麦一峰
我院于2001年6月27日为1例乙型肝炎后肝硬化、肝功能不全伴原发性肝癌患者施行肝移植,目前已存活23天.现报告如下.1 临床资料患者男性,45岁,因上腹部胀伴有牙龈出血、鼻衄、尿量少1年,于2001年1月10日来本院就医.CT提示:右肝小肝癌2颗,大直径约3cm.AFP 198ng/ml.给予对症、支持治疗后于2月25日作介入治疗1次,用MMC 12mg、THP 40mg化疗1次,并行脾动脉栓塞.术后脾脏缩小、鼻衄及牙龈出血改善,白蛋白升至31g/L、凝血酶原时间21s,病情好转出院.出院后又出现腹胀、乏力、双下肢水肿,于3月20日再次入院.无肝昏迷和上消化道大出血史.体检 :神志清、精神差、贫血貌、慢性病容,轻度营养不良,皮肤巩膜轻度黄染,心肺听诊无殊 ,腹部稍膨隆,叩击有中等量腹水,肝浊音界缩小,脾肋下未及,腹壁静脉轻度曲张.血常规:WBC 2.2×109/L,RBC 2.94×1012/L, Hb 111g/L,PLT 42×109/L.尿常规: 蛋白阴性,潜血微量.大便常规无特殊.肝功能:总蛋白(Tb)6.2g/L,白蛋白(A)2.99g/L ,球蛋白(G)3.21g/L,丙氨酸转氨酶(ALT)69U/L,门冬氨酸转氨酶(AST)84U/L.总胆红素(TBil)27.86μmol/L.肾功能:血肌酐(Cr)71.82μmol/L,血尿素氮(BUN)5.79mmol/ L,尿酸(UA)98.1μmol/L.AFP 148.67ng/ml,IL-
作者：李定耀；李明主；李明；余曹平；陈国忠；朱卫波 刊期： 2001年第07期
由于病原体的因素,盆腔炎的临床表现不一,治疗也较复杂.现对本院诊治的26例盆腔炎进行探讨.1 临床资料1.1 一般资料 2000年4～10月,在本院治疗的盆腔炎共26例(门诊6例,住院20例).患者年龄19～46岁,平均31.67岁;孕0～8次,平均3.68次;产0～3次,平均1.65次.17例在月经干净3天内发病.1.2 临床表现患者均有不同程度的下腹痛,多伴有里急后重感;发热20例,其中高热3例 ;7例有水样泻,日泻10余次,粪便常规检查未见白细胞;5例合并有麻痹性肠梗阻;10例伴有尿路感染症状;8例表现为盆腔包块,其中1例怀疑卵巢肿瘤行剖腹探查术,术中发现一侧输卵管脓肿;3例初诊为急性腹膜炎、阑尾炎穿孔而行急诊手术,术中发现阑尾正常,输卵管肿胀、溢脓.
作者：沈静琴 刊期： 2001年第07期
脑梗死是中老年人常见的危及生命的心脑血管病之一.我院用纳络酮注射液治疗早期脑梗死患者,取得较好效果,现报道如下.
作者：王明；余存 刊期： 2001年第07期
目的探讨庚醇(Heptanol)对大鼠缺血心肌的保护是否与其对心肌细胞动作电位的影响有关. 方法采用常规微电极技术记录大鼠右心室乳头肌心肌细胞动作电位,分析参数为:静息电位(RP)、动作电位幅度(APA)、有效不应期(ERP)、动作电位的时程(APD90)、动作电位0期大除极速率(Vmax)及动作电位传导速度(θ),应用PCLab生物信号采集处理系统采集、分析. 结果 (1)不同浓度的Heptanol对大鼠右心室乳头肌动作电位参数RP、APA、Vmax、APD90及ERP无显著影响(P＞0.05);(2)Heptanol对大鼠右心室乳头肌动作电位的传导速度有负性影响 (P＜0.01),并呈剂量依从性关系. 结论 Heptanol对缺血心肌的心肌保护作用是通过降低缝隙连结的电耦联和代谢耦联起作用的,而不是通过改变动作电位各参数起作用的.
作者：陈宝平；夏强；沈岳良 刊期： 2001年第07期
病毒性肝炎是维持性血液透析患者常见的并发症.血液净化室已成为医院感染的高危区之一,血透病人及工作人员面临着医院感染的威胁.为了防止肝炎病毒在血透中的传播,我院从1995年起采取了一系列严格的消毒隔离措施,有效地降低了病毒性肝炎的发生率.现报告如下.1 临床资料我院1995年1月～1999年12月行维持性血透患者154例,男119例,女35例;年龄27～76岁. 透析时间3个月～8年,每周透析1～3次,每次4～5小时.每位患者分别于透析治疗前及治疗后1年采血,以第二代ELISA法检测HBsAg、抗-HCV.2 结果透析治疗前:HBsAg阳性率4.5%(7/154),抗-HCV均阴性.透析间期:HBsAg阳性率10.4 %(16/154),抗-HCV阳性率15.6%(24/154).与国内资料(丙型肝炎发生率为30%～40%, 乙型肝炎发生率为30.9%)[1]比较,发生率显著降低.
作者：王莹 刊期： 2001年第07期
1 资料和方法1.1 一般资料本院1998～1999年共收治胆道术后残余结石病人35例,其中男9例,女26例 ;年龄24～78岁.35例中合并糖尿病3例,冠心病4例,高血压10例.首次行胆总管切开取石、T管引流术后33例;复发性胆道结石多次手术后2例(其中行左肝外叶切除术后1例,行胆总管空肠Roux-en-Y吻合术后经肠襻取石1例).1.2 方法本组病人均于术后6周行胆道镜取石.以OlympusTF20型胆道镜经T管窦道或肠襻进入胆总管及各级胆管.用取石网篮、爪形异物钳、组织钳从胆道中取出结石.石10次,取石时间83min/次;右前叶Ⅱ级以上胆管3例,取石3次,取石时间48min/次;左外叶Ⅱ级以上胆管2例,取石3次,取石时间60min/次.术后常规行胆道造影和 B超检查,发现33例取尽结石,终结石残留率为5.7%.
作者：岑律军 刊期： 2001年第07期
急性病毒性肝炎并发心电图异常屡有报道,但不同肝炎病毒引起心电图改变的比较研究尚不多见.本文选择261例急性病毒性肝炎住院病例,对其心电图变化作初步分析,现报告如下.1 临床资料1998年～2000年在我院住院治疗的急性病毒性肝炎261例,均符合1995年第5次全国病毒性肝炎防治方案的肝炎诊断标准(其中特别注意排除了慢性乙肝首次急性发作),根据不同肝炎病毒分成4组(采用上海科华实业有限公司生产酶联免疫试剂盒检测),其中甲型肝炎1 06例,乙型肝炎81例,戊型肝炎5例,未定型20例(丙型肝炎因当时未查HCV RNA,不作入选 ).无黄疸型30例,黄疸型231例(其中胆红素> 100μmol/L 62例).全部病例均系单一病毒感染,重叠感染均未列入统计.男156例,女105例;年龄<30岁108例,30～60岁148例,> 60岁5例.入院时病程3～20天,平均9.8天.住院时间21～50天,平均31.2天.出院时心电图均恢复正常,并达到临床治愈.所有病例于入院时及出院时各查心电图一次,恢复期心电图异常仍持续存在者不予统计在内.
作者：郁霞芬 刊期： 2001年第07期
我院1999年4月～2001年3月用更昔洛韦治疗小儿流行性腮腺炎合并脑膜炎,取得较好疗效,现报告如下.
作者：王文光 刊期： 2001年第07期
甲状腺手术颈丛阻滞时引起的血压升高、心率加快等心血管反应 ,可加重或诱发心脑血管疾患.本文报告应用艾司洛尔预防颈丛阻滞引起的心血管反应的效果.1 对象与方法1.1 对象择期行单侧甲状腺手术病人46例,男21例,女25例;年龄25～63岁;体重50～8 2kg.既往无心肺疾患及内分泌疾患,ASAⅠ～Ⅱ级.随机将病人分为艾司洛尔组(Ⅰ组)和盐水对照组(Ⅱ组),每组23例,两组病人术前一般情况无明显差异.
作者：陈丽安；张玉楚；葛雯；陈骏萍；单闯；胡序凯 刊期： 2001年第07期
目的评估前囊膜夹持法植入后房型人工晶状体的安全性和有效性. 方法对45例(45只眼)因外伤、手术误伤及手术切除引起晶状体后囊膜有较大破孔的病例,采用晶状体前囊膜夹持法植入后房型人工晶状体,观察术后视力、人工晶状体的位置、晶状体囊膜的混浊情况及并发症. 结果术后随访3～56个月,矫正视力≥0.5者37例(82.2%),人工晶状体位置无偏位,无后发白内障、视网膜脱离、继发性青光眼和顽固性色素膜炎并发症. 结论对于晶状体后囊膜有较大破孔、前囊膜存在的病例,用前囊膜夹持法植入后房型人工晶状体,是一种简便安全、有利于固定人工晶状体和阻止后发白内障形成的较好的手术方法.
作者：周伟；陈桂文；周奇鸣；曹晟玮 刊期： 2001年第07期
急性阑尾炎通常依据临床体征及血液检验作诊断.近年来,高频超声也逐渐成为诊断此病的理想手段之一.本文对我院近3年来53例急性阑尾炎的术前超声诊断资料作一回顾性总结,现报告如下.
作者：李福军 刊期： 2001年第07期
医疗照射是全民所受电离辐射的大人为因素,X射线诊断医疗照射剂量水平又是整个医疗照射调查的重要组成部分[1].结合受照频率情况,它对于公众集体剂量负担的估算与评价,施行X射线诊断正当性判断和优化分析以及搞好医用辐射防护具有重要意义.为此,我们选自X射线中常用的摄影和群检胸透检查项目,对301 名受检者的皮肤吸收剂量进行了调查.
作者：蔡耀章；柳兴权；丁锬桂；董文骏 刊期： 2001年第07期
1990～1999年,宁波市麻疹的发病率一直控制在2.5/10万以下,但2000 年麻疹发病率有明显升高.为及时掌握麻疹流行特征,给今后的防治工作提供依据,作者对 2000年麻疹监测系统报告结果进行了分析.
作者：倪红霞；许国章；董红军 刊期： 2001年第07期
1998年来,我院改用静脉留置针作肾囊肿及多囊肾穿刺共32例, 效果满意.报告如下.1 临床资料1.1 一般资料本组男18例、女14例,均以一侧或双侧腰部酸胀疼痛就诊.B超示单纯性肾囊肿25例、多囊肾7例.其中3例肾脏中部囊肿和7例多囊肾还经CT及KUB+IVP证实,并排除肾盂源性囊肿与肾周尿囊肿.囊肿大小3.2cm×3.4cm×3.7cm～8cm×10cm×12cm.
作者：王国耀；尹凤英；谢世英 刊期： 2001年第07期
1 心脏停搏的诊断对意识消失、无心电监测的病人,大动脉(颈动脉或股动脉)搏动消失即应诊断为心脏停搏 .有心电监测的病人,心电图显示心搏停止、心室颤动(室颤)或室性心动过速.在临床实践中当有血压低或血压测不出,脉搏、血氧或呼吸末CO2突然消失,即使是有心电活动存在(如:无脉性心电活动)也可能表示心搏停止的征象.
作者： 刊期： 2001年第07期
脑血管疾病是我国人群的第三位致死因素,其中缺血性脑疾病占56.6%～80%.随着我国人口增加及老龄化程度加重,其发病呈上升趋势.脑缺血患者不仅要渡过急性期的各种并发症,还有可能要面对未来长期病残所带来的巨大物质和经济负担.因而对脑缺血进行积极有效的脑保护和脑复苏有着非常重要的理论和实践意义.
作者：曾因明；颜学军；王建国 刊期： 2001年第07期
慢性乙型肝炎病因病机复杂,常迁延日久,反复难愈.作者于199 8年10月～1999年10月,用自拟舒肝理脾饮治疗本病60例,与乙肝益气解郁冲剂作对照,疗效较为满意.1 资料与方法1.1 一般资料 90例患者均符合1995年北京第5次全国传染病学术会议修订的病毒性肝炎诊断与分型标准,中医辨证属肝郁脾虚型.90例分为观察组和对照组.观察组60例,男38例、女22例;年龄21～57岁,平均35.1岁;病程1～12年,平均4.2年;HBeAg阳性者47例;慢性乙型肝炎轻度26例,中度34例.对照组30例,男17例、女13例;年龄19～51岁,平均33.8岁 ;病程0.8～10年,平均3.9年;HBeAg阳性者21例;慢性乙型肝炎轻度14例,中度16例.
作者：王碧芬；王邦才 刊期： 2001年第07期
多器官功能不全综合征(Multiple organ dysfunction syndrome, MODS)是创伤、休克及感染后严重的并发症,如未能及时诊断和防治,可发展为多器官功能衰竭(Multiple organ failure,MOF),其救治困难,病死率高,已成为当代创伤外科、麻醉学及危重病领域中的重大课题和研究热点.围术期MODS主要包括以下两种情况:一是已经出现器官功能不全且需要立即手术治疗的重症病人;二是严重创伤、休克及感染的病人术中或术后发展为MODS.后者约占所有MODS的20%～30%.
作者：单闯 刊期： 2001年第07期
1997年1月至2000年10月,我院共收治急性细菌性痢疾(以下简称菌痢)患儿528例,均符合文献[1]的诊断标准,经粪培养,其中210例有痢疾杆菌生长,阳性率为39.8%.1 临床资料1.1 一般资料 210例中男135例,女75例.年龄:<1岁54例,～3岁96例,～7岁42例,>7 岁18例.发病季节:1～6月22例,7～9月142例,10～12月46例.发病前有82例(39%)曾生食海鲜.临床表现:均有发热,体温≥38℃68例(32.3%)、≥39℃102例(48.6%);粘冻样便、脓血便分别有98例(46.6%)和164例(78.4%);腹痛145例(69.0%);里急后重123例 (58.6%).病初伴抽搐12例(0.6%).有22例入院前已在外院治疗3～7天,但粪便性状未改善.
作者：章国飞 刊期： 2001年第07期
骨折手术引起病人的心理问题直接影响预后.目前,健康教育已作为一种辅助治疗手段用于临床,为使健康教育工作更具有针对性、可行性,作者对78例骨折手术病人健康教育需求程度进行了调查.现报告如下.
作者：叶国英；陈萍 刊期： 2001年第07期
现代实用医学杂志
主管:浙江省卫生厅
主办：宁波市医学会
