学术投稿

胸腔镜在多发性肋骨骨折致重型胸部外伤诊治中的体会

祁彦君

关键词:胸腔镜, 多发性肋骨骨折, 重型胸部外伤, 诊治
摘要:目的::探讨电视胸腔镜手术在多发性肋骨骨折致重型胸部外伤诊断、治疗中的价值。方法:回顾2010年1月~2015年6月某院44例多发性肋骨骨折致重型胸部外伤患者,随机划分为对照组和研究组,两组均为22例,对照组应用常规发进行治疗,研究组应用电视胸腔镜技术进行探查、诊断,同时进行胸腔内血肿清除、胸腔镜下定位引导行肋骨骨折切开复位内固定术等操作,对比两组患者的治疗效果。结果:对照组患者中4例合并膈肌破裂,肺裂伤7例,肋间血管损伤10例,手术时间(147±21)min;研究组术中探查发现2例合并膈肌破裂,肺裂伤5例,肋间血管损伤8例,手术时间(125±18)min。两组对比数据均存在显著差异(P <0.05);研究组患者术后复查胸片显示肺复张良好,胸腔无积液积气,对照组胸腔积液积气患者为1例。结论:多发性肋骨骨折致重型胸部外伤患者应用电视胸腔镜诊治,可使诊断及时,避免胸腔内脏损伤漏诊,患者创伤小,恢复快,疗效满意。
数理医药学杂志相关文献
  • 基于透射率变化的输液报警器

    介绍了一种光学输液报警器,其原理是基于透射率的变化,光电转换器将这一变化转化为电信号而发生报警。针对红外感应报警器的各个零部件做了技术和原理说明,并分析其市场前景。

    作者:江叶;钱俊 刊期: 2016年第11期

  • 助产护理干预对高龄产妇分娩结局的影响

    目的::探讨助产护理干预对高龄产妇分娩结局的影响。方法:将62例高龄产妇随机分为观察组和对照组,分别采取助产护理干预和常规护理,观察统计第一产程时间、第二产程时问、第三产程时间和总产程时间;统计自然分娩率;妊娠高血压、产后出血、早产和窒息发生率。结果:护理干预后,观察组第一产程时间、第二产程时间、第三产程时间和总产程时间均短于对照组,差异有统计学意义(均 P <0.05)。观察组自然分娩率明显高于对照组,妊娠高血压、产后出血、早产和窒息发生率显著低于对照组,差异有显著性(P <0.05)。结论:在高龄产妇的分娩过程中,加强助产护理干预,能有效保证正常产程时间,减少产妇和新生儿不良情况发生率,有利于母婴安全和健康,值得临床推广应用。

    作者:陈玉 刊期: 2016年第11期

  • 胸腔镜在多发性肋骨骨折致重型胸部外伤诊治中的体会

    目的::探讨电视胸腔镜手术在多发性肋骨骨折致重型胸部外伤诊断、治疗中的价值。方法:回顾2010年1月~2015年6月某院44例多发性肋骨骨折致重型胸部外伤患者,随机划分为对照组和研究组,两组均为22例,对照组应用常规发进行治疗,研究组应用电视胸腔镜技术进行探查、诊断,同时进行胸腔内血肿清除、胸腔镜下定位引导行肋骨骨折切开复位内固定术等操作,对比两组患者的治疗效果。结果:对照组患者中4例合并膈肌破裂,肺裂伤7例,肋间血管损伤10例,手术时间(147±21)min;研究组术中探查发现2例合并膈肌破裂,肺裂伤5例,肋间血管损伤8例,手术时间(125±18)min。两组对比数据均存在显著差异(P <0.05);研究组患者术后复查胸片显示肺复张良好,胸腔无积液积气,对照组胸腔积液积气患者为1例。结论:多发性肋骨骨折致重型胸部外伤患者应用电视胸腔镜诊治,可使诊断及时,避免胸腔内脏损伤漏诊,患者创伤小,恢复快,疗效满意。

    作者:祁彦君 刊期: 2016年第11期

  • 异丙酚伍用不同剂量芬太尼用于人工流产手术的麻醉效果观察

    目的::观察异丙酚配伍不同剂量芬太尼用于人工流产手术的麻醉效果。方法:选择90例行人工流产手术患者的临床资料。结果:3组 MAP、HR、HR 以及等比较无显著差异(P >0.05),A 组麻醉诱导时间、苏醒时间、离院时间以及用药剂量等指标均优于 B、C 两组(P <0.05)。结论:对行人工流产术的患者实施异丙酚配伍小剂量芬太尼麻醉,可获得显著麻醉效果。

    作者:刘绍琼 刊期: 2016年第11期

  • 儿童哮喘患者血清骨桥蛋白及嗜酸性粒细胞阳离子蛋白检测的临床意义

    目的::通过对儿童哮喘患者及正常对照儿童血清中骨桥蛋白(OPN)及嗜酸性粒细胞阳离子蛋白(ECP)的检测,探讨OPN 及 ECP 浓度与儿童哮喘严重程度的关系,以及哮喘患儿组血清 OPN 与 ECP 的关系。方法:100例哮喘急性发作期患儿与40例对照组儿童均于入院当日抽取血液检测 OPN 及 ECP 值。结果:(1)两组血清 OPN 及 ECP 水平比较:哮喘急性发作组血清 OPN 及ECP 水平均明显高于对照组,差异有统计学意义(P <0.001);(2)哮喘急性发作程度与 OPN 及 ECP 的关系:哮喘急性发作组轻、中、重度患儿血清 OPN 水平与严重程度无相关性(r =0.044),ECP 水平与严重程度有相关性(r =0.401),且呈显著相关(P <0.001);(3)哮喘急性发作组血清 OPN 与 ECP 水平相关性比较:哮喘患儿血清中 OPN 与 ECP 水平有相关性(r =0.669),且呈显著相关(P <0.001)。结论:OPN 是一种细胞外基质蛋白,具有广泛的免疫调节作用,包括调节 IgE 反应,炎症细胞迁移等。ECP 是一种强碱性的细胞毒性糖蛋白,当嗜酸性粒细胞被激活时释放出颗粒,促组胺释放,引起支气管粘膜损伤。OPN 及 ECP 在哮喘儿童中血清水平明显增高,研究它们的水平对帮助诊断儿童哮喘,治疗及预后的判断具有指导作用。

    作者:王瑢;边俊梅;倪文昌;王娟丽;鲍星星 刊期: 2016年第11期

  • 浅谈双心医学中医治疗进展

    双心医学是一门由心血管医学与精神心理医学交叉而成的新兴学科,心血管疾病和心理疾病相互影响,互为因果,严重影响心血管疾病患者的预后。双心医学改变了传统单纯的生物医学治疗模式,是对躯体疾病和心理疾病的共同关注,中医药关于双心医学的记载历史悠久,治疗经验颇丰,并取得了较好的临床疗效,具有广阔的前景,就中医药对双心医学的诊治予以简要综述。

    作者:牟鑫;颜红 刊期: 2016年第11期

  • 系统护理干预对溃疡性结肠炎患者的影响探讨

    目的::分析系统护理干预对溃疡型结肠炎(UC)患者的临床影响。方法:按照入院顺序奇偶法将某院30例 UC 住院患者分为对照组和观察组,各15例。对照组接受常规护理,观察组接受系统护理干预,对比两组患者止泻时间、住院时间、情绪变化情况、用药依从性及复发率。结果:观察组的临床疗效、抑郁焦虑情绪改善程度、用药依从度、预后复发率均显著优于对照组(P <0.05)。结论:系统化护理干预对缓解 UC 患者焦虑、抑郁情绪,提高患者依从性,促进患者康复,减低复发率均有重要意义。

    作者:卓艳芳 刊期: 2016年第11期

  • 紫花地丁复方止痒凝剂的处方和制备工艺优选

    目的::考察紫花地丁复方止痒凝胶剂的处方和制备工艺。方法:采用 L9(34)正交实验设计,考察凝胶基质种类、甘油用量、氢氧化钠用量3个因素对凝胶剂质量的影响,以凝胶剂的成型性、酸碱度为指标进行综合评价;采用 HPLC 法对复方止痒凝胶制剂的君药紫花地丁的主要成分秦皮乙素含量进行测定。结果:紫花地丁复方止痒凝胶的佳处方包括:中药复方止痒浓缩液53.9g、卡波姆9401.80g、蒸馏水35.9g、无水乙醇5.00g、氮酮1.50g、甘油5.40g、氢氧化钠0.432g,复方止痒凝胶中秦皮乙素平均含量为457.2μg·mL-1。结论:经验证试验,证明所优选的复方止痒凝胶剂制备工艺简单、重复性好、质量可控。

    作者:赵振;曾海荣;梁美云;姚雅绮;王冰;张伟荣 刊期: 2016年第11期

  • 左侧单肺通气条件下经皮经肝射频消融治疗肝顶部癌的疗效和安全性

    目的::研究肝顶部癌(LCHD)患者在左侧单肺通气条件下经皮经肝射频消融(PRFA)治疗的临床效果及安全性。方法:临床纳入90例某院2012年3月~2015年3月期间收治的肝顶部癌患者,所有患者按随机数字表法分为两组各45例。其中45例患者在左侧单肺通气条件下采用 PRFA 治疗作为观察组,另45例患者仅采用 PRFA 治疗作为对照组。结果:观察组、对照组总有效率分别为82.22%、68.89%,观察组明显较高,P <0.05。观察组治疗时间、穿刺次数少于对照组,P <0.05;而两组住院时间以及治疗费用均无差异,P >0.05。观察组、对照组并发症分别为20%、44.44%,观察组明显较低,P <0.05。观察组患者6个月、12个月以及24个月生存率分别为97.78%、93.33%以及77.78%,明显高于对照组的91.11%、84.44%以及64.44%,P <0.05。结论:LCHD 患者在左侧单肺通气条件下行 PRFA 治疗效果显著,并发症明显减少,生存率提高,值得临床应用及推广。

    作者:杨航;杨晶欣 刊期: 2016年第11期

  • 中药预防和治疗放射性食管炎的临床疗效和安全性分析

    目的::对中药治疗放射性食管炎的临床疗效和安全性进行探讨分析。方法:选取2014年1月~2015年2月某院收治的胸部放疗患者86例,随机将其分为对照组和治疗组,对照组患者放疗后给予复方西药治疗,治疗组放疗后给予中药方治疗,观察两组患者放射性食管炎的发生率、发生时间和干预疗效。结果:治疗组放疗期间放射性食管炎的发生时间晚于对照组,两组对比 P <0.05;对照组放射性食管炎发生率为93.02%,治疗组为79.07%,两组对比 P >0.05,差异无统计学意义;通过 RTOG 分级结果显示,Ⅱ级及以上发生率对照组为67.44%,治疗组为37.21%,两组对比 P <0.05,差异具有统计学意义。结论:中药方在放射性食管炎的预防和治疗上均有一定的成效,值得临床应用推广。

    作者:徐薇 刊期: 2016年第11期

  • 试论急性乳腺炎并乳房脓肿的手术治疗

    目的::分析研究急性乳腺炎合并乳房脓肿采取临床手术治疗的应用价值。方法:选取2012年9月~2014年11月在某院接收的患有急性乳腺炎合并乳房脓肿的患者64例,随机分为实验组、对照组,对照组对患者采取手法与微波治疗,实验组对患者采取临床手术治疗,对两组患者的临床治疗效果给予对比分析。结果:临床治疗以后,实验组患者的临床治疗总体有效率显著优于对照组,其之间的差异具有统计学意义(P <0.05)。结论:对急性乳腺炎合并乳房脓肿一定对其病情相关变化给予密切观察,同时选择恰当的手术时机切开引流,可以使手术成功率明显提高,对患者病情以及预后起到良好的促进作用,使病人健康生活质量得到保障。

    作者:何莉雅;宿茂伟;黄国威 刊期: 2016年第11期

  • 脑卒中的院前急救与护理配合

    目的::探讨脑卒中的院前急救与护理配合方法。方法:选取某院2014年12月之前收治的未开始实施改良院前急救与护理配合的常规院前急救护理脑卒中患者40例临床病例资料,另选取2014年12月~2015年11月期间开始实施改良后的院前急救与护理配合的脑卒中患者40例临床病例资料,进行回顾性分析,比较两组急救时间、致残率和死亡率。结果:观察组急救时间、致残率、死亡率均低于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05)。结论:改良的院前急救与护理配合可有效地缩短脑卒中急救时间,降低致残率和死亡率。

    作者:陈娟;李宇明;柯茜;王文;杨海英 刊期: 2016年第11期

  • 中医康复护理与常规内科护理对脑梗死患者功能康复效果的比较

    目的::比较中医康复护理与常规内科护理对脑梗死患者的功能康复效果。方法:脑梗死患者96例,随机分为干预组和对照组(各48例),分别予以中医康复护理和常规内科护理,比较两组神经功能缺损评分(National Institute of Health stroke scale, NIHSS)、日常生活能力评分(ability of daily life,ADL)及治疗有效率。结果:干预组 NIHSS 评分低于对照组,ADL 评分及治疗缓解率高于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05)。结论:临床给予脑梗死中医康复护理作用突出,可改善神经功能,增强康复效果,值得借鉴。

    作者:王萍;汪芳 刊期: 2016年第11期

  • 腰硬联合麻醉和全身麻醉在老年患者股骨颈骨折手术的对比分析

    目的::对比分析腰硬联合麻醉和全身麻醉在老年患者股骨颈骨折手术效果。方法:将2013年~2015年60例实施老年股骨颈骨折手术的患者随机分为观察组和对照组,观察组采用腰硬联合麻醉,对照组采用全身麻醉,比较两组的麻醉效果以及术后并发症情况。结果:观察组的麻醉总优良率和肌肉松弛总满意率均显著优于对照组(P <0.05);观察组术后并发症发生率显著低于对照组(P <0.05)。结论:对于老年患者股骨颈骨折手术,采用腰硬联合麻醉和全身麻醉均可以提供良好的麻醉效果,但是总体而言腰硬联合麻醉起效更快、镇痛效果更明显、安全系数更高,可以为手术顺利进行提供更好的保障。

    作者:李素美 刊期: 2016年第11期

  • 数学模型在糖尿病诊断预报方面的应用

    数学模型是对现实问题的抽象和简化,可以用来讨论变量与变量之间的关系。微分方程模型和统计模型属于数学模型。讨论了微分方程在轻微糖尿病诊断方面的应用,同时讨论了多元线性回归方程在糖尿病人血糖预报方面的应用。

    作者:吕佳萍;孙向荣 刊期: 2016年第11期

  • Box-Behnken效应面法优化丁香挥发油脂质体处方

    目的::采用 Box-Behnken 效应面法优化丁香挥发油脂质体处方。方法:乙醇注入法制备丁香挥发油脂质体,以磷脂与丁香挥发油质量比(X 1)、磷脂与胆固醇质量比(X 2)、磷脂浓度(X 3)为研究对象,包封率为评价指标,通过 Box-Behnken 效应面法筛选丁香挥发油脂质体佳处方。结果:X 1=5,X 2=3.9,X 3=11.72mg/mL;丁香挥发油脂质体包封率为(73.74±2.27)%,与预测值偏差为0.81%;载药量为(12.79±0.43)%,粒径为(73.67±3.58)nm,PDI 为0.221±0.024,Zeta 电位为(-24.3±6.8)mV。结论:Box-Behnken 效应面法可以简单有效的运用于丁香挥发油脂质体的处方优化。优化得到的脂质体处方合理,包封率较高,理化性质考察合格。

    作者:陈媛媛;潘慧婕;魏莉 刊期: 2016年第11期

  • 无创呼吸机治疗呼吸衰竭的临床观察

    目的::研究无创呼吸机在临床治疗呼吸衰竭的效果。方法:随机选取2014年6年~2015年6月某院收治的30例呼吸衰竭的患者为研究对象,采用回顾性分析的方法对临床资料进行分析,比较治疗前后症状改善以及动脉血气变化情况。结果:所有患者在进行无创性机械通气后1~2h 临床气急、紫绀等呼吸衰竭症状好转,pH 值、PaO 2等升高。结论:采用无创呼吸机进行辅助呼吸能有效的升高患者体内的 PaO 2,有效改善患者呼吸衰竭的症状,并且还能有效避免创伤,操作简单,患者容易接受,无创呼吸机能快速的是呼吸衰竭患者通气流畅,值得临床推广应用。

    作者:梁永明;陈勇;林凯旋;卢影倩;麦文敏;陈小香 刊期: 2016年第11期

  • 早期护理对剖宫产新生儿的远期疗效及安全性

    目的::探讨早期护理对剖宫产新生儿的远期疗效及安全性。方法:随机选取了2014年10月~2015年9月期间在某院预约接受剖宫产分娩生产模式和常规阴道分娩生产模式的待产孕妇中各100例初次生产的待产孕妇,待待产孕妇分娩生产完成后,将新生儿编排到常规型母乳喂养护理分组和特殊型母乳及剖宫产奶粉喂养护理分组中,每组各100例新生儿。结果:两组新生儿神经行为发育状况分析,特殊型母乳及剖宫产奶粉喂养,视觉感、听觉感、触觉感正常分别是100、99、100;常规型母乳喂养,视觉感、听觉感、触觉感正常分别是98、97、100。两组新生儿远期发育状况分析,特殊型母乳及剖宫产奶粉喂养,运动能力障碍、交流能力障碍、听力障碍分别0、3、0人;常规型母乳喂养,运动能力障碍、交流能力障碍、听力障碍分别2、12、1人。两组新生儿并发症发生状况分析,特殊型母乳及剖宫产奶粉喂养,黄疸、腹泻、肺炎、消化疾病发病人数分别是:8、7、9、1;常规型母乳喂养,黄疸、腹泻、肺炎、消化疾病发病人数分别是:18、20、22、1人。结论:特殊型母乳及剖宫产奶粉喂养护理模式的护理效果优于常规型母乳喂养护理模式分组。针对剖宫产新生儿采取特殊型母乳及剖宫产奶粉喂养的护理模式,可以有效的促进新生儿的神经发育,减少并发症的发生率以及远期身体发育障碍的发生率,受到被护理新生儿家长的好评,值得临床推广使用。

    作者:芦晓霞 刊期: 2016年第11期

  • 奥司他韦治疗流感样症状的儿童的效果观察

    目的::研究奥司他韦治疗流感样症状的儿童的临床效果。方法:选取某院2014年1~5月收治的92例流行性感冒患儿为研究对象,将患儿抽签随机分为观察组与对照组,每组46例。对照组给予感冒灵颗粒治疗,观察组在对照组基础上选用奥司他韦进行治疗,对两组患者发热、咳嗽、鼻塞、咽喉痛等临床症状缓解时间以及抗生素使用率、家庭成员流感二代发生率与留院观察率进行比较。结果:观察组患儿发热、咳嗽、鼻塞、咽喉痛等临床症状缓解时间分别为(38.47±19.46)h、(46.26±17.31)h、(45.75±16.28) h、(38.16±21.54)h,与对照组比较显著较低(P <0.05),且观察组抗生素使用率、家庭成员流感二代发生率与留院观察率分别为26.09%、19.56%、23.91%,与对照组比较显著较低(P <0.05)。结论:奥司他韦可以有效缓解流感患儿临床症状,减少抗生素的使用,降低传染率,值得推广应用。

    作者:李坚旭;邱明慧;李慧锦;钟丽华;邓为彬 刊期: 2016年第11期

  • 腹腔镜修补术与传统开腹术治疗急性胃穿孔临床效果对比

    目的::比较腹腔镜微创手术与传统开腹修补术治疗急性胃穿孔的临床疗效。方法:选取2014年5月~2016年4月某院收治的92例急性胃穿孔患者为研究对象,将其随机分为对照组和研究组,每组各46例。对照组采用传统开腹手术行胃穿孔修补术,研究组采用于腹腔镜下行胃穿孔修补术,对两组患者手术情况、术后恢复情况以及相关并发症发生情况进行记录比较。结果:研究组患者术中出血量、肠胃功能恢复时间及住院时间明显低于对照组,且研究组患者相关并发症发生率明显低于对照组,组间比较差异具有统计学意义(P <0.05)。结论:腹腔镜修补术治疗急性胃穿孔疗效确切,术后患者恢复较快,并发症发生率较低,值得临床推广使用。

    作者:任虎;陈文山;魏天天 刊期: 2016年第11期

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主管:湖北省教育厅

主办:武汉大学,中国工业与应用数学学会,医药数学专业委员会