谢晓东；廖正银；卢武胜；官泳松；费泽军；文春玉；焦河；胡淑雨
故障现象扫描检查时，曝光后监视器显示错误信息： ?US0082:interrupt bspii-warning, error fpa-decoding; ?US0088: inter rupt bspii-warning, parity error das; ?US0094:das-data-warning illegal value of stopward error in the stopward transmitted by das；同时图像诊断监视屏出现黑/白干扰线，轻时1～2条，严重时干扰线杂乱无章，以致无法正常观察诊断图像。
作者：崔巍；柏丽英 刊期： 2001年第05期
中枢神经系统AIDS患者中，30%～75%可在病程的某一阶段发生神经系统并发症，其中10%以神经症状为其首发症状。尸检中枢神经系统(CNS)受累率达73%～79%。MRI对CNS病变的显示，不但有很高的敏感性，还有相当的特异性，为首选的影像学检查方法。CT对病变的检出率和敏感性虽然不及MRI，但其普及率较高，增强CT和增强MRI一样有利于病变的显示，并可反映血脑屏障的破坏，故也不失为一种重要的检查方法。AIDS的CNS病变可分为以下四类：(1)HIV感染； (2)机遇性感染； (3)肿瘤； (4)其他病变。
作者：张大海；樊树峰；顾伟中 刊期： 2001年第05期
目的探讨电子束CT(EBCT)在肺静脉异常连接诊断中的临床价值。材料与方法 EBCT诊断肺静脉异常连接患者21例，其中男13例，女8例。年龄3～63岁，平均15.6岁。17例行增强单层容积扫描，4例行增强连续容积扫描。全部病例均行表面阴影显示法三维重建。17例有心血管造影或手术结果，其中9例单纯行造影，4例单纯行手术，4例造影后手术。结果 20例术前资料，EBCT诊断为完全型肺静脉异常连接12例，部分型肺静脉异常连接8例。前者包括心上型3例，心脏型8例和混合型1例。EBCT均清晰显示异常连接肺静脉的数目、分布和位置。1例术后复查病例，EBCT示吻合口狭窄。7例完全型肺静脉异常连接者，EBCT提示合并内脏心房异位综合征。8例有手术对照者，EBCT对肺静脉异常连接的定性、定位诊断全部正确。结论 EBCT及其三维重建可准确显示异常连接肺静脉的位置、数目和术后狭窄，对明确胸腹并发畸形有明显优势，是一种重要的无创性诊断肺静脉异常连接的方法。
作者：杨有优；孟悛非；戴汝平；荆宝莲；何沙；白桦 刊期： 2001年第05期
1 血栓清除术的过去与现在血栓清除术应追溯到1932年Lahey报道的外科性血栓清除术，他成功地经股动脉切开取出了股动脉内栓子。1960年Greenfield在X线透视下采用股静脉切开经导管成功抽吸出肺动脉栓子，开始了应用X线设备和导管抽吸血栓的先例。1978年Horvath提出对球囊血管成形术后所致的急性血栓采用导管抽吸的方法加以清除，此后，经皮导管血栓清除术得到了不断改进与发展。初，应用与一般造影导管无明显差异的抽吸导管外加外套管对血栓进行抽吸即经皮抽吸血栓清除术(percutaneous aspriration thrombectomy,PAT)，在下肢急性血栓性闭塞中取得了良好的疗效，较外科Fogarty导管明显减少了手术创伤程度和对血管壁的损伤。但此技术需要反复推进与抽出导管，抽吸导管的移动容易导致血管内膜撕裂(内膜夹层是其主要并发症)和栓子的脱落(远端栓塞)，其次，此种抽吸方法因受到抽吸导管管径的限制难以清除大量的血栓。因此，在大血管栓塞(如主动脉、腔静脉、肺动脉等)中不适合。此后，很多学者应用物理学原理对抽吸导管进行了改进，概括起来主要有机械血栓清除术、超声溶血栓术及流变溶栓术。其中机械血栓清除术又因导管端推进器的设计不同而有很多种类型［1～4］，主要有Amplatz血栓消融术(amplatz thrombectomy device,ATD)、旋转血栓切除术(rotational thrombectomy)、Gunther抽吸血栓清除术(gunther aspriation thrombectomy)。这些技术清除血栓的原理主要是应用导管端推进器高速旋转产生强大的涡流来促使血凝块溶解，使之变成微小颗粒(主要为正常形态的红细胞及血凝块残渣)。超声溶血栓术是应用超声探头在纵向和横向两个方向的振动波使没有弹性、僵硬的血凝块破裂，而不损伤具有顺应性的正常血管壁。此技术的缺点是导管僵硬、直径太粗以及超声探头不能随意操作，限制了血栓清除术的应用。流变溶栓术(hydrolyser thrombectomy)早是Drassler等［5］于1992年提出，并设计了一种相应的流变溶栓导管，其治疗的基本原理是运用高速高压盐水冲刷血栓，并经同一导管抽吸出被冲刷下来的血栓碎块，使栓塞的血管获得再通。Muller等于1996年对其溶栓导管进行了改进，在单轴导管内额外加入导丝，这样可使导管重复通过栓塞的血管，并将直头导管改成30°弯头导管，以便冲刷附壁血栓。这种导管不受管径限制，避免了其他溶栓术众多的并发症，如血管损伤大出血、远端栓塞等，对大、小血管栓塞都可进行治疗，显示出广泛的应用前景。
作者：朱康顺；单鸿 刊期： 2001年第05期
患者男，12岁。干咳、间断发热7个月，胸闷1月余，无咯痰、咯血及盗汗等。外院X线报告：左侧胸腔积液，考虑为结核性脓胸；CT报告：左侧结核性脓胸伴混合感染，左侧胸膜肥厚、钙化。行抗炎、抗结核及胸腔闭式引流，治疗半个月症状无缓解。转入我院结核科，查痰未找到结核杆菌，血沉、血常规及生化检查均正常，胸穿刺仅抽出约50ml白色干酪样物，抽吸困难，仍诊断为结核性脓胸，抗结核治疗25天无变化，遂转至胸外科拟行脓胸清除术。体检：左侧胸廓略塌陷，左侧呼吸运动及语颤减弱，叩诊实音，左胸中下部未闻及呼吸音，无胸膜摩擦音。B超检查：于胸腔左侧腋中线第8～10肋间见大无回声区8.7cm，内有片絮状强回声。B超诊断：左侧胸腔积液，符合脓胸声像改变。
作者：谢义；全昌斌；由昆；何宝明 刊期： 2001年第05期
膀胱外翻(exstrophy of bladder)和泄殖腔外翻(cloacal exstrophy)，此两种畸形是泌尿生殖系统中严重、复杂的类型，均外翻又均有显著的耻骨联合分离。此病早发生于胚胎第6周，表现为由中胚层衍化的脐部下方的腹壁在中线部未能正常融合，同时伴有泌尿生殖窦或生殖结有发育上的缺陷，其结果可产生轻重不一的、各种各样的畸形，如双阴茎、尿道上裂或伴尿道重复畸形、膀胱上裂、膀胱外翻和泄殖腔外翻等，其中典型的膀胱外翻约占60%，尿道上裂约占30%，泄殖腔外翻约占10%。膀胱外翻的发生率约为1/30 000次分娩，男女之比约为3∶1。
作者：徐德永 刊期： 2001年第05期
患者男，46岁。腹部隐痛5年，加重1个月入院。患者3年前体检时，B超发现右肾缺如，左肾上极内有一肿块。查体：左肾区有轻微叩击痛。实验室报告：尿RBC 2～3/H，WBC 0～1个/H。CT检查：右肾缺如。左肾上极内可见一4cm×4cm圆形混杂密度影，边界不太清晰，其内密度不均匀，大部分病灶CT值为20～42HU，内有低密度灶，CT值-76HU，上肾盏受挤压变形。增强扫描后肿块不均匀强化，CT值-70～58HU(图1、2)。
作者：秦卫和；张友林；付飞先 刊期： 2001年第05期
目的探讨上腔静脉内支架置入及局部溶栓治疗原发性肺癌合并上腔静脉综合征(SVCS)的临床价值。材料与方法采用经皮穿刺股静脉插管的方法对15例肺癌合并SVCS患者分别向狭窄的上腔静脉置入1枚直径10～14mm、长60～80mm的镍钛记忆合金支架，其中5例经导管注入尿激酶30～42万IU局部溶栓治疗。结果 15例支架置入一次成功，上腔静脉血流恢复通畅。14例患者SVCS症状很快消除；1例合并血栓者经局部溶栓治疗后症状显著改善。随访3个月～5年，6例患者成活3个月～3年，无复发；5例患者术后4个月～2年因肺癌死亡时亦无复发。4例患者术后短期内复发支架内血栓阻塞，经局部溶栓治疗后症状显著改善。结论血管内支架治疗肺癌合并SVCS是一种有效的姑息治疗方法。及时局部溶栓治疗是防止近期复发的良好手段。为了延长这类患者的生存期，必须重视肺癌本身的治疗。
作者：谢晓东；廖正银；卢武胜；官泳松；费泽军；文春玉；焦河；胡淑雨 刊期： 2001年第05期
目的探讨腺性膀胱炎的CT表现及鉴别诊断要点。材料与方法搜集7例经病理证实的腺性膀胱炎的CT资料，全部病例均作CT平扫及增强检查。结果 CT能清晰显示腺性膀胱炎病变的大小、形态、密度及膀胱周围组织情况。腺性膀胱炎病变范围可比较局限，部分伴有囊变且病灶增强效果不明显。结论腺性膀胱炎在CT图像上有某些特征性表现并能与膀胱癌作鉴别诊断。CT对腺性膀胱炎有较高诊断价值。
作者：林凌华；邹爱华；蒋蕴毅；陈克敏 刊期： 2001年第05期
迷走右锁骨下动脉是主动脉及其分支畸形中常见的一种，但报道很少，现就我院收治1例报告如下。患者男，60岁。因胸痛、吞咽困难并灼热感来我院检查，无阳性体征，血、尿、便常规正常。食管吞钡点片后前位发现主动脉弓上方食管上段受压，左后斜位食管后壁弧形受压，弧度较正位片为深并向前移位，食管压迹与正常食管的交角为光滑钝角(图1)，钡剂通过顺利，管壁光整、柔软，粘膜皱襞规则，无破坏及中断现象。螺旋CT增强扫描轴位片见主动脉弓下缘一粗大血管由左向右从食管后方越过中线(图2)，经三维曲面重建，发现主动脉弓上方右无名动脉、左颈总动脉、左锁骨下动脉依次显示，而近主动脉弓下缘见一多余的第4支，似象鼻样(图3、4)，由左下向右越过中线向上延伸，诊断为迷走右锁骨下动脉。
作者：孙多成 刊期： 2001年第05期
患者男，10岁。2天前无意中被发现其右中腹部有一鸭蛋大小肿物而就诊。查体：右中腹部可触及一7cm×6cm大小肿物，质硬，可推动，无触痛，其余均无异常。B超检查：右中腹探及一6.7cm×5.3cm的无回声区，其内可见一2.7cm×2.2cm的稍强回声团。诊断：右中腹部囊实性肿物，考虑来自腹膜后。CT检查：右中腹可见一类圆形低密度影，约5.8cm×6.4cm×6.0cm，呈囊状，内可见轮廓模糊的片状较高密度区，CT值18.2～30.8HU，囊壁厚度较均匀，CT值38.8HU，边缘清楚，与十二指肠关系密切(图1)。增强扫描示右中腹囊状肿物囊壁呈均匀强化，囊内无强化，肿物与十二指肠水平部前壁关系密切，肠系膜根部可见数个软组织密度结节影(图2)。CT诊断：右中腹囊性肿物，考虑来自腹膜后。
作者：张哲；杨昱；关文璞 刊期： 2001年第05期
目的分析脾结核的影像学诊断价值。材料与方法 9例脾结核患者经胸部摄片、CT、超声及相关实验室检查，4例病理证实，5例抗结核治疗证实。结果 8例肺部有结核灶，9例脾肿大，7例肝肿大及腹膜后淋巴结肿大，3例脾内有多发低密度灶或回声减低区，合并左肾结核小低密度灶、结核性缩窄性心包炎各1例及颈淋巴结结核4例。结论 CT、超声检查对脾结核的诊断有价值而无特异性，需结合临床及其他部位结核或抗结核治疗有效作出诊断。
作者：周荣智；冉崇建；刘国庆 刊期： 2001年第05期
患者男，42岁。因胸痛、咳嗽3个月就诊。透视发现左肺门旁上方有一肿块影，拟诊：左肺癌。体检：左上肺呼吸音稍减低，浅表淋巴结未肿大。实验室检查基本正常。CT表现：左肺上叶尖后段、气管隆突水平有一球形肿块，靠近纵隔，约3.0cm×2.8cm×2.4cm，边缘光整，无毛刺与小棘状突起，但可见多个浅分叶，略低于软组织密度。CT值29HU，在肿块周边部有多个小结节状钙化灶，CT值128HU，无脂肪密度影。未见肺不张及阻塞性病变，纵隔淋巴结未肿大。CT诊断：左肺上叶占位病变(附图)。手术所见：肿块位于左肺上叶支气管开口上方，切除肿块，见表面光滑呈分叶状，质较硬，切面灰白色，半透明状。
作者：黄科峰；赵国宏；贾丛凤；方志 刊期： 2001年第05期
L5椎体的爆裂骨折本属少见，而L5和L3椎体同时爆裂则更为少见。我院遇到1例，报告如下。
作者：韩秋明；叶念祖 刊期： 2001年第05期
患者女，54岁。乳腺癌根治术后1年，右上腹痛2个月入院。CT检查：肝内多个低密度灶。诊断：乳腺癌术后肝转移瘤。于1999年1月采用肝动脉化疗性栓塞后将药盒导管留置肝固有动脉内，药盒植于右大腿皮下，术后一般情况良好。间隔1～2个月经药盒滴注化疗药1次。第2次化疗后出现中上腹疼痛，经对症处理后减轻；第3次化疗后出现上腹疼痛加剧，呕吐，发热，上腹压痛、反跳痛明显。经药盒注射对比剂，见导管前端位于肝固有动脉内，左右肝动脉、肝总动脉及胃十二指肠动脉主干2cm处完全阻塞，对比剂经肝固有动脉返流至胃十二指肠动脉直接进入十二指肠内(图1、2)。上消化道钡餐检查：十二指肠球部溃疡、变形，降部狭窄。
作者：彭志康；张迎光 刊期： 2001年第05期
目的通过多种磁共振血管造影(MRA)技术对模拟狭窄血管的体外模型和四肢血管性疾病应用研究分析，评估其临床应用价值和限度。材料与方法 (1)实验研究：对不同狭窄程度、长度的模型行二维时间飞跃法磁共振血管造影(2D TOF MRA)、幅度对比血管造影(MCA)、增强幅度对比血管造影(CE MCA)和三维动态增强磁共振血管造影(3D CE MRA)检查，测量并计算狭窄程度、长度和分级准确度。 (2)临床应用：对20例怀疑有四肢血管相关性疾病的患者行3D CE MRA、2D TOF MRA和幅度对比MRA(MC MRA)。比较其图像质量和血管显示情况。结果 (1)实验研究：2D TOF MRA、MCA、CE MCA和3D CE MRA对明显狭窄(69%)的分级准确度分别为36.4%、9.1%、18.2%和72.7%，3D CE MRA对明显狭窄(≥50%)的评估优于其他MRA方法(P＜0.001)，但比起真实值仍有明显高估(P＜0.001)。 (2)临床应用：2D TOF MRA、MCA和3D CE MRA的动脉显示率分别为92.6%、94.4%和98.1%，以及对12例血管瘤的异常血管显示分别为0例、6例和11例。3D CE MRA均能较好地显示血管狭窄程度、供血血管起源、病变部位及病灶与血管的关系。结论 3D CE MRA无论是图像质量、狭窄程度的评估还是病灶的供血血管及病灶与血管关系的显示具有明显优势，但对狭窄程度的高估仍不可避免。
作者：肖学宏；徐海波；孔祥泉；杨亚莉；熊茵；刘定西；杨帆；许林峰；于群；彭振军；戴文 刊期： 2001年第05期
膀胱癌以移行细胞癌多见，腺癌、鳞癌均较少见，腺鳞复合癌罕见。笔者遇见1例，现报告如下。患者男，56岁。因反复出现终末血尿1个月加重2天入院。自发病以来无尿频、尿急、尿痛，无排尿困难和腰痛等症状。体检：一般情况可，全身浅表淋巴结未扪及。实验室检查：尿常规蛋白(+)，RBC 10～14个/Hp，WBC 2～5个/Hp。B超检查：膀胱充盈一般，腔内未见异常。CT平扫示：膀胱顶前壁有一约4cm×3cm×2cm大小、界清的肿块影，向腔内外生长，CT值55HU，其中心有细小钙斑。CT诊断：膀胱肿瘤(附图)。
作者：郭仁辉 刊期： 2001年第05期
患者男，25岁。反复泌尿道感染20余年，近5年来尿频、尿急、发热等泌尿系感染症状频繁发作。入院前1个月自尿道出现排气现象，并偶有菜叶、粪渣排出。镜下尿检：红细胞7～10个/HP，白细胞1～3个/HP。自诉幼时有阑尾炎病史(未手术)。否认结核病史。口服钡剂消化道造影及钡灌肠均未见异常。膀胱逆行造影：自尿道逆行向膀胱内注入20%泛影葡胺200ml后观察，膀胱充盈良好，膀胱右壁外上方可见一凸出膀胱壁外的小结节影(图1)。在不加压情况下观察15分钟，未见明显变化。继续注入对比剂并加压，该结节影向其外上方延伸扩张，呈囊状，边缘光滑，大小约3.1cm×2.7cm(图2)。至第40分钟时，该囊状影上方出现一小索条影与升结肠相连，对比剂进入升结肠，升结肠显影(图3)。
作者：瓮国清；胡晓煜；李玉琦；潘纪戌 刊期： 2001年第05期
目的探讨前庭导水管扩大畸形(large vestibular aqueduct,LVA)的轴位高分辨率CT(HRCT)诊断依据及不同CT扫描方式对LVA的诊断价值。材料与方法搜集12例LVA和80例正常人耳部轴位HRCT图像资料进行对照分析。结果正常人前庭导水管均表现为位于岩骨后缘的浅小模糊骨切迹或与后半规管基本平行、边缘模糊的略低密度细短管状影。LVA的CT特点：(1)表现为“岩骨后缘深大三角形明显骨缺损影”者为多见； (2)“骨缺损影”边缘均清晰锐利，内端多与前庭或总脚呈“直接相通”表现； (3)前庭导水管中段大前后径均＞1.5mm。结论轴位HRCT应以前述3个CT特点作为LVA的诊断依据，不应将实为内淋巴囊裂的“前庭导水管外口”宽度＞1.5mm作为LVA的轴位CT诊断标准。轴位HRCT应作为LVA常规和首选的检查方法。
作者：苏丹柯；谢东；李强 刊期： 2001年第05期
患者女，13岁。偶然发现左上腹有一无痛性肿块。查体：腹平软，立位于左上腹肋缘下可触及一肿块，轻度触痛，质硬，可随呼吸轻度移动，无肌紧张及反跳痛。消化道钡剂造影见胃大弯一明显弧形压迹。B超：胰尾占位性病变。MRI检查：相当于左肾前间隙，胰尾部占位，大小约12cm×10cm×6cm，T1WI呈等信号，T2WI呈稍高信号，部分见明显高信号，周边包膜T1WI及T2WI均呈等信号，部分胰体向前推移(图1、2)。诊断：胰尾肿瘤，胰母细胞瘤或胰腺乳头状实性肿瘤可能性大。手术及病理：探查腹腔无渗液，肝、脾、胃未见异常，肿瘤位于胰尾，靠近结肠系膜根部，大小约12cm×10cm×6cm，呈暗褐色，表面被膜欠完整，充分暴露瘤体并切除。病理报告：胰腺乳头状实性肿瘤(图3，HE×400)。
作者：陈志仁；姜春子；李凤霞；方浩 刊期： 2001年第05期
临床放射学杂志
主管:湖北省黄石市卫生局
主办：黄石市医学科技情报所
