傅丽波
目的 探讨早期多发性脑脓肿的单纯内科保守治疗的疗效.方法 回顾性分析8例早期多发性脑脓肿药物治疗前后的临床表现和影像学特点.结果 8例患者均表现为急性或亚急性起病,均有发热、头痛,2例伴意识障碍,2例伴癫痫发作,3例伴局灶性神经系统定位症状、体征及脑膜刺激征阳性.头颅MRI均显示有2～13个脓肿形成,脓肿新旧不等,大小不一,脓肿主要位于脑功能区或脑实质深部或分散存在各脑叶,脓肿均＜ 2.0 cm,无明显占位效应.经内科保守治疗,3例痊愈,1例患者遗留听力障碍,2例遗留肢体偏瘫症状,2例遗留癫痫.结论 对于早期多发性脑脓肿患者,早期诊治,及时规范的抗生素治疗是安全、有效的.
作者：王云玲；颜政；尹素芳；陶涛涛；王恩 刊期： 2014年第09期
目的 探讨腹腔镜根治术治疗大体积肾癌的临床疗效和安全性.方法 65例大体积肾癌患者,其中33例行腹腔镜根治性肾切除术(观察组),32例行开放根治性肾切除术(对照组),对比分析两组患者的临床手术和预后.结果 观察组手术时间明显高于对照组(P＜0.05),血红蛋白损失量低于对照组(P＜0.01),术后住院时间少于对照组(P＜0.01).两组病灶转移率和病死率差异无统计学意义(均P＞ 0.05).结论 在掌握手术入路和操作技巧的情况下,腹腔镜根治术在大体积肾癌的应用中亦可取得良好疗效.
作者：邓金平；卢毅；莫启旺；张大宏 刊期： 2014年第09期
目的 探讨系统性红斑狼疮(SLE)患者外周血辅助性T细胞17(Th17)与调节性T细胞(Treg)及血浆中相关细胞因子白细胞介素(IL)-17、IL-6、IL-23的变化.方法 收集SLE患者70例和健康对照组30例,采用SLE疾病活动指数(SLEDAI)评分方法将SLE患者分为活动组(≥5分,38例)和稳定组(0～4分,32例).采用流式细胞术(FCM)检测外周血Th17、Treg百分数,用酶联免疫吸附测定法(ELISA)检测血浆中IL-17、IL-6、IL-23水平.结果 SLE患者外周血Th17占CD4+T细胞比例高于对照组(P＜0.05),SLE活动组Th17占CD4+T细胞比例较SLE稳定组及对照组高(均P＜0.05);SLE患者外周血Treg占CD4+T细胞比例低于对照组(P＜0.05),SLE活动组Treg占CD4+T细胞比例较SLE稳定组及对照组低(均P＜0.05);SLE患者外周血Th 17/Treg高于对照组(P＜0.05),SLE活动组Th 17/Treg高于SLE稳定组及对照组(均P＜0.05).Th17、Th 17/Treg、IL-6与SLEDAI评分均呈正相关(r=0.923、0.567、0.397,均P＜0.05),Treg与SLEDAI评分均呈负相关(r=-0.458,均P＜0.05).结论 SLE患者中Th17细胞、调节性T细胞百分数存在异常,且与疾病活动性密切相,提示两种共同变化或失衡可能在SLE的发生、发展过程中起重要作用.
作者：黄华；陈勇；楼燕如；黄娴倩；忻霞菲；周丽；王庭辉；覃文 刊期： 2014年第09期
目的 分析腹壁切口良性转移性平滑肌瘤的临床和病理特征,讨论其发生机制及诊治方法.方法 报道1例腹壁切口良性转移性平滑肌瘤病例,从临床和病理资料进行分析,并查阅资料复习文献.结果 腹壁切口良性转移性平滑肌瘤临床缺乏特异性,常见的MR表现为腹壁切口附近多发结节,肿瘤的主要成分为分化成熟的平滑肌细胞,免疫组织化学标记肿瘤细胞波形纤维蛋白(+),结蛋白(+),肌动蛋白(+),雌激素受体(+),孕激素受体(+).结论 腹壁切口转移性平滑肌瘤是一种罕见疾病,确诊靠病理学诊断,激素依赖,病程缓慢,以手术治疗为主.
作者：杨春林；傅云雀；邹云峰 刊期： 2014年第09期
目的 探讨无张力疝修补术与传统疝修补术治疗腹股沟疝的临床疗效分析.方法 88例腹股沟疝患者随机分为治疗组和对照组,各44例.治疗组患者采用无张力疝修补术,对照组患者则采用传统疝修补术.对比两组疗效、并发症及手术恢复情况.结果 治疗组术后显效35例(79.55％),总有效率为93.18％;对照组显效20例(45.45％),总有效率为68.18％,差异均有统计学意义(均P＜0.05);治疗组手术时间、住院时间、术后恢复时间及并发症均明显优于对照组,差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).结论 无张力疝修补术治疗腹股沟疝,临床效果明显提高,而且复发率低,值得临床推荐.
作者：严挺洋 刊期： 2014年第09期
目的 评估腹腔镜下输卵管吻合术的临床效果.方法 回顾性分析因输卵管绝育术后要求行输卵管吻合的患者78例,根据手术方式分为腹腔镜下输卵管吻合术48例(腹腔镜组)和开腹显微镜下输卵管吻合术(30例)(显微镜组).观察两组的手术时间、术中出血量、复通率及术后妊娠率、异位妊娠率等.结果 腹腔镜组和显微镜组相比,出血时间少,平均住院日短,术后1年的复通率较显微镜组高,差异均有统计学意义(均P＜ 0.05),宫内妊娠率与异位妊娠率和显微镜组相近,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 腹腔镜下输卵管吻合术临床效果显著,值得推广.
作者：葛芬芬；铁炜炜 刊期： 2014年第09期
目的 探讨两种不同血液稀释技术(HD)联合血液回收对脊柱手术患者输血的影响.方法 60例择期脊柱手术患者随机分为3组:一组行急性等容量血液稀释联合血液回收(ANH组);一组行急性高容量血液稀释联合血液回收(AHH组);另一组不行HD与血液回收(对照组).监测麻醉前(T0)、麻醉后即刻(T1)、麻醉后30 min(T2)及术毕(T3)3组患者心电图(ECG)、血压(BP)、中心静脉压(CVP)及血流动力学指标,同时监测术前、术中、术后患者的凝血功能.结果3组患者术中、术后血红蛋白(Hb)、红细胞比容(Hct)及凝血指标等差异均无统计学意义(P＞0.05). AHH组T1 、T2时的CVP高于ANH组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 AHH与ANH联合血液回收可应用于脊柱手术的血液保护,对凝血功能影响较小,简便易行.
作者：裘丽芳 刊期： 2014年第09期
目的 探讨激光光凝治疗视网膜颞上分支静脉阻塞合并黄斑水肿患者的临床疗效.方法 选取视网膜颞上分支静脉阻塞合并黄斑水肿患者68例(68眼),分为A、B两组,各34例(34眼).A组予以激光光凝治疗,B组予以羟苯磺酸钙口服,治疗6个月后评价两组患者的黄斑水肿及新生血管消退情况、视力水平、黄斑中心凹视网膜厚度(CMT)及不良反应情况.结果 治疗后6个月后两组大部分患者黄斑水肿逐渐消失或减轻,视力不同程度的提高,黄斑中心凹CMT水平均降低;A组完全消退14例,部分消退15例,9例新生血管均消退;B组完全消退5例,部分消退17例,7例新生血管有4例消退;两组黄斑水肿、新生血管消退情况及黄斑中心凹CMT水平差异均有统计学意义(均P＜0.05);两组不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 激光光凝治疗视网膜颞上分支静脉阻塞合并黄斑水肿具有较好的临床疗效,且具有相应的安全性.
作者：汤利琴；方华 刊期： 2014年第09期
目的 探讨肝细胞癌(HCC)术后总生存(OS)相关的临床病理学参数.方法 纳入HCC患者66例,随访根治性术后OS情况,平均随访时间(39.2±25.6)个月(2.6～73.3个月).临床病理学参数与OS的相关性分析采用Log-rank检验、Kaplan-Meier曲线和多变量Cox风险比例模型.结果 单因素分析结果显示,血清α-L岩藻糖苷酶(AFU)水平、有无完整肿瘤包膜和TNM分期与OS呈显著性相关(均P＜0.05);多变量Cox回归分析显示,肝功能Child分级B级、无完整肿瘤包膜和TNM Ⅲ期是HCC术后不良OS的独立预后因素.结论 肿瘤包膜完整性以及TNM分期和肝功能Child分级是HCC术后OS的独立预后因素,肿瘤包膜完整性评估和预后指导意义应得到病理与临床医生的充分重视.
作者：胡柳燕；贺松琴；闻炳基；陈律；艾婷婷；余慈波；张静；王爱忠；朱忠政 刊期： 2014年第09期
目的 探讨JAK2V617F突变致真性红细胞增多症(PV)的发病机制.方法 收集PV患者外周血标本,按常规采集患者的病史、症状、体征、相关影象学检查、血常规、中性粒细胞碱性磷酸酶、骨髓常规形态+活检+染色体+荧光原位杂交(FISH)/聚合酶链式反应(PCR)检测BCR-ABL融合基因、血清促红细胞生成素等,按WHO标准诊断分型.抽提DNA,采用等位基因特异性PCR结合基因测序检测JAK2V617F突变的存在.结果 34例PV患者中11例患者JAK2V617F突变阳性.结论 JAK2多种造血生长因子受体信号转导中发挥关键作用,因而可作为骨髓增值性疾病的候选基因.
作者：鲍丽彦；黄建新 刊期： 2014年第09期
目前国内外报道产后抑郁症发病率在13％左右[1],由于抑郁发作时自我照顾能力下降,营养摄入减少,与婴儿之间亲密感缺乏,甚至有自伤、自杀的行为,不仅严重危害产妇的身心健康及其婚姻、家庭,而且会影响母婴的情感连接、婴幼儿的身心发育及其情感、智力、行为的发展,给家庭及社会造成巨大的危害[2].如何有效预防产后抑郁症的发生,已成为当前重大的精神卫生和生殖健康问题.本研究对导致产后抑郁症的高危因素进行分析,对200例孕晚期孕妇进行干预,观察该干预模式对产后抑郁症的影响,现将结果报道如下.
作者：陈春棉；丁万涛；季显琼；朱秀梅 刊期： 2014年第09期
目的 研究脑脊液中转化生长因子-β1 (TGF-β1)在早产儿脑室内出血后脑积水中的表达及意义.方法 收集13例重型脑室出血合并脑积水早产儿(病例组)和15例排除脑出血及脑膜脑炎的无脑积水早产儿(对照组)的临床资料,比较两组患儿侧脑室的大小及脑脊液中TGF-β1的水平.结果 病例组早产儿侧脑室扩张程度和脑脊液中TGF-β1的水平显著高于对照组(P＜0.05).结论 脑脊液中TGF-β1的高表达与早产儿脑室内出血后脑积水的发生及发展有关.
作者：盛汉松；张弩；周辉；尹波；林逢春；许尚虞；林坚 刊期： 2014年第09期
目的 观察血浆纤维蛋白原评估晚期胃癌预后的价值.方法 本研究纳入晚期胃癌患者92例,应用Kaplan-Meier生存曲线分析患者总生存期,并应用Log-rank检验血浆纤维蛋白原(Fbg),并评估其对晚期胃癌患者的预后价值.结果 在晚期胃癌患者血浆Fbg普遍升高,均值达(4.54±1.25)g/L,其升高与性别、肝转移、是否手术等无关.高Fbg组中位OS为13.5个月(10.4～16.5个月),低Fbg组中位OS为18个月(16.2～19.7个月),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 血浆纤维蛋白原可以作为预测晚期胃癌患者预后的指标之一.
作者：杨赪虹；翁少华；谈建华 刊期： 2014年第09期
目的 观察铝碳酸镁联合兰索拉唑钠三联疗法治疗幽门螺旋杆菌(Hp)相关性胃溃疡患者的临床成效.方法 选取38例Hp相关性胃溃疡患者设为对照组,给予兰索拉唑钠三联疗法;选取40例Hp相关性胃溃疡患者设为研究组,给予铝碳酸镁联合兰索拉唑三联疗法,两组的疗程均为2周.待三联疗法后第4周末,两组患者行电子胃镜复查并行Hp感染检测.结果 研究组S1期和S2期为32例,愈合率为80.0％,对照组S1期和S2期为22例,愈合率为57.9％,差异具有统计学意义(P＜0.05).研究组用药后第1天和第2天腹痛缓解率分别为35.0％、50.0％％,对照组分别为15.8％、36.8％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对于Hp相关性胃溃疡患者,应用铝碳酸镁联合兰索拉唑钠三联疗法相较于兰索拉唑三联疗法在抗Hp方面效果更佳,且能促进创面愈合,减轻腹痛,值得在临床进一步推广.
作者：刘双亮 刊期： 2014年第09期
目的 比较奥施康定与曲马多缓释片治疗中重度癌痛的临床疗效.方法 中重度癌症患者96例采用随机数字表法分为实验组及对照组,各48例.对照组口服曲马多缓释片,实验组口服奥施康定,比较两组疗效.结果 两组治疗前后疼痛视觉模拟评分(VAS)差异均有统计学意义(均P＜0.01),实验组治疗后显著低于对照组(P＜0.01).两组显效率及总有效率差异均无统计学意义(均P＞ 0.05),并发症发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 在中重度癌痛的治疗方面,奥施康定与曲马多缓释片均可取得理想疗效,且均无严重不良反应.
作者：高岚；王启盛 刊期： 2014年第09期
目的 分析经阴道超声介入治疗盆腔良性囊性包块的效果及其临床价值.方法 收集行经阴道超声介入穿刺治疗的145例盆腔良性囊性包块患者,共计168个囊腔,其中卵巢单纯囊肿33个(A组)、卵巢内膜异位囊肿11个(B组)、输卵管积水14个(C组)、输卵管积脓与盆腔脓肿41个(D组)、盆腔包裹性积液69个(E组),术中采取无水乙醇硬化凝固处理,穿刺后予以甲硝唑反复冲洗,术后予以预防感染处理.所有患者在治疗后1、3、6个月阴道彩超复查,观察治疗效果.结果 术后1个月、3个月及6个月5组治愈率差异均有统计学意义(均P＜0.05);其中术后1个月A组与C组、A组与D组、A组与E组、B组与C组、B组与D组、B组与E组差异均有统计学意义(均P＜ 0.05);术后3个月A组与C组、A组与D组、A组与E组、B组与C组、B组与D组、B组与E组差异均有统计学意义(均P＜0.05);术后6个月A组与C组、A组与D组、A组与E组、B组与C组、B组与D组、B组与E组差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).结论经阴道超声引导下穿刺治疗卵巢单纯囊肿以及卵巢内膜异位囊肿具有良好的效果.
作者：裘伟英 刊期： 2014年第09期
目的 研究c-Met抑制剂SU112748对不同胰腺癌细胞系的增殖和迁移能力的影响.方法 采用WesternBlot技术检测人胰腺癌细胞系PANC、PaCa2、KP-1NL、BxPC-3、KP-3、KP-2、AsPC1及Patu8988中c-Met蛋白的表达量,不同浓度(0.1、1、5及10 μmol/L) c-Met抑制剂SU11274处理c-Met高/低表达细胞各两株,另一组未使用c-Met处理做空白对照.采用MTT法检测细胞增殖、Transwell assay检测细胞迁移能力的改变.结果 c-Met蛋白在BxPC-3、KP-3、KP-2、AsPC1和Patu8988细胞中表达量较高,在PANC、PaCa2和KP-1NL中表达量较低.10μM SU11274作用24h对KP-3细胞株的大抑制率达(58.3±6.5)％,KP-2细胞株的大抑制率达(57.2±6.1)％.对KP-2和KP-3细胞的迁移能力有明显抑制作用,分别为对照组的35.7％和41.3％.结论 c-Met抑制剂SU11274能够抑制胰腺癌细胞系的增殖和迁移能力,从而有可能抑制胰腺癌的发生发展.但是应遵循个性化治疗方案,依照照患者c-Met依赖程度进行个性化给药.
作者：童向美；卢国春；方复；毛华辉 刊期： 2014年第09期
目的 探讨亚急性甲状腺炎的诊治方法.方法 回顾性分析85例亚急性甲状腺炎患者的临床资料.结果 85例患者男女比为1∶4(17∶68),血沉增快77例(90.6％),血清总三碘甲状腺原氨酸(TT3)增高58例(68.2％),血清总甲状腺素(TT4)增高46例(54.1％),促甲状腺激素降低37例(45.1％);73例行甲状腺摄131碘率检查,显示下降62例,血清TT3、TT4与甲状腺摄131I碘率呈“分离”现象51例.首诊确诊67例,误诊18例,误诊率21.2％.采用中西医结合内科治疗,治愈75例,治愈率为88.2％.5例形成慢性纤维化局灶性病变或合并甲状腺其他病变经手术切除病灶而获愈,3例出现激素“反跳现象”,经激素重复治疗获愈;1例并发低钾血症,经服用氯化钾后得以纠正.结论 结合临床症状和辅助检查亚急性甲状腺炎一般能获得诊断,采用手术治疗是不适宜的,中西医结合治疗能获得较好疗效.
作者：钱国 刊期： 2014年第09期
冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD)是慢性充血性心力衰竭的重要原因,其主要是由于冠状动脉血供发生障碍而引起心肌功能性失常或器质性病变,是中国心内科发病率及住院率高的疾病[1].近年来由于生活习惯、饮食改变及各方面生活压力的骤增导致CHD患者人数逐年递增,严重影响人类的生活健康.CHD患者平时生活与常人无异,但是一旦发病,其后果不堪设想.因此进行适当的院外综合护理干预具有重大的影响意义.
作者：李孙霞 刊期： 2014年第09期
目的 探讨光棒引导气管插管对子痫前期产妇的血流动力学影响及其应用效果.方法 选取子痫前期行剖宫产术的产妇80例,分为治疗组(光棒引导气管插管)和对照组(喉镜气管插管),各40例.观察两组患者麻醉诱导前(T0)、气管插管前(T1)、气管插管即刻(T2)、气管插管后3 min(T3)血流动力学变化及并发症等.结果 两组患者在T2、T3时段的各项血流动力学指标与T0相比差异均有统计学意义(均P＜0.05);治疗组在T3时段血流动力学指标均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 光棒引导气管插管对子痫前期产妇的血流动力学影响小,安全性好,值得临床推广应用.
作者：郭最华；王成湖；李彩华；肖素华；何根华；陈权新；郑芳 刊期： 2014年第09期
现代实用医学杂志
主管:浙江省卫生厅
主办：宁波市医学会
