马应成；孙福田
1995年3月至今，应用改良环乳晕双环切口治疗乳房下垂和巨乳15例，效果良好。现报道如下。1 手术方法 1.1 术前设计 患者端坐，双手自然下垂，检查乳房下垂的程度，首先以乳头正中为圆心，以2cm为半径画出乳晕切口内环；设计者手托乳房将乳头定位于锁骨中线第四肋间，并标出乳房皱襞的位置，经乳头垂线距乳房皱襞上方6～8cm为定点，再以乳头为圆心，以乳头至该点距离为半径画圆为外环，两环之间即为去表皮的区域，外环至乳房基底即为皮下潜行剥离区(图1)。
作者：刘玉生；杨光；袁星；袁钟岱 刊期： 2001年第03期
1990年1月至1998年12月的8年间， 共处理固态硅胶隆鼻术后各类并发症及非手术所致失败患者44例(其中包括院外术后并发症来我院就诊16例)，现分析如下。1 临床资料 本组44例，男4例，女40例。L型、柳叶型各22例。由非手术引起假体取出的患者13例，包括心理障碍12例，排异1例。因各种手术并发症失败的有31例，其中隧道内积血(液)8例，假体不正16例，局部感染(含切口感染)4例，假体外露3例。两种以上并发症并存5例。
作者：马继任；郭丹凤；邱晓东；何茂文 刊期： 2001年第03期
目的 预防和治疗隆乳术后纤维包膜挛缩。方法 对531例隆乳术患者，作者采用了以下几种方法：①适当扩大剥离的腔穴，一般较之假体直径大约3～4cm。②术后按摩及接受手术者自身有节奏的运动。③对已发生挛缩的纤维包膜进行手术松解。④术后应用负压引流。结果 早年142例中35例发生纤维包膜挛缩，按Baker法分类为Ⅲ°，其中18例再次手术，松解包膜，6例取除假体。531例手术包膜纤维化发生率为6.5%，较以往明显降低。结论 术后坚持按摩及适当的运动，可以预防隆乳术后包膜挛缩。
作者：张志升；张磊；沙荣珍 刊期： 2001年第03期
目的 观察注射法硅胶(液态)隆鼻术的各种不良反应并探索其治疗方法。方法 在局麻下将病变鼻部位的液态硅胶彻底刮除后，用双氧水或含抗生素生理盐水作局部冲洗，随后根据情况部分患者即刻行人工骨鼻外形再塑术，术后配合口服或静滴抗生素治疗。结果 1994年至2000年共完成59例手术，随访3个月至5年，均取得良好的治疗效果。结论 液态硅胶不适合用于注射法隆鼻，彻底清创是治疗各种不良反应唯一有效手段。
作者：宋建星；邢新；刘军；陈江萍；郭恩覃 刊期： 2001年第03期
1 临床资料 收集1995至1998年门诊患者81例。年龄在25～35岁之间。其中前牙扭转55例79颗，前伸26例32颗，错位21例25颗。2 材料 选用德国维他公司烤瓷材料及比色板。3 方法 3.1 对前牙扭转、错位牙体预备采用高速涡轮牙钻机，用不同型号的金钢砂针，根据咬牙合关系，在不影响固位形、抗力形的情况下，应尽量减少磨牙体组织，为了恢复患者的正常外形，对于扭转，错位牙要考虑烤瓷冠的唇侧边缘应完全由瓷覆盖，并深达龈下，并在基本唇侧相应的部分磨出肩台，通过烤瓷冠来完全恢复他的颜面部外形。
作者：侯明斗 刊期： 2001年第03期
目的 为探讨更安全，有效的阴道紧缩整形术的手术方法。方法 采用阴道两侧壁切口，切除松弛的阴道粘膜，环形缝合缩紧阴道侧壁肌肉并形成隆突。结果 共行阴道紧缩整形术23例，随访17例，主客观均感觉效果良好。结论 该方法简单易行，效果确切，能在缩窄阴道内径的同时，使阴道侧壁肌肉隆起，达到增强刺激的目的，一举两得，并能减少并发症的发生。
作者：牛克辉；李芸；钟文慧；朱莉；陈芳；黄文义 刊期： 2001年第03期
目的 通过对医用聚丙烯酰胺水凝胶(Amazingel)化学结构分析，C、H、O、N元素之间的分子链、交联、支链离解等结构的变化。方法 采用红外吸收光谱KBR压片法。结果 KBR压片法红外吸收光谱图中有酰胺基、仲酰胺、亚甲基的特征峰与标准聚丙烯酰胺图谱基本相同。结论 该材料属高分子三维网状结构的聚合物，没有发现有链和支链分子间的离解，其化学结构稳定。
作者：金宝玉；曹孟君；刘白则；侯泽民；王洁晴；高景恒；谢俊杰 刊期： 2001年第03期
自1998年以来，我们开始用自制的三种不同的小型皮肤拉钩，在眼周、面颊、耳后等部位整形美容手术中使用。1 材料 大号别针2只，直径0.1cm不锈钢丝20cm，不锈钢尺1把，电烙铁1把，焊锡若干。2 制作方法 2.1 单钩制作 取大别针1只，用技工钳松开弹力圈，拉直，在末端1.0cm处弯成“U”形钩，钩端必须保持0.5cm。
作者：任飞；张保祥；付沛养 刊期： 2001年第03期
目的 应用聚丙烯酰胺水凝胶(PAHG)整复唇红、唇部凹陷、唇珠缺损、薄唇，探索唇部整复新方法。方法 23例不同程度唇部缺损、凹陷畸形，根据缺损大小，个性化地选用PAHG-C型注射植入口轮匝肌下，充分塑形。结果 其中22例效果满意，1例出现硬结，抽出后2个月再次植入，随访3个月至1年无不良反应，唇部外形良好，手感柔软，神经感觉正常。结论 PAHG具有良好的生物相容性，对组织刺激小，质软，接近正常组织，操作简单，是整复唇部组织微小缺损、凹陷畸形良好的软组织填充剂。
作者：杨新；李冬梅；王峰；郑家伟 刊期： 2001年第03期
处女膜修补术后因愈合不良而再次手术的较为多见。我们自1995年5月至2000年6月共收治64例。其中12例术后复发，分析原因和采取对策，收效显著，报道如下。1 临床资料 本组12例。年龄20～26岁。裂伤部位多见截石位3、6、9点，裂伤长度0.5～1.5cm，深处常见于6点，至粘膜基底，甚者达阴道壁层。1例有性生活史未见出血，检查发现处女膜环松弛，无放射状裂伤，两处裂口1例，三处裂口9例，四处裂口1例。门诊手术者4例，住院8例。结果：术后7天拆线，住院7天者5人均完全愈合，住院3天者3人其中1例边缘小裂口，2例完全愈合，门诊4人均有不同程度裂开，其中2例裂开达1/2，1例较术前更甚，1例边缘略裂开。随访3～6个月，创面愈合良好，无再次裂开。
作者：杨连华；范美娟；姚建民 刊期： 2001年第03期
1 临床资料 女，31岁。隆乳术后3年要求取出假体，于1999年3月在局麻下经腋下原切口取出盐水假体，术后伤口Ⅰ期愈合。2个月后因食用“摇头丸”在的士高运动较激烈，第2天感左侧胸部不适 ，明显大于右侧。第3天在当地医院经B超检查发现“左侧胸大肌后有积液”，抽出血样物后诊断为左侧胸大肌后出血。在左侧乳房下做切口排出约300ml血，应用止血药，绷带包扎，置引流条。术后第4天伤口闭合，局部肿胀减轻，但仍抽出150ml血样物，再用弹力带加压包扎，肌注立止血，每日一 次，术后第14天抽出50ml暗红色液体，第16天转来本院门诊。B超检查见左侧乳房后有5cm×5cm×2.8cm积液，用9号针从外侧刺入抽出60ml暗红色液体，B超检查未见积液，加压包扎。第21天检查又有积液，抽出同样颜色液体70ml，再加压包扎。第35天B超复查仍有液体。于局麻下取左侧乳晕边缘切口，逐层分离至腔隙包膜，切开包膜，见包膜内有大量渗出液及积血机化物。剪除包膜后观察10分钟，见无出血，逐层缝合切口，加压包扎，伤口Ⅰ期愈合。1个月后复查未见积血。
作者：江松辉；张娟 刊期： 2001年第03期
目的 为了探求一种简单有效的内眦赘皮矫治术。方法 采用横切法行内眦赘皮整形术104例，其中赘皮成形与隆鼻、重睑术I期完成32例，与重睑术同时进行64例，单纯赘皮成形术8例。结果 术后1个月6例出现内眦部增生发红，4例下睑部切口增生发红，3个月后逐渐软化消退，86例随访3个月至18个月，获得满意的效果。结论 该方法设计简单，操作容易，术后内眦成形良好，瘢痕不显。
作者：马应成；孙福田 刊期： 2001年第03期
目的 探讨继发性眼袋的病因并寻找更为有效合理的手术方法。方法 矢状面上将皮肤、眼轮匝肌分层切除、提紧，疝出的眶脂部分切除或眶缘释放；冠状面上将皮肤纵横双向提紧，肌层星形切除缝合，双向提紧。结果 64例中 63 例效果满意。结论 立体多向眼袋整形术是针对眼袋的发生机理而设计，可获良好效果。
作者：仝润泽；刘卫民 刊期： 2001年第03期
在正颌外科中，经常要以患者头颅X线定位片进行颅骨测量，以判定颅骨发育的平衡关系，其中包括颌骨对颅底关系，牙齿对颌骨关系，上颌骨对下颌骨关系，上颌牙齿对应下颌牙齿关系。而对于正颌手术的患者也需要有一个颅骨测量的标准数据作参考，以判断手术方法及分析预后。多年来，临床沿用的头颅测量参考数据为1975年北京医科大学提供的北京地区正常人群测量标准。为此，笔者于1998年对大庆地区174例美貌个体进行头颅X线影像测量并加以分析，以期为正颌外科提供治疗依据。
作者：李波；王丽艳；夏海燕 刊期： 2001年第03期
有关预防用药占抗菌药物总量的比例，目前尚缺少精确的统计资料，国外某些作者报告为30%～40%。近年来，在整形外科领域，清洁伤口手术应用抗菌药物预防术后感染越来越普及，究竟疗效如何，没有定论，为此我们调查分析了我院整形外科自1998年1月至1999年12月共2年4?282例清洁伤口手术，现将调查结果报道如下。
作者：李小云；罗盛康；李建秋 刊期： 2001年第03期
血管瘤从病理上可分为真性血管瘤和血管畸形。本文中的真性血管瘤主要是指旺盛增生的混合性血管瘤［1］。真性血管瘤在临床上很常见且对婴幼儿危害较大。笔者的目的是想找到一种真正有效又无明显后遗症的治疗方法。选用毒性低，副作用小的平阳霉素低浓度（1mg/ml）按公斤体重分次瘤内注射。通过对34例真性血管瘤患儿行小剂量平阳霉素瘤内注射，发现平阳霉素对婴幼儿真性血管瘤有100%的疗效，随访6个月至1年，没有发现明显的不良反应。对于生长迅速的混合性血管瘤一直未找到很好的治疗方法。冷冻、放疗将不可避免地产生瘢痕或皮肤色素性改变，硬化剂注射更适用于海绵状血管瘤，激光治疗也是难以抑制生长迅速的混合性血管瘤。所以本文介绍的小剂量平阳霉素瘤内注射不失为一种值得推广的临床治疗方法。
作者：殷世杰；刘春利 刊期： 2001年第03期
4 结果二：不同时期水凝胶比重的测量取注入香猪乳腺下的水凝胶、抗生素、麻醉药的混合液及不同观察时期的腺体下水凝胶各1ml，分析天平称重后放于37℃烤箱72小时，烤干后称重(表1，图7)。术后半个月体积缩小约为21%，其中第2周内缩小幅度大为11%。而到第4个月后则基本稳定，无明显变化，这与临床上的观察结果相符。
作者：周智；鲁开化；王红英 刊期： 2001年第03期
在手术过程中减少患者的疼痛对受术者及术者都是很有益处的，尽管有些患者在手术中单纯使用局麻药即可达到较好的麻醉效果，但有些患者需要附加其它的止痛及镇静药物，这样即增加患者的花费又耗时，甚至引起药物的禁忌。利多卡因是常见的局部麻醉药物之一，由于制剂技术方面的因素pH在5.0～7.0的利多卡因溶液稳定，药物有效期3～5年，用碳酸化利多卡因或碳酸丁哌卡因行臂丛或硬膜外阻滞时的潜伏期明显缩短，麻醉强度增加，离体研究表明碳酸化的局麻药能增加局麻药穿透神经膜的弥散能力，起效快，并能降低局麻药的低有效阻滞浓度［1］，本试验分析注射碳酸化的利多卡因pH值对疼痛的影响。
作者：汤苏阳；徐获荣；鲁开化；艾玉峰 刊期： 2001年第03期
1998年3月至1999年12月共进行踝部水平断足再植8例，运用护理程序，结合患者生理、心理动态变化特点实施系统化整体护理，有力地促进患者术后全面康复。1 临床资料 本组男7例，女1例。年龄14～45岁。其中绞轧伤5例，挤压伤2例，切割伤1例。离断平面，踝上10cm离断1例，踝平面离断5例，足跟离断1例，踝下5cm离断1例。2 护理计划 2.1 焦虑 对意外创伤一时难以承受，担心得不到满意治疗和护理，担忧断足能否成活，怕无法适应病后生活。2.1.1 护理目标 患者尽快熟悉病后生活，对疾病有所了解和认识，能以良好的心境积极配合治疗。
作者：俞曼芳；楼葛燕 刊期： 2001年第03期
目的 研究TRAM皮瓣术后腹壁张力的情况。方法 采用调查表，运动测试和腹直肌形态CT扫描作手术前后对照。结果 手术初期(1～6周)腹壁张力下降，尤其以双蒂皮瓣者为甚，3个月后已无明显差异；运动测试显示术后运动不如术前；而CT扫描示腹直肌形态保持良好。结论 TRAM皮瓣乳房再造术后腹直肌肌力有下降，而腹壁张力无明显改变。
作者：顾建英；亓发芝；吴坤南；徐剑炜；施越冬；张学军 刊期： 2001年第03期
中国美容整形外科杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中国医师协会 辽宁省人民医院 沈阳军区总医院
