虞捷；王卫红；胡勤波；徐慧英
目的 分析2007-2014年浙江省宁海县婚检中未婚先孕结果,旨在为制定有效的干预措施提供参考.方法 收集2007-2014年宁海县婚前医学检查资料结果,并进行统计分析.结果 2007-2014年宁海县共登记结婚64 710人,婚检30 481人,年均婚检率为47.10％,男、女婚检率分别为43.30％、50.90％;2007-2008年实施自愿婚检,平均婚检率为7.63％,2009-2014年免费自愿婚检,平均婚检率62.90％;在婚检的16 470例初婚妇女中,未婚先孕7 915例,未婚先孕率48.06％;现孕3 703例,现孕率22.48％,其中早孕2 526例,占现孕总人数的68.21％;中孕917例,占24.76％;晚孕260例,占7.02％.结论 2007-2014年宁海县婚检率呈逐年上升态势,女婚检率高于男婚检率,免费婚检率高于自愿婚检率;未婚先孕率高,现孕率较高;需要进一步宣传婚检及孕前优生检查的重要性.
作者：王颖燕；叶亚莲 刊期： 2015年第04期
目的 观察输尿管末端结石物理振动排石治疗的效果.方法 按交替随机分组法将185例输尿管末端结石患者(结石直径均＜6mm)分为物理振动排石组和自然排石组.物理振动排石组93例,采用物理振动排石机治疗(其中46例伴有肾绞痛);自然排石组92例,采用多饮水、增加运动量等自然排石方法治疗.比较两组排石疗效.结果 物理振动排石组治疗当天排石率74.2％(69/93),1周结石排净率89.2％(83/93),肾绞痛缓解率95.7％(44/46);自然排石组治疗当天排石17.4％ (16/92),1周结石排净率45.7％ (42/92);两组差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).均无明显并发症发生.结论 物理振动排石机排石可明显促进输尿管末端结石的排出,同时在缓解肾绞痛方面效果显著,且安全无创.
作者：虞捷；王卫红；胡勤波；徐慧英 刊期： 2015年第04期
目的 探讨鼻咽纤维血管瘤术中出血的原因及减少出血的各种方法的可行性.方法 回顾性分析收治的41例经病理证实的鼻咽纤维血管瘤患者,分析患者的肿瘤分期、手术径路、术前是否行责任血管的栓塞或结扎、术中是否应用控制性降压等相关因素,以期寻求减少鼻咽纤维血管瘤术中出血的对策.结果 肿瘤供血血管栓塞对术中出血影响的分析,栓塞组的出血量与对照组差异有统计学意义(P＜0.05);不同手术方式对术中出血影响的分析,开放手术组的出血量与鼻内镜组差异有统计学意义(P＜0.05);对肿瘤4个分期患者的出血量进行统计分析,4组差异有统计学意义(P＜ 0.05);控制性降压组出血量与非控制性降压组差异无统计学意义(P＞0.05).结论 鼻咽纤维血管瘤血管瘤术前的供血血管栓塞及采用鼻内镜手术对于减少术中的出血具有明显的效果,同时肿瘤的分期对于手术出血量的影响较大,无直接证据表明术中控制性降压与术中出血量相关.
作者：裘世杰；沈志森；李群；任远；叶栋 刊期： 2015年第04期
目的 探讨血清白细胞介素(IL)-32、IL-6及IL-8检测在慢性乙型肝炎和肝功能衰竭中的意义.方法 分别选取慢性乙型肝炎患者(130例)、肝功能衰竭患者(40例)和健康对照者(60例),比较3组间和不同病情严重程度的乙型肝炎患者间的IL-32、IL-6和IL-8水平.结果 肝炎组和肝衰竭组的IL-32、IL-8及IL-6均高于对照组(均P＜ 0.05),肝衰竭组的IL-32、IL-8及IL-6均高于肝炎组(均P＜0.05);且病情越严重,IL-32、IL-8及IL-6值越高(均P＜ 0.05).结论 IL-32、IL-8及IL-6细胞因子的水平会随着病情严重程度的增加而增加,可以用于判断病情的严重程度,对病情加以评估,有重要的临床意义.
作者：陈海芬 刊期： 2015年第04期
目的 探讨产esp和hyl基因的肠球菌与尿液局部免疫的关系.方法 使用VITEK-2全自动细菌分析仪鉴定出粪肠球菌131株,屎肠球菌105株,绵子糖肠球菌2株,墩鸡肠球菌3株,铅黄肠球菌和浅黄肠球菌各1株.采用聚合酶链反应(PCR)扩增法检测是否含有esp和hyl基因;沉淀离心法检测尿液中白细胞含量;免疫比浊法测定免疫球蛋白A(IgA)含量.结果 (1)粪肠球菌检测出esp、hyl为73株和61株,同时检测出两种基因的菌株有33株;屎肠球菌测出esp、hyl为55株和51株,同时检测出两种基因的菌株有30株.(2)尿液中白细胞含量为中等量时肠球菌感染为多见,在白细胞少于104/L时,肠球菌感染组与未感染组差异有统计学意义.(3)在IgA含量高时,esp、hyl基因与IgA含量差异有统计学意义.结论 肠球菌是否含有esp、hy1基因与尿路局部免疫功能具有重要关系.
作者：孙美兰；王健；廖晚珍；陈开森 刊期： 2015年第04期
在中国“跑步”进入老龄化社会,老年人慢性病高发、失能半失能老人越来越多的今天,我们应该如何应对人口老龄化带来的深层次挑战?实现“健康老龄化”需要全社会以及老年医学工作者付出怎样的行动?这都是已经摆在我们面前,值得深思.
作者：陈新宇 刊期： 2015年第04期
目的 探讨度洛西汀联合右佐匹克隆治疗老年脑卒中后抑郁的效果和安全性.方法 按随机数字表法将90例老年脑卒中后抑郁患者分为观察组和对照组,各45例.对照组给予常规疗法和度洛西汀,观察组在此基础上加用右佐匹克隆.比较两组疗效、汉密顿抑郁量表(HAMD)、中国脑卒中临床神经功能缺损程度评分量表(NDS)、匹兹堡睡眠质量指数问卷(PSQI)评分和不良反应.结果 两组总有效率差异无统计学意义(91.11％ vs88.89％,P＞0.05).两组治疗后HAMD、NDS评分差异均无统计学意义(均P＞0.05),而PSQI评分观察组较对照组下降更为显著(P＜0.05).观察组TESS评分差异有统计学意义(P＜0.05).结论 度洛西汀联合右佐匹克隆治疗老年脑卒中后抑郁疗效确切,能显著提高睡眠质量,减少不良反应,值得临床推广应用.
作者：张鹏 刊期： 2015年第04期
目的 探讨骶管减压腰髂固定后外侧植骨融合术治疗不稳定骶骨骨折伴神经损伤的临床疗效.方法 分析5例采用骶管减压腰髂固定后外侧植骨融合治疗不稳定骶骨骨折伴神经损伤患者的临床资料.患者均有明显的骶神经根损伤症状,采用骶管减压腰髂固定后外侧植骨融合.观察记录围手术期并发症,分别于术前、术后3个月及1年复查X线片及CT检查,观察骨折复位情况和植骨愈合情况,应用Gibbons标准评分评定患者神经功能改善情况.结果 所有患者均完成手术,手术时间180～240min,平均(216.0±25.10)min;术中出血量800～1 500 ml,平均(1180.0±327.11)ml,术中无相关并发症;所有患者均获得随访,时间12～26个月,平均(18.8±6.10)个月,术后6个月复查X线片及CT检查,提示骨折愈合,植骨融合,无明显骨盆畸形残留及假关节形成.结论 骶管减压腰髂固定后外侧植骨融合可以恢复脊柱骨盆的整体稳定性,有利于神经损伤的恢复,允许术后早期负重,便于术后护理,是治疗不稳定骶骨骨折伴神经损伤的有效方法之一.
作者：孙建军；许楠健；陈启旺；袁绍忠；童军；舒帆；李跃红；陈卫 刊期： 2015年第04期
目的 观察低分子肝素钙联合替米沙坦应用于肺心病心力衰竭的治疗效果.方法 选取住院治疗的110例肺心病心力衰竭患者,将其分为观察组以及对照组,各55例.对照组予低分子肝素钙治疗,观察组予以低分子肝素钙联合替米沙坦治疗,观察两组患者的治疗效果及治疗前后的肺功能和心功能变化.结果 观察组经治疗后有效率为94.56％(52/55),对照组78.18％(43/55),两组有效率差异有统计学意义(P＞0.05);两组治疗后患者的相关指标均较治疗前有明显改善,治疗后两组肺功能和心功能指标差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).结论 采用低分子肝素钙联合替米沙坦用于肺心病心力衰竭患者的治疗可以更加明显改善患者的心肺功能,取得更好的临床效果.
作者：姚伟 刊期： 2015年第04期
目的 探讨全口龈下刮治术与根面平整(SRP)联合咬(牙合)创伤牙位咬(牙合)调整治疗牙周炎伴咬(牙合)创伤的效果.方法 将60例牙周病伴咬(牙合)创伤患者分为对照组及观察组,各30例.对照组采用全口SRP治疗,观察组采用全口SRP联合咬(牙合)创伤牙位咬(牙合)调整治疗,比较两组患者的治疗疗效、牙周指标和咬(牙合)指标.结果 观察组治疗有效率明显高于对照组(P＜0.01),治疗后观察组牙周指标及咬(牙合)指标均显著低于对照组(均P＜ 0.01).结论 全口SRP联合咬(牙合)创伤牙位咬(牙合)调整治疗牙周炎伴咬(牙合)创伤可显著改善牙周炎症和咬(牙合)状况,临床疗效好.
作者：陈新 刊期： 2015年第04期
目的 观察关节镜下清理术治疗膝关节骨关节炎的效果.方法 回顾性分析采用关节镜下清理术治疗的57例膝关节骨关节炎患者的临床资料.结果 57例患者治疗前后Denis疼痛分级差异有统计学意义(P＜0.05).采用膝关节临床评分系统(KSS)评价膝关节情况,治疗后KSS评分明显改善(P＜0.05).所有患者在手术后均未出现伤口感染、化脓性关节炎及皮下水肿等并发症.仅2例患者出现关节内血肿现象,进一步实施穿刺手术后,血肿均消失.结论 膝关节镜技术在治疗膝关节骨关节炎方面具有效果好、创伤小及安全性高的特点,值得推广应用.
作者：徐鲁 刊期： 2015年第04期
子宫内膜异位症(EMT)是妇科常见病,主要症状为下腹痛与痛经、不孕及性交不适[1].以前认为EMT主要发生在育龄期妇女,近年来的研究表明青春期EMT发病率并不低于成年妇女EMT发病率;Ventolini等[2]的研究发现诊断时疾病的期别和以后的生育力成反比.青春期EMT患者,未能及时诊断和治疗,将会使病情发展,增加疾病治疗难度,至婚后对孕育及患者的生活质量产生影响[3].
作者：陈群芬；吴淑芳；季敏红 刊期： 2015年第04期
目的 探讨非结核分枝杆菌(NTM)肺病的临床特点,提高对NTM肺病的认识.方法 对收治的32例NTM肺病患者的临床资料及同期收治的40例肺结核患者的临床数据进行回顾性对照分析.结果 NTM肺病好发于中老年患者,既往多伴有慢性肺部基础疾病.在临床表现、影像学表现及实验室检查方面有许多相似性,但患者咳嗽咳痰、咯血等较肺结核组常见.NTM对一线抗痨药物多原始耐药.结论 NTM肺病与肺结核有很多相似性,导致早期诊断较为困难,部分患者可根据影像学表现和典型病史作为诊断NTM肺病的提示,但目前临床上确诊NTM仍以细菌培养为主.
作者：王冕；董波；修自力；陈麒 刊期： 2015年第04期
目的 探讨高尿酸血症的影响因素,及与心血管危险事件的关系.方法 按照尿酸指标对健康体检人群进行分组,比较心血管事件的发生情况.结果 尿酸正常组与高尿酸各组的心血管事件发生率差异有统计学意义(P＜0.05);1组(420～479 μmoL/L)与2组(480～539 μmoL/L)、3组(≥540 μmol/L)比较,心血管事件的发生率差异有统计学意义(P＜0.05);2组与3组心血管事件的发生率差异有统计学意义(P＜0.05).尿酸与血糖、血脂、心血管事件有明显相关性(均P＜ 0.05).结论 加强对尿酸水平的控制有利于预防心血管事件的发生.
作者：董桂英 刊期： 2015年第04期
目的 通过血浆脂联素(ADP)与妊娠期糖尿病(GDM)相关性的研究,探讨妊娠期ADP的水平变化对GDM的诊断价值.方法 被确诊为GDM患者100例,作为本次研究的观察组,并根据葡萄糖耐量实验(OGTT)将观察组患者分为血糖恢复正常组(A组)70例和血糖未恢复组(B组)30例.并选择同期经门诊排除的正常糖代谢组孕妇(NGT组)30例作为对照组.通过测量身高和体质量计算孕妇体质量指数(BMI);采用葡萄糖氧化酶法检测空腹血糖(FBG)水平;采用全自动时间分辨分析法测定空腹胰岛素(FINS)水平;采用Elisa方法测定血清脂联素水平以及应用稳态模型评估法(HOMA)评估胰岛素抵抗指数(IR).结果 观察组患者的ADP水平明显低于对照组,且差异有统计学意义(P＜0.05);A组的ADP水平明显高于B组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组中ADP的水平与BMI、FBG、FINS和IR呈负相关关系(r=-0.801、-0.651、-0.416、-0.296、-0.825、-0.636、-0.404、-0.268,均P＜0.05).结论 孕妇患者ADP水平降低与GDM发病明显相关,ADP水平的检测评估对GDM患者的早期诊断及治疗有重要价值.
作者：李海雁 刊期： 2015年第04期
目的 调查浙江省苍南县3～6岁儿童龋齿患病情况,为乳牙龋病的防治工作提供依据.方法 于2014年5月采用分层随机整群抽样法抽取的方法,抽取6所乡镇幼儿园3～6岁儿童进行调查,并进行统计分析.结果 4612名受检儿童中,平均患龋率为17.0％.城镇儿童的患龋率为20.4％,明显高于农村儿童13.6％,差异有统计学意义(P＜0.05);男女儿童的龋齿患病率差异无统计学意义(P＞0.05);3～6岁儿童的患龋率随年龄的增长而增高,6岁患龋率达到大值.6岁组与其他组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).日刷牙次数增加显著降低了乳牙的患龋率.结论 苍南县儿童龋齿患病情况不是很乐观,特别是城镇儿童,应当引起重视,培养儿童良好的口腔卫生习惯,及早防治.
作者：林金树 刊期： 2015年第04期
目的 探讨前纵隔胸腺区原发性非霍奇金淋巴瘤的CT表现.方法 对9例病理证实的胸腺原发性非霍奇金氏淋巴瘤(NHL)的CT表现进行了回顾分析总结,并与病理对照.结果 胸腺原发性非霍奇金淋巴瘤的CT主要征象如下.部位:肿块局限于胸腺1例(11.1％)或以胸腺区为主8例(77.8％);大小形态,直径＞5 cm的分叶状肿块7例(66.7％);肿瘤侵犯情况:包括胸部大血管、心包、邻近肺组织和胸壁等毗邻的结构,或压迫气管和食管8例(77.8％,),肿瘤内坏死5例(55.6％).心包积液5例(55.6％),胸膜腔积液2例(22.2％);仅伴有单一的其他结外脏器受侵,且直径小于胸腺肿块2例(22.2％);除胸腺区域内淋巴结肿大外,本组9例不伴有其他部位淋巴结肿大.结论 CT在胸腺原发性非霍奇金淋巴瘤诊断中的主要价值在于肿瘤定位,尤其是评价肿瘤与周围结构的关系,当CT发现＜40岁患者发现前上纵隔巨大分叶状肿块,压迫、侵犯毗邻的结构且不伴有其他部位淋巴结肿大,增强后呈均匀渐进性强化等特征时需考虑原发性恶性淋巴瘤可能.
作者：丁峰 刊期： 2015年第04期
目的 探讨血清高敏C反应蛋白(hsCRP)在2型糖尿病并发动脉粥样硬化(AS)中的监测效果.方法 选取80例2型糖尿病并发AS患者分为观察组(TG≥1.7 mmol/L、TC≥5.17 mmol/L、HDL-C＜1.03 mmol/L高危因素患者归为观察组A组,剩余患者为观察B组),收集同期收治80例单纯2型糖尿病患者为对照组.比较各组hsCRP、空腹血糖(FPG)、体质量指数(IBM)、餐后2h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1C)、血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C).结果 观察组hsCRP、TC、TG、LDL-C及2hPG均高于对照组,HDL-C低于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05);观察组A组hsCRP水平高于观察组B组(P＜0.05).结论 hsCRP可作为临床诊断2型糖尿病并AS有重要意义.
作者：褚涯东；胡荣盛；王力 刊期： 2015年第04期
目的 运用二值Logistic回归分析,评价二维、彩色多普勒超声与超声弹性成像在鉴别甲状腺微小结节(≤1.0cm)良恶性诊断中的应用效果.方法 对100例患者共123枚甲状腺微小结节的二维、彩色多普勒超声及超声弹性成像检查图像进行分析,以病理结果为“金标准”,建立回归模型,比较进入方程中的特征指标的优势比(OR值),评价弹性成像及各种特征指标的鉴别诊断效能.结果 经Logistic逐步回归分析,筛选出4个具有统计学意义的特征指标(P＜0.05),按优势比(OR值的大小)排列为:微钙化＞生长方向＞内部成分＞弹性成像.结论 微钙化、生长方向、内部成份、弹性分级能较好地鉴别甲状腺微小结节的良恶性,弹性分级作为新出现的技术,比微钙化、生长方向、内部成份外的其他特征指标更有助于鉴别诊断.
作者：胡爽征；黄声岳；胡洁；范晓东；龚梁；俞芳 刊期： 2015年第04期
新型隐球菌肺炎是由吸入环境中的新生隐球菌引起,免疫抑制宿主多见,如艾滋病等[1],而在免疫健全者中,隐球菌的感染率极低.目前肺栓塞的发病率缺乏准确的流行病学资料,既往在临床实践中误诊、漏诊或诊治不规范等普遍存在,但近年来随着临床医生对该病的认识及诊疗水平的不断提高,国内诊治肺血栓栓塞症的病例数也逐年提高.但总体来说,上述两种疾病在免疫正常人群的发病率均非常低,两者并存的病例更是罕见,宁波市鄞州第二医院2014年3月收治1例免疫健全者出现不典型原发性隐球菌肺炎合并多发肺栓塞.现报道如下.
作者：陈邦盛；冯妩娜；易斌 刊期： 2015年第04期
现代实用医学杂志
主管:浙江省卫生厅
主办：宁波市医学会
