李敏
当前,免疫组化在外科病理学上已经被广泛应用,但应用于细胞学上还不多,而在细胞病理学中面临的主要问题是弄清细胞的来源和性质.传统的形态学方法和标准能满足多数分化细胞的分类和诊断,但对难以辨认的肿瘤细胞,结合免疫细胞化学(Immunocytochemistry,ICC),可达到诊断准确,减少失误的目的.且与切片相比,操作方便,勿需石蜡高温处理,细胞抗原性保存较好,可以推广使用.下面就免疫细胞化学的技术和诊断方面综述如下.
作者：龚伟；孙洪鸣；朱忆凌 刊期： 2006年第02期
目的从功能代谢角度评价深低温保存生物瓣膜的实际效果,观察冷冻保存对同种带瓣膜动脉活性的影响.方法主动脉瓣膜取自空气栓塞处死的兔子,修剪后程控降温,液氮长期保存.复温后光镜检查,体外培养检测糖消耗量,同时采用组织块贴壁法进行原代细胞培养检测细胞生长活性.结果带瓣动脉解冻后弹性纤维结构基本完整,有轻度水肿和黏膜变性,动脉壁结构大致正常;体外培养葡萄糖消耗量平均为＞16mmol/dl·d;复温后材料有生长和代谢活性.结论同种生物瓣膜低温保存技术较稳定较理想.
作者：蒋成榜；吴慧珍；郑亮承；倪吴花；蒋磊；吴建波 刊期： 2006年第02期
目的探讨盖诺联合表阿霉素治疗晚期乳腺癌的疗效和毒副反应.方法 26例女性晚期乳腺癌患者均采用颈内静脉置管给药,盖诺(NVB)25mg/m2,静脉滴注,第1天,第8天;表阿霉素(EPI)60mg/m2,静脉滴注,第1天.21～28天为1个疗程,4个疗程后评价疗效.结果完全缓解(CR)2例,部分缓解(PR)16例,稳定(SD)5例,进展(PD)3例,总有效率69.2%,随访1年生存率为76.9%.结论盖诺联合表阿霉素治疗晚期乳腺癌有效,毒副作用主要为骨髓抑制,应用粒细胞集落刺激因子可以缓解,无心脏毒性反应,予深静脉给药可以明显降低局部静脉炎发生率.
作者：柳伟明；洪顺飞 刊期： 2006年第02期
目的探讨超声经脾门切面胰尾癌早期检出的可行性.方法探头置于脾静脉、脾门与左肾上极间找到胰尾,测量肿块大小,观察其形态、回声及血流情况,注意有无肝、脾、后腹膜的转移灶,有无脾静脉阻塞.结果全部病例经脾门发现的胰尾癌诊断均正确.结论经脾门切面胰尾癌早期检出切实可行,可弥补经腹切面检出胰尾癌的不足.
作者：周赵良；许月珍；朱文军 刊期： 2006年第02期
目的观察异丙酚或异丙酚复合芬太尼用于无痛人流的临床效果.方法对200例早孕妇女随机分成异丙酚(A组)100例和异丙酚复合芬太尼组(B组)100例.两组均静脉注射异丙酚2mg/kg诱导,B组静脉注射异丙酚前3～5分钟,先静脉注射芬太尼0.5μg/kg.术中静脉追加异丙酚0.5mg/kg·次.结果术中异丙酚追加量和总用药量A组显著高于B组,苏醒时间也显著长于B组.呼吸循环的变化两组间无显著差异.结论异丙酚复合芬太尼用于无痛人流镇痛效果满意可减少异丙酚用量、降低费用、苏醒较快.
作者：费忆历 刊期： 2006年第02期
目的探讨nm23(代表侵袭性指标)及Ki-67(代表增殖性指标)表达与垂体腺瘤生物学行为的关系.方法采用免疫组化法检测nm23及Ki-67在46例垂体腺瘤(其中32例侵袭性垂体腺瘤,14例非侵袭性垂体腺瘤)中的表达.结果 nm23表达率在侵袭性垂体腺瘤组明显低于非侵袭组,两者之间差异有显著性(χ2=8.83,P＜0.05);Ki-67指数平均值在侵袭性垂体腺瘤组明显高于非侵袭组(t=2.98,P＜0.05);nm23与Ki-67的表达呈显著负相关(rs=-0.723,P＜0.05).结论侵袭和增殖在侵袭性垂体腺瘤的分子生物学演进过程中相互协同,共同促进;联合检测nm23和Ki-67的表达可作为客观评价垂体腺瘤生物学行为、预后复发的参考指标.
作者：黄李法；张昕 刊期： 2006年第02期
目的探讨腹腔镜胆囊切除术对确诊Mirizzi综合征的价值和术中处理方法.方法对本院1998年7月至2005年2月完成的腹腔镜胆囊切除术(LC)3837例进行回顾性研究,其中术中确诊Mirizzi综合征42例,占同期LC的1.09%.结果 42例中Ⅰ型36例,其中34例成功实施LC,2例因Calot三角区粘连严重中转开腹;6例Ⅱ型者中3例行腹腔镜下一期缝合修复瘘口,3例中转开腹用部分胆囊壁组织缝合覆盖于瘘口.术后发生低流量胆漏1例经引流抗炎后治愈,余均未发生并发症.结论腹腔镜下探查结合术中胆道造影是确诊Mirizzi综合征的可靠方法,依靠术者的经验积累和耐心细致的操作,根据病理损伤程度采用合理的手术方式,预后良好.
作者：徐涛；李宁 刊期： 2006年第02期
目的为恶性血液病患者化疗建立良好静脉通道,避免反复静脉穿刺,解除化疗药物外渗给患者带来的痛苦,保证化疗安全性.方法 60例恶性血液病患者经肘窝外周静脉行PICC插管给药,并观察置管的临床效果.结果插管成功率100%,导管留置时间长超过10个月,无导管堵塞、感染等并发症发生.结论该方法具有操作快速、方便、维护简单、置管时间长、并发症低等特点.
作者：沈国英 刊期： 2006年第02期
目的分析海上作业过程中颅脑外伤的特点、类型.方法回顾分析本院1995年以来27例海上作业中所致的颅脑外伤的保守治疗及手术治疗.结果本组27例患者按颅脑外伤的类型分别行手术治疗19例,保守治疗8例,治愈17例,重残3例,轻残5例,死亡2例.结论海上作业中由于受特殊条件的限制不同于陆上的脑外伤的病人,医生要有更清晰的洞察力,快速制定正确的治疗方案,才能提高抢救的成功率,降低致残率,减少死亡率.
作者：蒋峰；石清泉 刊期： 2006年第02期
目的探讨彩色多普勒超声诊断子宫动静脉瘘的价值.方法经腹或经阴道彩色多普勒超声检查子宫动静脉瘘18例,显示子宫肌层内的异常血流,启用脉冲多普勒分析静脉血流动脉化频谱,并记录收缩期大血流速度(PSV)、舒张期小血流速度(EDV)和阻力指数(RI).结果该组病例的子宫肌层内均显示局限性静脉扩张呈迂曲管状或囊状无回声区,彩色多普勒显示无回声区内五彩镶嵌血流,脉冲多普勒频谱表现为高速低阻血流,PSV:(86.28±27.89)cm/s、EDV:(51.94±16.39)cm/s、RI:0.40±0.04.结论彩色多普勒超声诊断子宫动静脉瘘具有一定的实用价值.
作者：王灵燕；潘农；战微微 刊期： 2006年第02期
目的探讨围生期早产儿血小板减少症的发生率、高危因素.方法对122例围生期早产儿进行回顾性分析.结果血小板减少症发生率为40.2%.胎龄越小、出生体重越低血小板减少症发生率越高(P＜0.01).血小板减少症发生率重度窒息组明显高于轻度窒息组(χ2=6.43,P＜0.05)和无窒息组(χ2=8.46,P＜0.01),脑室内出血(IVH)组、呼吸窘迫综合征(RDS)组、感染组明显高于无并发症组(χ2=18.64、5.67、6.46,P＜0.01、P＜0.05、P＜0.05).结论围生期早产儿血小板减少症发生率较高,应予重视;胎龄≤32周、出生体重≤1500g、出生时重度窒息及IVH、RDS和感染是围生期早产儿血小板减少症的高危因素.
作者：李敏 刊期： 2006年第02期
目的探讨FESS术和柯-陆氏术联合进路治疗上颌窦真菌病的疗效.方法采用功能性鼻内窥镜手术加柯-陆氏术,其中FESS术切除钩突、筛泡及部分前组筛房,使窦口鼻道复合体引流通畅,柯-陆氏术明视下彻底清除窦腔内的病灶.结果 18例随访1～2年,自觉症状消失,鼻内窥镜下上颌窦开口开放良好,窦腔黏膜上皮化.结论 FESS术+柯-陆氏术是彻底治疗上颌窦真菌病的有效方法.
作者：林蔚达 刊期： 2006年第02期
目的探讨血清半胱氨酰白三烯在哮喘以及慢性阻塞性肺疾病中的含量以及临床意义.方法选择哮喘急性发作期、COPD急性加重期、健康对照组各10例清晨空腹抽全血2ml,取血清置-20℃冰箱保存待检,采用ELISA法测定血清白三烯C4、D4、E4含量.结果血清半胱氨酰白三烯哮喘组为(7.63±3.4)ng/ml,COPD组为(2.47±1.2)ng/ml,正常对照组为(1.38±0.9)ng/ml,哮喘组以及COPD组较正常对照组均有显著性差异(P＜0.01和P＜0.05),哮喘组与COPD组比较也有明显差异(P＜0.01).结论半胱氨酰白三烯参与了哮喘以及COPD的发病,抗白三烯治疗可以为哮喘以及COPD治疗提供新的途径.
作者：吕晓东；丁韧烨；刘加良；符雁翔 刊期： 2006年第02期
目的观察小剂量罗哌卡因复合芬太尼腰麻对老年患者下腹部以下部位手术麻醉的血流动力学影响及疗效.方法行腰硬联合麻醉,于蛛网膜下腔向头部注入罗哌卡因7.5mg+芬太尼20ug混合液2ml,成功后于硬膜外腔向头部置入硬膜外导管3cm,针刺法测量并调整感觉神经阻滞平面,观察并记录平均动脉压、心率、SpO2的变化、感觉神经高阻滞平面等.结果 20例中除1例麻醉平面欠佳、1例出现低血压外,其余患者均获得满意的麻醉效果(Ⅰ级),SpO2均≥90%,所有患者感觉神经阻滞高平面不超过T7,术后随访未发现麻醉不良反应.结论小剂量罗哌卡因复合芬太尼腰麻用于老年人下腹部以下部位手术安全有效.
作者：许小诚；徐金龙 刊期： 2006年第02期
目的探讨糖尿病并发血尿的原因.方法对43例2型糖尿病并发血尿患者进行全面体检,包括影像学检查、免疫学检查、肾功能检查、血糖检测等.结果本组43例中尿路感染22例,尿路结石6例,糖尿病肾病4例,缺血性肾病、高尿酸血症各3例,阴道炎2例,肾癌、肾紫癜病、IgA肾病各1例.结论糖尿病肾病并非炎症病变,故血尿不突出,当糖尿病并发血尿时,首先考虑的不是糖尿病肾病,应积极寻找病因,以免延误治疗.
作者：潘姣娥 刊期： 2006年第02期
目的调查诸暨市2～6岁儿童的血铅水平、区域分布及影响因素.方法选择诸暨市东南西北中部5个地区的1683例2～6岁儿童进行血铅测定,采用石墨炉原子吸收光谱法,分析不同年龄段及地区的血铅水平.结果 868例(占51.57%)儿童达到铅中毒水平,其中工业重镇店口镇儿童铅中毒发病率及铅中毒水平均高于其它镇.结论目前诸暨市2～6岁儿童血铅水平较高,铅中毒区域性强,已有必要进行环境干预.
作者：曹芝凤 刊期： 2006年第02期
目的探讨胰腺断裂伤的诊断、外科处理方法及其预后.方法回顾性分析本院31例胰腺断裂伤的特点及手术治疗方式.结果治愈出院29例,其中并发胰漏8例、胰周脓肿1例,死亡2例,治愈率93.55%.结论手术探查仍是目前诊断胰腺断裂伤的主要途径.尽早手术探查,术中恰当的选择术式,对多脏器伤及多发伤的妥善处理是救治成功的关键.
作者：任作航；廖武军；吴舟锋 刊期： 2006年第02期
目的分析梅毒在无偿献血人群中的分布及流行趋势,为安全输血制定有效预防措施提供科学依据.方法用RPR法和ELISA法对献血者进行梅毒抗体筛选,比较不同时间、年龄、职业分布上的感染率.结果温州市2002～2004年109471名无偿献血者的梅毒感染率(0.86%)有缓慢下降趋势(P＜0.05),以31～45岁年龄段感染率高(P＜0.05),工人、个体梅毒感染远高于其它职业人群.结论温州市2002～2004年无偿献血者梅毒感染率虽有逐年下降的趋势,但梅毒感染率仍较高.在校大学生、军人属于梅毒传播低危人群.血站在选择无偿献血志愿者时,应首先考虑这些人群.
作者：陈荣仓；陈筱华 刊期： 2006年第02期
目的探讨侧脑室外引流对丘脑出血破入脑室的治疗效果.方法对照组采用传统脑出血治疗方法,包括吸氧,生命体征监测,血糖监测,控制血压、降颅压,尼莫通持续微泵给药,营养神经细胞,预防应激性溃疡,维持各脏器内环境稳定;治疗组在传统治疗的基础上,采用侧脑室外引流,比较两组的预后,颅内压,血肿减小程度以及并发症发生情况.结果与对照组比较,恢复良好率提高;颅内压下降,治疗20天血肿+水肿带体积缩小,均具有显著性差异.结论侧脑室外引流治疗高血压性丘脑出血破入脑室者具有积极的治疗效果,但需积极预防颅内感染.
作者：马卫星 刊期： 2006年第02期
目的探讨硫酸镁和地尔硫(艹卓)联合治疗慢性阻塞性肺病(COPD)并多源性房性心动过速(MAT)的疗效及安全性.方法对62例COPD并MAT患者给予25%硫酸镁针10ml+5%葡萄糖500ml静脉滴注,1次/ d ;地尔硫(艹卓)针30mg+NS 50ml静脉泵注维持(5ml/h),1次/d.结果治疗前后患者平均心室率明显下降(P＜0.01),转复窦性心律21例(33.9%),用药过程中某一时刻转复窦性心律39例(62.9%).结论硫酸镁联合地尔硫(艹卓)治疗COPD,并MAT安全、有效.
作者：来孺牛 刊期： 2006年第02期
浙江实用医学杂志
主管:浙江省卫生厅
主办：浙江省医学情报研究所
