41例严重急性呼吸综合征(SARS)病例X线征象分析

刘雪峰；江雯；凌毅泰；胡亚涛；傅家平

关键词：肺炎, 病毒性, 放射摄影术

摘要：目的:回顾性分析41例SARS病例发病过程中胸部X线平片表现的变化过程,探讨SARS疾病在X线影像学上的特点.方法:按照<广东省SARS病例临床诊断标准(草案)>筛选出我院收治的41例确诊SARS病例,对其发病前后胸部X线平片表现的变化进行分析总结.结果:SARS胸部X线表现以肺内大面积明显浸润为多见(85.4%,35/41),可见于单侧肺(56.1%,23/41)或双肺(43.9%,18/41).双肺病灶出现及发展可不平衡,病灶变化快.SARS影像表现可分为出现期、加重期和吸收期.结论:SARS虽然特征性胸部X线表现较少,但还是有一定的规律可循,可以为临床提供有价值的早期预警诊断.

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颅内畸胎类肿瘤的CT与MRI诊断

目的:总结颅内畸胎类肿瘤CT与MRI的特征性表现,提高诊断水平.方法与材料:着重对10例经手术及病理证实的颅内畸胎类肿瘤CT、MRI进行回顾性研究.结果:10例中皮样囊肿5例,畸胎瘤5例.病变位于松果体区4例,鞍区2例,前颅凹脑实质内1例,第三脑室及第四脑室各1例,小脑1例.结论:CT与MRI对颅内畸胎瘤的诊断均具有重要价值.CT对钙化与骨骼的显示优于MRI,而MRI多轴位成像对显示肿瘤大小范围、脂肪组织及周围邻界组织的解剖关系较CT有明显优势.两者结合术前正确诊断率90%(9/10),能准确定位、定性,对临床拟定正确的手术方案提供可靠的依据.

作者：董其龙；林建生；钱根年；李天然刊期： 2003年第04期
大鼠种植型肝癌外周血TNF-α表达水平的变化

目的:了解大鼠种植型肝癌生成前后血清TNF-α水平的动态变化及意义.材料与方法:采用直接注射法制作大鼠肝癌动物模型,应用CT或MRI观察大鼠种植型肝癌的影像学特点,应用免疫试剂盒检测大鼠荷瘤前后外周血TNF-α表达水平的变化,并与对照组进行比较.结果:大鼠肝癌种植后7天,种植肝叶均可见类圆形、单发瘤灶影,大小约0.6～0.8cm,CT平扫为低密度,MRI扫描T1WI为低信号.荷瘤大鼠TNF-α表达水平较对照组明显增高,且随肿瘤增大而进一步升高.结论:大鼠种植型肝癌TNF-α表达水平的动态变化与人相似,TNF-α为肝癌疗效评价提供一个有价值指标.

作者：邵成伟；王培军；田建明；张火俊；左长京；郝西彦；王敏杰；陈炜刊期： 2003年第04期
FDG PET和CT对肺内病灶鉴别诊断的比较

目的:评价FDG PET显像及胸部CT对肺部病灶良恶性的鉴别能力.资料和方法:88例肺部肿块患者行FDG PET全身或胸部显像,以目测法和SUV值相结合判定病灶的良恶性,并与CT对照分析.结果:PET显像诊断肺部恶性肿瘤的灵敏度和特异性分别为93%(65/70)和72%(13/18),而CT分别为61%(43/70)和17%(3/18).结论:同CT相比,FDG PET能更准确地鉴别肺部病灶的良恶性,是一种有效的无创性诊断技术.

作者：徐白萱；田嘉禾；王昆；刘自来；张书文；李波刊期： 2003年第04期
MR扩散张力成像原理及其在脑肿瘤中的研究进展

有关脑肿瘤研究的MRI新技术层出不穷,其中弥散加权成像(DWI)、灌注成像(PWI)、磁共振波谱(MRS)以及血氧水平依赖法(BOLD)脑功能成像研究在脑肿瘤的影像评价中均发挥着重要作用.

作者：李智勇；伍建林刊期： 2003年第04期
读片窗及答案

病例女,57岁,以腰部不适及血尿2月余就诊.尿常规:红细胞满视野,未查及抗酸染色杆菌及肿瘤细胞.余化验检查未见异常.查体:腹平软,无明显压痛及反跳痛.左侧肾区叩痛.

作者：范光明刊期： 2003年第04期
CT定位侧脑室引流加尿激酶注入治疗脑室出血60例临床分析

自CT和MRI应用临床以来,脑室出血诊断率明显提高.相应的对症治疗,特别是CT定位下以侧脑室引流为主,结合脑室内注入尿激酶溶解血块和(或)腰穿置管间断放液为辅的方法应用于临床,明显降低了病死率及致残率,提高了患者的生存质量.现将我院近3年收治的60例脑室出血患者采用上述方法的治疗结果报道如下.

作者：王文献；岳恒志；李树栋；孙传顺；段建航；聂方华刊期： 2003年第04期
脑星形胶质细胞瘤CT表现及与手术、病理对照研究

目的:通过分析脑星形胶质细胞瘤的CT表现与手术、病理分级间对应关系,探讨CT表现的病理基础.方法:报道82例脑星形胶质细胞瘤的CT、手术、病理分级对照资料,并将病理分级分为3组:良性组(Ⅰ～Ⅱ级)16例,交界组(Ⅱ级)31例,恶性组(Ⅱ～Ⅳ级)35例,对3组间肿瘤大小、密度、水肿、强化程度、钙化、出血、囊变坏死等CT表现进行对照研究.结果:肿瘤的大小、钙化、血供、边界情况3组间无显著性差异;而肿瘤密度、瘤周水肿、强化程度及类型、瘤内囊变坏死、肿瘤硬度等3组间或两组间(良性组与交界组合并为一组)则存在显著性或高度显著性差异,其中恶性组趋向于呈混杂密度、中/重度混杂强化、中/重度瘤周水肿、瘤内多见坏死囊变、肿瘤硬度偏软等特征,良性组则相反.结论:不同病理分级的脑星形胶质细胞瘤的CT表现各有其特点,可作为肿瘤分级提示性诊断的依据.

作者：吴恩福；郑祥武；吴秀玲；郑伟明刊期： 2003年第04期
经直肠超声诊断前列腺增生与临床病理分析

近年来,广泛开展的经直肠超声检查,对诊断前列腺增生(PSH)有着极为重要的价值,本文通过经直肠超声检查PSH的声像分析及临床病理对照,旨在提高超声检查对PSH的诊断与鉴别诊断,现报告如下.

作者：曹敏丽；王怀禄；吕建红刊期： 2003年第04期
经阴道彩色多普勒超声显像鉴别诊断宫外孕与妊娠黄体

凡受精卵在宫腔外的器官或组织中着床发育称为异位妊娠,俗称宫外孕,是妇科常见的急腹症之一,其发生率近年有增加的趋势.

作者：罗慧；吴瑛；王慧芳；佘志红；徐金锋；宋红刊期： 2003年第04期
超声引导下肝癌微波凝固治疗的疗效及声像图分析

目的:探讨超声引导下经皮微波凝固治疗(MCT)肝癌的声像图改变及疗效.资料与方法:经穿刺活检、手术病理证实的肝癌患者25例,共32个结节,进行单次或分点多次凝固治疗,对比术前、术后患者的声像图改变、病理、AFP及ALT的变化.结果:治疗过程中,结节回声增强,直至覆盖整个病灶.术后结节以不均质低回声为主.MCT后有20个结节进行病理检查,80%(16/20)完全坏死,其中直径＜3.5cm的结节坏死率100%(5/5).随访半年,71.9%结节缩小.CDFI显示治疗后肿瘤血供消失68.8%,减少31.2%.治疗后AFP 81.3%(13/16)降低或恢复正常.ALT呈一过性升高,3周内96%(24/25)恢复术前水平.结论:超声引导微波凝固治疗可以有效灭活单发、直径＜3.5cm的肝癌结节,对直径≥3.5cm的结节,多次凝固可不同程度控制肿瘤增长.声像图表现有助于判断微波治疗的疗效.

作者：王学梅；刘艳君；欧国成；周旭；李平；董鲜普；陶春梅；杨向红刊期： 2003年第04期
41例严重急性呼吸综合征(SARS)病例X线征象分析

目的:回顾性分析41例SARS病例发病过程中胸部X线平片表现的变化过程,探讨SARS疾病在X线影像学上的特点.方法:按照<广东省SARS病例临床诊断标准(草案)>筛选出我院收治的41例确诊SARS病例,对其发病前后胸部X线平片表现的变化进行分析总结.结果:SARS胸部X线表现以肺内大面积明显浸润为多见(85.4%,35/41),可见于单侧肺(56.1%,23/41)或双肺(43.9%,18/41).双肺病灶出现及发展可不平衡,病灶变化快.SARS影像表现可分为出现期、加重期和吸收期.结论:SARS虽然特征性胸部X线表现较少,但还是有一定的规律可循,可以为临床提供有价值的早期预警诊断.

作者：刘雪峰；江雯；凌毅泰；胡亚涛；傅家平刊期： 2003年第04期
超声诊断胎儿脑、脑膜膨出并重度脑积水1例

病例女,25岁,第一胎.曾于孕23周来我院做常规超声检查,当时未见明显异常.

作者：刘好田；曲素慧刊期： 2003年第04期
螺旋CT咽部动态扫描对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的应用

目的:通过对31例阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者、20例健康人的咽部进行螺旋CT扫描,比较两者的上气道截面积,以及比较OSAS患者在清醒与睡眠状态下的上气道截面积,客观评价螺旋CT检查OSAS患者的应用价值.材料和方法:螺旋CT在扫描咽部后,用螺旋CT的随机软件对上气道进行测量和重建,观测OSAS患者上气道狭窄的部位及狭窄程度.结果:发现OSAS患者的上气道截面积明显小于健康人,且OSAS患者在睡眠状态下上气道截面积进一步缩小甚至闭塞,这种狭窄主要是由于口咽部周围软组织增生及软腭肥厚引起.结论:咽部螺旋CT检查可确定OSAS患者局部狭窄的程度和范围,有助于治疗方案的选择.

作者：高航翔；陈彬；苗英刊期： 2003年第04期
彩超诊断内侧副韧带损伤1例

病例男,15岁.因右膝部疼痛来院就诊.1天前上体育课时扭伤右腿后出现右膝关节剧烈疼痛,肿胀明显.

作者：崔鑫；徐美花；尹香玉；朴莲花刊期： 2003年第04期
枕骨蛛网膜颗粒压迹的CT研究

目的:通过正常颅脑CT扫描图像,对枕骨蛛网膜颗粒压迹进行研究.方法:选择3000例正常颅脑CT图像,男女各1500例,分9个年龄组,在骨窗上观察枕骨蛛网膜颗粒压迹的存在、数目、形态和分布,并对其深径和横径进行测量统计.结果:枕骨蛛网膜颗粒压迹早见于8个月,3岁后明显增多,总发生率为43.1%,压迹多数为1个,少数为2个,以单侧出现常见,压迹横径和深径平均值分别为10.5mm和4.5mm,压迹随年龄增长而增大.压迹外侧缘与中线距离平均为10.7mm,远可达27mm.枕骨蛛网膜颗粒压迹在CT上表现为半圆形、半卵圆形或浅弧形,少数可呈穿凿样骨质缺损,深达板障或外板.结论:枕骨蛛网膜颗粒压迹常见,认识其CT表现对与枕骨破坏性病变的鉴别非常重要.

作者：罗琳；鱼博浪；张明刊期： 2003年第04期
3D-SPGR冠状位动态增强对肝占位性病变的诊断

目的:探讨MR三维扰相梯度回波序列(3 dimension-spoiled gradient recalled echo,3D-SPGR)冠状位快速动态增强对肝脏占位性病变的诊断价值.材料与方法:对26例B超、CT未明确诊断的不同大小肝占位性病变病例进行常规单次激励快速自旋回波(SS-FSE)定位、轴位自旋回波(SE)T1WI及快速自旋回波(FSE)T2WI平扫后,用3D-SPGR序列冠状位对病灶定位,行冠状位3D-SPGR序列快速动态增强扫描,分别描出病灶和正常旰实质时间-信号强度曲线,分析其强化特征并与临床、手术病理结果对照.结果:本组肝脏不同占位性病变的肿块,3D-SPGR冠状位动态增强后的强化方式、时间-信号强度曲线不同.结论:3D-SPGR冠状位动态增强对肝脏不同占位性病变具有重要的定性诊断及鉴别诊断价值.

作者：刘于宝；胡道予；夏黎明；王承缘；李震；邹明丽；曾引华刊期： 2003年第04期
肝门部胆管癌的CT与MRI对照研究

目的:评估CT与MRI在肝门部胆管癌的诊断价值.材料与方法:回顾性分析16例经CT与MRI检查且为手术病理证实的肝门部胆管癌的CT与MRI表现,比较两种检查手段对病灶的显示情况及定性诊断的准确率.结果:16例肝门部胆管癌CT与MRI均表现为肝内胆管不同程度的扩张,其中14例肝门部见软组织肿块,2例MRI见胆管壁增厚呈鼠尾状改变,4例门脉受累,6例CT发现淋巴结肿大.CT与MRI定性诊断的准确率及对病灶的显示无明显差异.结论:CT与MRI是检查肝门部胆管癌的有效手段.MRI在显示肝门部肿块的大小、范围及沿胆管壁浸润方面比CT优越,尤其对早期肝门部胆管癌诊断更具价值.

作者：谭华桥；周晓峻；章士正刊期： 2003年第04期
CT引导下经皮穿刺活检在肌骨病变中的诊断价值

目的:评价CT引导下经皮穿刺活检在骨骼肌肉系统病变中的诊断价值.方法:在CT引导下经皮穿刺活检骨骼肌肉系统病变319例.结果:273例获得病理诊断,占85.6%(273/319),29例穿刺取得的病理组织不足,占9.1%(29/319),17例穿刺活检不成功,占5.3%(17/319).257例具手术病理结果的病例中,212例穿刺结果和手术结果相符,45例不相符,其组织学定性的准确率为82.5%(212/257).结论:CT引导下经皮穿刺活检是骨骼肌肉系统病变有效的诊断方法,可以使大多数患者避免切开活检;诊断的准确性和病变的组织学类型有关,少见病和取材的局限性是病理确诊困难甚至误诊的主要原因,而囊性和硬化性病灶是活检失败的主要原因.

作者：丁晓毅；陆勇；吴达明；金晓龙；张伟滨；潘自来；吴振芳；江浩；陈克敏刊期： 2003年第04期
彩超诊断胎儿真性腹壁缺损1例

病例孕妇,30岁,孕2产1,孕36周.平素健康,非近亲结婚.孕早期无感冒史,无药物及放射性接触史.

作者：高琳琳；安秀丽刊期： 2003年第04期
CT、MRI及MRCP诊断胆总管结石临床价值评价

胆道结石是国人常见病、多发病,超声检查可以诊断肝内胆管结石,而肝外胆管结石由于受肠道气体干扰,超声诊断价值有限.

作者：陆明园；赵幼冰；杨勇刊期： 2003年第04期