李海雁
垂体瘤是蝶鞍区常见的良性肿瘤,发生率为1/10万[1-2],分为大腺瘤(直径1～4cm)和巨大腺瘤(直径＞4cm)[2-3].越来越多的垂体大腺瘤手术倾向于采用经蝶入路,并且取得很好的疗效,但易并发脑性盐耗综合征(CSWS).本研究拟总结鼻蝶入路垂体大腺瘤切除术后并发CSWS的护理经验,报道如下.
作者：邬静密；王建勇 刊期： 2015年第04期
目的 探讨Supreme LMA在新生儿复苏中的可行性、有效性及安全性.方法 选择胎龄≥34周,需正压通气复苏的新生儿360例.随机分为面罩组(M组)、Classic LMA组(C组)和Supreme LMA(S组).比较各组置入时间、首次置入的成功率、复苏时间、复苏成功率、气管插管率以及不良反应.结果 C组与M组、S组与M组1 min Apgar评分构成差异均无统计学意义(均P＞0.05),5min Apgar评分差异有统计学意义(均P＜0.05).S组与C组5 min Apgar评分构成差异无统计学意义(P＞0.05).与C组相比,S组的置入时间显著减少(t=6.054,P＜ 0.01),首次置入的成功率显著增加(P＜0.01),复苏时间、复苏成功率、气管插管率差异均无统计学意义(均P＞ 0.05).与M组相比,C组复苏时间显著减少,复苏成功率显著增加、气管插管率显著降低,差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).结论 Classic LMA和Supreme LMA都可以安全快速地对需要复苏的新生儿建立有效开放的气道,但Supreme LMA操作更加简单,技术要求较低,可在基层医院推广.
作者：罗芳 刊期： 2015年第04期
目的 探讨血清高敏C反应蛋白(hsCRP)在2型糖尿病并发动脉粥样硬化(AS)中的监测效果.方法 选取80例2型糖尿病并发AS患者分为观察组(TG≥1.7 mmol/L、TC≥5.17 mmol/L、HDL-C＜1.03 mmol/L高危因素患者归为观察组A组,剩余患者为观察B组),收集同期收治80例单纯2型糖尿病患者为对照组.比较各组hsCRP、空腹血糖(FPG)、体质量指数(IBM)、餐后2h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1C)、血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C).结果 观察组hsCRP、TC、TG、LDL-C及2hPG均高于对照组,HDL-C低于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05);观察组A组hsCRP水平高于观察组B组(P＜0.05).结论 hsCRP可作为临床诊断2型糖尿病并AS有重要意义.
作者：褚涯东；胡荣盛；王力 刊期： 2015年第04期
目的 探讨血栓弹力图(TEG)在监测冠心病心律不齐型患者凝血方面的应用价值.方法 选择130例冠心病心律不齐型患者为研究对象,另选健康体检者40例为对照组,用TEG监测凝血功能,分析凝血反应时间(R)、凝血形成时间(K)、凝固角(alpha-angle)、大振幅(MA)和凝血指数(CI)指标.结果 冠心病心律不齐组R、K、CL值均较对照组短,MA值、Angle角较对照组大(均P＜0.05).结论 TEG在监测冠心病心律不齐型患者凝血方面具有较高的临床应用价值.
作者：周玉利；周青雪；赵洪灿 刊期： 2015年第04期
目的 探讨重症监护病房(ICU)肺炎克雷伯菌的临床分布和抗菌药物耐药性情况.方法 应用WHONET5.6软件分析2009-2013年ICU送检标本中肺炎克雷伯菌的分布及抗菌药物耐药变迁情况.结果5年内检出肺炎克雷伯菌391株,分别为2009年48株,2010年39株,2011年41株,2012年65株,2013年198株.菌株主要分离自痰液(80.8％),其次为血液(7.9％)、脓液(2.8％).5年内检出超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)阳性菌株总计138株(分离率35.3％),分别是9株、15株、19株、27株、68株.5年间肺炎克雷伯菌对各类抗菌药物的耐药率逐年上升.细菌对包括二、三、四代头孢在内的头孢菌素类药物的耐药率普遍已达70％以上;对β-内酰胺酶抑制剂的复合制剂的耐药率已达50％以上;5年间对亚胺培南耐药率为2.4％～74.6％,美罗培南2.6％～71.2％,2011-2013年对厄他培南47.1％～75.5％;2013年替加环素出现2株耐药株,耐药率为1.2％;2013年对磷霉素耐药率0.结论 肺炎克雷伯菌对抗菌药物耐药率逐年上升,应加强细菌耐药性的监测,了解耐药趋势,规范合理使用抗菌药物,控制耐药菌的产生和传播.
作者：王郁丹；胡丽庆 刊期： 2015年第04期
目的 探讨鸦胆子油乳注射液对喉癌Hep-2细胞增殖活性、凋亡水平、细胞周期及侵袭迁移的影响.方法 不同浓度鸦胆子油乳注射液作用Hep-2细胞后,利用MTT法检测鸦胆子油乳注射液作用后细胞增殖抑制情况;利用Hoechst33258观察细胞的凋亡现象;流式细胞仪检测分析细胞周期分布、凋亡情况;Transwell实验分析细胞侵袭迁移能力的变化情况.结果 经鸦胆子油乳注射液处理后,Hep-2细胞的增殖能力明显受到抑制(P＜0.05),且在一定浓度范围内,呈时间和剂量依赖性;细胞核出现致密的固缩形态及颗粒状荧光,鸦胆子油乳注射液诱导了细胞凋亡;细胞周期都被阻滞在G2/M期;鸦胆子油乳注射液呈剂量依赖性的抑制Hep-2细胞侵袭迁移能力(P＜0.05).结论 鸦胆子油乳注射液可抑制喉癌Hep-2细胞的增殖及侵袭迁移能力,可能与其引起肿瘤细胞周期阻滞,诱导细胞凋亡有关.
作者：张朝晖；金巧智；李志海；陈武兵；孙栋勋 刊期： 2015年第04期
目的 探讨脑微出血(CMB)与抗血小板治疗及脑出血转化(HT)相关性.方法 采用梯度回波T2加权成像(MRI GRE-T2*)及CT扫描检测234例急性脑梗死患者的CMB的患病率及HT的发生率.结果 急性脑梗死患者中既往服用抗血小板药物组中CMB患病率为27.63％,未服用抗血小板药物组中CMB患病率为26.58％,差异无统计学意义(P＞0.05).急性脑梗死患者中CMB阳性组HT率为15.87％,而CMB阴性组为13.35％,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 CMB与抗血小板药物治疗及HT无相关性.
作者：杨剑宏；吴月飞 刊期： 2015年第04期
在中国“跑步”进入老龄化社会,老年人慢性病高发、失能半失能老人越来越多的今天,我们应该如何应对人口老龄化带来的深层次挑战?实现“健康老龄化”需要全社会以及老年医学工作者付出怎样的行动?这都是已经摆在我们面前,值得深思.
作者：陈新宇 刊期： 2015年第04期
目的 观察关节镜下清理术治疗膝关节骨关节炎的效果.方法 回顾性分析采用关节镜下清理术治疗的57例膝关节骨关节炎患者的临床资料.结果 57例患者治疗前后Denis疼痛分级差异有统计学意义(P＜0.05).采用膝关节临床评分系统(KSS)评价膝关节情况,治疗后KSS评分明显改善(P＜0.05).所有患者在手术后均未出现伤口感染、化脓性关节炎及皮下水肿等并发症.仅2例患者出现关节内血肿现象,进一步实施穿刺手术后,血肿均消失.结论 膝关节镜技术在治疗膝关节骨关节炎方面具有效果好、创伤小及安全性高的特点,值得推广应用.
作者：徐鲁 刊期： 2015年第04期
目的 探讨急性脑卒中相关性肺炎(SAP)发生多重耐药菌(MDRO)感染的危险因素及MDRO分布特点.方法 回顾性分析149例急性SAP患者(年龄48～87岁)的临床资料,行临床标本病原学检测和药敏试验,按照其是否发生MDRO感染分为感染组及非感染组,比较各个因素组SAP发生MDRO感染危险因素的差异,并分析多重耐药菌的分布特点.结果 76例发生MDRO感染,感染率为51.0％.MDRO感染的患者共检出病原菌178株,其中多重耐药菌109株,G-杆菌67株,占61.5％;G+球菌35株,占32.1％;真菌7株,占6.4％.多因素回归分析显示,晚发性肺炎、意识障碍、病房级别、卒中类型是急性SAP发生MDRO感染的独立危险因素(OR=4.025、3.531、2211、2.013,均P＜0.05).结论晚发性肺炎、意识障碍、入住重症监护病房及卒中类型是急性SAP发生MDRO感染的独立危险因素.
作者：冯学问；陈春友；吴伟林；冯劲东；郑永华 刊期： 2015年第04期
产妇心理状态对于生理机能恢复及防止不良事故发生具有重要作用.由于妊娠过程会带来巨大的心理压力、生理及心理应激反应、分娩过程的焦虑及对外界刺激感染等不良因素共同作用,极易造成产妇产后发生心理情感障碍.心理情感障碍是指患者持续性情绪低落,伴随着思维情感、肢体活动及言语表情异常[1].产妇常存在着不良情绪等心理情感性障碍,如果不实施正确科学的缓解干预措施,产后不良心理状况持续时间长容易对产妇及新生儿构成潜在威胁,对产妇的生理及心理健康、新生儿的生长发育及家庭幸福指数均造成影响.
作者：熊晓娟 刊期： 2015年第04期
目的 探讨美国临床实验室标准化委员会(NCCLS)EP 10-A2文件初步评价缺血修饰白蛋白(IMA)试剂的性能.方法 按照NCCLS颁布的EP 10-A2文件,按中、高、低、中、中、低、低、高、高、中的顺序连续测定各浓度样本5d.计算测定结果的偏差、总不精密度、截距、斜率、非线性、携带污染和漂移.结果 低、中、高浓度IMA样本偏差分别为0.1、0.3和0.0 U/L;总不精密度分别为2.77％、2.00％和2.14％;截距、斜率、非线性、携带污染、漂移差异均无统计学意义(P＞0.01).结论 IMA试剂盒准确度、精密度均较好,线性良好,携带污染率低,稳定性好,试剂性能可满足临床应用需求.
作者：陈红燕 刊期： 2015年第04期
目的 探讨产esp和hyl基因的肠球菌与尿液局部免疫的关系.方法 使用VITEK-2全自动细菌分析仪鉴定出粪肠球菌131株,屎肠球菌105株,绵子糖肠球菌2株,墩鸡肠球菌3株,铅黄肠球菌和浅黄肠球菌各1株.采用聚合酶链反应(PCR)扩增法检测是否含有esp和hyl基因;沉淀离心法检测尿液中白细胞含量;免疫比浊法测定免疫球蛋白A(IgA)含量.结果 (1)粪肠球菌检测出esp、hyl为73株和61株,同时检测出两种基因的菌株有33株;屎肠球菌测出esp、hyl为55株和51株,同时检测出两种基因的菌株有30株.(2)尿液中白细胞含量为中等量时肠球菌感染为多见,在白细胞少于104/L时,肠球菌感染组与未感染组差异有统计学意义.(3)在IgA含量高时,esp、hyl基因与IgA含量差异有统计学意义.结论 肠球菌是否含有esp、hy1基因与尿路局部免疫功能具有重要关系.
作者：孙美兰；王健；廖晚珍；陈开森 刊期： 2015年第04期
目的 分析宁波市北仑区2009-2013年35例手足口病重症病例临床和流行病学特征,为手足口病防控工作提供科学依据.方法 采用描述性流行病学方法对35例手足口病重症病例个案进行回顾性调查并建立数据库系统分析.结果 35例重症病例中,男24例,女11例;3岁以下儿童占94.29％,年龄中位数为1岁;散居儿童30例(85.71％),发病集中在5～7月份.临床上均有较明显的发热和出疹症状,多伴有神经系统症状,发热平均持续4.6d,高温度≥39℃的28例(80％),出疹平均持续4.0 d;首次就诊无典型出疹临床表现的占45.71％.发病后平均0.5d就医,到县级及以上医院就诊平均需0.8d,确诊平均1.5d,初诊正确率为48.57％.病原学以肠道病毒71型(88.57％)为主.结论 应重点做好低年龄段儿童手足口病防控工作,加强基层医疗机构业务培训,提高早发现早诊断能力,同时加强病原学监测,及时预警.
作者：肖伟；翁幼娜；李巧方 刊期： 2015年第04期
目的 探讨全胸腔镜肺叶切除术治疗老年非小细胞肺癌的临床疗效.方法 选取70岁以上非小细胞肺癌患者102例,分为观察组和对照组各51例,观察组行全胸腔镜肺叶切除术,对照组行传统开胸手术.对比观察两组术中各项指标,并记录术后并发症发生情况.结果 两组患者手术时间及淋巴结清扫数目差异均无统计学意义(均P＞ 0.05);两组患者术中出血量、术后引流量、引流管置留时间、术后VAS评分、住院时间、术后并发症发生率、血氧饱和度及动脉氧分压差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).结论 全胸腔镜肺叶切除术治疗老年非小细胞肺癌与传统开胸手术相比可减少患者术中出血量、术后引流量和引流管置留天数,降低并发症发生率,缩短住院时间,值得临床推广.
作者：谢忠海；李鸿伟；沈琦斌；余才华；张建斌 刊期： 2015年第04期
目的 探讨全口龈下刮治术与根面平整(SRP)联合咬(牙合)创伤牙位咬(牙合)调整治疗牙周炎伴咬(牙合)创伤的效果.方法 将60例牙周病伴咬(牙合)创伤患者分为对照组及观察组,各30例.对照组采用全口SRP治疗,观察组采用全口SRP联合咬(牙合)创伤牙位咬(牙合)调整治疗,比较两组患者的治疗疗效、牙周指标和咬(牙合)指标.结果 观察组治疗有效率明显高于对照组(P＜0.01),治疗后观察组牙周指标及咬(牙合)指标均显著低于对照组(均P＜ 0.01).结论 全口SRP联合咬(牙合)创伤牙位咬(牙合)调整治疗牙周炎伴咬(牙合)创伤可显著改善牙周炎症和咬(牙合)状况,临床疗效好.
作者：陈新 刊期： 2015年第04期
随着年龄的增长和衰老的发生,老年人各种生理功能逐渐下降,常伴有多种慢性疾病,加之身体机能的衰弱,造成不同程度的功能丧失,严重影响生活质量.临床上需从躯体情况、功能状态、心理健康和社会环境等多层面对老年患者进行全面综合的评估,进而做出恰当的干预.老年综合评估(CGA)是对老年人医学、心理和功能等多项目、多维度进行鉴定的诊断过程,已经成为老年医学实践中不可缺少的工具之一,据此提出维持或改善功能状态的处理方法,大限度地提高或维持老年人的生活质量.
作者：余晶波 刊期： 2015年第04期
协同护理模式是在责任制护理基础上,充分发挥患者的自我护理能力.该模式重视患者共同参与护理工作的重要性,同时强调护士作为临床教育者、支持者、协调者的作用,加强与患者及其家属的交流,提高治疗效果.本研究拟探讨协同护理模式在手术室护理中的应用效果,报道如下.
作者：许佩红 刊期： 2015年第04期
断指再植术后容易发生血管危象,将直接影响断指再植成活率,而患者术后的不良心态及治疗依从性是造成血管危象发生的重要因素[1].本研究拟探讨认知干预对断指再植患者心理状态及治疗依从性的影响,报道如下.1 资料与方法1.1一般资料 收集2012年5月至2014年5月浙江省瑞安市人民医院收治的行断指再植术患者112例(137指),剔除有合并伤患者.其中男95例,女17例;年龄16～55岁,中位年龄34岁.
作者：兰丽琴；汤礼贵；王海梅；陈贤慧 刊期： 2015年第04期
临床实习是护生生成为一名合格的护±之前的必经之路.在实习中,护生在带教老师的指导下从事各项护理操作,熟练掌握各项技能,为以后的工作积累宝贵的经验.本文旨在了解宁波地区实习生的现状,特自制调查表对此展开调查,现报道如下.
作者：崔琼；陈思 刊期： 2015年第04期
现代实用医学杂志
主管:浙江省卫生厅
主办：宁波市医学会
