左上腹不适伴腰酸，劳累后更明显，休息后不能缓解。无恶心、呕吐，亦无发热和明显疼痛。查体无明显阳性体征。 超声检查： 左肾背侧与脾脏之间有一片状略高回声团块，内部回声均匀，边界清楚，约为15cm×10cm大小。团块内部彩色血流信号不均匀。诊断为后腹膜左肾旁实质性肿块。 CT检查： 左肾后外方见一大片低密度阴影，约15cm×10cm大小，境界清楚，密度尚均匀，CT值为-81HU，增强后肿块中可见多个血管影强化，左肾明显受压被推移向前(图1)。CT诊断：脂肪肉瘤可能性大。 MRI检查： 左肾后外方见大片异常信号影，约25cm×15cm×10cm大小，边缘清，T1WI和T2WI上均呈高信号，脂肪抑制序列呈低信号(图2～4)，该异常信号影中可见多个流空影，左肾明显受压向前推移。MRI诊断：后腹膜脂肪肉瘤。 手术所见： 肿瘤位于后腹膜左肾中下极后方，约25cm×15cm×10cm，向上及向前蔓延，将整个左肾包裹其中，肿瘤切面呈鱼肉样。行后腹膜肿瘤切除术。术后病理诊断：后腹膜血管平滑肌脂肪瘤。
作者：顾海燕；朱炯；陈克敏 刊期： 2001年第03期
目的 评价CT对子宫内膜癌各期的诊断价值，讨论子宫CT扫描的技术问题。 材料与方法 8例子宫内膜癌均经手术和病理证实，且手术前1周内行CT扫描，其中4例加作增强扫描。它们的临床分期是Ⅰ a期2例，Ⅰ b期3例，Ⅲ期1例，Ⅳ期2例。CT测量子宫内膜增厚标准：生育期妇女子宫内膜厚度＞10mm，绝经后＞5mm；子宫体增大标准：前后径＞50mm。 结果 Ⅰ a期2例CT全部诊断正确(2/2)；Ⅰ b期3例中，1例CT诊断正确(1/3)，1例因子宫内膜厚度和子宫体前后径均正常，和1例因诊断时没有考虑子宫内膜增厚的指标，CT均诊断为未见异常(2/3)；Ⅲ期1例CT诊断正确(1/1)；Ⅳ期2例中，1例CT诊断正确(1/2)，另1例因没有充分认识子宫内膜增厚的意义，CT误诊为附件结核、大量腹水。 结论 CT可以对子宫内膜癌作出比较理想的评价，保持膀胱的过度充盈，保证子宫处于直立位置，以及子宫增强CT扫描均有助于提高CT对子宫内膜癌诊断的确定性。
作者：张玉忠；张雪林；王劲；赵云辉 刊期： 2001年第03期
临床放射学杂志
主管:湖北省黄石市卫生局
主办：黄石市医学科技情报所
