胡海杭；朱军华
目的 比较雷贝拉唑与奥美拉唑治疗慢性萎缩性胃炎(CAG)的疗效差异.方法 将120例CAG患者随机分为对照组和观察组各60例.所有患者均采用阿莫西林、克拉霉素及养胃颗粒治疗,对照组在此基础上加用奥美拉唑,观察组则加用雷贝拉唑,疗程为8周.比较两组间疗效差异及治疗前后消化道症状评分.结果 观察组患者显效率和总有效率均显著高于对照组(均P＜ 0.05).治疗后第4、8周观察组患者消化道单项症状上腹痛、嗳气、腹胀、恶心、纳差评分及消化道症状总分均显著低于对照组(均P＜ 0.05).结论 雷贝拉唑联合阿莫西林、克拉霉素及养胃颗粒治疗CAG的疗效优于奥美拉唑方案,可促进消化道症状改善,逆转胃黏膜病变.
作者：陈静；王奇；陈军贤 刊期： 2014年第11期
目的 了解孟鲁司特钠联合布地奈德治疗哮喘急性发作的临床效果,观察对急性症状改善及对肺功能的影响.方法 选择173例哮喘急性发作患者,随机分为对照组(85例)和观察组(87例),所有患者均进行常规治疗,对照组应用布地奈德治疗;观察组应用孟鲁司特钠联合布地奈德治疗治疗.分析治疗前后患者肺功能指标:一秒用力呼气量(FEV1)占用力肺活量(FVC)的百分比FEV1/FVC(％)及大呼气峰流速(PEF)占预计值百分比PEF(％).观察两组患者昼夜间哮喘症状评分,评估患者的咳嗽、睡眠评分,并观察主要症状或体征消失时间.结果 观察组患者治疗后FEVI/FVC(％)和PEF分别为(70.81±3.15)％和(74.82±5.23)％,均高于对照组治疗后(67.46±2.97)％和(70.46±5.15)％,两组治疗后明显高于治疗前,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患者治疗后日间和夜间哮喘症状评分分别为(0.66±0.10)分和(0.83±0.26)分,均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患者治疗后咳嗽和睡眠评分分别为(0.69±0.17)分和(0.71±0.15)分,低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患者治疗后喘憋消失时间、咳嗽消失时间、哮鸣音消失时间和湿啰音消失时间分别为(6.86±1.14)d、(4.87±0.52)d、(7.25±0.68)d和(6.51±0.84)d,均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 孟鲁司特钠联合布地奈德对支气管哮喘急性发作具有较好的治疗效果,可明显改善患者肺通气功能,减轻患者昼夜哮喘症状,缩短治疗时间,明显改善患者生活质量.
作者：阮伟良；陈胜海；钟琴娟 刊期： 2014年第11期
目的 探讨脓毒血症患者血清钙离子浓度与近期预后的关系.方法 根据入院24 h内血清钙离子浓度将86例脓毒血症患者分为Ⅰ组(Ca2+≥2.10 mmol/L)、Ⅱ组(1.80 mmol/L≤Ca2+＜ 2.10 mmol/L)及Ⅲ组(Ca2≤1.79mmol/L);按照入院24 h内APACHE Ⅱ评分分为APACHE Ⅱ评分≤20组和APACHE Ⅱ评分＞20组;按照28 d是否死亡分为死亡组和生存组.比较各组入院24h内的血生化、血常规及全身性感染相关性器官功能衰竭(SOFA)评分等;并应用Logistic回归模型评估脓毒症患者28 d死亡的预测因素.结果 (1)与Ⅰ组比较,Ⅱ组及Ⅲ组的APACHEⅡ评分、SOFA评分、C-反应蛋白(CRP)、白细胞计数(WBC)、多器官功能衰竭(MODS)发生率及28d病死率均明显增高(均P＜0.05);而血清白蛋白(ALB)降低(P＜0.05).与APACHE Ⅱ评分≤20组比较,APACHEⅡ评分＞ 20组的血清Ca2+浓度、SOFA评分、CRP及WBC计数均明显升高(均P＜0.05),而ALB明显降低(P＜0.05).与生存组比较,死亡组的血清Ca2+浓度、SOFA评分、APACHEⅡ评分、CRP及WBC计数均明显升高(均P＜ 0.05),而ALB明显降低(P＜0.05).(2)血清Ca2+浓度水平与APACHE Ⅱ评分、SOFA评分、CRP及WBC计数均呈负相关(r=-0.568、-0.488、-0.322、-0.277,均P＜0.05),与血清ALB呈正相关(r=0.215,P＜0.05);(3)血清低Ca2+浓度为28 d死亡的独立危险因素.结论 血清Ca2+浓度是脓毒血症患者近期预后的独立预测因素,可作为评估脓毒血症患者病情严重程度及预后不良的有效指标.
作者：应伟国；高庆林 刊期： 2014年第11期
目的 探讨舒芬太尼复合丙泊酚全身麻醉用于宫腔镜通液术的效果.方法 84例需行宫腔镜通液术的患者随机分为对照组和观察组,各42例.观察组予枸橼酸舒芬太尼和丙泊酚实施麻醉,对照组予枸橼酸芬太尼和丙泊酚实施麻醉,比较两组患者丙泊酚用量、清醒时间、不良反应发生率及简易智能状态检查(MMES)评分等.结果 观察组丙泊酚用量明显低于对照组(P＜0.05),清醒时间明显短于对照组(P＜0.05),不良反应发生率小于对照组(P＜0.05).术后5及15 min观察组MMES评分结果明显高于对照组(均P＜0.05),术后1及24 h两组MMES评分差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 舒芬太尼复合丙泊酚全身麻醉用于宫腔镜通液术可显著减少丙泊酚的用量、减少清醒时间及不良反应发生率,可明显提高患者术后认知功能.
作者：霍晓梅 刊期： 2014年第11期
目的 观察帕瑞昔布钠联合利宁凝胶导尿对改善全身麻醉苏醒期躁动的效果.方法 90例全麻腹腔镜下胆总管探查“T”管引流术的男性患者,分为帕瑞昔布钠联合利宁凝胶导尿(A组)、利宁凝胶辅助导尿(B组)、传统导尿(C组).分别在术后拔管后5、10 min进行苏醒期躁动评分,比较3组躁动评分情况.结果 与C组相比,A、B两组躁动评分差异均有统计学意义(均P＜0.05);与B组相比,A组躁动评分差异有统计学意义(P＜0.05).结论 帕瑞昔布钠联合利宁凝胶辅助导尿可有效改善全麻术后苏醒期患者因留置导尿管而产生的不良反应,显著减少苏醒期躁动.
作者：陈聪；夏海杰；周燕；叶文静；赵敏 刊期： 2014年第11期
目的 探讨内镜窄带成像技术(NBI)在早期食管癌及其癌前病变诊断中的临床应用价值.方法 对65例患者分别在普通内镜和NBI模式下观察食管,记录病变的部位、大小、黏膜形态等,同时进行NBl分级,然后应用Lugol氏碘液进行食管染色,记录碘染色阳性部位、大小、黏膜形态等,并进行碘染色分级.对所有NBI阳性及碘染色阳性部位均取活检,以病理结果作为诊断标准,比较3种检查方法对食管病变的诊断价值.结果 65例患者应用普通内镜、NBI模式及碘染色检查中共发现89个病变,其中76处为早期食管癌及癌前病变.其中普通内镜病变检出率为76.32％ (58/76),应用NBI检出率为86.84％ (66/76),碘染色为90.79％ (69/76).与NBI和碘染色相比,常规内镜对早期食管癌及癌前病变较易漏诊,尤其是平坦型病变.高级别上皮内瘤变和癌主要表现为NBI Ⅰ级86.05％ (37/43),碘染色Ⅰ级90.70％ (39/43),两种方法对高级别上皮内瘤变和癌的判断相似(P＞0.05).低级别上皮内瘤变在NBI模式下主要表现为Ⅱ、Ⅲ级69.70％(23/33),碘染色主要表现为Ⅱ、Ⅲ级75.76％(25/33),差异无统计学意义(P＞0.05).结论 与普通内镜相比,NBI对早期食管癌及癌前病变有较高的检出率;与碘染色相比,NBI操作方便,检查时间短,是理想的内镜检查技术.
作者：徐亚熙；阮洪军；杨建民；周晴接；楼国春；黄伟；魏夫荣 刊期： 2014年第11期
目的 观察匹多莫德是否能够减少小儿反复呼吸道感染的发作次数能否提高治疗有效率.方法 收集反复呼吸道感染患儿107例为研究对象,将所有患儿随机分为常规治疗组及匹多莫德治疗组,其中常规治疗组接受抗感染、止咳、祛痰等对症治疗,匹多莫德治疗组在常规治疗的基础上加用口服匹多莫德分散片(每次0.4 g,每天1次,6个月为1个疗程).随访1年,统计两组患儿在1年内感染发作次数及肺炎、支气管炎发生情况.结果 在治疗前,常规治疗组及匹多莫德治疗组每年感染发作次数差异无统计学意义(P＞0.05);而在治疗后,匹多莫德治疗组1年内感染次数少于常规治疗组:匹多莫德治疗组的总有效率为92.16％,明显高于常规治疗组的71.43％,且在整个治疗过程中未观察到明显不良反应.结论 匹多莫德可降低小儿反复呼吸道感染的发作次数,效果较好.
作者：林孟 刊期： 2014年第11期
目的 比较腹腔镜探查与剖腹探查在腹部闭合性外伤诊治中的效果.方法 126例腹部闭合性外伤患者,根据治疗方案不同分为腹腔镜探查组(腹腔镜组,61例)和剖腹探查组(剖腹组,65例),对两组患者手术时间、术后排气时间、住院时间及并发症发生率等指标进行比较.结果 两组手术时间差异无统计学意义(P＞0.05),而腹腔镜组排气时间、住院时间及并发症发生率均优于剖腹组(P＜0.05).结论 闭合性腹部外伤应用腹腔镜探查及治疗是一种安全及有效的诊治手段,值得临床推广.
作者：郑石龙；洪晓明；叶晓明；周小帅 刊期： 2014年第11期
目的 探讨重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)静脉溶栓不同时机选择对椎基底动脉型脑梗死患者神经功能损伤及术后并发症的影响.方法 选取椎基底动脉型脑梗死患者120例,根据静脉溶栓时间窗分为A组(60例)和B组(60例);其中A组患者于发病后4.5 h内行rt-PA静脉溶栓治疗;B组患者则于发病后4.5～9.0h内行rt-PA静脉溶栓治疗.比较两组患者治疗前后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、治疗后改良Rankin 量表(mRs)评分、脑出血发生率及预后良好率等.结果 两组患者治疗后NIHSS评分均低于治疗前(均P＜0.05);两组患者治疗前,治疗后1d、7d、14d及90d NIHSS评分差异均无统计学意义(均P＞0.05);两组患者治疗后mRS评分、预后优良率和脑出血发生率差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 发病后4.5 h内和4.5～9.0h行rt-PA静脉溶栓治疗椎基底动脉型脑梗死安全有效,均可显著改善神经功能损伤,提高生活质量,且降低术后并发症出现风险.
作者：舒小桓；施美莉 刊期： 2014年第11期
目的 通过饮食调节与生活方式干预观察糖耐量异常人群的整体改善情况.方法 对本院健康促进中心进行健康档案管理的81例糖耐量异常者进行观察研究,通过检测干预前后的各项生理指标和生化指标,判断饮食调节与生活方式对糖耐量异常人群的改善作用.结果 81例受试者均完成本次研究,未出现低血糖、严重乏力等不良反应;干预前后体质量指标、腰围、腰臀比、收缩压及舒张压差异均有统计学意义(均P＜0.05);干预前后总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白、空腹血糖及餐后2h血糖差异均有统计学意义(均P＜0.05),而高密度脂蛋白干预前后差异无统计学意义(P＞0.05).结论 建立健康合理的饮食习惯和生活方式对糖耐量异常人群可以起到改善或逆转的作用.
作者：胡培英；钱振渊；陈喻；王颖；谢飞；王丽君；张勤 刊期： 2014年第11期
目的 探讨妊娠合并急性胰腺炎对围生儿结局的影响.方法 回顾性分析31例妊娠合并急性胰腺炎患者的临床资料,将31例妊娠合并急性胰腺炎患者作为观察组,选取同期分娩正常孕妇31例作为对照组,比较两组早产、胎儿宫内窘迫、羊水胎粪污染、胎儿死亡及剖宫产人数的情况.结果 观察组早产率、胎儿宫内窘迫和剖宫产率均高于对照组(均P＜ 0.05).结论 妊娠合并急性胰腺炎对围生儿预后影响极大,可明显增加早产及胎儿窘迫等不良妊娠结局发生率.
作者：詹欣；王志华 刊期： 2014年第11期
目的 探讨术前消化道肿瘤患者血清中Th1/Th2细胞因子的漂移情况.方法 收集食管癌患者163例,胃癌患者24例,肠癌患者80例,另选取70例健康体检者(对照组)进行试验.流式细胞小球微阵列术(CBA)检测两组血清中Th1类细胞因子[γ干扰素(IFN-γ)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-2(IL-2)]与Th2类细胞因子[(白介素-10(IL-10)、白介素-5(IL-5)、白介素-4(IL-4)]的水平.结果 食管癌组的IL-5水平与对照组差异有统计学意义(P＜0.05);胃癌组的IFN-γ水平与对照组差异有统计学意义(P＜0.05),IL-4水平与对照组差异有统计学意义(P＜0.05);肠癌组的IL-5水平与对照组差异有统计学意义(P＜0.05),IL-4水平与对照组差异有统计学意义(P＜0.05).食管癌和肠癌患者为Th2上漂,胃癌患者为Th1、Th2双上漂.结论 分析细胞因子漂移变化特点,以了解患者Th1/Th2类细胞因子的免疫调节功能状况,能为术前消化道肿瘤患者的免疫治疗提供依据.
作者：凌雨田；凌志强；郑智国；姜志明 刊期： 2014年第11期
目的 观察早期颅骨修补联合脑室腹腔分流用于颅脑外伤术后脑积水的治疗效果.方法 42例脑外伤后颅骨缺损合并脑积水患者,分为A、B两组,A组22例采用同期脑室腹腔分流联合颅骨修补术,B组20例分期进行手术.分析比较两组疗效.结果 所有患者术后症状都明显改善,随访无复发.两组患者住院时间及费用差异有统计学意义(P＜0.05).结论 早期颅骨修补联合脑室腹腔分流术用于颅脑外伤后脑积水具有疗效好、恢复快及费用低等优点,值得临床推广.
作者：陈光烈；周巍；杨俊 刊期： 2014年第11期
目的 观察面肌反馈训练等综合康复治疗周围性面瘫疗效.方法 将64例周围性面瘫患者随机分为治疗组及对照组,均给予常规康复治疗(包括弥可保肌肉注射,维生素B1口服,超短波或微波,低中频电疗、特定电磁波辐射生物治疗仪、红外线等),治疗组在此基础上增加面肌训练反馈.结果 治疗组治愈25例(78.1％),有效6例(18.8％),好转1例(3.1％),总有效率为96.9％;对照组治愈16例(50.1％),有效9例(28.1％),好转7例(21.8)总有效率为78.1％.两组间治愈率和总有效率差异均有统计学意义(均P＜0.01).结论 在常规治疗周围性面瘫基础上辅以面肌反馈训练,可进一步增加周围性面瘫疗效,促进面神经恢复,增进面肌肌力,值得推广.
作者：颜文敏 刊期： 2014年第11期
目的 观察超声引导下经皮扩张气管切开术的临床效果及安全性.方法 采用超声定位气管环预定穿刺位置和进针穿刺点、深度,避开气管穿刺切开部位的血管影、适当退出气管导管.结果 18例患者均成功完成超声引导下经皮扩张气管切开术,无一例出现大出血、误穿刺及假道形成等相关并发症.结论 在经皮气管扩张切开困难实施患者中应用超声引导是一种安全、无创、可行的方法.
作者：王雄雄；吕志刚；蔡云；胡东军 刊期： 2014年第11期
目的 探讨超声心动图对肺动脉高压患者的诊断价值.方法 选取35例肺动脉压＞ 50mmHg(1mmHg≈0.133 kPa)的患者,用PHILIPS iE33型多普勒超声诊断仪分别应用二维、M型、彩色多普勒、连续多普勒、脉冲多普勒各方法对患者的病情进行评估.结果 本组35例患者,二维超声心动图不同程度地显示肺动脉压力负荷过重所致一系列改变:右心扩大,右心室前壁心肌增厚,肺动脉扩张,肺动脉血流频谱异常;其中有12例与心导管检查对比,两者对肺动脉压力的测定结果差异无统计学意义(P＞0.05).结论 超声心动图可无创、准确测定肺动脉高压患者肺动脉压力,重复性好;并能为指导治疗提供客观依据,值得推广应用.
作者：陈梅；吴俊；薛念余；许幼峰；张盛敏；郭旻华 刊期： 2014年第11期
目的 探讨肌电图检查对有机磷中毒后迟发型神经病的临床价值.方法 分析13例有机磷中毒患者的肌电图检查资料,包含运动、感觉神经传导速度及同心圆针极检测,观察远端肌肉复合动作电位波幅、远端潜伏期及运动传导速度;感觉电位波幅及感觉传导速度.结果 本组病例运动、感觉神经异常均以下肢神经明显且运动累及明显于感觉;肌电图呈神经源性损害改变.结论 肌电图检测可明确有机磷中毒后迟发型周围神经病变的程度、性质、范围和对预后的评价有重要价值.
作者：倪雅凤 刊期： 2014年第11期
足月妊娠由于某些原因需终止时,药物引产是临床上常用的方法[1].宫颈成熟程度是决定引产成败的关键,安全有效的引产可以降低孕妇和围生儿的风险.地诺前列酮栓作为新开展的一种特殊促宫颈成熟和引产药物,其有效性、安全性在国内外多个临床中心的研究已得到证实[2].
作者：马小萍 刊期： 2014年第11期
自理模式是由美国著名的护理专家Orem提出,强调护理的辅助性而非替代性.患者可通过学习获得自理的能力,学会自我护理、控制病情及预防并发症,从而大限度地获得身体、精神的康复.宁波市鄞州人民医院应用自理模式对直肠癌术后人造肛门患者进行护理,效果良好.现报道如下.
作者：杨清风；汪雪源；杨亚波 刊期： 2014年第11期
目的 探讨静脉肾盂造影(IVP)和腹部B超对泌尿系统肿瘤诊断的价值,为临床提供诊断依据.方法 收集经手术切除且病理确诊的泌尿系统肿瘤患者112例,常规腹部准备,如无特殊情况,按常规拍腹部平片,并于注射对比剂5、15、30 min后各拍肾片1次,除去压迫带后再拍全腹片.对X线片进行分析,作出初步诊断,并与B超进行对比.结果 IVP和B超联合检查共诊断出136个肿瘤病灶,诊断符合率为93.79％; 112例中B超检出肾脏肿瘤23例,膀胱肿瘤32例,IVP检出肾脏肿瘤而B超未查出者2例;B超检出的23例肾占位中IVP同样检出者16例,哑肾5例,表现正常2例;同样检出的16例中均被手术证实为肾脏肿瘤.结论 IVP联合腹部B超检查可显著提高对泌尿系统肿瘤的检出率,并做出早期诊断,对指导泌尿系统肿瘤治疗有较高价值.
作者：胡海杭；朱军华 刊期： 2014年第11期
现代实用医学杂志
主管:浙江省卫生厅
主办：宁波市医学会
