王波
目的 探讨2型糖尿病合并尿微量白蛋白(UMA)增加与Framingham心血管危险评分的关系.方法 收集216例2型糖尿病患者,采集病史,测定患者的年龄、是否吸烟、体质量指数(BMI)、收缩压及舒张压;采用日立7600全自动生化仪测定糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FBG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)及UMA等相关性指标;根据Framingham心血管危险评分计算受试者分值.结果 检出糖尿病肾病128例(59.2％),非糖尿病肾病88例(40.8％);其中糖尿病肾病组年龄、TC及UMA高于非糖尿病肾病组,Framingham评分糖尿病肾病组年龄评分及Framingham心血管危险因素总评分显著高于非糖尿病肾病组,差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).结论 2型糖尿病合并肾病患者年龄评分及Framingham心血管危险因素总评分增加,提示2型糖尿病肾病患者冠心病发病危险增高.
作者：岑孟君；单鹏飞 刊期： 2014年第05期
目的 探讨新生儿重症监护病房院内感染的危险因素及降钙素原(PCT)对新生儿重症感染性疾病的临床应用.方法 分析新生儿重症监护病房670例患儿的临床资料,统计院内感染的发生率和病原体培养结果,比较感染性疾病组患儿抗生素治疗前、后及出院前PCT、外周血白细胞计数(WBC)及C-反应蛋白(CRP).结果 670例新生儿中85例发生院内感染,感染率为12.7％,常见的病原菌有肺炎克雷伯菌、凝固酶阴性葡萄球菌和大肠埃细菌等.感染性和非感染性疾病组PCT、WBC、CRP检测结果比较,差异有统计学意义(P＜0.05);感染性疾病组,PCT在经有效抗菌治疗后可快速下降,而WBC、CRP回落速度均晚于PCT,ROC曲线下面积PCT＞CRP＞ WBC,PCT对院内感染的截断值(cutoff)为2.33 ng/ml时,诊断灵敏度为88.5％,特异性为91.05％.结论 胎龄小、出生体质量低、住院天数长、应用广谱抗生素院内感染发生率高,而PCT对NICU并发新生儿院内感染的早期诊断具有较高的灵敏度和特异性.
作者：袁国平 刊期： 2014年第05期
目的 探讨以缺血性卒中起病的脑动脉夹层(CAD)的临床表现、影像学特征及其治疗方法.方法 回顾性分析7例以缺血性卒中起病的CAD患者的临床资料.结果 7例患者病史中有头颈部外伤史3例,有吸烟史3例,临床表现由夹层发生的位置及受累血管所决定;颈内动脉系统夹层5例,椎动脉系统夹层2例,其中6例患者均予以抗凝治疗;其中1例予以行椎动脉支架置入术,术后予以抗血小板聚集治疗.治疗前后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分由急性期的(4.86±4.56)分下降至(2.14±1.86)分(P＜0.05).结论 CAD是中青年缺血性卒中的重要原因,早期诊断,合理抗凝治疗,可改善其预后.
作者：孙琪；任光丽 刊期： 2014年第05期
目的 探讨全髋关节置换术后肢体不等长的原因及防治方法.方法 对93例单侧THA患者的临床资料进行回顾性分析.结果 所有患者术后均获得随访,随访时间6～46个月,术后无假体松动及感染,1例出现大腿疼痛,2例术后1个月内出现脱位.重建股骨偏心距对肢体长度的影响差异有统计学意义(P＜0.05).术后所有患者保留的股骨距长度为6～18mm,与肢体长度存在正相关(r=0.376,P＜0.01).结论 全髋关节置换术前应仔细测量评估,术中精确截骨高度及预设两点结合手法试验等方法能有效控制术后肢体长度.
作者：王国荣；周国顺；吴锋锋；陈成东；范新星 刊期： 2014年第05期
目的 比较直肠腔内超声(ERUS)与核磁共振(MRI)在直肠肿瘤诊断中的应用价值.方法 分别应用ERUS和MRI检查对64例和49例直肠肿瘤患者行术前检查及分期,与手术病理结果对照分析,比较两者对肿瘤浸润程度及周围淋巴结转移判断的准确性.结果 ERUS与MRI诊断直肠肿瘤T分期的总准确性差异无统计学意义(P＞0.05),ERUS诊断直肠腺瘤和早期直肠癌(Tis+T1期)的准确性高于MRI(P＜0.05),MRI诊断中晚期直肠癌(T2～4期)准确性略高于ERUS,但差异无统计学意义(P＞0.05);ERUS与MRI诊断淋巴结N分期的准确性差异无统计学意义(P＞0.05).结论 ERUS和MRI两者结合应用可能对直肠肿瘤术前分期的诊断更加准确,值得在临床诊疗过程中推广应用.
作者：殷骅；陈赛君；徐重洋；高珊珊；章美武 刊期： 2014年第05期
目的 探讨复方甘草酸苷联合阿维A治疗红皮病性银屑病的疗效.方法 红皮病性银屑病48例按照治疗方法的不同分为观察组及对照组,各24例.观察组采用复方甘草酸苷联合阿维A治疗,对照组单纯口服阿维A胶囊,比较两组疗效.结果 观察组红皮病症状开始消退及明显消退时间均要小于对照组(均P＜ 0.05).治疗8周后,观察组有效率83.3％,对照组37.5％,差异有统计学意义(P＜0.05).随访1年,两组复发率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 复方甘草酸苷联合阿维A治疗红皮病性银屑病的疗效、症状开始消退及明显消退时间均明显优于单用阿维A胶囊组.
作者：林秉奖；朱小霞 刊期： 2014年第05期
目的 研究IFIR序列技术在肾血管成像中的临床应用价值.方法 回顾性分析42例肾动脉狭窄病例及10例健康体检者IFIR序列肾动脉MRA检查的临床资料,将IFIR序列肾动脉MRA检查结果与同期对比剂增强MRA检查结果做对比分析,统计肾动脉成像情况及狭窄率.结果 52例研究对象均成功扫描,共获得肾动脉122支,IFIR序列MRA与对比增强MRA对肾动脉成像质量评价结果及肾动脉狭窄率分级评价结果差异无统计学意义(P＞0.05).结论 IFIR序列在评价肾动脉狭窄上与对比增强MRA一致性好,且简便、安全、经济及可靠,拥有广泛的应用前景.
作者：王波 刊期： 2014年第05期
目的 观察丙泊酚联合芬太尼或氯胺酮静脉麻醉在无痛人工流产术中的麻醉效果.方法 100例患者随机分为观察组(A组)和对照组(B组),各50例.A组先静脉给构橼酸芬太尼1 μg/kg后,缓慢推注丙泊酚1.5～2.5 mg/kg.静注时间60～90s;B组先静脉给氯胺酮0.5 mg/kg后再缓慢推注丙泊酚1.5～2.5 mg/kg,静注时间60～90 s.观察比较两组患者的镇痛效果和麻醉效果及丙泊酚总用量和意识恢复时间.结果 两组麻醉效果优良率B组高于A组(P＜0.05).两组观察丙泊酚总用量B组明显少于A组(P＜0.01).两组术中血压、心率、氧饱和度比较差异有统计学意义(P＜0.05).两组术中镇痛效果及术后意识恢复时间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 丙泊酚联合氯胺酮静脉麻醉用于无痛人工流产具有镇痛效果好,生命体征稳定,是一种较安全、有效的麻醉方法.
作者：沈建新 刊期： 2014年第05期
目的 探讨胰岛素注射适宜技术的推广对社区2型糖尿病管理模式成效的影响.方法 选取采用胰岛素治疗的2型糖尿病患者1 800例,按干预方法分为观察组(1 000例)和对照组(800例),观察组进行胰岛素注射适宜技术推广,对照组采用一般干预方法,比较两组患者依从性的变化.结果 胰岛素注射适宜技术的应用和推广能减少糖尿病患者低血糖事件的发生,提高患者血糖控制率及注射安全性,显著提高患者胰岛素治疗的依从性.结论 推广胰岛素注射适宜技术对2型糖尿病社区管理有明显的成效,为2型糖尿病社区慢病管理模式提供一种方法.
作者：周薇霞；俞宁娟；沈丰庆 刊期： 2014年第05期
目的 观察瑞安市城乡妇女乳腺癌发病率、超声和X线摄影筛查结果,并为提出综合防治措施提供参考.方法 选择323 725例瑞安藉城乡女性乳腺超声筛查数据,其中7483例加X线钼靶筛查,手术病理证实乳腺癌57例,良性结节239例;观察乳腺癌发病率,分析不同类型乳腺、＞ 2cm与≤2 cm乳腺癌超声、钼靶筛查符合率.结果 瑞安市城区女性乳腺癌发病率(0.0316％)高于城郊(0.0152％)(P＜0.05); 30～39岁、40～49岁女性乳腺癌发病率(0.0206％、0.0309％)高于20～29岁、30～39岁(0.0048％、0.0069％)(均P＜0.05);钼靶组、＞2 cm乳腺癌、绝经期乳腺乳腺癌钼靶诊断符合率(92.98％、95.45％、100.00％)均高于超声组(78.95％、79.55％、73.53％)(均P＜0.05);≤2 cm乳腺癌和其他类型乳腺乳腺癌超声和钼靶诊断的符合率差异无统计学意义(P＞0.05);X线钼靶摄影诊断乳腺癌的准确性、敏感性(92.98％、54.08％)高于超声(78.95％、45.92％),特异性(25.00％)低于超声(75.00％).结论 乳腺癌筛查应加强城市女性和高发年龄段筛查,应先了解乳腺类型和肿块大小,绝经期乳腺和＞ 2cm乳腺结节首选钼靶筛查,其他类型乳腺和＜2cm的乳腺首选超声筛查,这样更符合我国国情.
作者：林邦义；陈金春；黄天舒；李刚；谢兰芬；王洁 刊期： 2014年第05期
目的 探讨高血压合并2型糖尿病患者动态血压及颈动脉硬化斑块与认知功能的关系.方法 选择98例高血压合并2型糖尿病患者为研究对象,其中非杓型血压50例,杓型血压48例,合并颈动脉粥样硬化者49例,无颈动脉粥样硬化者49例.采用简易智能状态检查量表(MMSE)评估患者认知功能.结果 非杓型血压患者MMSE评分少于杓型血压患者(P＜0.05);合并颈动脉粥样硬化与无颈动脉粥样硬化者MMSE评分差异有统计学意义(P＜0.05);回归分析显示:颈动脉粥样硬化、吸烟史及24h收缩压变异是认知功能下降的风险因素.结论 收缩压变异、吸烟史及颈动脉粥样硬化是高血压合并2型糖尿病患者认知功能损害的风险因素.
作者：唐慧莉 刊期： 2014年第05期
品管圈是同一工作现场的人员自动自发地进行品质管理活动所组成的小组.这些小组作为全面品质管理活动的一环,在自我启发、相互启发的原则之下,活用各种统计方法,以全员参与的方式不断地改善自己工作现场的活动,称为品管圈活动[1].在临床护理工作中,协助住院患者完成各种辅助检查已成为护理工作的重要组成部分[2].但因种种原因,儿科病房中有一部分患儿未按规定完成各种辅助检查,影响了疾病的诊断和治疗.2012年11月至2013年4月,笔者将品管圈活动用于小儿辅助检查质量管理中,取得了满意的效果,现将结果报道如下.
作者：姜红英；吕海涛 刊期： 2014年第05期
随着病原谱的不断增多、社会老龄化和抗生素的广泛使用,典型的肺炎影像表现越来越少,许多非感染性疾病的肺炎样表现被当作肺炎治疗时有发生,应当引起我们的高度重视.本文主要从影像学角度分析不典型肺炎的影像学表现及鉴别诊断,以加深对这类疾病影像表现的认识.
作者：黄求理；潘宇宁 刊期： 2014年第05期
目的 检测先天性肾盂输尿管连接部狭窄(UPJO)患儿病变组织中C-kit蛋白及其配体干细胞因子(SCF)的表达水平和分布情况.方法 收集80例UPJO患儿手术切除标本的存档蜡块,以8例相应年龄段肾母细胞瘤患儿无肿瘤累及的肾盂输尿管连接处组织作为对照,全部病例采用免疫组织化学EliVision法进行C-kit和SCF的检测.结果 病变组织中C-kit和SCF表达水平显著降低,SCF在观察组中的表达呈阴性,在对照组中的表达呈阳性,两组C-kit阳性细胞数及平均吸光密度值差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).结论 先天性肾盂输尿管连接部狭窄继发肾积水的发生可能与C-kit蛋白及其配体SCF的表达异常有关.
作者：夏慧；夏丽娜 刊期： 2014年第05期
目的 探讨叶酸及B族维生素对2型心肾综合征(CRS)伴高同型半胱氨酸血症(HHcy)患者心肾功能及心室重构的影响.方法 将42例血清Hcy升高的2型CRS患者,分为对照组(20例,生活方式干预加基础药物)和联合组(22例,在对照组基础上联合叶酸、VitB12和VitB6),比较患者治疗前后血清同型半胱氨酸(Hcy)、氨基末端脑钠肽原(NT-proBNP)、估算肾小球滤过率(eGFR)水平变化,比较左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDd)及6 min步行试验(6MWT)情况.结果 治疗后两组eGFR、LVEF及6MWT结果均较治疗前高,Hcy、NT-proBNP及LVEDd均较治疗前低(均P＜0.05);联合组Hcy水平、心肾功能指标及心室重构改善优于对照组.结论 在常规心力衰竭治疗基础上加用叶酸及B族维生素可显著改善2型CRS伴HHcy患者的心肾功能及心室重构.
作者：吴蔚 刊期： 2014年第05期
目的 尽早发现并及时纠正母婴同室新生儿早期低血糖,正确指导新生儿喂养.方法 对符合母婴同室标准的2 083例出生后入母婴同室时的新生儿进行血糖检测,其中足月双胎儿45例.结果 在2 083例新生儿中,新生儿血糖≤2.2 mmol/L的241例,低血糖的检出率为11.60％,无症状性低血糖214例,低体温27例.足月双胎儿和足月正常体质量单胎儿低血糖发生率差异有统计学意义(P＜0.05);早产儿与足月正常体质量儿低血糖发生率差异有统计学意义(P＜0.05);巨大儿与足月正常体质量儿低血糖发生率差异有统计学意义(P＜0.05);孕母无妊娠期糖尿病的足月剖宫产儿与顺产儿低血糖发生率差异有统计学意义(P＜0.05);择期剖宫产儿与急诊剖宫产儿低血糖发生率差异有统计学意义(P＜0.05);孕母有妊娠期糖尿病组新生儿与无妊娠期糖尿病组足月正常体质量儿低血糖发生率差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对母婴同室新生儿出生后早期进行血糖监测很有必要,特别是对于有高危因素的孕妇分娩的新生儿,以便及时发现无症状性低血糖并给予尽早开奶,加强喂养,防止持续性低血糖对脑组织造成的不可逆损伤.
作者：姜娟；王凤敏；王红 刊期： 2014年第05期
目的 探讨1:5次氯酸钠溶液替代SYSMEX CA-7000全自动血凝仪原装清洗剂CA CLEAN Ⅰ对样本测定结果是否有影响.方法 同一批样本先使用CA CLEAN Ⅰ清洗剂测定样本,再将CA CLEAN Ⅰ换成1:5次氯酸钠溶液,执行Rinse Probe3次后开始测定,比较两组结果,以及使用CA CLEAN Ⅰ和使用1:5次氯酸钠溶液时间段的同一批号质控品的结果.结果 同一组标本使用两种清洗剂凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(Fbg)、DD二聚体(DD)结果差异均无统计学意义(均P＞0.05),同一批号质控品使用两种清洗剂PT、APTT、TT、Fbg结果差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 使用1:5次氯酸钠溶液替代全自动血凝仪原装清洗剂对凝血项目检测结果无影响.
作者：毛燕君；喻明 刊期： 2014年第05期
目的 应用双源CT(DSCT)无创性的观察评估他汀类药物对于冠状动脉各类不同性质斑块的影响.方法 选择行冠状动脉CTA成像检查且合并有高脂血症的患者35例,进行纵向随访CT对照分析研究.二次检查间隔时间为(76±2)周,将斑块分为非钙化性、混合性斑块及钙化性斑块,比较治疗前后不同斑块的体积变化.结果 治疗前后低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平差异有统计学意义(P＜0.05);他汀类药物可明显缩小非钙化性斑块,非钙化性及钙化斑块治疗前后每例斑块体积、每个斑块平均体积差异均有统计学意义(均P＜ 0.05);混合斑块每个斑块平均体积治疗前后差异无统计意义(P＞0.05).结论 他汀类药物可以有效降低LDL-C,并可明显延缓甚至逆转非钙化性斑块的进程,DSCT可以无创性的定量、定性分析评估他汀类药物对于冠状动脉各类斑块的影响.
作者：张宏彬；冯海明；郑建军；陈国平；闫昆 刊期： 2014年第05期
目的 分析股骨颈疝窝的CT表现,为临床治疗提供依据.方法 回顾性分析42例股骨颈疝窝的CT表现.结果 42例股骨颈疝窝中,双侧9例、右侧18例和左侧15例,病灶均位于股骨头基底和股骨颈近段前外侧皮质下,呈圆形、类圆形或分叶状,范围3～22 mm;CT表现为边界清晰,周边有硬化环的低密度影,并见裂隙向外穿越邻近骨皮质.结论 股骨颈疝窝的CT表现具有特征性,CT可作为有效的诊断方法.
作者：吴黎明；周涛；镇奋 刊期： 2014年第05期
目的 探讨MTHFR基因多态性、血清同型半胱氨酸(Hcy)、维生素B12及叶酸与胚胎停止发育的相关性.方法 选择胚胎停止发育孕妇(胚胎停止组)76例,正常孕妇(正常胚胎组)50例,同龄育龄期妇女(正常育龄组)50例,抽空腹静脉血10 ml,苯酚/氯仿法提基因组DNA,PCR扩增、聚合酶反应检测其基因类型,采用双试剂循环酶法测定血浆总Hcy水平,微粒子酶免分析法测定血浆叶酸、维生素B12水平;观察比较3组和各基因类型频率、Hcy、、B12、叶酸值,并进行统计分析.结果 胚胎停止组TT基因型和T等位基因所占比率均明显高于正常胚胎组(均P＜ 0.05),CT、CC基因型、C等位基因明显小于正常胚胎组(均P＜0.05);两组内各基因型Hcy值比较均为TT＞TC＞CC(均P＜0.05),B12、叶酸值比较均为TT＜TC＜CC(均P＜0.05);两组间TT、TC的Hcy值比较均为胚胎停止组＞正常胚胎组(均P＜0.05),B12、叶酸值比较均为胚胎停止组＜正常胚胎组(均P＜0.05),两组CC基因型间Hcy、B12、叶酸值比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 MTHFR基因表现为多态性,胚胎停止发育可能与TT基因突变、血清Hcy升高、B12和叶酸值下降有关.
作者：蔡丽梅；朱珍珍；虞如芬 刊期： 2014年第05期
现代实用医学杂志
主管:浙江省卫生厅
主办：宁波市医学会
