CPC注射椎体成形术治疗胸腰椎骨质疏松性骨折29例

施俊武；胡艇；池永龙；郭晓山；任加津；吴祝期

关键词：磷酸钙骨水泥, 骨质疏松, 脊柱, 椎体压缩骨折, 椎体成形术

摘要：目的探讨磷酸钙骨水泥(CPC)注射椎体成形术治疗胸腰椎骨质疏松性骨折的临床疗效.方法采用手法复位,磷酸钙骨水泥注射椎体成形术治疗胸腰椎骨质疏松性骨折29例.在术前、术后2天、随访期进行疼痛视觉类比评分(VAS)、活动能力评分和止痛药使用评分.结果 29例36个椎体手术成功,VAS术后2天较术前显著下降(P＜0.001);随访6个月时比术后2天又略有下降.活动能力评分,术后2天较术前明显改善(P＜0.05);随访6个月时行动能力进一步改善.止痛药使用评分,术后2天较术前显著改善(P＜0.01);随访6个月时与术后比较无显著变化.结论磷酸钙骨水泥注射椎体成形术对于胸腰椎骨质疏松性骨折是一种安全、有效的治疗方法.

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胰腺断裂伤的外科急救处置

目的探讨胰腺断裂伤的诊断、外科处理方法及其预后.方法回顾性分析本院31例胰腺断裂伤的特点及手术治疗方式.结果治愈出院29例,其中并发胰漏8例、胰周脓肿1例,死亡2例,治愈率93.55%.结论手术探查仍是目前诊断胰腺断裂伤的主要途径.尽早手术探查,术中恰当的选择术式,对多脏器伤及多发伤的妥善处理是救治成功的关键.

作者：任作航；廖武军；吴舟锋刊期： 2006年第02期
经脾门切面胰尾癌的超声诊断

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作者：周赵良；许月珍；朱文军刊期： 2006年第02期
Mirizzi综合征的腹腔镜诊治

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作者：徐涛；李宁刊期： 2006年第02期
海上作业中颅脑外伤特点分析(附27例报告)

目的分析海上作业过程中颅脑外伤的特点、类型.方法回顾分析本院1995年以来27例海上作业中所致的颅脑外伤的保守治疗及手术治疗.结果本组27例患者按颅脑外伤的类型分别行手术治疗19例,保守治疗8例,治愈17例,重残3例,轻残5例,死亡2例.结论海上作业中由于受特殊条件的限制不同于陆上的脑外伤的病人,医生要有更清晰的洞察力,快速制定正确的治疗方案,才能提高抢救的成功率,降低致残率,减少死亡率.

作者：蒋峰；石清泉刊期： 2006年第02期
免疫细胞化学在胸腹水中的技术与应用进展

当前,免疫组化在外科病理学上已经被广泛应用,但应用于细胞学上还不多,而在细胞病理学中面临的主要问题是弄清细胞的来源和性质.传统的形态学方法和标准能满足多数分化细胞的分类和诊断,但对难以辨认的肿瘤细胞,结合免疫细胞化学(Immunocytochemistry,ICC),可达到诊断准确,减少失误的目的.且与切片相比,操作方便,勿需石蜡高温处理,细胞抗原性保存较好,可以推广使用.下面就免疫细胞化学的技术和诊断方面综述如下.

作者：龚伟；孙洪鸣；朱忆凌刊期： 2006年第02期
疝环填充式无张力疝修补术64例

目的探讨疝环填充式无张力疝修补术的方法和疗效.方法取腹股沟韧带中点上方2cm至耻骨结节作平行切口约6cm,游离精索,在腹横筋膜下将疝囊游离至腹膜外脂肪处,回纳疝囊入腹腔,塞入大小合适的bard补片的伞状填充物并缝合,游离精素下方置入补片并缝合.结果手术时间45～70分钟,平均60分钟.发生阴囊积液1例(占2%),尿潴留2例(占3%),术后切口均甲级愈合.随访6～24个月无复发.结论与传统手术相比疝环填充式无张力疝修补术具有操作简单、手术时间短、损伤小、术后恢复快等优点.

作者：何挺佳刊期： 2006年第02期
止血夹结合肾上腺素注射治疗消化道出血27例

目的探讨内镜下合理应用止血夹结合肾上腺素注射治疗消化道出血的疗效.方法 27例中18例病变局限者单用止血夹止血,9例因病灶较大,渗血范围广,难以单用止血夹钳夹止血,结合注射1∶10000肾上腺素盐水进行止血.结果全部患者均即时止血,另1例再出血者经手术探察发现再出血为其他它部位.结论临床出血应根据具体情况合理选择止血方法,应用止血夹结合1∶10000肾上腺素盐水注射治疗胃肠道出血安全、有效.

作者：王晓丽；马阿火；楼玉英刊期： 2006年第02期
PICC置管在恶性血液病患者化疗中的应用

目的为恶性血液病患者化疗建立良好静脉通道,避免反复静脉穿刺,解除化疗药物外渗给患者带来的痛苦,保证化疗安全性.方法 60例恶性血液病患者经肘窝外周静脉行PICC插管给药,并观察置管的临床效果.结果插管成功率100%,导管留置时间长超过10个月,无导管堵塞、感染等并发症发生.结论该方法具有操作快速、方便、维护简单、置管时间长、并发症低等特点.

作者：沈国英刊期： 2006年第02期
重度喉外伤患者的观察与护理

喉外伤是耳鼻咽喉科急症之一,病情较重,变化迅速,及时的治疗与护理,对于缓解病情,减少并发症的发生至关重要.本院自2000年1月至2004年12月收治了重度喉外伤患者13例,经及时抢救和精心护理,取得了满意的效果,现总结如下.

作者：丁栽芬；陈晓剑；刘朝华；王秀贞刊期： 2006年第02期
FESS术和柯-陆氏术联合进路治疗上颌窦真菌病20例

目的探讨FESS术和柯-陆氏术联合进路治疗上颌窦真菌病的疗效.方法采用功能性鼻内窥镜手术加柯-陆氏术,其中FESS术切除钩突、筛泡及部分前组筛房,使窦口鼻道复合体引流通畅,柯-陆氏术明视下彻底清除窦腔内的病灶.结果 18例随访1～2年,自觉症状消失,鼻内窥镜下上颌窦开口开放良好,窦腔黏膜上皮化.结论 FESS术+柯-陆氏术是彻底治疗上颌窦真菌病的有效方法.

作者：林蔚达刊期： 2006年第02期
支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病血清半胱氨酰白三烯测定及临床意义

目的探讨血清半胱氨酰白三烯在哮喘以及慢性阻塞性肺疾病中的含量以及临床意义.方法选择哮喘急性发作期、COPD急性加重期、健康对照组各10例清晨空腹抽全血2ml,取血清置-20℃冰箱保存待检,采用ELISA法测定血清白三烯C4、D4、E4含量.结果血清半胱氨酰白三烯哮喘组为(7.63±3.4)ng/ml,COPD组为(2.47±1.2)ng/ml,正常对照组为(1.38±0.9)ng/ml,哮喘组以及COPD组较正常对照组均有显著性差异(P＜0.01和P＜0.05),哮喘组与COPD组比较也有明显差异(P＜0.01).结论半胱氨酰白三烯参与了哮喘以及COPD的发病,抗白三烯治疗可以为哮喘以及COPD治疗提供新的途径.

作者：吕晓东；丁韧烨；刘加良；符雁翔刊期： 2006年第02期
围生期早产儿血小板减少症的高危因素分析

目的探讨围生期早产儿血小板减少症的发生率、高危因素.方法对122例围生期早产儿进行回顾性分析.结果血小板减少症发生率为40.2%.胎龄越小、出生体重越低血小板减少症发生率越高(P＜0.01).血小板减少症发生率重度窒息组明显高于轻度窒息组(χ2=6.43,P＜0.05)和无窒息组(χ2=8.46,P＜0.01),脑室内出血(IVH)组、呼吸窘迫综合征(RDS)组、感染组明显高于无并发症组(χ2=18.64、5.67、6.46,P＜0.01、P＜0.05、P＜0.05).结论围生期早产儿血小板减少症发生率较高,应予重视;胎龄≤32周、出生体重≤1500g、出生时重度窒息及IVH、RDS和感染是围生期早产儿血小板减少症的高危因素.

作者：李敏刊期： 2006年第02期
头孢曲松钠与莪术油葡萄糖注射液配伍的稳定性考察

目的研究头孢曲松钠与莪术油葡萄糖注射液配伍的稳定性.方法采用HPLC测定配伍后6小时内头孢曲松钠的含量变化,用分光光度法测定莪术醇的含量变化,同时观察配伍液的外观、pH值和微粒的变化.结果在4℃、25℃、37℃三种温度条件下,6小时内配伍液全部澄明,颜色从浅黄色变为黄色,pH值、微粒无明显变化,头孢曲松钠与莪术醇含量变化均小于4%.结论头孢曲松钠与莪术油葡萄糖注射液配伍6小时内基本稳定.

作者：孙丽蓉；黄素慧；熊建华；任斌刊期： 2006年第02期
1773例宫颈涂片液基细胞学检查分析

目的探讨新柏氏薄层制片细胞学检查(TCT)在宫颈癌前病变检查中的作用.方法对1773人进行了TCT检查.结果病变检出率6.4%,其中低度上皮内病变12例,高度上皮内病变10例.结论 TCT防癌检查技术对癌前病变的检出优于传统巴氏涂片.

作者：应光红；胡孟钧；何立群刊期： 2006年第02期
侧脑室外引流治疗高血压性丘脑出血破入脑室的疗效观察

目的探讨侧脑室外引流对丘脑出血破入脑室的治疗效果.方法对照组采用传统脑出血治疗方法,包括吸氧,生命体征监测,血糖监测,控制血压、降颅压,尼莫通持续微泵给药,营养神经细胞,预防应激性溃疡,维持各脏器内环境稳定;治疗组在传统治疗的基础上,采用侧脑室外引流,比较两组的预后,颅内压,血肿减小程度以及并发症发生情况.结果与对照组比较,恢复良好率提高;颅内压下降,治疗20天血肿+水肿带体积缩小,均具有显著性差异.结论侧脑室外引流治疗高血压性丘脑出血破入脑室者具有积极的治疗效果,但需积极预防颅内感染.

作者：马卫星刊期： 2006年第02期
不同浓度罗哌卡因用于小儿骶管麻醉的临床观察

目的观察不同浓度罗哌卡因在小儿骶管麻醉中的作用.方法将90例行腹股沟斜疝修补术,睾丸下降固定术患儿分为1%利多卡因组(A组)、0.5%利多卡因加0.2%罗哌卡因组(B组)和0.375%罗哌卡因组(C组),测定麻醉后感觉神经阻滞起效时间、总感觉阻滞时间和运动阻滞时间.结果诱导药量与阻滞平面三组无差异;感觉神经阻滞起效时间A组短于B、C组(P＜0.01),B组短于C组(P＜0.01);总感觉阻滞时间与运动阻滞时间A、B、C三组依次递增(P均＜0.01).结论 B组药物起效快,诱导时间短,可用于多台接台手术麻醉;C组药物更适宜于诱导时间长、需要更好肌松的手术麻醉.罗哌卡因有良好的术后镇痛作用.

作者：甘果；周春波刊期： 2006年第02期
小剂量罗哌卡因复合芬太尼腰麻在老年患者中的应用

目的观察小剂量罗哌卡因复合芬太尼腰麻对老年患者下腹部以下部位手术麻醉的血流动力学影响及疗效.方法行腰硬联合麻醉,于蛛网膜下腔向头部注入罗哌卡因7.5mg+芬太尼20ug混合液2ml,成功后于硬膜外腔向头部置入硬膜外导管3cm,针刺法测量并调整感觉神经阻滞平面,观察并记录平均动脉压、心率、SpO2的变化、感觉神经高阻滞平面等.结果 20例中除1例麻醉平面欠佳、1例出现低血压外,其余患者均获得满意的麻醉效果(Ⅰ级),SpO2均≥90%,所有患者感觉神经阻滞高平面不超过T7,术后随访未发现麻醉不良反应.结论小剂量罗哌卡因复合芬太尼腰麻用于老年人下腹部以下部位手术安全有效.

作者：许小诚；徐金龙刊期： 2006年第02期
同种生物瓣膜低温保存效果的评价

目的从功能代谢角度评价深低温保存生物瓣膜的实际效果,观察冷冻保存对同种带瓣膜动脉活性的影响.方法主动脉瓣膜取自空气栓塞处死的兔子,修剪后程控降温,液氮长期保存.复温后光镜检查,体外培养检测糖消耗量,同时采用组织块贴壁法进行原代细胞培养检测细胞生长活性.结果带瓣动脉解冻后弹性纤维结构基本完整,有轻度水肿和黏膜变性,动脉壁结构大致正常;体外培养葡萄糖消耗量平均为＞16mmol/dl·d;复温后材料有生长和代谢活性.结论同种生物瓣膜低温保存技术较稳定较理想.

作者：蒋成榜；吴慧珍；郑亮承；倪吴花；蒋磊；吴建波刊期： 2006年第02期
nm23和Ki-67在垂体腺瘤中的表达与侵袭性的关系研究

目的探讨nm23(代表侵袭性指标)及Ki-67(代表增殖性指标)表达与垂体腺瘤生物学行为的关系.方法采用免疫组化法检测nm23及Ki-67在46例垂体腺瘤(其中32例侵袭性垂体腺瘤,14例非侵袭性垂体腺瘤)中的表达.结果 nm23表达率在侵袭性垂体腺瘤组明显低于非侵袭组,两者之间差异有显著性(χ2=8.83,P＜0.05);Ki-67指数平均值在侵袭性垂体腺瘤组明显高于非侵袭组(t=2.98,P＜0.05);nm23与Ki-67的表达呈显著负相关(rs=-0.723,P＜0.05).结论侵袭和增殖在侵袭性垂体腺瘤的分子生物学演进过程中相互协同,共同促进;联合检测nm23和Ki-67的表达可作为客观评价垂体腺瘤生物学行为、预后复发的参考指标.

作者：黄李法；张昕刊期： 2006年第02期
硫酸镁联合地尔硫雅(艹卓)治疗慢性阻塞性肺病并发多源性房性心动过速

目的探讨硫酸镁和地尔硫(艹卓)联合治疗慢性阻塞性肺病(COPD)并多源性房性心动过速(MAT)的疗效及安全性.方法对62例COPD并MAT患者给予25%硫酸镁针10ml+5%葡萄糖500ml静脉滴注,1次/ d ;地尔硫(艹卓)针30mg+NS 50ml静脉泵注维持(5ml/h),1次/d.结果治疗前后患者平均心室率明显下降(P＜0.01),转复窦性心律21例(33.9%),用药过程中某一时刻转复窦性心律39例(62.9%).结论硫酸镁联合地尔硫(艹卓)治疗COPD,并MAT安全、有效.

作者：来孺牛刊期： 2006年第02期