周玲玲
目的 观察乌灵胶囊对慢性肾炎患者合并焦虑症状的临床疗效及安全性.方法 将96例慢性肾炎合并焦虑患者分为治疗组和对照组,各48例.在慢性肾炎常规治疗的基础上,治疗组给予乌灵胶囊治疗,对照组给予帕罗西汀治疗.于治疗前及治疗后6周采用综合医院焦虑/抑郁情绪测定表(HAD)由患者自我评估焦虑状态,考察临床疗效及安全性.结果 治疗后,两组HAD评分均较治疗前低(均P＜ 0.01),两组焦虑症状总有效率差异无统计学意义(82.60％vs86.96％,P＞0.05).治疗组未见明显不良反应;对照组有2例出现药物不良反应,主要为恶心、食欲减退及失眠等.结论 在常规治疗的基础上,使用乌灵胶囊用于治疗慢性肾炎患者合并焦虑症状,能有效治疗慢性肾炎患者的焦虑症状,疗效确切,不良反应少,具有一定的临床推广价值.
作者：翁秀平 刊期： 2014年第09期
宁波市镇海区人民医院于2012年3月开始实行对拟行内镜下逆行性胰胆管造影术(ERCP)手术的患者进行手术前探访、宣教及术中、术后护理干预,结果显示这对解除患者术前紧张情绪,提高ERCP诊断及治疗成功率起到积极作用,现在总结报道如下.
作者：胡红涛；秦文燕 刊期： 2014年第09期
无创呼吸机通气治疗避免了有创人工气道的建立,有效降低了呼吸机相关肺炎的发生率,提高了患者的预后质量,适用于慢性呼吸衰竭患者的临床治疗中,并取得了较好的临床效果[1].无创呼吸机通气治疗过程中,各种影响因素都会影响患者的治疗效果,甚至造成患者不能耐受治疗,导致治疗失败.笔者采用无创呼吸机通气治疗慢性呼吸衰竭患者,有效的舒适护理干预发挥较好的临床效果.现报道如下.
作者：傅丽波 刊期： 2014年第09期
目的 探讨肾脏上皮样血管平滑肌脂肪瘤(EAML)的CT表现及临床病理特点.方法 收集5例经手术病理及免疫组化证实的肾脏EAML的病例资料,回顾性分析其CT表现、临床病理特点及生物学行为.结果 本组病例临床症状不明显,CT平扫呈等或稍高密度,缺乏或少有脂肪成分;可见“杯口征”、“劈裂征”;皮质期病灶内可见点状、线状或增粗迂曲的血管.组织学表现:肿瘤主要由单核或多核的上皮样细胞或神经节样细胞构成,偶见多核巨细胞.免疫组化:肿瘤细胞SMA、Vimentin、HMB及CD36(+);CK、EMA(-).结论 肾EAML的临床易于其他肿瘤相混淆,CT表现具有一定的特征性,组织病理学及免疫组织化学染色有助于该病的确诊.
作者：殷洁；舒锦尔；王利霞；应明亮；王新宇；黄宏伟 刊期： 2014年第09期
病理学是研究人体疾病发生的原因、发生机制、发展规律以及疾病过程中机体的形态结构、功能代谢变化和病变转归的一门基础医学课程.这是传统对病理学的定义,因此,在大学是基础教研室,在医院是医技科室,这样的定位,使该专业的发展受到一定影响.根据病理学的性质和任务,病理学同其他学科一样,肩负着医、教、研的重任.临床病理诊断是其中的分支学科,主要从事临床医学的疾病诊断,不管医院医疗设备多么的现代化,传统、古老的病理形态学诊断地位不可取代.
作者：陈兰；王爱忠 刊期： 2014年第09期
冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD)是慢性充血性心力衰竭的重要原因,其主要是由于冠状动脉血供发生障碍而引起心肌功能性失常或器质性病变,是中国心内科发病率及住院率高的疾病[1].近年来由于生活习惯、饮食改变及各方面生活压力的骤增导致CHD患者人数逐年递增,严重影响人类的生活健康.CHD患者平时生活与常人无异,但是一旦发病,其后果不堪设想.因此进行适当的院外综合护理干预具有重大的影响意义.
作者：李孙霞 刊期： 2014年第09期
尽管近些年来肿瘤医学有了迅猛发展,但肿瘤患者特别是中晚期患者的预后在整体上并未获得根本性改观.由于肿瘤的高度异质特性,准确判断肿瘤的复发转移潜能并对高潜能患者进行有效医学干预是改善肿瘤患者预后的关键之一.目前临床上主要依靠的TNM分期预后评估体系主要反映的是肿瘤进展的程期,而非肿瘤的内在恶性程度,因而存在明显局限性.因此,阐明影响肿瘤预后的特殊分子基础并筛选肿瘤预后分子标志具有十分重要的临床现实意义.
作者：陈律；朱忠政 刊期： 2014年第09期
目的 探讨系统性红斑狼疮(SLE)患者外周血辅助性T细胞17(Th17)与调节性T细胞(Treg)及血浆中相关细胞因子白细胞介素(IL)-17、IL-6、IL-23的变化.方法 收集SLE患者70例和健康对照组30例,采用SLE疾病活动指数(SLEDAI)评分方法将SLE患者分为活动组(≥5分,38例)和稳定组(0～4分,32例).采用流式细胞术(FCM)检测外周血Th17、Treg百分数,用酶联免疫吸附测定法(ELISA)检测血浆中IL-17、IL-6、IL-23水平.结果 SLE患者外周血Th17占CD4+T细胞比例高于对照组(P＜0.05),SLE活动组Th17占CD4+T细胞比例较SLE稳定组及对照组高(均P＜0.05);SLE患者外周血Treg占CD4+T细胞比例低于对照组(P＜0.05),SLE活动组Treg占CD4+T细胞比例较SLE稳定组及对照组低(均P＜0.05);SLE患者外周血Th 17/Treg高于对照组(P＜0.05),SLE活动组Th 17/Treg高于SLE稳定组及对照组(均P＜0.05).Th17、Th 17/Treg、IL-6与SLEDAI评分均呈正相关(r=0.923、0.567、0.397,均P＜0.05),Treg与SLEDAI评分均呈负相关(r=-0.458,均P＜0.05).结论 SLE患者中Th17细胞、调节性T细胞百分数存在异常,且与疾病活动性密切相,提示两种共同变化或失衡可能在SLE的发生、发展过程中起重要作用.
作者：黄华；陈勇；楼燕如；黄娴倩；忻霞菲；周丽；王庭辉；覃文 刊期： 2014年第09期
目的 探讨局部应用奥硝唑对老年牙周炎患者血清及龈沟液骨代谢炎性指标的影响.方法 收集100例老年牙周炎患者,采用计算机随机分组的方式将患者分为对照组和观察组各50例,对照组给予牙周基础治疗,观察组则在上述治疗的基础上局部应用奥硝唑治疗,比较两组患者血清及龈沟液骨代谢的白细胞介素-6 (IL-6)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)炎性指标变化情况.结果 治疗前,两组患者血清和龈沟液中IL-6和TNF-α差异无统计学意义(均P＞ 0.05),治疗后,两组患者血清和龈沟液中IL-6和TNF-α均较前下降,且观察组更为明显,差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).结论 在牙周基础治疗的基础上局部应用奥硝唑能够有效的改善牙周炎患者的临床疗效,疗效优于单纯给予牙周治疗者,值得在临床上进一步推广应用.
作者：陈国均 刊期： 2014年第09期
随着人口老龄化进程,老年人骨折发生率也逐年升高,且老年人易发生股骨颈骨折.而老年人常合并高血压、糖尿病等基础疾病,术后极易引起坠积性肺炎、压疮及下肢深静脉血栓等并发症.因此,有效的护理对于患者的治疗和康复十分重要.本文回顾性分析宁波市鄞州区第二医院42例老年股骨颈骨折患者的临床资料,拟探讨围手术期的护理的策略,现报道如下.
作者：索金兰；马素敏 刊期： 2014年第09期
目的 探讨血清TNF-α、VEGF及IL-10在老年肺间质纤维化合并肺气肿患者中的表达及意义.方法 收集58例病患被诊断为老年肺间质纤维化合并肺气肿患者为观察组,收集同期58例仅患有肺气肿的患者为对照组,对两组同时分别测定血清中TNF-α、VEGF、IL-10、血氧分压量(PaO2)及二氧化碳分压(PaCO2)水平.结果 观察组中TNF-α、VEGF及IL-10水平均显著高于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05);两组PaO2及PaCO2差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 血清TNF-α、VEGF、IL-10在老年肺间质纤维化合并肺气肿患者体内的表达具有一定的规律性,研究其表达可以对老年肺间质纤维化合并肺气肿的治疗给予一定的帮助,值得临床实践.
作者：鲍绪新；水跃翔 刊期： 2014年第09期
目的 观察牙体缺损纤维桩修复应用中光固化流体树脂与复合树脂联合应用的临床疗效.方法 收集72例残根、残冠病例,共92颗患牙,分为观察组和对照组各46颗,观察组先利用法国产的TRD纤维桩加Luxa Core Dual光固化流体树脂固定于根管内,根管以上用复合树脂堆塑成核;对照组直接利用纤维桩与流体树脂堆塑成核,分别于治疗后3个月、1年及3年分别进行随访.结果 3年后观察组的成功率为89.1％,对照组的成功率为71.7％,两组差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者在随访过程中出现的疼痛症状、桩松动折断、根折、继发龋及牙周病的发生率差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 流体树脂与复合树脂联合应用修复效果优于单纯运用流体树脂固位,值得推广.
作者：谢晓珍 刊期： 2014年第09期
目的 探讨带袢钢板治疗Tossy Ⅲ型肩锁关节脱位的临床疗效.方法 51例Tossy Ⅲ型肩锁关节脱位患者,予肩锁钩钢板固定治疗21例(肩锁钩钢板组),予带袢钢板固定治疗30例(带袢钢板组).比较两组手术时间、临床疗效、术后1及2年Constant评分.结果 两组手术时间差异无统计学意义(P＞0.05),术后1年Constant评分差异无统计学意义(P＞0.05),术后2年带袢钢板组明显优于肩锁钩钢板组(P＜0.05).结论 带袢钢板治疗Tossy Ⅲ型肩锁关节脱位能更好的使受伤部位复位,长期疗效明显优于肩锁钩钢板,值得推广.
作者：胡汉祥；徐煜；王飞龙；唐步顺；程静 刊期： 2014年第09期
目的 分析他汀类药物的不良反应情况,为临床合理用药提供依据.方法 回顾性分析服用他汀类药物出现不良反应的89例患者的临床资料.结果 本组＜60岁患者47例(52.8％),≥60岁患者42例(472％).81例患者于服用他汀类药物3个月内发生不良反应,占91.0％.其中单一用药的有32例,占36.0％,合并用药的57例,占64.0％.以辛伐他汀的不良反应的发生率高,为55.1％ (49/89),其次分别为阿托伐他汀、洛伐他汀、氟伐他汀、西立伐他汀及普伐他汀4.5％(4/89);药物所致的不良反应类型包括神经肌肉系统、消化系统、泌尿系统及皮肤、附件等.结论 临床应严格掌握他汀类药物用药指征,密切观察患者的临床表现,确保用药安全,减少不良反应发生.
作者：乐岚；刘建平 刊期： 2014年第09期
目的 探讨高千伏X线与高分辨率CT(HRCT)在早期煤矿工人尘肺的诊断与应用价值.方法 收集266例早期煤尘肺患的临床就诊资料,包括患者年龄、性别、煤尘工作时间与工种、临床症状及影像学资料,分析高千伏X线与高分辨率HRCT在早期煤工尘肺的应用价值.结果 HRCT比高千伏X射线胸片对早期煤工尘肺患者检出率更高,差异有统计学意义(P＜ 0.05);HRCT与高千伏X线胸片对早期煤工尘肺患者的发白区、小阴影聚集、大结节影、空洞、灶周气肿、灶周结节、纤维索条影及淋巴结肿大钙化等主要影像指标检出率差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).结论 胸HRCT能更早更准确地发现和验证早期煤工尘肺吸入煤尘颗粒可引起肺功能变化,有利于早期煤工尘肺肺部病变的检出,从而得到早期治疗与控制.
作者：陶伟；李益琪 刊期： 2014年第09期
目前,环肺静脉电隔离术联合左房碎裂电位消融是持续性心房颤动导管射频消融术中的主导术式[1-3],因其具有较好的消融成功率与远期预后,是目前房颤消融的研究热点.但因该术式消融范围广,对心房基质破坏较大,术后并发症相对较多[4],因此加强术后护理,尽早发现与处理并发症,以确保术后患者顺利康复.本文通过对232例持续性心房颤动患者经环肺静脉消融联合左房连续碎裂电位标测与消融术后实施精心护理与观察,避免了严重并发症的发生,现将护理要点总结报道如下.
作者：吴雪燕 刊期： 2014年第09期
目的 探讨光棒引导气管插管对子痫前期产妇的血流动力学影响及其应用效果.方法 选取子痫前期行剖宫产术的产妇80例,分为治疗组(光棒引导气管插管)和对照组(喉镜气管插管),各40例.观察两组患者麻醉诱导前(T0)、气管插管前(T1)、气管插管即刻(T2)、气管插管后3 min(T3)血流动力学变化及并发症等.结果 两组患者在T2、T3时段的各项血流动力学指标与T0相比差异均有统计学意义(均P＜0.05);治疗组在T3时段血流动力学指标均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 光棒引导气管插管对子痫前期产妇的血流动力学影响小,安全性好,值得临床推广应用.
作者：郭最华；王成湖；李彩华；肖素华；何根华；陈权新；郑芳 刊期： 2014年第09期
目的 探讨子宫颈原位腺癌(AIS)的病理形态学特点及病理诊断与鉴别诊断要点.方法 收集AIS病例6例,对其临床、病理组织学和免疫表型进行观察和分析.结果 临床特点:患者年龄29～47岁,中位年龄35.5岁,均无特殊临床表现,其中3例患者活检或宫颈环形电切术(LEEP)后进行了根治切除.光镜观察:4例AIS为颈管型,1例为肠型,1例为肠型与颈管型混合;6例均发生在移行区.6例病例的镜下共同特点为腺上皮出现复层或假复层、细胞异型性相对明显及核分裂像较多,都出现了凋亡小体;5例出现筛状结构,1例出现腔内乳头结构;4例伴宫颈鳞状上皮内瘤变(CIN)病变.免疫组化:p16(+)、CEA(+)、ki-67(+)(40％-70％).结论 子宫颈原位腺癌是一种相对少见的宫颈病变,目前没有统一的形态学诊断标准,总结其常见的病理形态学特点和免疫表型,有助于AIS在日常工作中的病理诊断,避免误诊或漏诊.
作者：甘咏莉；张慧芝；王素英；葛荣；杨育生；殷宪刚 刊期： 2014年第09期
目的 评价上颌窦内提升术中应用Crestal Approach-Sinus Kit (CAS-KIT)提升上颌窦粘膜的临床效果.方法 24例患者上颌后牙缺失,牙槽嵴顶距窦底骨高度为2～9mm,经CAS-KIT行上颌窦内提升术,提升高度超过3mm的植入羟基磷灰石陶瓷,同期植入种植体,高提升10 mm,共计植入ITI士卓曼种植体46枚.结果 术后当天X线片显示上颌窦底平均抬高(3.9±1.8)mm,所有病例未发生上颌窦炎及骨替代品泄漏等并发症,种植体稳固,术后3个月X线片示种植体穿入上颌窦部分骨结合良好,抬升上颌窦粘膜连续性完整.所有种植体术后3～6个月完成修复,正常负重,种植体存留率100％.结论 利用CAS-KIT提升上颌窦是一种简单、微创的技术,能有效的应用于上颌后牙上颌窦底牙槽骨高度不足的牙种植修复,疗效良好.
作者：董陈；钱智溢；李幼华 刊期： 2014年第09期
目的 了解他汀类药物在缺血性卒中二级预防治疗中的应用现状,分析影响他汀类药物依从性的因素.方法 收集368例缺血性卒中患者临床特征及可能影响他汀类药物依从性的因素,随访发病后3个月时他汀类药物的应用情况.结果 住院期间有67.9％(250/368)的患者应用他汀类药物.高危组、极高危组Ⅱ组及极高危Ⅰ组他汀类药物应用的指南符合率分别为28.1％(18/64),44.1％(30/68)和72.3％ (136/188),Logistic回归分析发现住院期间使用他汀类药物与糖尿病病史(OR=1.789,P=0.032)及颈动脉易损斑块存在相关(OR=5.308,P=0.000).3个月时他汀类药物总体应用率为22.6％(82/363),明显低于住院期间他汀类药物的使用率(P=0.000).3个月时高危组、极高危Ⅱ组及极高危Ⅰ组他汀类药物应用的指南符合率分别为12.9％ (8/62),28.8％ (19/66)和32.1％(60/187).Logistic回归分析发现3个月他汀类药物依从性好与出院医嘱相关(OR=50.739,P=0.000).结论 他汀类药物在缺血性卒中二级预防中的依从性差,与指南存在差距;出院医嘱是二级预防中他汀类药物依从性好的促进因素.
作者：汪飞；廖庆红；秦丽丽；陈诗莉；徐文文；周志明 刊期： 2014年第09期
现代实用医学杂志
主管:浙江省卫生厅
主办：宁波市医学会
