周莉
目的：研究氯胺酮复合七氟醚行非气管插管全麻在儿科手术中的应用价值以及安全性。方法：选取某院2012年2月～2014年2月期间满足非气管插管全麻条件的患儿共120例，以抽签法随机分为观察组与对照组，两组均为60例，对照组采用单纯氯胺酮静脉麻醉法，观察组采取氯胺酮静脉麻醉复合七氟醚麻醉方式，对比两组患儿在麻醉诱导期、手术切片期以及苏醒期的平均动脉压、心率以及动脉血氧饱和度，同时就不良症状研究两组患儿用药的安全性。结果：麻醉诱导期观察组的平均动脉压以及心率均显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），观察组共出现6例不良症状，包括呼吸道分泌物增多2例、呼吸抑制1例、苏醒期躁动2例、苏醒延迟1例，不良反应出现率为10%；观察组呼吸道分泌物增多10例，呼吸抑制4例，苏醒期躁动7例，苏醒延迟8例，不良反应出现率48.33%，观察组不良症状出现率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：氯胺酮复合七氟醚应用于儿科手术可以保证患儿血流动力学的稳定，抑制不良反应的出现，在临床中具有较好的推广价值。
作者：苏文婷；黄庆；廖燕凌 刊期： 2015年第01期
目的：对比观察紫杉醇脂质体与紫杉醇联合顺铂治疗非小细胞肺癌患者。方法：回顾性研究近3年收治的73例非小细胞肺癌患者分别应用紫杉醇脂质体及紫杉醇联合顺铂治疗。观察组：紫杉醇脂质体联合顺铂组共31例；对照组：普通紫杉醇联合顺铂组共42例，化疗两个周期后评价近期疗效。结果：（1）观察组总有效率为83.87%，对照组总有效率为80.95%，（P＞0.05）差异无统计学意义；（2）两组化疗后毒副反应在白细胞及血红蛋白减少、恶心呕吐、腹痛、腹泻及肌肉/关节痛上观察组发生率低于对照组，（P＜0.05）差异具有统计学意义；（3）观察组中毒副反应的发生与KPS评分关系无明显差异（P＞0.05），而与对照组KPS评分的关系有差异（P＜0.05），且KPS评分高的毒副反应发生率低，评分低的毒副反应发生率高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：观察组与对照组在近期疗效上无明显差异，毒副反应上紫杉醇脂质体组发生率明显低于普通紫杉醇组，在KPS评分低的患者中优先考虑应用紫杉醇脂质体。
作者：李菲；李培义；李宁 刊期： 2015年第01期
目的：探讨甲氨蝶呤与米非司酮联合治疗异位妊娠的临床疗效。方法：选取2013年1月～2014年1月某院收治的异位妊娠患者50例，将患者按照入院顺序编号后随机分组，即观察组和对照组患者各25例，对照组患者给予甲氨蝶呤单一药物治疗，观察组在对照组基础上加用米非司酮治疗，比较两组患者的临床疗效。结果：观察组患者的痊愈率为92.0%，明显高于对照组的76.0%，痊愈率的组间比较结果有明显差异（P＜0.05），未痊愈患者经手术治疗后均恢复良好，且两组患者的不良反应率比较无统计学意义（P＞0.05）。结论：临床上在对早期异位妊娠患者进行保守药物治疗时，可采取甲氨蝶呤联合米非司酮的治疗方案，能够取得更优良的治疗效果。
作者：洪漫 刊期： 2015年第01期
目的：：通过对某市近年来医疗纠纷现状及产生原因调查分析，向卫生行政主管部门及医疗机构提出防范产生医疗纠纷的策略。方法：选取某市2010年~2013年间发生的384例经第三方(医疗纠纷人民调解委员会)备案的医疗纠纷，从涉及医院等级、分布科室、解决途径、赔偿金额及患者来源地域分布进行统计分析。结果：某市医疗纠纷发生在三级医院的比例为70.32%，赔偿金额占总金额的78.00%，主要分布于骨科、普外科、妇产科等手术科室。来源于市区的患者占52.08%，郊区或市属县的患者占47.92%。结论：医疗纠纷防范的重点单位是三级医院，重点科室是骨科、普外科等手术科室。医疗机构应加强沟通、注重人文关怀，以防范和降低医疗纠纷的发生。
作者：王志刚；郑大成 刊期： 2015年第01期
目的：探讨妊娠合并急性肾盂肾炎的临床表现、致病菌构成及治疗方法。方法：对妊娠合并急性肾盂肾炎71例患者的临床资料和诊疗过程进行回顾性分析。结果：71例患者平均年龄(26.4±2.4)岁。急性肾盂肾炎发生在孕早期占21%(15/71)；发生在孕中、晚期占79%(56/71)。临床症状中，腰痛为常见，占91.5%。尿培养阳性患者为61例，阳性率为85.9%。61例患者中检出13种病原体，以大肠埃希氏菌为主，占57.4%。结论：妊娠合并急性肾孟肾炎多发生妊娠中、晚期。妊娠期妇女出现单侧或双侧腰部疼痛及肾区叩击痛，首先应考虑急性肾盂肾炎的诊断。大肠埃希菌是常见的致病菌。头孢三代药物因其低毒、有效、无致畸作用，应该作为首选抗生素。
作者：黄艳芳；张峰莉；姚枫 刊期： 2015年第01期
目的：探讨乳腺纤维瘤手术整体护理干预对预后的影响效果。方法：对49例乳腺纤维瘤患者临床资料进行回顾性分析，所有患者均实施外科手术治疗，于围术期在常规护理基础上加入整体护理干预措施，对所得资料进行总结后得出结论。结果：49例乳腺纤维瘤手术治疗患者中I期愈合率95.92%，总愈合率为100.00%，术后并发症发生率6.12%。结论：在常规围术期护理基础上加入整体护理干预措施，所有患者均顺利完成手术，且伤口大多I期愈合，并发症发生率较低，可显著提高患者预后效果，利于其尽快恢复健康。
作者：周莉 刊期： 2015年第01期
目的：探讨不同正畸黏结剂的黏结效果及对牙釉质的影响。方法：选取58例接受正畸治疗的病人，随机分为观察组和对照组各29例，对照组采用树脂性黏结剂，观察组采用光固化树脂加强型玻璃离子黏结剂，比较两组黏结剂的黏结强度、牙面残留情况、釉质脱矿情况。结果：两组的黏结强度差异无统计学意义(P>0.05)，在残留黏结剂情况方面观察组0分及1分所占总比例显著高于对照组（P<0.05），治疗后1、6、12个月观察组牙釉质脱矿程度为0级，占的比例高于对照组（P<0.05）。结论：光固化树脂加强型玻璃离子黏结剂具有较好的黏结情况，对牙釉质具有更小的不良影响，综合优势明显。
作者：毛杰 刊期： 2015年第01期
目的：：观察血清铁蛋白（SF）、叶酸（FA）和维生素B12（VitB12）联合检测对贫血的诊断价值。方法：采用化学发光免疫分析系统检测70例贫血患者及50例体检正常者的SF、FA和VitB12血清水平。结果：贫血患者的SF、FA和VitB12水平较正常对照组明显偏低(P＜0.05)，采用SF、FA和VitB12联合检测方式，可明显提高贫血患者检出率。缺铁性贫血（40例）、巨幼细胞性贫血（28例）和正常细胞性贫血（42例）患者SF、FA和VitB12联合检测的检出率明显高于单独检测的检出率(P＜0.05)。结论：SF、FA和VitB12联合检测可明显提高三种贫血的诊断效率，为临床的诊疗提供依据。
作者：蔡新 刊期： 2015年第01期
目的：探讨食管间质瘤的诊断和外科治疗。方法：回顾分析经术后病理证实的12例食管间质瘤的临床资料，对其诊断和外科治疗进行分析，并进行术后随访。结果：12例患者9例行经胸食管粘膜外摘除术，3例行食管部分切除术+胃代食管术，术后均诊断为食管间质瘤，术后随访18～108月，均无复发及死亡。结论：手术切除肿瘤是主要的治疗手段，食管间质瘤的确诊需要组织学和免疫组织化学，因其生物学行为变化较大，术后应加强随访。
作者：马华玲；杨为贵；朱润庆 刊期： 2015年第01期
目的：分析血清中血小板指标、超敏C反应蛋白（Hs-CRP）和IgG(g/L)、IgM(g/L)、IgA(g/L)免疫球蛋白联合检测对肝炎患者的临床价值。方法：将496例肝炎患者进行不同的分组：急性肝炎组、慢性肝炎组、肝硬化组，然后选取健康正常体检者78例作为对照组。检测血小板(PLT)、平均血小板体积（MPV）、血小板分布宽度（PDW）、大型血小板体比率（P-LCR）、hs-CRP、免疫球蛋白（IgG）、IgM、IgA。结果：与对照组比较，急性肝炎组IgM、hs-CRP明显增高(P＜0.05)。与对照组比较，肝硬化组、慢性肝炎组血清PLT、MPV、PDW、P-LCR、hs-CRP、IgG、IgM值有统计学差异(P＜0.05)，IgA在肝炎不同类型患者中的变化不明显，其差异不统计学意义。结论：血小板参数、CRP与免疫球蛋白联合检测有助于观察肝炎病程进展程度，对于临床治疗与预后有重要现实意义。
作者：张勤 刊期： 2015年第01期
目的：对昏迷患者鼻饲中存在的问题以及护理方式进行讨论。方法：选取某院2008年4月～2012年4月77例鼻饲进食的昏迷患者，对其在鼻饲进食中出现的问题以及相关的护理对策进行讨论。结果：77例患者中出现腹泻的为31例，反流的患者为20例，误吸的患者为16例，腹胀的患者为6例，呕吐的患者为2例，出现管道阻塞的为2例。结论：昏迷患者在鼻饲中容易出现的就是误吸、反流、腹泻，护理人员要对鼻饲患者的情况进行评估，并要加强巡视，减少风险的发生率。
作者：章小蓉 刊期： 2015年第01期
目的：分析老年冠心病合并左心功能不全患者应用磷酸肌酸钠药物治疗的临床效果。方法：回顾性分析某院心内科2012年7月-2014年6月所收治的82例老年冠心病并左心功能不全患者临床资料。对82例患者实施随机分组，分为观察组与对照组两组。对照组患者行常规治疗方法，观察组患者于对照组治疗基础之上加用磷酸肌酸钠进行治疗。经两周治疗之后，对两组患者临床治疗效果、左心室舒张末期内径(LVESD)、收缩末期内径(KVEDD)、射血分数(LVEF)、BNP水平实施对比。结果：观察组患者高达91.3%，相比对照组患者72.2%的治疗总有效率，明显较优，P＜0.05，两组差异存在统计学意义。结论：老年冠心病并左心功能不全患者，施用常规抗心衰药物同时，加用磷酸肌酸钠药物治疗，能够有效改善心功能及血流动力，值得临床应用推广。
作者：张瑾 刊期： 2015年第01期
目的：探讨案例教学模式在外科护理教学中的应用效果。方法：选择某校2012级高护1班学生60名，设为观察组，选取同级高护2班60名学生为对照组，观察组采用案例教学模式，对照组采用传统教学模式，向两组考生发放测试考卷和调查问卷，比较两组考生的卷面成绩以对教学的评价。结果：（1）观察组的平均成绩为87±7.4分，对照组的平均成绩为74±13.2分，组间差异具统计学意义（P＜0.05）；（2）观察组学生认为案例教学模式能有效激发学习兴趣、促进记忆、提高学习效率，增强综合能力，与对照组学生相比差异具统计学意义（P＜0.05）。结论：在外科护理教学中应用案例教学法能有效提高教学效果，增强学生综合能力，值得推广应用。
作者：郑智慧 刊期： 2015年第01期
糖尿病的主要导致因素是患者的血糖时空超出了正常的水平，是一种全身进行性疾病，由于其并发症种类繁多且病情严重，因此受到了越来越多的关注。近几年来，人们的生活方式一直在改变，糖尿病的发病率也越来越高，严重影响了患者的生活质量并给其家庭带来了极大的负担。目前，无论是在理论上还是在治疗技术上，我国对糖尿病的防治水平均已日渐成熟。而现在主要的问题是将糖尿病的预防及治疗知识推广到社区，提高社区医院糖尿病管理能力，建立健全社区糖尿病管理模式。首先介绍了糖尿病的相关致病因素，然后介绍了管理模式进展，现将具体情况报告如下。
作者：杨建明 刊期： 2015年第01期
目的：比较分析TCD与DSA诊断脑动脉狭窄的可行性。方法：选取2013年2月～2014年4月间某院收治的患者150例为研究对象进行回顾性分析，应用TCD与DSA检查颅内动脉闭塞或下摘编情况，并以DSA检查结果为标准做对比分析。结果：TCD与DSA检查诊断一致，动脉数量194支，其中22支TCD检查正常，另外DSA发现36条狭窄动脉TCD检测正常。以DSA结果为标准， TCD敏感性85.03％，特异性98.84％，假阳性率1.46％，TCD误诊漏诊比率15.27％。结论：TCD与DSA诊断脑动脉狭窄均具有可比性，但是互有利弊，二者联合检测效果佳。
作者：武娟 刊期： 2015年第01期
目的：护理人员对患者在门诊输液护理室中使用人性化护理并观察其临床效果。方法：选取自2013年1月～2014年1月间在某院进行门诊输液室护理的患者共计60例，在征得患者同意的前提下对患者进行调查研究。将患者随机平均分为对照组与观察组两组，对照组患者采用常规的护理方式对患者进行护理，观察组患者在采取常规护理的基础上，在患者的门诊输液室的护理过程中采用人性化护理，如环境护理、输液护理等。在患者接受护理服务结束后对患者进行调查，了解患者的满意程度以及投诉人数。结果：经过护理人员的护理，采用常规护理模式的对照组患者对护理的满意程度为86.67％，而投诉率达到了13.33％；采用了人性化护理的观察组患者对护理的总满意程度为96.67％，投诉率仅仅为3.33％。结论：在门诊输液室护理中采用人性化护理能够极大地提高患者的满意程度，减少患者的投诉率，大大避免了医患纠纷的出现，能够提高医院与患者之间的亲密度与和谐度，有着较为实用的意义。
作者：吴小芳 刊期： 2015年第01期
认知功能是脑的记忆、注意、语言及视空间技能等高级功能，其是人们适应周围环境赖以生存的必要条件[1]。随着脑卒中发病率不断上升，血管性认知功能障碍(vascular cognitive impairment,VCI)患者日益增多，约1/2的患者可能出现卒中后认知障碍，约1/3的患者可发展成痴呆[2]。因此如果在轻度阶段识别并进行早期干预，则有可能延缓甚至阻止痴呆的发生[3]。磁共振波谱分析（Magnetic resonance spectroscopy，MRS）是一种测定体内化学物质的无创性检查，对脑部疾病的诊断及其病理生理过程的阐述起着重要的作用[4]。近年来MRS的相关研究发展迅速，现就MRS在轻度血管性认知障碍中的应用作一综述。
作者：杜远敏；杜柏林；梁奕 刊期： 2015年第01期
目的：探讨自拟中药方解毒救肝汤联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎的临床疗效，为临床治疗提供参考价值。方法：将l36例乙肝患者随机分成治疗组和对照组，每组68例，治疗组患者给予解毒救肝汤联合拉米夫定进行联合治疗，对照组患者单纯给予拉米夫定治疗，均以48周为1个疗程。比较两组患者HBeAg/抗-HBe血清转换率，HBeAg转阴率及HBV-DNA转阴率情况。结果：治疗组治疗后HBeAg/抗-HBe血清转换率及血清HBeAg、HBV-DNA转阴率明显高于对照组，结果具有统计学意义(P<0.05)。结论：自拟中药方解毒救肝汤联合拉米夫定用于慢性乙肝的治疗，疗效显著，且耐药性低，值得临床加深研究和推广应用。
作者：张育菁 刊期： 2015年第01期
目的：观察产妇产前血浆D-二聚体含量与产后出血量之间的关系,探讨产前血浆D-二聚体定量检测对产后出血的临床提示价值。方法：通过对1521例孕妊末期正常待产孕妇进行D-二聚体检测并记录其产后出血量，进行分析比较。结果：本次研究D-二聚体结果有180例小于0.55mg/L，没有发生产后出血；有605例在0.55～1.80mg/L之间，其中有16例发生产后出血；有479例在1.80～3.60mg/L之间，其中有26例发生产后出血，且有1例发生DIC；有170例在3.60～6.60mg/L之间，其中有17例发生产后出血，且有2例发生DIC；有87例大于6.60mg/L，其中有17例发生产后出血，且有5例发生DIC。结论：孕末期孕妇D-二聚体含量越高，其发生产后出血的机率就越大，当D-二聚体含量大于6.6mg/L时，可采取一定的预防措施，保证孕妇生产时的安全。
作者：龙宏洋；李碧 刊期： 2015年第01期
目的：探讨阿托伐他汀钙对新诊2型糖尿病患者血清铁蛋白的影响。方法：选取新诊断的、空腹血糖>10.0mmol/L的2型糖尿病65例，随机分为血糖控制组32例和联合治疗组33例。两组用优泌乐1日3次、来得时1日1次皮下注射控制血糖，联合治疗组服用阿托伐他汀钙10mg1日1次，连续治疗4月后，比较治疗前后两组患者血糖指标、血脂指标、血清铁(Fe)、血清铁蛋白(SF)、C反应蛋白(CRP)的变化。结果：两组患者治疗前后FBS、PPBS、HbA1c极显著下降(P<0.01)；SF、CRP显著下降(P<0.05)，且与血糖控制组相比，联合治疗组进一步显著下降(P<0.05)；TC、TG、LDL在联合治疗组显著下降(P<0.05)，在血糖控制组有下降趋势；Fe的变化无统计学意义(P>0.05)；严重不良反应发生率低。结论：阿托伐他汀钙能降低新诊断的2型糖尿病患者的血清铁蛋白，预防糖尿病并发症。
作者：朱圣群；陈接强 刊期： 2015年第01期
数理医药学杂志
主管:湖北省教育厅
主办：武汉大学,中国工业与应用数学学会,医药数学专业委员会
