盆腔手术病人导尿时机选择对尿道黏膜损伤的影响

赵明宏；王春香；贺玉霞

关键词：盆腔, 手术病人, 导尿时机, 时机选择, 尿道, 黏膜损伤, 现报告如下, 应激反应, 无菌操作, 术前准备, 清醒状态, 麻醉, 解剖特点, 出血, 插入方法, 操作不当, 失败率, 女病人, 导尿术, 成功率

摘要：导尿是盆腔手术病人必要的一项术前准备,一般情况下,手术需导尿的病人均于术前在病房进行,但病人痛苦大且导尿失败率较高.常规导尿术只强调物品准备、无菌操作及尿管插入方法[1],而忽视了导尿对病人的刺激及应采取的对策.据报道,清醒状态下,有的女病人因尿管插入困难,造成外阴划伤、出血;男病人则因解剖特点,导尿时反复试插或操作不当而引起尿道水肿出血,但在麻醉后再次为这些病人导尿时,过程则很顺利[2].2003年以来,我们对盆腔非全麻手术病人选择导尿时机进行了研究,采取在病人麻醉出现平面后导尿,提高了导尿的成功率,同时极大地减轻了疼痛等不良刺激及相关的各种应激反应,取得了满意的效果,现报告如下.

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实施病区护士交接班程序标准化的实践与体会

护士交接班是护理工作的一项重要内容之一,交接班程序标准化、规范化的实施,进一步明确了各班的责任,避免工作中的遗漏,有效防止了护理差错事故的发生,从而保证了护理工作的连续性、安全性和有效性[1].

作者：于勤；杨桂文刊期： 2005年第10期
硫酸吗啡控释片治疗癌性疼痛的观察与护理

疼痛是癌症病人常见的症状之一.止痛治疗在临床上有多种方法,有穴位封闭止痛[1]、药物止痛等,都取得了较好疗效,在不同程度改善病人生存质量方面起着重要的作用.硫酸吗啡控释片与即释吗啡相比药效相同,但止痛时间更长.2003年9月～2004年8月,我科对128例癌痛患者使用硫酸吗啡控释片治疗癌症疼痛,同时配合完善护理,取得了满意的疗效,现将治疗与护理报告如下.

作者：郭英；郭嬿；邹启云刊期： 2005年第10期
癌痛患者接受阿片类药物治疗中不良反应的护理对策

癌症疼痛的治疗方法中,阿片类镇痛药是必不可少的药物.我院2001年6月～2004年12月应用阿片类药治疗恶性肿瘤晚期中、重度癌痛患者90例,现将这类患者在接受阿片类药物治疗中出现的不良反应的护理对策总结如下.

作者：谷晓静；张红军；王平刊期： 2005年第10期
家庭护理干预对心肺脑复苏后患者生活质量的影响

目的探讨家庭护理干预对心肺脑复苏(CCPR)后患者生活质量的影响.方法选择心肺脑复苏后患者96例,随机分为家庭护理干预组50例,常规护理组46例.采用格拉斯哥昏迷评分(GCS)、神经功能缺损评分(NFI)及生活质量综合评定问卷(GQLI)对心肺脑复苏后患者的神经功能状况及生活质量进行评定,并观察家庭护理干预对患者生活质量的影响.结果家庭护理干预组患者生活质量在躯体、心理、社会功能等方面均显著高于常规护理组(P＜0.01);在心肺脑复苏后7,10d,GCS评分明显高于常规护理组(P＜0.01);在心肺脑复苏后6,9个月,NFI评分明显低于常规护理组(P＜0.01).结论家庭护理干预可改善心肺脑复苏后患者的神经功能状况,提高患者的生活质量.

作者：赖敏贞；文若兰；廖少玲刊期： 2005年第10期
《护理学基础》实验课程与情景设计相关性研究

目的为了提高护生的操作技能和综合素质,缩短教学与临床之间的距离.方法对<护理学基础>的实验课程和实验情景进行研究,采取调整实验课程、建立病房式实验室、设计实验情景、改变考试形式等方法.结果学生的考试成绩明显优于以往未经实验教学改革学生的成绩,并一直呈上升趋势;实验课程、情景、考试形式等深受学生欢迎.结论在护理教学中应特别重视对学生的技能培养,而良好的实验课程和实验情景是技能培养的关键.

作者：史平刊期： 2005年第10期
视网膜脱离玻璃体腔内注气术的护理

玻璃体腔内注气是巩膜外垫压治疗视网膜脱离的一项重要辅助措施[1,2],对提高视网膜复位成功率起到重要的作用,但此病人需要长时间的俯卧体位,不论是在体力上和精力上都造成了很大的消耗而难以坚持.我院自2001年收治20例20眼患者,采用巩膜外垫压联合放液术及玻璃体腔内注气术取得了良有的效果,现将护理方法报告如下.

作者：于莲芝；张彩凤刊期： 2005年第10期
心身疾病的心理护理

随着生物医学模式向生物-心理-社会医学模式的转变,护理模式也发生了巨大变化.新的观念和理念使得护理工作由单一的功能制护理转向对患者心身及相关的社会因素的综合护理.护理人员以自己的言行来影响和改变患者的心理状态,使患者在佳的心理状态下主动接受治疗,以提高对疾病的治疗效果.

作者：樊爱珍刊期： 2005年第10期
腹腔镜系统光缆及电凝线的保护方法

我国自1991年首次使用腹腔镜行胆囊切除手术以来,由于它创伤小、痛苦少、恢复快、疤痕小、住院时间短等优点,已被越来越多的患者接受,随着手术适应证的不断扩大,国内已有数百家医院开展了此项手术.腹腔镜系统的纤维光缆及电刀单极、双极导线及超声刀连接导线非常容易折断,光缆折断导致光源不足,会严重影响手术.我们在工作中不断探索,寻找出一套保护光缆及电凝线的方法,现介绍如下.

作者：蔡芳一；徐大秀刊期： 2005年第10期
消毒供应服务过程管理研究

目的探讨消毒供应服务过程管理的方法与效果.方法进行消毒供应服务流程再设计,制作出服务流程与质量控制要点图;按照ISO9001国际质量体系标准建立文件化的服务程序和规范化的作业操作规程,规范各项工作,明确质量要求,进行全员培训后严格依照执行;编制详细的服务过程质量审核检查表进行严格的审核,发现问题采取纠正预防措施,经验证问题解决后才能关闭.结果加强过程管理后消毒供应服务的过程质量和终末质量明显提高,前后比较差异有极显著性(P＜0.01).结论加强过程管理,强调过程规范的建立与有效实施,加上严格的质量审核与纠正方法,以环节质量的提高推动终末质量的提高.

作者：陈琼芳；邓会云；许玲珍刊期： 2005年第10期
1例急症患者用输液器穿刺放腹水的护理

难治性腹水为临床常见症状之一,常继发于各种肝胆疾患,在临床实践中为改善症状,穿刺放腹水加药物灌注比大剂量利尿剂治疗效果好,可缩短住院时间,且并发症少.2004年7月17日19:00我们收治1例急症患者,用输液器穿刺放腹水,效果满意,现报告如下.

作者：蔡华刊期： 2005年第10期
提高急诊护士抢救能力的做法与体会

目的提高急诊护士应急抢救能力.方法护理部在护理人力资源与急救管理上加大管理力度.通过不断优化人员结构,实施合理的区域划分与分工;有针对性、有计划地对急诊护士进行专科知识和急救技能的培训;狠抓急救管理.结果明显提高了护士的应急抢救能力,急救技能考核合格率均达100%,出色完成院前急救任务.结论急诊应有计划地进行专科知识及技能的强化训练,并对急救管理工作常抓不懈,才能提高护士整体业务素质,提高应急抢救能力,提高危重病人抢救成功率.

作者：许静华刊期： 2005年第10期
非营养性吸吮在早产儿喂养中的应用观察

非营养性吸吮(non-nutritive sucking,NNS)对早产儿胃肠动力发育起正性促进作用,有利于早产儿胃肠道的成熟.早产儿,特别是极低出生体重儿的存活率逐年提高,其喂养问题成为人们普遍关注的问题之一.而对于各种喂养方法的利弊及鼻胃管喂养时是否需要口腔刺激一直存在争议[1,2].近些年,国内外研究表明,NNS对早产儿生理、生长发育方面有一定的影响,但NNS对于早产儿胃肠功能的作用尚存在争议.为了解NNS对早产儿胃肠功能的影响,2004年5～12月,我们对本院新生儿病房住院的38例早产儿,2组喂养相关情况做了比较,现报告如下.

作者：赵桂荣；林风玲；郭淑春刊期： 2005年第10期
门诊输液室医疗废弃物管理的探讨

医疗废弃物是指人们在诊断治疗卫生处理等医疗活动中和患者入院生活过程中产生的对健康人群和环境具有潜在危害的废弃物[1].门诊输液室是医院的主要窗口之一,病人流动性大,病种复杂,每天可产生出大量的医疗废弃物.近几年来,我院非常重视对医疗废弃物的管理,并采取了一系列措施,获得了良好的效果,现介绍如下.

作者：吴香琴刊期： 2005年第10期
共情艺术在护理实践中的应用

共情的概念共情是一种特殊的沟通形式,它分3个过程:(1)护士感觉病人的情感和状况--共情的感觉.(2)护士表达对病人的情感和状况的理解--表达共情.(3)病人认识到护士的理解--病人感觉到共情[1].共情的过程实际上是人与人之间的沟通过程,美学修养、个人经验、成熟程度和创造力有助于护士对病人的理解,主张沟通与人际交流的技巧和护士的治疗角色,对她来说,共情的过程包括仔细倾听,给予治疗性的反应[2].

作者：唐也佩刊期： 2005年第10期
离体颅骨瓣再植的护理54例

颅骨缺损是开颅手术后病人必然存在的一个问题,不仅降低了生活质量,且较大程度上影响了美观.随着医学科学的进步,颅骨缺损修补材料种类很多,但迄今为止,尚无任何一种修补材料能在塑形、抗击、耐压、隔温和防寒方面完全替代颅骨[1].

作者：郑秀萍；孔丹；周慧芬刊期： 2005年第10期
流程重组影响护理服务效率的研究

目的通过对部分护理服务流程重组,提高护理服务的主动性和效率,终提高病人对护理服务的满意度.方法在相同的护理资源条件下采用流程重组设计、系统性整合相结合的方法,对部分护理服务项目流程进行重组.结果重组后床边巡视交班时间每位主管护士每天可节约33min;输液前的摆药流程重组使每位主管护士每天可节约18min;病人拉灯呼叫护士次数由重组前(33.67±7.45)次下降为重组后的(19.33±7.26)次(P＜0.01);病人到达病区后护士接待流程重组实施前平均耗时(6.54±3.86)min/个病人,实施后平均耗时(1.15±0.83)min/个病人(P＜0.01).结论护理服务流程重组有利于提高护理服务主动性及护理服务效率.

作者：谭惠仪；李美华；黄雪仪；彭穗娟；罗丽霞刊期： 2005年第10期
镇痛肠镜检查术的护理30例

肠镜检查术在我国已开展40余年,目前已非常普及,是结肠及末段空肠疾病的主要、可靠的诊断和治疗手段之一.但是普通肠镜检查术的过程非常痛苦,病人会出现疼痛、呻吟、喊叫、血压升高,严重时可能诱发心绞痛、心肌梗死等并发症,因此病人对此检查有紧张、焦虑、恐惧感.一些病人常因害怕此项检查或复查而延误病情.我院2002年3月以来将镇痛肠镜检查术应用于临床,同时加强了肠镜检查过程中的护理,现已做30例,均获成功,现将护理报告如下.

作者：宫克刊期： 2005年第10期
智能温控眼睛冲洗器的制作与应用

为了避免眼睛冲洗液温度不稳定,减少护士操作前加温、测温的重复工作,减轻病人对常规使用热水瓶或水壶时易爆易破的担心和惧怕,我们设计简易智能温控器并应用于临床,取得很好效果,现介绍如下.

作者：张惠文；黄惠敏；王亚凤刊期： 2005年第10期
肠外营养支持程序化护理模式的临床应用

肠外营养支持是60年代后期发展起来的营养途径,经几十年的临床应用证实,它在危重病人治疗中发挥了主要作用,使许多难以救治的病人得以康复和生存[1].由于肠外营养(TPN)支持在临床中的广泛应用,与其相关的导管感染、发热反应等并发症时有发生.因导管感染与其穿刺口局部清洁消毒程度、无菌技术等操作的严谨性有关[2],故对TPN护理质量提出了更高的要求.我们在临床工作中发现,由于对TPN护理工作缺乏足够的认识,护理工作被动,方法不得当,操作不规范,使护理问题的发生率高达23.3%,影响了TPN的实施效果.对此,我们于2002年开始对118例行TPN支持的病人进行规范化、程序化护理,使护理问题发生率明显下降(1.7%),保证了TPN支持的有效实施,护理效果满意,现介绍如下.

作者：安珍玉；李金梅；万歆刊期： 2005年第10期
长袖反穿式病人服的制作与使用

在精神病医院或某些家庭常见一些病人乱捡一些垃圾食用、或手不做主、乱拿乱动、不愿穿衣等怪异行为.既不整洁卫生,又不安全,给工作人员带来了不少麻烦.为了解决这些问题,特设计制作长袖反穿式病人上衣.通过临床应用,效果很好,现介绍如下.

作者：孙花刊期： 2005年第10期