金宝玉；曹孟君；刘白则；侯泽民；王洁晴；高景恒；谢俊杰
正常创面愈合过程中的创面收缩或过度愈合引起的病理性瘢痕以及各种纤维化疾病中，肌成纤维细胞的作用越来越受到学者们的广泛关注。围绕肌成纤维细胞的结构特征、来源、作用、转归以及调节机制等问题已有大量文献报道，本文在参考有关文献的基础上，将有关问题作一综述。1 肌成纤维细胞简介 Gabbiani和Majino等(1971)将离体的肉芽肿包膜条加上平滑肌刺激物时，可引起其收缩，并发现在形态及生物学上具有成纤维细胞(Fibroblast, Fb)和平滑肌细胞双重特性的特殊细胞，故有了肌成纤维细胞(Myofibroblast, MFb)一词的出现。
作者：刘建波；李荟元 刊期： 2001年第03期
有关预防用药占抗菌药物总量的比例，目前尚缺少精确的统计资料，国外某些作者报告为30%～40%。近年来，在整形外科领域，清洁伤口手术应用抗菌药物预防术后感染越来越普及，究竟疗效如何，没有定论，为此我们调查分析了我院整形外科自1998年1月至1999年12月共2年4?282例清洁伤口手术，现将调查结果报道如下。
作者：李小云；罗盛康；李建秋 刊期： 2001年第03期
治疗腋臭，方法较多。如局部涂擦药简便易行，可以减轻腋臭气味，但不能永久消除腋臭。局部药物注射简便快速，痛苦小，但其大的弊病是容易复发。激光或高频治疗，容易遗漏部位大汗腺不能彻底破坏。传统的外科手术是将腋毛区梭形切除。但愈后瘢痕明显，如腋毛区分布广可能切除不彻底。笔者于1996年10月至1998年12月，用肿胀麻醉吸刮术治疗56例，效果可靠，无后遗症。
作者：刘明亮 刊期： 2001年第03期
在正颌外科中，经常要以患者头颅X线定位片进行颅骨测量，以判定颅骨发育的平衡关系，其中包括颌骨对颅底关系，牙齿对颌骨关系，上颌骨对下颌骨关系，上颌牙齿对应下颌牙齿关系。而对于正颌手术的患者也需要有一个颅骨测量的标准数据作参考，以判断手术方法及分析预后。多年来，临床沿用的头颅测量参考数据为1975年北京医科大学提供的北京地区正常人群测量标准。为此，笔者于1998年对大庆地区174例美貌个体进行头颅X线影像测量并加以分析，以期为正颌外科提供治疗依据。
作者：李波；王丽艳；夏海燕 刊期： 2001年第03期
目的 探讨继发性眼袋的病因并寻找更为有效合理的手术方法。方法 矢状面上将皮肤、眼轮匝肌分层切除、提紧，疝出的眶脂部分切除或眶缘释放；冠状面上将皮肤纵横双向提紧，肌层星形切除缝合，双向提紧。结果 64例中 63 例效果满意。结论 立体多向眼袋整形术是针对眼袋的发生机理而设计，可获良好效果。
作者：仝润泽；刘卫民 刊期： 2001年第03期
各种原因所致的慢性溃疡，创面不易愈合，均应采用手术修复。近6年来，我们用双侧双蒂推移皮瓣修复慢性溃疡18例，获得满意效果。现报道如下。1 临床资料 18例中，男11例，女7例。年龄32～51岁，平均36.5岁。致伤原因：开放性胫腓骨骨折6例，小腿软组织严重损伤4例，小腿烧烫伤3例，前臂烧伤2例，化学腐蚀伤大、小腿各1例，前臂电灼伤1例。均为伤后皮肤缺损或皮肤坏死，创面反复感染所致。伤后时间3个月～2年。溃疡面大13.5cm×8cm，小5cm×5cm。均采用双侧双蒂皮瓣修复。除1例早期出现皮瓣点状坏死，经换药治愈外，其余皮瓣全部成活。术后随访2～10个月，全部皮瓣外形满意，色泽、质地、感觉良好，无溃疡再发生。
作者：刘维平；田文；金丹 刊期： 2001年第03期
目的 通过观察外源性透明质酸(HA)对兔耳创面愈合前后胶原代谢的影响，探讨透明质酸抑制瘢痕增生的机理。方法 18只日本大耳白兔，建立兔耳创伤愈合模型后，随机分成2％HA治疗组（A组），1％HA治疗组（B组）和生理盐水对照组（C组）。术后第3、7、10、14、18天取标本匀浆后测定羟脯氨酸（HPr）含量，将数据进行统计学处理。结果 A、B两组羟脯氨酸含量明显低于C组（P＜0.01），A、B两组间也有统计学差异（P＜0.05）。结论 HA能够抑制成纤维细胞合成胶原，其作用有剂量依赖性。
作者：李希军；柳大烈；张阳；安天义；王吉慧 刊期： 2001年第03期
1998年3月至1999年12月共进行踝部水平断足再植8例，运用护理程序，结合患者生理、心理动态变化特点实施系统化整体护理，有力地促进患者术后全面康复。1 临床资料 本组男7例，女1例。年龄14～45岁。其中绞轧伤5例，挤压伤2例，切割伤1例。离断平面，踝上10cm离断1例，踝平面离断5例，足跟离断1例，踝下5cm离断1例。2 护理计划 2.1 焦虑 对意外创伤一时难以承受，担心得不到满意治疗和护理，担忧断足能否成活，怕无法适应病后生活。2.1.1 护理目标 患者尽快熟悉病后生活，对疾病有所了解和认识，能以良好的心境积极配合治疗。
作者：俞曼芳；楼葛燕 刊期： 2001年第03期
由于多学科的交叉发展，现代美容模式已呈现出多元化、多层次、整体性的发展势头。现代生物工程技术的飞速发展，以及生物工程技术向医学整形及美容化妆品制造领域的渗透和广泛应用，给整形科学、美容学、化妆品学都带来了全新的发展机遇。1 基因工程技术在美容学中的应用 将基因工程技术应用于整形及美容护肤方面，可以发挥神奇的效果。利用DNA重组技术，可以将一些在美容和整形中起重要作用的蛋白质（如各种细胞生长因子），在真核及原核细胞中高效表达，使得适量补充某些外源性蛋白质成为可能，真正解决了其它方法不能解决的问题。这些蛋白质可以加速皮肤损伤过程中胶原合成的增加，增加血管内皮细胞受体敏感性，加速破损细胞的上皮组织愈合，减少继发感染及愈合延迟的发生。对于各种整形手术，如文眉、文唇、文眼线及各种修复术等发挥积极作用。
作者：李校堃；姚成灿 刊期： 2001年第03期
处女膜修补术后因愈合不良而再次手术的较为多见。我们自1995年5月至2000年6月共收治64例。其中12例术后复发，分析原因和采取对策，收效显著，报道如下。1 临床资料 本组12例。年龄20～26岁。裂伤部位多见截石位3、6、9点，裂伤长度0.5～1.5cm，深处常见于6点，至粘膜基底，甚者达阴道壁层。1例有性生活史未见出血，检查发现处女膜环松弛，无放射状裂伤，两处裂口1例，三处裂口9例，四处裂口1例。门诊手术者4例，住院8例。结果：术后7天拆线，住院7天者5人均完全愈合，住院3天者3人其中1例边缘小裂口，2例完全愈合，门诊4人均有不同程度裂开，其中2例裂开达1/2，1例较术前更甚，1例边缘略裂开。随访3～6个月，创面愈合良好，无再次裂开。
作者：杨连华；范美娟；姚建民 刊期： 2001年第03期
目的 为探讨更安全，有效的阴道紧缩整形术的手术方法。方法 采用阴道两侧壁切口，切除松弛的阴道粘膜，环形缝合缩紧阴道侧壁肌肉并形成隆突。结果 共行阴道紧缩整形术23例，随访17例，主客观均感觉效果良好。结论 该方法简单易行，效果确切，能在缩窄阴道内径的同时，使阴道侧壁肌肉隆起，达到增强刺激的目的，一举两得，并能减少并发症的发生。
作者：牛克辉；李芸；钟文慧；朱莉；陈芳；黄文义 刊期： 2001年第03期
目的 预防和治疗隆乳术后纤维包膜挛缩。方法 对531例隆乳术患者，作者采用了以下几种方法：①适当扩大剥离的腔穴，一般较之假体直径大约3～4cm。②术后按摩及接受手术者自身有节奏的运动。③对已发生挛缩的纤维包膜进行手术松解。④术后应用负压引流。结果 早年142例中35例发生纤维包膜挛缩，按Baker法分类为Ⅲ°，其中18例再次手术，松解包膜，6例取除假体。531例手术包膜纤维化发生率为6.5%，较以往明显降低。结论 术后坚持按摩及适当的运动，可以预防隆乳术后包膜挛缩。
作者：张志升；张磊；沙荣珍 刊期： 2001年第03期
目的 为了探求一种简单有效的内眦赘皮矫治术。方法 采用横切法行内眦赘皮整形术104例，其中赘皮成形与隆鼻、重睑术I期完成32例，与重睑术同时进行64例，单纯赘皮成形术8例。结果 术后1个月6例出现内眦部增生发红，4例下睑部切口增生发红，3个月后逐渐软化消退，86例随访3个月至18个月，获得满意的效果。结论 该方法设计简单，操作容易，术后内眦成形良好，瘢痕不显。
作者：马应成；孙福田 刊期： 2001年第03期
目的 研究TRAM皮瓣术后腹壁张力的情况。方法 采用调查表，运动测试和腹直肌形态CT扫描作手术前后对照。结果 手术初期(1～6周)腹壁张力下降，尤其以双蒂皮瓣者为甚，3个月后已无明显差异；运动测试显示术后运动不如术前；而CT扫描示腹直肌形态保持良好。结论 TRAM皮瓣乳房再造术后腹直肌肌力有下降，而腹壁张力无明显改变。
作者：顾建英；亓发芝；吴坤南；徐剑炜；施越冬；张学军 刊期： 2001年第03期
目的 探讨中国女性臀部分型与臀区塑形吸脂术中分区的应用。方法 1996年至今，按臀部肥胖分型理论，用改进的肿胀麻醉配方，与负压抽脂塑形方法，治疗女性臀部、股部各类型肥胖46例。结果 经6～36个月随访，均达到理想的体型雕塑曲线美的吸脂效果。结论 采用臀区分型理论用于指导臀部与股部肥胖的吸脂雕塑人体曲线及采用改进的肿胀负压吸脂术有理想的治疗效果，值得推广。
作者：沈建忠；胡小春；蔡群；黄彬；马庆安；杨晓惠；徐红霞；徐武夷 刊期： 2001年第03期
先天性鼻部脑膜脑膨出临床少见，患者大多伴有颜面畸形。从1992年2月至1996年9月笔者采用鼻侧切开入路，利用有机玻璃嵌入，额肌骨膜瓣转移修补颅底缺损，鼻骨重塑整复颜面畸形的方法治疗2例患者，均获得成功，现报道如下。1 手术方法 采用经口气管插管静脉复合麻醉，患侧鼻侧切开入路，分离出双侧鼻骨。沿鼻骨与上颌骨交界处锯开鼻骨，在额骨鼻突与鼻骨的交接处凿除发育不良的鼻骨上端，将带鼻骨的皮瓣翻向健侧，暴露膨出物。探查膨出物蒂部，在近颅底骨质缺损处，将膨出物根部用丝线缝合结扎切除。将塑形后的有机玻璃嵌入骨质缺损处，依缺损大小设计以健侧滑车上动脉为蒂的额肌骨膜瓣，描记后沿切口上端向额部延长切口(额部皮肤切口呈“W”形)，分离并形成额肌骨膜瓣，将该瓣转移至颅底缺损区，与周围组织缝合固定后用患侧鼻腔粘膜瓣转移覆盖加固。中厚皮片移植修复鼻腔粘膜缺损，矫正偏歪的鼻中隔，碘仿纱布填充双侧鼻腔。修整鼻骨根部及上颌骨额突，将鼻骨畸形的骨折后塑形，并以5-0不锈钢丝与周围骨质栓结固定逐层缝合切口，用齿科印模胶外鼻塑形固定。术后10～12天解除外固定，抽出碘仿纱布。
作者：董立鹏；车毅；姜群；丁玉虎 刊期： 2001年第03期
目的 由于手术治疗先天性乳头凹陷常有些严重并发症，故研究利用非手术负压吸引疗法，将凹陷乳头吸出，并维持到正常状态。方法 制作乳头凹陷隆起器，用负压吸引原理，将乳头吸引出并维持到正常状态。操作应仔细并循序渐进，防止乳头缺血坏死。一般30天左右，乳头不再回缩。继续佩带3个月，以巩固疗效。结果 346例均得到随访，随访时间3～12个月，随访期间内观察，除7例外，均获得良好的近期效果达98%。结论 由于乳头凹陷隆起器用于先天性乳头凹陷治疗临床近期效果较好。为目前较佳的非手术治疗方法，但还须进一步观察。
作者：姜会庆；汤黎明；陈一飞 刊期： 2001年第03期
目的 应用聚丙烯酰胺水凝胶(PAHG)整复唇红、唇部凹陷、唇珠缺损、薄唇，探索唇部整复新方法。方法 23例不同程度唇部缺损、凹陷畸形，根据缺损大小，个性化地选用PAHG-C型注射植入口轮匝肌下，充分塑形。结果 其中22例效果满意，1例出现硬结，抽出后2个月再次植入，随访3个月至1年无不良反应，唇部外形良好，手感柔软，神经感觉正常。结论 PAHG具有良好的生物相容性，对组织刺激小，质软，接近正常组织，操作简单，是整复唇部组织微小缺损、凹陷畸形良好的软组织填充剂。
作者：杨新；李冬梅；王峰；郑家伟 刊期： 2001年第03期
1 临床资料 收集1995至1998年门诊患者81例。年龄在25～35岁之间。其中前牙扭转55例79颗，前伸26例32颗，错位21例25颗。2 材料 选用德国维他公司烤瓷材料及比色板。3 方法 3.1 对前牙扭转、错位牙体预备采用高速涡轮牙钻机，用不同型号的金钢砂针，根据咬牙合关系，在不影响固位形、抗力形的情况下，应尽量减少磨牙体组织，为了恢复患者的正常外形，对于扭转，错位牙要考虑烤瓷冠的唇侧边缘应完全由瓷覆盖，并深达龈下，并在基本唇侧相应的部分磨出肩台，通过烤瓷冠来完全恢复他的颜面部外形。
作者：侯明斗 刊期： 2001年第03期
1995年3月至今，应用改良环乳晕双环切口治疗乳房下垂和巨乳15例，效果良好。现报道如下。1 手术方法 1.1 术前设计 患者端坐，双手自然下垂，检查乳房下垂的程度，首先以乳头正中为圆心，以2cm为半径画出乳晕切口内环；设计者手托乳房将乳头定位于锁骨中线第四肋间，并标出乳房皱襞的位置，经乳头垂线距乳房皱襞上方6～8cm为定点，再以乳头为圆心，以乳头至该点距离为半径画圆为外环，两环之间即为去表皮的区域，外环至乳房基底即为皮下潜行剥离区(图1)。
作者：刘玉生；杨光；袁星；袁钟岱 刊期： 2001年第03期
中国美容整形外科杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中国医师协会 辽宁省人民医院 沈阳军区总医院
